IDENTITAS PASIEN

NAMA : TN. FAUSIA: 25 thJENIS KELAMIN: LAKI-LAKIPEKERJAAN: -NO. RM: 02-XX-XX

KELUHAN UTAMAPASIEN DATANG DIANTAR OLEH KELUARGA DENGAN KELUHAN MARAH-MARAH DAN MENODONGKAN PISAU KE KAKAK KANDUNG PASIEN.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPASIEN DATANG DIANTAR OLEH KELUARGA DENGAN KELUHAN MARAH-MARAH DAN MENONODONGKAN PISAU KE KAKAK KANDUNG PASIEN.

PASIEN MENGATAKAN PERNAH MENDENGAR SUARA YANG MENYURUHNYA UNTUK MEMBUNUH KAKAK KANDUNG PASIEN.

PASIEN MENGATAKAN PERNAH DI KEJAR-KEJAR SESEORANG YANG MEMINTA NYAWANYA SEBAGAI PENGGANTI HUTANGNYA.

SATU TAHUN TERAKHIR INI PASIEN TERLIHAT SERING BERBICARA SENDIRI, MENGAMUK DAN KELUAR RUMAH DENGAN BERTELANJANG.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPASIEN TIDAK PERNAH MENGALAMI TRAUMA, KEJANG, ATAUPUN PENYALAHGUNAAN NAPZA

PEMERIKSAAN FISIKTEKANAN DARAH: 109/82 mmHgNADI: 80 x/menitSUHU: 36,5PERNAFASAN: 18 x/menit

STATUS MENTALISDESKRIPSI UMUM: PASIEN LAKI-LAKI MENGGUNAKAN KAOS BERWARNA MERAH DAN CELANA PENDEK BERWARNA BIRU DENGAN RAMBUT HITAM TIDAK RAPIHKESADARAN:COMPOS MENTISPEMBICARAAN:TIDAK SPONTAN

STATUS MENTALISGANGGUAN PERSEPSI:HALUSINASI (+) AUDITORIKARUS PIKIR:ASOSIASI LONGGARISI PIKIR:WAHAM (+) KEJARMOOD/AFEK:HIPOTIM/TERBATASTILIKAN:DERAJAT 1RELIABILITAS:DAPAT DIPERCAYA

DIAGNOSISAXIS 1: F20.0 SKIZOFRENIA PARANOIDAXIS 2: TIDAK ADA DIAGNOSISAXIS 3: TIDAK ADA DIAGNOSISAXIS 4: MASALAH PEKERJAANAXIS 5: GAF MASUK RS : 20-11 GAF HLPY : 50-41

TERAPIRISPERIDONE 2x2mg

PROGNOSISDUBIA AD MALAM

S: PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN MARAH-MARAH DAN MENODONGKAN PISAU KE KAKAK KANDUNG PASIEN.O: HALUSINASI (+) AUDITORIK, WAHAM (+) KEJARA: F 20.0 SKIZOFRENIA PARANOIDP: RISPERIDONE 2x2mg