Ujian status

Ujian status

Identitas pasien Nama : Ny. Nur HalimahUmur : 24 tahunAlamat : Curah Grinting jl. Asahan RT 1/2Agama : islam Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pendidikan terakhir : tidak pernah sekolah

Anamnesa Keluhan utama : kenceng-kenceng pada perut, keluar darah dan lendirRPS : kenceng2, mules sejak tadi malam, keluar lendir dan darah sejak pukul 03.00. pusing (+), mual (-), muntah (-), BAB (+), BAK (+), nafsu makan baik. ANC : 8x di bidan, Injeksi TT 1x

R / menstruasi Menarche : 12 tahun, siklus : 30 hari, teratur, lama : 7 hari.Disminorhea : selama menstruasiFlour : (-)HPHT : 17-11-2013TP : 24-08-2014

R / perkawinan Menikah : Ya, 1x. Lama menikah : 1 tahunRPD : demam waktu kecil (usia 4 bulan) setelah itu tidak bisa mendengar.Diabetes, hipertensi, asma disangkal.RPK : hipertensi, diabetes, asma, TBC, kanker, Gemelli, Tumor disangkal.R/ KB : -

RPO : alergi obat (-)minum jamu-jamuan (-)Konsumsi obat selama kehamilan (-)

Pemeriksaan FisikKeadaan umum : cukupKesadaran : composmentisBB/TB : 58kg/150 cmTD : 130/80 mmHgSuhu : 36,4RR : 20x/mGizi : baik. LLA : 26 cm

K/La/i/c/d : -/-/-/-pandangan kabur : -cholasma gravidarum : -Payudara :puting menonjol : -/-kolostrum : +/-hiperpigmentasi aerola : +

Abdomen Membesar : (+)Strie gravidarum : (+)Bekas operasi : (-)

Palpasi Leopold I : TFU : 2 jari bawah proc. Xyphoideus(31cm)II : PukaIII : posisi terendah janin : kepala PAP : masukIV : DivergentHIS : 2.10.20DJJ : 143x/ menit

Ekstremitas :edema : kaki +/+varises : +/+CRT < 2 detikakral : hangatrefleks patella : (+)

Hasil Lab HBsAg : (-)Hb : 10,9 g/dLleukosit : 14.760 cmmAlbumin : (-)PDV : VT pembukaan 3 cm, ketuban (+), eff : 25%, H I,II