Etiologi Syok Hipovolemik• Absolut– Kehilangan volume darah: trauma, pembedahan,

pendarahan sal cerna– Kehilangan plasma: luka bakar, lesi yang luas– Kehilangan cairan tubuh lainnya: muntah berat, diare

berat, diuresis berat• Relatif– Kehilangan integritas intravaskular: ruptur limpa, fraktur

pelvis dan femur, pankreatitis hemoragik, hemothoraks, hemoperitoneum, arterial dissection

– Peningkatan permeabilitas membran kapiler: sepsis, anafilaksis, luka bakar

– Penurunan tekanan osmotik koloid: kekurangan sodium berat, hipopituitarism, sirosis, obstruksi intestinal

Tahapan Syok• Tahap awal/kompensasi

– MAP turun 10-15 mmHg– Aktivasi SS simpatis melawan SS parasimpatis– Ditandai oleh vasokonstriksi selektif: ginjal, otot, kulit dan splanknik

menperbaiki sirkulasi otak dan jantung– Penurunan aliran darah koroner metabolisme anaerob dan dialtasi

arteri– Ginjal pelepasan hormon

• Epinefrin, norepinefrin• Glikokortikoid• Renin – angiotensin – aldosteron

– Pituitari anterior: sekresi ADH

Peningkatan produksi energiPeningkatan volume sirkulasiPeningkatan kontraktilitas

Peningkatan CO

Tahapan Syok• Tahap lanjut/intermediate/progresif– MAP turun > 20 mmHg– Bila kompensasi awal gagal– Vasokonstriksi berlanjut dengan pe↓ MAP perfusi

jaringan tidak adekuat dan hipoksia– Metabolisme anaerob sistemik produksi asam laktat

asidosis metabolik– Penurunan produksi ATP ggn transpor membran

edema sel, ruptur sel– Respon renal berlanjut– Perburukan fungsi jantung

Penurunan CO

Tahapan Syok

• Tahap Irreversible– Kompensasi tidak mampu mempertahankan

perfusi otak dan jantung– Depresi fungsi miokard berlanjut– Iskemia otak depresi fungsi neuron kehilangan

mekanisme kompensasi neuronal sentral– Vasokonstriksi mikrosirkulasi penurunan venous

return