presentasi kasus jiwa edit terakhir.docx

7/25/2019 PRESENTASI KASUS jiwa edit terakhir.docx

1/28

KASUS UJIAN

SKIZOFRENIA PARANOID

Oleh:

Dias Amardeka Putri Gavinta

151!""1!"5

Pem#im#in$:

dr R%sita& S'K(

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN KESEHATAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTA

Periode 18 Apri ! "1 #ei "$1%


2/28

LE#BAR PENGESAHAN

KASUS UJIAN

S&i'o(re)i* Pr*)oid

Dia)ukan untuk memenuhi s*arat men$ikuti Ke'aniteraan Klinik di #a$ian De'artemen Ilmu

Kesehatan (i+a

RSPAD Gat%tSu#r%t% (akarta

,elah disetu)ui

,an$$al:

-ei "!1.

Disusun %leh:

Dias Amardeka Putri Gavinta

151!""1!"5

Fakultas Ked%kteran /PN 0eteran0 (akarta

(akarta& -ei "!1.

Pem#im#in$

Dr R%sita& S'K(


3/28

STATUS PASIEN

I+ IDENTITAS PASIEN

Nama : ,n S

/mur : 52 ,ahun(enis Kelamin : 3aki4laki

,an$$al 3ahir : Okt%#er 16.1

A$ama : Islam

Peker)aan : ,NI4AD

Pan$kat : 3etk%l Armed

Alamat : (l Pas%'ati 1 N% 17 8imahi& 9andun$

Suku : (a+a

Pendidikan : AKA9RI

Status Pernikahan : -enikah

,an$$al -asuk RS : "! A'ril "!1.& Pukul 1!2

II+ RIWA,AT PSIKIATRI

Aut%anamnesis dilakukan 'ada hari (umat& "6 A'ril "!1.

All%anamnesis dilakukan 'ada hari -in$$u& 1 -ei "!1.

A+ Ke-.*) U/*0*

Pasien men$amuk dan marah4marah se)ak hari S-RS

B+ Ri*2*/ G*)33-*) Se&*r*)3

Pasien datan$ ke #an$sal RSPAD Gat%t Su#r%t% 'ada tan$$al "! A'ril "!1.

den$an keluhan marah4marah& men$amuk dan melem'ar #aran$4#aran$ dirumah

se)ak hari S-RS& 'asien men$atakan alasan 'asien marah4marah karena istrin*a

serin$ memakai uan$n*a tan'a dikem#alikan& 'asien )u$a kesal karena anak

'ertaman*a #elum memenuhi tar$et kelulusan tahun ini dan ada masalah di

'eker)aan Pasien a+aln*a datan$ ke IGD diantar %leh anak& istri dan adikn*a

setelah diru)uk dari RS Dustira 9andun$& 'asien tidak mau ke IGD RSPAD dan

menun$$u di kantin RSPAD& saat dikantin 'asien di)em'ut %leh 'era+at Paviliun

Amin% untuk di ra+at di Paviliun Amin%& saat di#a+a ke Paviliun Amin% 'asien

merasa di#%h%n$i karena 'era+at han*a men*am'aikan #ah+a 'asien akan dia)ak

makan& #ukan untuk dira+at di 9an$sal Amin% Saat di#a+a ke 9an$sal Amin%

'asien #ern*an*i den$an suara keras& terta+a lalu menan$is Pasien merasa tidak

terima dira+at di 9an$sal Amin% karena men$in$at status 'asien se#a$ai 3etk%l&

namun 'asien tidak mela+an saat di#a+a ke 9an$sal karena 'asien malu )ika

marah4marah di )alan dan dit%nt%n %ran$ #an*ak

Ketika 'asien ditan*a alasan dira+at di 9an$sal Amin%& 'asien men$akui

#ah+a 'asien tidak da'at men$%ntr%l em%sisn*a& 'asien marah4marah& men$amuk


4/28

dan melem'ar #aran$4#aran$ dirumah& menurut 'asien tindakann*a ini #enar dan

meru'akan salah satu ;ara 'asien untuk mendidik istri dan anakn*a se#a$ai

keluar$a militer Pasien men$akui setia' 'asien marah dan men$amuk 'asien

se'erti kesetanan dan tidak sadar )ika sedan$ men$amuk #ahkan sam'ai merusak

#aran$ Pasien merasa kesal den$an istrin*a *an$ sekaran$ men)alani #isnis %nline

sh%'& 'asien men$atakan istrin*a serin$ memin)am uan$ 'asien untuk m%dal

#isnisn*a& namun tidak dikem#alikan Pasien )u$a men$atakan #ah+a istrin*a

matre dan 'emarah& istri 'asien selalu men$un$ka'kan kemarahan ke'adan*a dan

ke'ada anak4anakn*a teta'i 'asien teta' sa#ar dan tidak mela+an kemarahan

istrin*a itu -enurut 'asien istri n*a 'elit dan men$uasai uan$ 'asien& istri )aran$

mem#eri uan$ )ika 'asien hendak mem#eli sesuatu atau ke'erluan untuk 'er$i

#er%#at ke d%kter Pasien men$aku sulit tidur karena #an*ak *an$ di'ikirkan&

se'erti memikirkan 'er$aulan anakn*a *an$ 'ertama )ika sudah memiliki 'a;ar dan

merasa tidak aman karena anakn*a #elum #erusia "5 tahun& 'asien )u$a

memikirkan #a$aimana ;ara men$hilan$kan kel%id di kaki anakn*a sesudah

%'erasi '%lidaktili& 'asien kha+atir anakn*a minder dan tidak ada laki4laki *an$

mau mendekati anakn*a Pasien )u$a men$eluh #ah+a 'asien stress dikant%r

karena selama tahun terakhir 'asien tidak memiliki )a#atan a'a'un& sehin$$a

'asien merasa semua %ran$ dikant%rn*a merendahkann*a Pasien )u$a

men*am'aikan semua %ran$ rumah men$etahui 'in atm dan serin$ men$$unakan

uan$ di atm n*a tan'a sei


5/28

sulit ditemukan se'erti kun;i m%t%r& se'atu %lahra$a& k%ran dan lain4lain dimana

nantin*a 'asien men$an$$a' #ah+a anak dan istrin*a *an$ men*em#un*ikan

#aran$4#aran$ terse#ut Pasien )u$a men$eluh sulit tidur& keluhan ini dirasa

men$$an$$u 'asien sehin$$a 'asien meminta anak istrin*a men$antar ke d%kter

s'esialis )i+a& namun istri men%lak den$an alasan sudah malam sehin$$a 'asien

men$amuk& merusak me)a makan dan men*uruh anakn*a untuk se$era

men$eluarkan m%#il Karena anak dan istri 'asien ketakutan akhirn*a 'asien

di#a+a ke IGD RS Dustira& %leh RS Dustira 'asien diru)uk ke RSPAD& 'asien

di#a+a ke RSPAD %leh anak& istri dan adik laki4lakin*a& selama di'er)alanan

'asien #erusaha keluar dari m%#il den$an men;%#a men$han;urkan ka;a )endela

m%#il

Dari hasil all%anamnesa den$an anak 'ertama 'asien& menurut anakn*a

keluhan *an$ 'asien sehin$$a 'en*akitn*a kam#uh adalah di'i;u %leh rasa ;emas

'asien *an$ #erle#ihan terhada' sesuatu& se'erti keluhan *an$ sekaran$ mun;ul

karena 'asien mekha+atirkan 'er$aulan anakn*a dan masalah 'eker)aan -enurut

anak 'asien )ika 'asien sedan$ tidak kumat $an$$uan )i+an*a 'asien adalah %ran$

*an$ 'endiam& tenan$& a$amis& 'en*a*an$ keluar$a& tidak #an*ak #i;ara& tidak

'ernah men*am'aikan keluhan atau masalah ke'ada keluar$an*a Namun

se#enarn*a 'asien memiliki masalah *an$ 'asien 'endam sendiri Pasien )u$a

san$at ter#e#ani den$an surat 'enurunan )a#atan *an$ di#eri %leh k%mandann*a

sehin$$a se)ak tahun *an$ lalu 'asien tidak mem'un*ai )a#atan dan merasa

direndahkan %leh rekan ker)an*a dan han*a )adi sam'ah& menurut anakn*a 'asien

men$atakan #ah+a k%mandann*a tidak suka den$an kiner)an*a sehin$$a

hu#un$an s%sial 'asien ditem'at ker)a tidak la$i n*aman Pasien sudah . kali ikut

u)ian sesk% untuk kenaikan 'an$kat ta'i tidak lulus Pasien )u$a serin$ #%lak4#alik

k%ntr%l kesehatan ke d%kter karena kha+atir akan kesehatann*a -enurut anak'asien )ika rasa ;emas ini sudah tidak da'at ditan$$ulan$i la$i %leh 'asien& maka

$an$$uan )i+a a*ahn*a ini akan kumat

Saat 'era+atan di 9an$sal Amin% 'asien men$aku le#ih tenan$ dan mulai #isa

men$%ntr%l em%sin*a +alau'un di$an$$u %leh teman4teman 'asien di #an$sal

Pasien le#ih memilih untuk #ern*an*i& men$$am#ar& menulis dan #er;erita den$an

teman4teman di #an$sal Pasien sem'at #er;erita tentan$ le$enda keris -'u

Gandrin$ dan Ken Ar%k kemudian 'asien ti#a4ti#a 'er$i kekamar mandi lalu

kem#ali dalam keadaan ke'ala #asah dan men$aku ha#is melakukan s;u#a Ketika


6/28

ditan*a a'akah 'asien mer%k%k atau tidak& 'asien men$atakan 'asien mer%k%k

se)ak masih muda& lalu 'asien #er;erita #ah+a 'asien sem'at di#a+a kekant%r

'%lisi karena temann*a men%d%n$ di lam'u merah Saat 'asien sedan$ #er;erita

lalu ditan*a men$enai keluar$an*a& 'asien men$atakan rindu keluar$an*a dan

sem'at menan$is Saat 'asien ditan*a sia'a sa)a *an$ tin$$al dirumahn*a 'asien

men$atakan *an$ tin$$al dirumahn*a adalah ti$a %ran$ anakn*a dan istri& 'asien

lalu #er;erita #ah+a 'asien sem'at 'un*a rumah di )l )endral su'ra't% di (akarta

dan di)ual ke DrPu)i den$an har$a murah *aitu R' 15!!!!!!!

4+ Ri*2*/ G*)33-*) Se5e-0)2*

1 Ri+a*at Gan$$uan Psikiatri

Pasien telah memiliki ri+a*at $an$$uan )i+a se)ak "7 tahun *an$ lalu&

Ge)ala a+aln*a mun;ul 'ertama kali tahun 166 Saat itu 'asien men$akui

#ah+a 'asien 'ernah menaiki me)a kant%r dan #uan$ air ke;il diatas me)a&

'asien memukuli anak #uahn*a dan menim'uk m%#il k%mandann*a karena

mereka men%lak untuk mem#antu 'asien melamar se%ran$ $adis *an$

disukain*a 3alu 'asien din*atakan $an$$uan )i+a dan di ra+at di RS

S%e'ra%en& -alan$ selama satu seten$ah #ulan

Saat 'asien menda'at surat 'erinta turun )a#atan dari k%mandann*a

'asien sem'at men$urun$ diri dikamar selama dua min$$u& han*a tertidur

kadan$ menam'ari diri sendiri dan tidak mau #ertemu den$an %ran$ lain

" tahun *an$ lalu 'asien sem'at dira+at di Paviliun Amin% selama 1

#ulan den$an keluhan *an$ sama *aitu men$amukerteriak ta'i tidak sam'ai

meme;ahkan #aran$4#aran$

-enurut anak 'asien& 'asien sudah serin$ dira+at di 9an$sal Amin%

RSPAD Gat%t S%e#r%t% Anak 'asien lu'a te'atn*a #era'a kali& teta'i ham'ir

satu tahun sekali

-enurut 'asien& selama ini meminum %#at Ser%>uel& Stelasin&,?P dan

?e'at%#alan;e *an$ di#eri %leh Dr Er+in A+aln*a 'asien minum %#at se;ara

teratur& teta'i karena istrin*a si#uk dan )aran$ men$in$atkan 'asien minum %#at&

'asien )adi tidak teratur minum %#at

" Ri+a*at -edis /mum

Pasien serin$ datan$ ke '%liklinik di RS Dustira den$an d%kter *an$

#er#eda4#eda den$an alasan untuk k%ntr%l kesehatan& +alau'un han*a demam

rin$an& =lu& kesemutan 'asien 'asti lan$sun$ 'er$i #er%#at dan se$ala dia$n%sis

dari d%kter @'asien lu'a dia$n%sis a'a sa)a san$at 'asien 'ikirkan sehin$$a

mem#uat ;emas Pasien sem'at didia$n%sis varik%kel @'asien lu'a ka'an


7/28

didia$n%sis %leh d%kter di RS Dustira dan hal ini san$at mem#uat 'asien

;emas

Pasien tidak 'ernah men$alami ke)an$& trauma ke'ala& atau $an$$uan

=isik *an$ men*e#a#kan 'eru#ahan 'erilaku 'asien

Ri+a*at Pen$$unaan Zat Psik%akti= dan Alk%h%lPasien men$aku mer%k%k& 'asien sudah tidak men$k%nsumsi alk%h%l

se)ak 'endidikan tentara dan tidak 'ernah men$k%nsumsi %#at4%#at terlaran$

D+ Ri*2*/ Ke.id-p*) Pri5*di

1 Ri+a*at Prenatal dan Perinatal

Pasien dilahirkan se;ara n%rmal& 'ada usia kandun$an ;uku' #ulan&

dit%l%n$ %leh #idan di rumah sakit Selama hamil dan 'ersalinan 'asien dan i#u

tidak memiliki masalah kesehatan -enurut 'asien& 'asien meru'akan anak

*an$ dihara'kan" Ri+a*at -asa Kanak A+al @!4 tahun

Pasien meru'akan anak ke4" dari 6 #ersaudara Pasien tin$$al #ersama

kedua %ran$tuan*a dan diasuh %leh kedua %ran$tuan*a Pasien menda'at ASI

eksklusi=& tidak 'ernah men$alami sakit tertentu hin$$a dira+at di rumah sakit

,um#uh4kem#an$ 'asien n%rmal se'erti anak4anak seusian*a

Ri+a*at -asa Kanak Perten$ahan @411 tahun

Pasien memulai )en)an$ 'endidikan dari Sek%lah DasarSaat SD 'asien

meru'akan anak *an$ 'endiam& tidak #an*ak #er$aul den$an teman4teman

-enurut 'asien& 'asien serin$ di;e$at %leh teman4temann*a untuk dimintai

uan$ -asa ke;il 'asien )u$a dirasa #erat& karena ketika 'asien melakukan

kesalahan maka a*ah dari 'asien serin$ memukuln*a& dan i#un*a han*a #isa

menan$is melihatn*a

2 Ri+a*at -asa Kanak Akhir dan Rema)a @1"41 tahun

Pasien melan)utkan 'endidikan ke )en)an$ Sek%lah -enen$ah Pertama

lalu Sek%lah -enen$ah Pem#an$unan Pertama *an$ setara= den$an S-A

Pasien men$aku& saat rema)a 'asien adalah 0anak $aul0 )aran$ dirumah le#ih

serin$ di)alanan #ersama teman4temann*a Pasien )u$a merasa tidak #etah

#erada dirumahn*a& dikarenakan didikan a*ahn*a *an$ san$at keras 'adan*a

Saat S-A 'asien sem'at men$ulan$ dikelas 1 karena 'asien tidak da'at masuk

ke )urusan IPA& sehin$$a 'asien harus men$ulan$ kelas 1 kem#ali a$ar da'at

masuk )urusan IPA

5 -asa De+asa

i Ri+a*at Pendidikan


8/28

Pasien menem'uh 'endidikan di (akarta& *aitu SD Ken;ana& S-P

Ne$eri 7 (akarta& S-PP Ne$eri 1 8em'aka Putih ,en$ah 3alu 'asien

menem'uh 'endidikan di AKA9RI

ii Ri+a*at Peker)aan

Pasien sudah #eker)a se#a$ai ,NI4AD den$an 'an$kat 3etnan K%l%nel

dan #eker)a di Pusen Armed& 9andun$ Pasien lulusan AKA9RI tahun 165

dan sudah men)adi tentara selama 1 tahun Se)ak tahun terakhir setelah

'asien tidak memiliki )a#atan di kant%rn*a& 'asien masih 'er$i ke kant%r&

'asien serin$ ke 'er'ustakaan kant%r Karena 'asien merasa semua %ran$

merendahkan dirin*a& hu#un$an 'asien den$an rekan ker)a dan atasan

men)adi tidak #aik Namun 'asien men*am'aikan #ah+a terkadan$ dirin*a

#ersika' keras terhada' anak #uahn*a den$an alasan untuk mendidik anak#uahn*a Perintah dari k%mandan da'at ia )alankan den$an #aik

iii Ri+a*at Perka+inan dan Kehidu'an Seksual

Pasien sudah menikah& se)ak tahun 166 Dikaruniai anak 'ertama

tahun 1662& anak kedua 1666& anak keti$a tahun "!!7 Pasien men$akui

#ah+a istrin*a 'emarah dan serin$ melua'kan em%si ke'ada dirin*a dan

anak4anakn*a )ika sedan$ merasa kesal& teta'i 'asien da'at memaklumi dan

tidak dila+an %leh 'asien Pasien memiliki %rientasi seksual *an$ n%rmal

*aitu heter%seksual

iv Ri+a*at Kehidu'an 9era$ama

Pasien #era$ama Islam Pasien men$aku )aran$ men)alankan i#adah

sh%lat 5 +aktu saat 'asien sakit& teta'i saat tidak sakit 'asien meru'akan

%ran$ *an$ a$amis dan men)alankan s%lat 5 +aktu Pasien 'ernah

men)alankan i#adah umr%h tahun "!1! Pasien masih ha=al ;ara

men$umandan$kan ad


9/28

;uku' #aik& 'asien men$aku serin$ #ermain ;atur #ersama tetan$$a4

tetan$$an*a& teta'i le#ih suka mem#a;a #uku

E+ Ri*2*/ Ke-*r3*

Pasien meru'akan anak kedua dari 6 #ersaudara& " %ran$ adikn*a menin$$al

A*ah 'asien adalah se%ran$ 'ensiunan ,NI AD den$an 'an$kat terakhir 3etnan

K%l%nel In=anteri menin$$al tahun "!!1 dan i#u 'asien adalah Ke'ala sek%lah

S-A 77 (akarta menin$$al tahun "!!2 -enurut 'asien& a*ahn*a adalah se%ran$

*an$ keras dalam mendidik anak4anakn*a& 'asien serin$ di'ukul )ika 'asien

#er#uat salah I#u 'asien adalah se%ran$ *an$ san$at lem#ut& i#u 'asien selalu

melindun$i 'asien )ika 'asien sedan$ dihukum %leh a*ahn*a Adik 'asien @anak

ke42 meru'akan 'e;andu nark%#a dan sam'ai sekaran$ #elum menikah& adik

'asien @anak ke47 menderita $an$$uan )i+a& serin$ men$amuk& teriak dan

em%sin*a tidak da'at dikendalikan ?u#un$an 'asien den$an keluar$a dan saudara

#aik

GENOGRA#

F+ Si/-*6i Ke.id-p*) Se&*r*)3

Saat ini 'asien tin$$al #ersama istri dan keti$a anakn*a di 9andun$ Istri

'asien adalah i#u rumah tan$$a& sehin$$a 'asien adalah tulan$ 'un$$un$ keluar$a

Anak 'ertama 'asien 'erem'uan sedan$ men*usun skri'si untuk men*elesaikan

studi n*a di#idan$ Psik%l%$i& anak kedua 'asien 'erem'uan saat ini kelas S-A


10/28

dan in$in melan)utkan sek%lahn*a di Akademi -iliter Anak 'asien *an$ terakhir

laki4laki& saat ini sudah #erada di kelas SD

G+ Per6ep6i

1 Pasien ,entan$ Diri dan 3in$kun$an

Pasien sadar #ah+a dirin*a dira+at karena tidak da'at men$endalikan

em%sin*a& 'asien )u$a tahu #ah+a 'asien men$alami $an$$uan )i+a& teta'i

terkadan$ 'asien men*an$kal #ah+a dirin*a sakit

" Keluar$a ,entan$ Diri Pasien

Keluar$a san$at #erhara' 'asien da'at sem#uh& #erakti=itas kem#ali

se'erti #iasa dan #erkum'ul kem#ali #ersama keluar$a

-im'i& Fantasi dan Nilai4Nilai

Pasien in$in kem#ali kerumah dan ke aktivitasn*a dulu& in$in da'at

men$%ntr%l em%sin*a terhada' keluar$a& serta in$in #erkum'ul dan #erli#ur

den$an keluar$a

III+ STATUS #ENTAL

7S/*/-6 pre6e) /*)33* "9 Apri "$1%:

A+ De6&rip6i U0-0

1 Penam'ilan

Pasien #er)enis kelamin laki4laki #erusia 52 tahun den$an 'enam'ilan

sesuai usia& tin$$i 17! ;m& den$an #erat #adan sedan$& #erkulit sa+% matan$&

ram#ut tidak ra'i& tidak ada )en$$%t dan kumis& 'era+atan diri kuran$&

men$enakan #a)u #er+arna kunin$& ;elana )eans dan memakai alas kaki

" Perilaku dan Aktivitas Psik%m%t%r

Se#elum& selama dan setelah +a+an;ara& 'asien tam'ak hi'erakti=& ketika

sedan$ kesal 'asien serin$ #erteriak4teriak& 'asien terkadan$ duduk& #erdiri&

#er)alan4)alan& #erlari& kadan$ 'asien #erdiam diri sam#il melamun den$an

+a)ah *an$ san$at serius& 'asien )u$a serin$ men$$anti4$anti #a)u dan

#ern*an*i ,erda'at k%ntak mata antara 'asien dan 'e+a+an;ara

Sika' ,erhada' PemeriksaSelama +a+an;ara 'asien kuran$ k%%'erati= dan men)a+a# semua

'ertan*aan Namun 'asien men$atakan #ah+a dirin*a ;e'at #%san

B+ #ood d*) A(e&

1 -%%d : Eutimik

" A=ek : 3uas

Keserasian : serasi antara a=ek dan m%%d

4+ Pe05i;*r**)


11/28

8ara #er#i;ara s'%ntan& artikulasi )elas& suara keras& serin$ #er#i;ara tan'a

ditan*a& ;enderun$ #an*ak #i;ara @l%$%rrhea

D+ G*)33-*) Per6ep6i

1 ?alusinasi : ,idak ada

" Ilusi : ,idak ada

De'ers%naliasi : ,idak ada

2 Derealisasi : ,idak ada

E+ Pi&ir*)

1 Pr%ses Pikir

Pr%duktivitas : Ka*a ide

K%ntinuitas : As%siasi l%n$$ar& Fli$ht %= idea

?enda*a #er#ahasa : ,idak ada

" Isi Pikir : Ide ;uri$a

F+ Se)6ori-0 d*) Ko3)i6i

1 Kesadaran

a Kesadaran neur%l%$i atau sens%rium : 8%m'%s -entis& G8S 15

# Kesadaran Psikiatrik @kualitas kesadaran: ,am'ak ter$an$$u

" Orientasi

a Baktu : 9aik& 'asien da'at men*e#utkan tan$$al& #ulan dan tahun saat

di+a+an;ara

# ,em'at : 9aik& 'asien da'at men$etahui )ika sekaran$ 'asien #erada di

rumah sakit& Paviliun Amin% RSPAD; Oran$ :9aik& 'asien da'at men$enali d%kter dan teman satu

ruan$ann*a

Da*a In$at

a (an$ka lama : 9aik& 'asien da'at men$in$at tan$$al lahir dan da'at

men$in$at nama sek%lah 'asien dari SD

# -asa lalu *an$ #elum lama : 9aik& 'asien da'at men$in$at den$an sia'a

'asien diantar ke rumah sakit

; 9aru sa)a : 9aik& 'asien da'at men$in$at menu makanan'a$i se#elum anamnesa

d Da*a in$at se$era : 9aik& 'asien da'at men$ulan$i ma)u atau

mundur enam an$ka *an$ diu;a'kan %leh 'emeriksa

2 K%nsentrasi dan Perhatian

Pasien terlihat kuran$ k%nsentrasi dan 'erhatian 'asien serin$ #eralih saat

+a+an;ara Pasien da'at ti#a4ti#a 'ush u'& #erlari& men$$anti #a)u dan ke

kamar mandi saat +a+an;ara

5 Kemam'uan -em#a;a dan -enulis


12/28

Pasien da'at mem#a;a den$an #aik saat mem#a;a #uku dan 'asien mam'u

menulis. Kemam'uan isu%s'asial

Pasien da'at menun)ukkan )arum )am dan menirukan $am#ar se$ilima

#ertum'an$ tindih 'ada saat +a+an;ara

7 Pikiran A#strak

9aik& men$etahui arti 'eri#ahasa #erakit4rakit ke hulu& #erenan$4renan$ ke

te'ian Pasien men*am'aikan arti dari 'eri#ahasa terse#ut *aitu: #ersusah4susah

dahulu& #aru #ersenan$4senan$ kemudian

Intele$ensia dan Kemam'uan In=%rmasi

9aik& 'asien da'at men)a+a# 'ertan*aan *an$ dia)ukan %leh 'emeriksa&

se'erti: Sia'a Gu#ernur (akarta saat ini& 'asien men$etahui ka'an sa)a +aktu

s%lat

G+ Pe)3e)d*i*) I0p-6

Selama +a+an;ara 'asien terlihat hi'erakti=& k%%'erati=& tidak da'at

men$endalikan diri

H+ D*2* Ni*i d*) Tii&*)

1 Da*a Nilai S%sial

9aik& Pasien #ersika' k%%'erati= terhada' 'e+a+an;ara& d%kter& 'era+at dan

teman seruan$an

" Penilaian Realita

R,A ter$an$$u

,ilikan

Dera)at "& 'asien kadan$ men$akui dan kadan$ men*an$kal dirin*a sakit


13/28

I+ T*r*( D*p*/ Diper;*2*

Pasien kuran$ da'at di'er;a*a& karena ada #e#era'a keteran$an 'asien *an$

tidak sesuai den$an keteran$an keluar$a 'asien

IV+ PE#ERIKSAAN FISIK

A+ S/*/-6 I)/er)*

1 Keadaan umum : 9aik

" Kesadaran : 8%m'%s -entis

Status Gi


14/28

ada masalah di 'eker)aan dan masalah 'eker)aan Pasien )u$a men*am'aikan semua

%ran$ rumah men$etahui 'in atm dan serin$ men$$unakan uan$ di atm n*a tan'a

sei


15/28

9erdasarkan hasil anamnesa& 'emeriksaan status mental 'ada 'asien terda'at

Gan$$uan Suasana Perasaan @-%%d @A=ekti= ter)adi aktivitas #erle#ihan @#ern*an*i&

#erteriak4teriak& #er)alan4)alan& men$$%nta4$anti #a)u& #i;ara #an*ak& selalu ;uri$a

ke'ada rekan kant%rn*a& istri dan anak4anakn*a& ke#utuhan tidur *an$ #erkuran$

men$arahkan ke E'is%de -anik @F! den$an adan*a irita#ilitas dan ke;uri$aan *an$

;enderun$ men)adi +aham ke)ar& hal ini memenuhi kriteria dia$n%stik -ania den$an

Ge)ala Psik%tik @F!" dan terda'at satu e'is%de a=ekti= lain @de'resi= dan ;am'uran

di masa lam'au Sehin$$a menurut kriteria dia$n%stik PPDG( III di$%l%n$kan dalam

F1" Gan$$uan A=ekti= 9i'%lar& E'is%de Kini -anik den$an Ge)ala Psik%tik

Aksis II

Ditemukan ;iri ke'ri#adian 'aran%id& ke'ekaan #erle#ihan terhada' ke$a$alan

dan 'en%lakan 8enderun$ untuk men*im'an dendam& luka hati atau masalah ke;il&

;enderun$ ;uri$a dan men*alah artikan %ran$ *an$ #ersika' netral atau #ersaha#at

Aksis III

,idak ada dia$n%sis

Aksis I

,idak terda'at masalah den$an 0Primar* su''%rt $r%u'0 @keluar$a Pasien

san$at didukun$ %leh keluar$an*a Namun Pasien lah *a$ terlal kha+atir dan ;uri$a

ke'ada istri dan anak4anakn*a

,erda'at masalah 'eker)aan Pasien sudah se)ak tahun *an$ lalu se)ak di#eri

surat turun )a#atan& tidak mem'un*ai )a#atan di kant%rn*a

Aksis

Penilaian kemam'uan 'en*esuaian men$$unakan skala Gl%#al Assement O=

Fun;ti%nin$ @GAF menurut PPDG( III& saat dira+at di 9an$sal Amin% @tan$$al "6

A'ril "!1. dida'atkan GAF 5! 4 21 dimana $e)ala #erat @seri%us& disa#ilitas #erat

Nilai GAF saat a+al masuk 9an$sal Amin% @tan$$al "! A'ril "!1. dida'atkan "! 4

11 dimana #aha*a men;ederai diriC%ran$ lain& disa#ilitas san$at #erat dalam

k%munikasi dan men$urus diri

VII+ DIAGNOSIS #ULTIAKSIAL

A Aksis I : Ski


16/28

8 Aksis III : ,idak ditemukan kelainan

D Aksis I : tidak terada'at masalah 'ada 'rimar* su''%rt $r%u'

,idak ada )a#atan di kant%rn*a

E Aksis : GAF 5! 4 21 @9an$sal Amin%& 1" mei "!1.

GAF "! 4 11 @A+al masuk 9an$sal Amin%& "! A'ril "!1.

VIII+ DAFTAR #ASALAH

A Or$an%#i%l%$ik

Ada =akt%r $enetik dari keluar$a& tidak ada ri+a*at trauma ke'ala atau $an$$uan

=isik lainn*a

9 Psik%l%$is

1 -%%d : Eutimik

" A=ek : 3uas

Gan$$uan Perse'si : ,idak ada

2 Pr%ses 'ikir : As%siasi l%n$$ar& =li$ht %= idea

5 Isi 'ikir : Ide ;uri$a

. R,A : ,er$an$$u

7 ,ilikan : dera)at "

8 3in$kun$an dan S%si%ek%n%mi

-emikirkan 'er$aulan anak4anakn*a @'rimar* su''%rt $r%u'

,idak ada )a#atan di kant%r @masalah 'eker)aan

I


17/28

Psik%tera'i su'%rti= den$an mem#erikan m%tivasi ke'ada 'asien a$ar

#isa ;e'at kem#ali 'ulih dan #erkum'ul la$i #ersama keluar$an*a& #erem'ati

dan mem#erikan 'erhatian 'ada 'asien& menerima 'asien tan'a men$hakimi&

mensu'%rt usaha ada'ti= 'asien& men$h%rmati 'asien se#a$ai manusia

seutuhn*a dan menun)ukkan ketertarikan 'ada aktivitas keseharian 'asien

Pasien )u$a 'erlu dihim#au untuk men$a#aikan 'ikiran4'ikiran *an$

mem#uatn*a ;emas& se'erti men$kha+atirkan 'er$aulan anakn*a atau

masalah 'eker)aan -%tivasi 'asien a$ar 'asien tidak men$an$$a' dirin*a tak

#er$una dalam 'eker)aan

" Ke'ada keluar$a 'asien

Psik%edukasi karena 'eran serta keluar$a san$at di#utuhkan dalam

'enan$ana 'asien Psik%edukasi men$enai 'en*akit 'asien den$an

mem#erikan 'en)elasan *an$ #ersi=at k%munikati=& in=%rmati= dan edukati=

men$enai 'en*e#a# 'en*akit 'asien& $e)ala4$e)alan*a& =akt%r4=akt%r *an$

mem#eratkan& dan #a$aimana ;ara 'en;e$ahann*a Sehin$$a keluar$a #isa

menerima dan men$erti keadaan 'asien serta mendukun$ 'r%ses tera'i dan

men;e$ah kekam#uhan Perlu di)elaskan 'ula men$enai 'entin$n*a 'eranan

keluar$a 'asien dalam mem#erikan dukun$an m%ral ke'ada 'asien& terutama

saat 'asien men;emaskan sesuatu Serta mem#erikan 'en)elasan men$enai

tera'i *an$ di#erikan 'ada 'asien den$an meneran$kan men$enai ke$unaan

%#at terhada' $e)ala 'asien serta e=ek sam'in$ *an$ mun$kin mun;ul 'ada

'en$%#atan Selain itu )u$a ditekankan 'entin$n*a 'asien minum %#at se;ara

teratur dan k%ntr%l setelah 'asien ra+at )alan sehin$$a dihara'kan keluar$a

turut serta dan #eker)a sama dalam #er)alann*a 'r%$ram tera'i


18/28

-enurut PPDG( III& mene$akkan dia$n%sis ski


19/28

# Hdelusion of control +aham tentan$ dirin*a dikendalikan %leh suatu kekuatan

tertentu dari luarJ atau Hdelusion of passivitiy +aham tentan$ dirin*a tidak

#erda*a dan 'asrah terhada' suatu kekuatan dari luarJ @tentan$ dirin*a se;ara

)elas meru)uk ke'er$erakan tu#uh C an$$%ta $erak atau ke 'ikiran& tindakan& atau

'en$inderaan khusus Hdelusional perception 'en$alaman indra+i *an$ tidak

+a)ar& *an$ #ermakna san$at khas #a$i dirin*a& #iasan*a #ersi=at mistik atau

muk)i


20/28

Oleh karena itu menurut PPDG( III $e)ala *an$ dialami 'asien memenuhi kriteria

untuk dia$n%sis skiuel

Ser%>uel @uetia'ine adalah %#at $%l%n$an anti'sik%tik at*'i;al

9iasa di$unakan se#a$ai %#at untuk ski


21/28

E=ek sentral terhada' susunan sara= 'usat akan meran$san$ 'ada d%sis

rendah dan mende'resi 'ada d%sis t%ksik ,riheksil=enidil tersedia dalam

sediaan ta#let " m$ Pada kasus ini di#erikan ,riheksil=enidil se#an*ak " m$

dan di#erikan " kali sehari Indikasi 'em#erian %#at adalah $an$$uan

ekstra'iramidal *an$ dise#a#kan %leh %#at4%#atan SSP dan Parkins%n E=ek

sam'in$ *an$ da'at ditim#ulkan #eru'a mulut kerin$& 'en$lihatan ka#ur&

'usin$& ;emas& k%nsti'asi& retensi urin& takikardi& dilatasi 'u'il& sakit ke'ala

d al'r%i; a;id

al'r%ate @De'ak%te )u$a dise#ut se#a$ai asam val'r%ate *an$

termasuk dalam %#at anti mania atau m%%d sta#ili


22/28

PROTOKOL WAWAN4ARA

Keteran$an: D: D%kter

P: Pasien

D: Selamat 'a$i 'ak S*ai=ul& #a$aimana 'erasaann*a hari iniL Semalam tidur n*en*akL

P: Selamat 'a$i d%kter& udah le#ih tenan$ d%k& tidur 'ules dari a#is ma$ri# sam'ai )am lima

su#uh

D: Sa*a mau tan*a4tan*a #%leh *aL

P: 9%leh ta'i sa*a sam#il #a;a *a s%aln*a sa*a $am'an$ #%san %ran$n*a d%k

D: Oh i*a #%leh& sa*a mau tan*a 9a'ak kena'a #isa dira+at disiniL

P: 9iasa d%k sa*a susah k%ntr%l em%si& kena'a #isa $itu *a d%kL

D: -eman$ a'a *an$ mem#uat 9a'ak em%si dan )adi tidak #isa men$%ntr%l em%sin*aL

P: Kesel d%k sama %ran$ rumah #iasa

D: A'a *an$ mem#uat 9a'ak kesalL K%k #isaL

P: I*a d%k kesel a)a sama istri sama anak& sa*a minta $a diturutin& eh malah sa*a di#a+a

kesini le+at IGD& sa*a kan $ak mau ke IGD d%k ta'i di#a+a kesini *audah sa*a makan

a)a di =%%d;%urt kantin de'an& eh sa*a di#%h%n$in sama 'ak Imam katan*a sa*a mau

dia)ak makan ta'i malah dia)ak kesini @ke Paviliun Amin%

D: Katan*a 9a'ak kesini karena n$e#antin$4#antin$ #aran$ dirumahL

P: I*a d%k a#isn*a kesel sama istri sa*a #ikin %nline sh%' 'ake A,- sa*a ta'i duitn*a

masukn*a ke A,- dia d%k& sama anak sa*a Aulia )u$a *an$ 'ertama dia skri'si #el%m

selesai #el%m lulus& *aa sa*a #antin$ #aran$ #uat s*%k tera'i a)a $itu d%k


23/28

D: 9uat s*%k tera'iL 9a'ak serin$ kal% marah sam'ai s*%k tera'i $iniL S*%k tera'i

maksudn*a #a$aimana sih 'akL

P: En$$a d%k #aru dua kali a)a d%k& ini *an$ kedua& naman*a keluar$a tentara d%k harus

sekali4sekali 'ake s*%k tera'i a)a

D: ,erus +aktu 9a'ak di#a+a kesini katan*a sem'at menan$isL ,a'i sa*a lihat 9a'ak sam#il

n*an*i )u$a $imana tuh 'ak ;eritan*aL A'a *an$ 9a'ak rasakan 'ada saat ituL

P: I*a d%k sa*a $ak terima a)a sa*a di#%h%n$in katan*a mau dia)ak makan ta'i malah di#a+a

kesini& sa*a kan $ak mau dira+at& trus sa*a kan letk%l masa di#a+an*a ka*a $itu sa*a $ak

terima d%kter ta'i sa*a n$$ak n$ela+an 'asrah a)a di#a+a kesini makan*a sa*a n*an*i4

n*an*i n$ilan$in stress

D: -eman$ 9a'ak merasa stressL

P: En$$ak )u$a sih d%k kadan$4kadan$ a)a

D: A'a 9a'ak ada masalah dirumah *an$ tidak #isa diselesaikan )adi mem#uat 9a'ak marah4

marah sam'ai mem#antin$ #aran$4#aran$L

P: Ma karena %ran$ rumah itu& sa*a minta $a diturutin udah semin$$u )adi sa*a kesel ta'i sa*a

kal% kesel ka*a %ran$ kesetanan $itu d%k ka*a #an*ak setann*a

D: 9a'ak lihat ada setanL

P: En$$$& $a ada sih d%k ta'i ka*a $erak sendiri a)a ini tan$an $a sadar $itu& sa*a serin$ kesal

)u$a d%k disini #aran$ kena'a serin$ hilan$ *a d%kL

D: 9a'ak saat #antin$4#antin$ #aran$ dan se#a$ain*a itu merasa tidak sadar atau sadar ta'i

teta' 9a'ak lakukanL 9aran$4#aran$ serin$ hilan$ diam#il atau #a$aimanaL

P: ,idak sadar d%k ta'i kal% udah selesai sa*a men*esal d%k& #aran$ sa*a )u$a ilan$ diam#il

Par*% @teman satu #an$sal

D: K%k 9a'ak #isa nuduh 'ak Par*% *an$ n$am#ilL Eman$ 9a'ak lihat 'ak Par*% n$am#il&

#aran$ 9a'akL

P: En$$a d%k ta'i serin$ ilan$ d%k& ini ;elana )eans sa*a a)a a#is diam#il sama diken;in$in

d%k

D: -asa se'erti ituL ?a#is diken;in$in tidak di;u;iL

P: Di;u;i d%k ta'i 'akai air sa)a d%k trus sa*a 'ake terus

D: Kena'a 9a'ak 'akai terus meman$ 9a'ak tidak 'un*a ;elana la$iL

P: Ada sih d%k satu ;elana trainin$ 'an)an$ sama ;elana 'endek ta'i sa*a 'akai ini a)a

dari'ada ilan$ kan mahal d%k


24/28

D: Oh #e$itu& *audah kita kem#ali ke ;erita s%al 9a'ak marah4marah dirumah la$i *a&

$imana tuh 'ak ;eritan*aL

P: Ma $itu d%k sa*a suka kesal a)a d%k& sa*a serin$ minta a'a $ak dikasih sama istri sa*a&

sa*a mau #er%#at $ak dianter& $ak dikasih duit& a'ala$i sa*a disini %ran$ rumah 'ada tahu

'in A,- sa*a& 'asti A,- sa*a di'akai sama istri sama anak4anak sa*a

D: -asa di'akai sama istri sama anak4anakL Kan #uat ke#utuhan sehari4hari )u$a selama

9a'ak disini mereka da'et uan$ darimana kalau #ukan dari 9a'ak

P: Ma sa*a *an$ n*ari na=kah ta'i duit sa*a )u$a *an$ a#is

D: #ukann*a ke+a)i#ann*a se'erti itu se#a$ai ke'ala keluar$aL

P: I*a d%k

D: ,rus 9a'ak )u$a ;erita s%al Aulia anak 'ertama 9a'ak& kena'a den$an Aulia 'akL

P: Aulia #el%m lulus d%k la$i skri'si di 'sik%l%$i /n)ani& sa*a serin$ ke'ikiran a)a d%k kalau

dia 'un*a 'a;ar 'adahal #el%m "5 tahun& trus ;ara n$ilan$in kel%id #ekas '%lidaktili

$imana *a d%kL

D: -eman$ kena'a 'ak kalau 'a;aran #elum "5 tahunL ?u#un$ann*a den$an kel%id #ekas

'%lidaktili #a$aimana 'akL Sia'a *an$ ada kel%id #ekas '%lidaktiliL

P: Ma kalau #elum "5 tahun masih tan$$un$an sa*a d%k& Aulia *an$ ha#is %'erasi '%lidaktili

ada #ekas kel%idn*a d%k di kaki& sa*a ke'ikiran kalau dia minder& kalau tidak ada laki4laki

*an$ mau sama anak sa*a

D: Oh #e$itu& kalau kel%id meman$ susah 'ak hilan$n*a a'ala$i kalau dikeluar$a meman$

ada keturunan #akat kel%id teta'i #ukan #erarti Aulia )adi tidak ada *an$ mau& 9a'ak )u$a

tidak 'erlu kha+atir kan )%d%h )u$a sudah ada *an$ men$atur

P: I*a *a d%k

D: Kalau den$an anak4anak *an$ lain #a$aimana 'akL

P: 9iasa a)a d%k& anak sa*a *an$ kedua masih S-A mau masuk taruni sa*a #ilan$ $ausah;a'ek )adi tentara& ta'i dia teta' mau& trus anak sa*a *an$ ke;il laki4laki masih SD

D: Kalau den$an tetan$$a sekitar #a$aimana 'akL Serin$ kum'ul $akL

P: 9iasa a)a d%k& sa*a )aran$ n$erum'i sama tetan$$a d%k& ta'i kalau main ;atur ta'i $ak

'ake duit d%k& Oh i*a d%kter tau ;erita tentan$ le$enda Ken Ar%k $ak d%kL Dia mau

men$am#il kekuasaan trus memerintahkan mem#uat keris -'u Gandrin$ ta'i dia mati

karena kerisn*a sendiri

D: Oh i*a tahu 'ak& k%k 9a'ak #isa ti#a4ti#a ;erita le$enda Ken Ar%k *a 'akL


25/28

P: ,idak a'a4a'a d%k& d%k sa*a 'ermisi dulu *a @'asien 'er$i ke kamar mandi lalu keluar dari

kamar mandi den$an ke'ala #asah Sa*a ha#is s;u#a d%k hehehe

D: A*% duduk la$i ;erita la$i& trus kalau hu#un$an di tem'at ker)a $imana 'akL Sama anak

#uah& sama rekan ker)a& sama atasanL

P: Ma $itu d%k sa*a udah tahun $a )a#at a'a4a'a d%k ;uma #eran$kat trus 'ulan$& $ak

dikasih )a#atan a'a4a'a sama k%mandan sa*a& sa*a kalau sama anak #uah keras d%k

naman*a tentara& dulu anak #uah sa*a 'ernah sa*a tendan$& sa*a 'ukul& sa*a )u$a udah

enam kali u)ian SESKO ta'i $a lulus4lulus ka*an*a %tak sa*a udah %%n #an$et d%k

D: ,a'i hu#un$an 9a'ak sama %ran$ kant%r #aikL 9a'ak sedih tidak $ak #isa SESKOL

P: 9aik4#aik a)a d%k& sedih lah d%k ta'i sa*a )alanin a)a *an$ ada sekaran$

D: ,rus sekaran$ disini sudah le#ih tenan$ *a 'akL Enak mana disini a'a dirumahL

P: Disini le#ih tenan$ #iar'un kemarin sa*a dilem'arin #atu sama Par*%& enak dirumah d%k

sa*a 'en$en lihat rumah ka*ak a'a& kan$en sama %ran$ rumah ta'i disini sudah le#ih

tenan$

D: K%k #isa dilem'ar #atuL 9a'ak #erantem la$i sama teman4teman di#an$salL

P: I*a d%k sa*a $ak tahan ha#isn*a ka*ak di -ekkah sa*a dilemar )umr%h sama Par*% mau

sa*a 'ukul dia ta'i sa*a di'isahin sama Musu= )adi dia kena )u$a

D: ,uh katan*a sudah le#ih tenan$ ta'i k%k #erantem la$iL

P: I*a d%k sa*a udah ti$a hari nahan4nahan ta'i #e$itu ta'i sa*a in$et sin$ +aras n$alah

D: Nah harus $itu *a 'ak& harus ditahan amarahn*a #iar ;e'et sta#il ;e'et 'ulan$& ;%#a

dirumah tin$$aln*a sama sia'aL

P: Sa*a tin$$al #erlima d%k sama istri sama anak sa*a ada ti$a& sa*a )u$a 'un*a rumah di

(akarta di )alan )endral Su'ra't% sa*a )ual ke dr Pu)i murah d%k dulu ;uma seratus lima

'uluh )uta

D: Oh #e$itu *a& 9a'ak se#elum dira+at *an$ sekaran$ 'ernah n$$ak dira+at )u$aL

P: Pernah d%k& dari tahun 166 'ertama kali sa*a dira+at di S%e're%en -alan$ dira+at satu

seten$ah #ulan& kena $una4$una ka*an*a sa*a disantet& sa*a 'ernah nem'elen$ anak #uah

sa*a& sa*a tendan$in& sama m%#il dan*%n sa*a lem'arin 'ake #atu

D: Baktu itu 9a'ak dira+at kata d%ktern*a 9a'ak kena'aL K%k #isa sam'ai #er#uat se'erti

ituL

P: I*a sa*a mau minta dilamarin ke $adis *an$ sa*a suka ta'i $ak ada *an$ mau n$anter

n%l%n$in sa*a& sa*a kesal sa*a $ituin trus sa*a ken;in$in me)a k%mandan sa*a )u$a d%k&

$atau d%k katan*a $an$$uan )i+a


26/28

D: Gan$$uan )i+aL 9a'ak merasa tidak kal% $an$$uan )i+aL

P: Kadan$4kadan$ d%k hehe

D: ,rus 'ernah dira+at la$i setelah ituL

P: Pernah d%k di #andun$ makan*a sa*a ketemu istri sa*a *an$ sekaran$ di Dustira +aktu

sa*a )adi 'asien& ada kali d%k "! kali kal% ke d%kter )i+a& kal% ke d%kter #iasa #an*ak d%k

ta'i sa*a $ak in$et& kadan$ serin$ 'usin$& demam& sa*a 'ernah varik%kel d%k ta'i lu'a

ka'an udah lama d%k

D: Bah serin$ k%ntr%l *a 'ak #erartiL Da'at %#at a'a sa)a tuh 'akL

P: Kesini sa*a se#ulan sekali ke d%kter Er+in da'et ser%>uel& de'ak%te& stela


27/28

d%k sa*a $ak #a*ar karena sa*a +aktu itu n$ade' ke atasan karena sa*a tentara d%k& ta'i

i#u sa*a menin$$al tahun "!!2 di karet #ivak& sa*a )aran$ nen$%kin d%k )aran$


28/28

DAFTAR PUSTAKA

1 Sad%;k& 9en)amin (& Sad%;k& ir$inia A& Rui

presentasi kasus jiwa edit terakhir.docx

Documents