Pre test

1. Sebutkan batasan tekanan darah yang normal!

2. Sebutkan beberapa golongan obat antihipertensi!

3. Sebutkan obat yang termasuk gol. diuretik

Sistem Kardiovaskular dan Pirai

Sistem Kardiovaskular

• Terdiri dari:– Jantung– Pembuluh– Sel-sel darah

• Penting dalam:– Transpor – Imunitas– Pengaturan suhu– Pengaturan cairan tubuh

Keterkaitan sistem

• Sistem kardiovaskular• Ginjal• Sistem saraf• Endokrin/ hormon

Patologi Sistem Kardiovaskular

• Hipertensi• Gangguan

pembekuan darah• Aritmia• Anemia• Jantung koroner

(angina pectoris)• Dislipidemia

Hipertensi

• CO = HB x SV• BP = CO x PR

Faktor yang menentukan tekanan darah:• Volume cairan tubuh• Kerja jantung (kekuatan

dan frekuensi)• Lebar pembuluh darah/

resistensi perifer

Hipertensi

• Tekanan arteri– Sistole?– Diastole?

Kondisi Sistole (mmHg) (mmHg)

Normal <120 <80

Prehipertensi 120-139 80-89

Hipertensi I 140-159 90-99

Hipertensi II ≥160 ≥100

Antihipertensi

• Diuretik• Beta-blocker• Perintang kanal kalsium

(Calcium Channel Blocker)• Penghambat enzim ACE• Perintang reseptor angiotensin• Antihipertensi pusat• Antagonis α

Diuretik

Diuretik

Diuretik Osmotik

Diuretik tiazida

Diuretik Loop

Diuretik

Diuretik penghambat karbonat anhidraseDiuretik hemat

kalium

Diuretik

Diuretik osmosis• Menggunakan prinsip dasar tekanan osmosis• Efek yang diberikan kurang optimal• Dapat berupa garam atau suatu zat yang hipertonis• Contoh: manitol, sorbitol, gliserol, ureum• Ureum : daya kerja lemah, rasa tidak enak, menyebabkan

gangguan usus• Manitol dan Sorbitol, hanya dapat digunakan secara

parenteral (i.v) dan dapat menyebabkan udema paru – paru.

Diuretik

Diuretik penghambat karbonat anhidrase• Meningkat pengeluaran HCO3

- di tubulus sehingga meningkatkan pengeluaran Na+ serta air.

• Efek samping yang diberikan cukup besar (mengakibatkan asidosis), sehingga hanya dipakai untuk tetes mata pada glukoma

• Contoh: asetazolamid, metazolamid, serta diklorfenamid

Diuretik

Diuretik tiazida• Diuretik tiazida menghambat reabsorpsi Na+ dan Cl- di

tubulus distal• Obat lini pertama untuk hipertensi non komplikasi• hidroklortiazida (HCT), Klortalidon, Klopamida,

Indapamida

Diuretik

Diuretik Loop• Bekerja pada bagian menaik

dari lengkung Henle• Menahan reabsorpsi Na+, Cl-, K+

sehingga air tidak direabsorpsi• Merupakan diuretik kuat.• Contoh: Furosemida,

Bumetanida dan Asam Etakrinat.

DiuretikDiuretik Hemat Kalium• Menghambat kerja aldosteron?• penyerapan Na+ terhambat, namun tidak mengakibatkan

pengeluaran K+

• Lebih hemat kalium• Efek samping dari diuretik ini adalah hiperkalemia

• triamteren, amilorida, serta spironolakton.

Diuretik

• Diuretik akan mengakibatkan urinasi berlebih, hati-hati dehidrasi

• Hendaknya diminum pagi hari• Bisa mengakibatkan lemas, terutama karena

penurunan kalium, kecuali diuretik hemat kalium

• Hiperglikemia• Selain digunakan untuk terapi hipertensi:

– Udem– Melancarkan buang air kecil

!

Beta-blocker

• Sistem kardiovaskular dipengaruhi oleh sistem sarafsaraf simpatis

• Reseptor β adrenergik berperan sangat penting

• Frekuensi meningkat dan kekuatan jantung meningkat

• Vasokonstriksi juga

Beta-blocker

•Beta-1, yaitu memperkuat daya dan frekuensi kontraksi jantung.•Beta-2, yaitu bronkodilatasi dan stimulasi metabolisme glikogen dan lemak

Beta-blocker

• Nonselektif: β1 dan β2

– Propanolol– Nadolol– timolol

• Kardioselektf: lebih ke β1

– Atenolol– Bisoprolol– metaprolol

Beta-blocker

• sesak nafas• bradikardia• penurunan kadar gula darah• hipotensi• lesu• depresi

Perintang Kanal Kalsium (CCB)

• Kalsium diperlukan dalam kontraksi otot, baik otot skelet, otot jantung, ataupun otot polos

• Kontraksi mengakibatkan jantung berdetak lebih kuat dan pembuluh darah mengalami vasokonstriksi

• Penghambatan masuknya kalsium diharapkan dapat menghambat kontraksi otot jantung

Penghambat Kanal Kalsium

CCB

Turunan dihidropiridin

Verapamil dan lain-lain

Penghambat Kanal Kalsium

Turunan dihidropiridin• Dapat digunakan untuk angina pectoris• Nifedipin, amlodipin, nikardipin, nimodipin• Nimodipin kadangkala digunakan untuk

mencegah spasmus pembuluh darah otak setelah mengalami hemorhage

Penghambat Kanal Kalsium

Verapamil dan lain-lain• Seringkali digunakan untuk mengurangi

takikardia pada aritmia (supraventrikular takiaritmia, fibrilasi), serta angina pectoris

• Diltiazem, verapamil, galopamil• Dapat mengakibatkan bradikardia• hipotensi

Penghambat Kanal Kalsium

• Efek samping: lemas, mengantuk, tremor• Lebih sering dipakai sebagai obat tambahan,

dibandingkan sebagai obat utama

ACE-Inhibitor