7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

1/12

Pemberian antibiotik pada

fraktur terbuka

Wisnuardhy H

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

2/12

Pendahuluan

Gustilo dan Anderson menemukan bahwa 70% luka

terbuka terkontaminasi dengan bakteri dan

berpendapat bahwa penggunaan rutin antibiotik

adalah terapi daripada profilaksis

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

3/12

Fraktur terbuka grade I sefalosporin generasi I

(cefazolin 1! gram"# $lindamcin atau &ancomcin

'uga bisa digunakan 'ika pasien alergi terhadap

$efazolin Fraktur terbuka grade III sefalosporin generasi I

(cefazolin 1! gram" dan dikombinasikan dengan

aminoglikosid (gentamisin 1! mgkg)) tiap * 'am"

selama 7! 'am dan pemberian antibiotik di hentikan

setelah ! sampai + hari setelah debridement ,

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

4/12

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

5/12

-fekti.itas antibiotik dalam mencegah infeksi setelah

fraktur terbuka tulang pan'ang ditemukan pada meta

analisis terbaru dari studistudi le.el I dan II ang

menun'ukkan penurunan risiko relatif dari /+% (%confidence inter.al# !%2%" ketika diberikan pre

atau intraoperatif,

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

6/12

3ada tahun 17/# 3atzakis et al/melakukan salah satu

u'i coba acak# terkontrol plasebo pertama ang

menoroti peran sefalosporin generasi pertama dalam

mengurangi tingkat infeksi ang mengikuti frakturterbuka

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

7/12

dari sefalosporin generasi pertama dan

aminoglikosida# atau sefalosporin generasi ketiga

untuk fraktur terbuka tipe III,4eskipun flora normal

kulit dan Staphylococcus aureusadalahmikroorganisme ang paling sering diisolasi dari luka

fraktur terbuka

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

8/12

3enambahan aminoglikosida terhadap cefazolin atau

substitusi dengan cephalosporin generasi ketiga

diperkirakan memberikan perlindungan terhadap basil

gram negatif berpotensi nosokomial terutama padaperiode delaed wound closure

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

9/12

Penambahan penisilin untuk prolaksisgangren gas adalah praktik kontroversiallain.

Sebuah penelitian yang lebih barumelaporkan bahwa sangatjarang untuk Cperfringens, mikroorganismepenyebabgangren gas, menjadi resisten terhadap

regimen antibiotik prolaksis standar

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

10/12

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

11/12

7/26/2019 Presentasi Pamberian Antibiotik Pada Fr Terbuka

12/12

4emperpan'ang durasi antibiotik melampaui + hari

tidak memberikan manfaat tambahan pada risiko

infeksi, 3rogram pemberian antibiotik

berkepan'angan lebih dari 1 antibiotik selama lebihdari !/ 'am setelah trauma berat terkait dengan

infeksi ang resisten