Pembimbing : Dr. Hengkinarso, SpU

Disusun oleh :Husna Nadia 1102010126 

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH RSUD PASAR REBO JAKARTAPERIODE 18 AGUSTUS – 25 OKTOBER 2014

REFERATHIDROKEL

AnatomiSkrotumBerfungsi sebagai pelindung testis, dan pleksus pampiniformis dapat membuang panas dari skrotum melalui vasodilatasi, sehingga pleksus berperan dalam mengatur suhu testis Testis dan EpididimisTestis bertanggung jawab atas terjadinya spermatogenesis. Letaknya yang turun menjadi organ ekstraabdominalis mengoptimalkan spermatogenesis karena suhu di skrotum kira-kira 3oC lebih rendah dari suhu tubuh.

Struktur - Tunika vaginalis, yang berasal dari peritoneum, merupakan lapisan ganda tempat invaginasi testis.- Tunika albuginea, merupakan kapsula fibrosa kuat yang melapisi testis. - Epididimis terletak sepanjang postero lateral dan superior testis. Tunika vaginalis menutupi epididimis kecuali di bagian posterior.- Kutub atas testis berisi apendiks testis dan kutub atas epididimis berisi apendiks epididimis (Hidatidosa morgagni).

Pasokan darah : Berasal dari arteri testikularis (cabang aorta abdominalis). Drainase vena testis menuju pleksus vena pampiniformis. Pleksus ini terletak dalam korda spermatika namun bergabung membentuk vena tunggal membentuk vena tunggal di anulus interna.

Vena testikularis sinistra mengalir ke vena renalis sinistra sedangkan vena testikularis dekstra mengalir langsung ke vena cava inverior.Drainase limfatik : menuju kelenjar getah bening para-aortaPersarafan : dari serabut simpatis T10 menuju pleksus renalis dan pleksus aorta.

Anatomi Testis

Anatomi Testis

Hidrokel

•Hidrokel adalah penumpukan cairan yang berlebihan diantara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis.

•Dalam keadaan normal, cairan yang berada di dalam rongga tersebut memang ada dan berada dalam keseimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya

Etiologi

Hidrokel yang terjadi pada bayi baru lahir dapat di sebabkan karena : 1. Belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis2. Belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel

•Pada orang dewasa, hidrokel dapat terjadi secara idiopatik (primer) dan sekunder. Penyakit sekunder terjadi karena didapatkan kelainan pada testis atau epididimis menyebabkan terganggunya sistem sekresi atau reabsorbsi cairan di kantong hidrokel.

• Kelainan testis itu mungkin suatu tumor, infeksi, atau trauma pada testis/epididymis

DIAGNOSISAnamnesis: Pasien mengeluh adanya benjolan di skrotum yang tidak nyeriPemeriksaan Fisik:• Benjolan di kantong skrotum dengan konsistensi

kistik • Pada pemeriksaan penerawangan menunjukkan

adanya transiluminasi. • Pada hidrokel yang terinfeksi atau kulit skrotum

yang sangat tebal kadang-kadang sulit melakukan pemeriksaan ini, sehingga harus dibantu dengan pemeriksaan ultrasonografi

Transiluminasi

Jenis – Jenis Hidrokel- Hidrokel testiskantong hidrokel seolah-olah mengelilingi testis sehingga testis tak dapat diraba. Pada anamnesis, besarnya kantong hidrokel tidak berubah sepanjang hari

- Hidrokel funikuluskantong hidrokel berada di funikulus yaitu terletak di sebelah kranial dari testis, sehingga pada palpasi testis dapat diraba dan berada di luar kantong hidrokel. Pada anamnesis, kantong hidrokel besarnya tetap sepanjang hari .  

- Hidrokel komunikan

Pada hidrokel komunikan terdapat hubungan antara prosesus vaginalis dan rongga peritoneum sehingga prosesus vaginalis dapat terisi cairan peritoneum.

Anamnesis, kantong hidrokel besarnya dapat berubah-ubah yaitu bertambah besar pada saat anak menangis. Palpasi, kantong hidrokel terpisah dari testis dan dapat dimasukkan ke dalam rongga abdomen.

Diagnosis Banding

•Varikokel•Torsip testis•Spermatokel•Hernia inguinalis lateralis•Tumor testis

Penatalaksanaan

•Hidrokel pada bayi biasanya ditunggu hingga anak mencapai usia 1 tahun dengan harapan setelah prosesus vaginalis menutup, hidrokel akan sembuh sendiri

Reparasi Hidrokel

•Beberapa indikasi untuk melakukan operasi pada hidrokel adalah 6:

•1. Hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah

•2. Indikasi kosmetik•3. Hidrokel permagna yang dirasakan

terlalu berat dan mengganggu pasien dalam melakukan aktivitasnya sehari-hari.

Pada hidrokel kongenital dilakukan pendekatan inguinal karena seringkali hidrokel ini disertai dengan hernia inguinalis sehingga pada saat operasi hidrokel, sekaligus melakukan herniorafi.Dua teknik utama digunakan untuk reparasi hidrokel - Jaboulay- Lord

Penyulit

•Jika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar mudah mengalami trauma dan hidrokel permagna bisa menekan pembuluh darah yang menuju testis sehingga menimbulkan atrofi testis

DAFTAR PUSTAKA1. Sjamsuhidajat R, Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah, Cetakan

I, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2010: 915-916 2. Omar Faiz & David Moffat. Anatomi. Abdomen dan Pelvis-

Perineum. Jakarta: Erlangga. 2004: hal.553. Linda J. Heffner & Danny J. Schust. Sistem Reproduksi edisi

kedua. Anatomi makro saluran reproduksi pria. Jakarta: Erlangga. 2004: hal 24

4. Purnomo, B Basuki. Dasar-Dasar Urologi. Hidrokel. Jakarta: Infomedika

5. Yudhautama, Herry Setya. Hydrocele testis, diagnosa dan penanganan. [cited 13 September 2013] Available from : http://www.dokterbedahherryyudha.com/2013/09/mengenal-hydrocele-testis-diagnosa-dan.html

6. Foster, M.E. Teknik Bedah Umum. Hidrokel. Farmedia. 2001: 116-117

Terimakasih