Presentasi kasusStephani helena saselahReinaldi octabianoRenaldi surya

Identitas

•Nama : An. Pedro Sans De Gorak•Jenis Kelamin : Pria•Usia : 14 thn/11bln/16hr•Diagnosa : Demam dengue + Demam

tifoid•Masalah rawat inap :

▫Demam▫Mual▫Muntah

•Lama rawat inap :7/8/2014 s.d 12/8/2014

Riwayat penyakit sekarang

•Pasien datang dengan keluhan demam ±3 hari yang lalu, demam dirasakan makin meningkat pada pagi hari, malam hari dirasakan menurun. Pasien belum berobat untuk mengurangi keluhan, namun pemeriksaan lab. terlampir. Riwayat jajan (+), riwayat lingkungan (+). Mual muntah 2x, BAB terakhir 3 hari lalu, bau biasa, nafsu makan menurun, mulut terasa pahit.

(lanjutan)

•Kesadaran : compos mentis•Keadaan umum : tampak sakit•Alergi : tidak ada alergi•Nafsu makan : menurun•Riwayat penyakit keluarga : (-)•Riwayat penyakit dahulu : (-)•Riwayat berobat : (-)•Riwayat pekerjaan, sos-ekonomi, kejiwaan

dan kebiasaan : (-)

Pemeriksaan fisik•Tekanan darah : 100/80mmHG•Nadi : 82x/mnt (kuat angkat, isi cukup)•RR : 20x/menit•Suhu : 39,5ºC•BB : 49 Kg•TB : 170 cm•Paru : DBN• Jantung : DBN•Perut dan punggung : bising usus 8x/mnt•Anggota gerak : DBN

Pemeriksaan penunjang

•Hematologi ▫LED : 15 mm/jam▫Hb : 13 g/dL▫Leukosit : 3000/uL▫Eritrosit : 4,82 juta/ml▫Hematokrit : 38.8 %▫Trombosit : 108 ribu/uL▫Hitung jenis : 0/3/14/62/19/2▫S.typhose O : +1/32o▫S. Paratyphi C O : +1/320

Terapi7/8/2014

•Sanmol 3x1 tab po•Isprinol 3x1 tab po•Ondancetron 4mg tiap muntah•RL 20 tetes/menit (makro)•Diet lunak

Terapi 8/8/2014•Sanmol 3x1 tab po•Ondancetron 4mg•Isprinol 3x1 tab•RL 20 tetes/mnt•Trombovit 3x1 sacch.•Ranitidine 2x1 amp

Terapi 9/8/2014•Sanmol 3x1 tab po•Ondancetron 4mg•Isprinol 3x1 tab•RL 20 tetes/mnt•Trombovit 3x1 sacch.•Ranitidine 2x1 amp

Terapi10/8/2014•Sanmol 3x1 tab po•Isprinol 3x1 tab po•Vometa syr 3x1 cth •Trombovit 3x1 sacch.•Ranitidine 2x1 amp•RL 20 tetes/mnt

Terapi 11/8/2014•Sanmol 3x1 tab po•Ondancetron 4mg•Isprinol 3x1 tab•RL 20 tetes/mnt•Trombovit 3x1 sacch.•Ranitidine 2x1 amp

Terapi 12/8/2014•Sanmol 3x1 tab po•Ondancetron 4mg•Isprinol 3x1 tab•RL 20 tetes/mnt•Trombovit 3x1 sacch.•Ranitidine 2x1 amp

Terapi 12/8/2014 Rawat jalan•Isprinol 3x1 tab po•Trombovit 3x1 sacch•Cefilia 2x200mg

Opini

•Pasien telah didiagnosa demam tifoid sejak anamnesis pertama dan didukung dengan hasil pemeriksaan lab serotipe widal, namun pasien tidak diberikan antibiotik cefilia (sefalosporin gen.3) selama rawat inap. Cefilia baru diberikan untuk rawat jalan.

•BB : 49 Kg, sefiksim (20mg/KgBB/hari)▫Dosis yang dibutuhkan (20 x 49 =

980mg/hari)▫Yang diberikan : 2 x 200 = 400mg/hari