Presentasi Kasus Ilmu Penyakit Dalam

Pembimbing :dr. Maria R. I., SpPD

Presentan :Angeline Francis Rumintjap

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Penyakit DalamFakultas Kedokteran AtmajayaRumah Sakit AtmajayaPeriode 23 September 30 November 2013

Identitas PasienNama: Ny. SUsia : 50 tahunPekerjaan: Ibu Rumah TanggaStatus Pernikahan: MenikahTanggal Masuk : 9 September 2013Tanggal Pemeriksaan: 23 September 2013

Anamnesis

Keluhan UtamaKeluhan Tambahan

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Kebiasaan

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisTanda-tanda vitalTekanan Darah:Laju Nafas:Laju Nadi:Suhu:

KepalaMataKonjungtiva anemis +/+Sklera ikterik -/-MulutMukosa oral LeherTrakea tampak di tengahJVP 5 +1 cmH2OPembesaran KGB (-)

ToraksParuInspeksi: gerakan nafas simetrisPalpasi: gerakan nafas simetris kanan dan kiri, fremitus taktil simetris kanan dan kiriPerkusi: sonor pada seluruh lapang paruAuskultasi: ParuInspeksi: ictus cordis tidak terlihatPalpasi: ictus cordis teraba di ICS V, linea midklavikularis sinistraPerkusi: batas atas jantung di ICS III linea midklavikularis sinistra, batas kanan jantung di ICS V linea sternalis, batas kiri jantung di ICS V linea aksilaris anterior sinistraAuskultasi: bunyi jantung I dan II reguler, gallop (-), murmur (-)

Abdomen

Pemeriksaan Penunjang