PowerPoint Presentation

Laporan KasusAsma BronkialZyad Kemal2009730064Pembimbing :Dr. oliviaSTATUS PASIENIDENTITAS PASIENNama: Tn. SUmur: 20 tahunJenis Kelamin: laki laki Alamat: Ciganjur, JagakarsaANAMNESISKeluhan Utama: Sesak nafas sejak 2 hari yang laluKeluhan Tambahan: Batuk

Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke puskesmasdengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Sesak dirasa berat, dan kadang bernafas melalui mulut. sesak nafas lebih berat pada malam hari. pasien juga mengaku sering mengeluhkan tulangnya sering terasa nyeri. Batuk juga dirasakan oleh pasien sejak 1 hari yang lalu. Batuk biasa dirasakan pada malam hari. Pilek, demam, mual dan muntah disangkal oleh pasien. BAB dan BAK pasien tidak ada keluhan. Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat penyakit asma diakui oleh pasien. Terakhir kali terkena asma sekitar 6 bulan yang lalu.Riwayat Peyakit Keluarga: Kakek dari pasien memiliki riwayat penyakit asmaRiwayat Pengobatan: Belum pernah minum obat apapun.Riwayat Psikososial:Pasien mengaku tinggal di lingkungan rumah yang bersih. Pasien merokok,tapi tidak minum alkohol. Riwayat Alergi : Pasien mmengatakan memiliki alergi terhadap cuaca dingin.

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: Pasien tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentisSTATUS GIZIBB: 56 kgTB: 168 cmIMT: 56 / (1,68)2 = 20 Normal

TANDA VITALNadi : 110x/menit, reguler, kuat angkatPernapasan : 16x/menitSuhu : 36,7C

STATUS GENERALISKepala NormochepalRambut berwana hitam distribusi merata, tidak mudah rontokMataPupil isokor refleks cahaya langsung dan tidak langsung (+/+) Konjungtiva anemis (-/-)Konjungtiva hiperemis (-/-)Sklera ikterik (-/-)Hidung Bentuk simetrisMukosa hidung merah mudaSekret (+) Epistksis (-)Septum deviasi (-)Telinga Normotia serumen (-/-)Otorhea (-/-)Membran tympani intact

Mulut Mukosa oral tidak sianosis Lidah kotor (-) Bibir kering.LeherPembesaran KGB (-)Pembesaran tyroid (-)ThorakNormochestAbdominothorakalParu-paru:Inspeksi: Bentuk dada normal, pergerakan dinding dada simetris, retraksi suprasternal (+), penggunaan otot bantu respiratorik (+), inspirasi terlihat lebih dalam daripada ekspirasi.Palpasi: Tidak dilakukanPerkusi: Tidak dilakukanAuskultasi: wheezing (+) pada kedua lapang paruJantung:Inspeksi: Ictus kordis tidak telihat Palpasi: Tidak teraba ictus kordis Perkusi: Tidak dilakukanAuskultasi: Bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)

Abdomen:Inspeksi: Permukaan abdomen datar.Palpasi: Nyeri epigastrium (-), nyeri tekan kuadran kanan atas (-)Hepar: Tidak teraba pembesaranLien: Tidak teraba pembesaranPerkusi: Timpani pada 4 kuadran abdomen Auskultasi: Bising usus normal

Ekstremitas AtasSuperior: Akral dingin, CRT