pr obgyn

2
Berdasarkan Williams Obstetrics, ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala preeclampsia berat selama perawatan; maka sikap kehamilan dibagi: 1. Aktif (aggressive management): berarti kehamilan segera diakhiri/diterminasi bersamaan dengan pemberian pengobatan medikamentosa. 2. Konservatif (ekspektatif): berarti kehamilan tetap dipertahankan bersamaan dengan pemberiaan pengobatan medikamentosa. Perawatan aktif (agresif): sambil memberi pengobatan, kehamilan diakhiri. - Indikasi perawatan aktif ialah bila didapatkan satu/lebih keadaan di bawah ini: o Ibu Umur kehamilan > 37 minggu. Adanya tanda-tanda/gejala-gejala Impending eclampsia Kegagalan terapi pada perawatan konservatif, yaitu: keadaan klinik dan laboratorik memburuk. Diduga jadi solusio plasenta Timbul onset persalinan, ketuban pecah atau perdarahan o Janin Adanya tanda-tanda fetal distress Adanya tanda-tanda inta uterine growth restriction (IUGR) NST nonreaktif denga profil biofisik abnormal Terjadinya olighidramnion o Laborat Adanya tanda-tanda “sindroma HELLP” khususnya menurunnya trombosit dengan cepat. Cara mengakhiri kehamilan (terminasi kehamilan) dilakukan berdasar keadaan obsetrik pada waktu itu, apakah sudah inpartu atau belum Perawatan Konservatif Indikasi perawatan konservatif ialah bila kehamilan preterm < 37 minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eklampsia dengan keadaan janin baik. Diberikan pengobatan yang sama dengan pengobatan

Upload: ian-leonard

Post on 18-Aug-2015

237 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

OBgyn

TRANSCRIPT

Berdasarkan Williams Obstetrics, ditinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejala-gejala preeclampsia berat selama perawatan; maka sikap kehamilan dibagi:1. Aktif (aggressive management): berarti kehamilan segera diakhiri/diterminasibersamaan dengan pemberian pengbatan medikamentsa.!. "nser#atif (ekspektatif$: berarti kehamilan tetap dipertahankan bersamaan dengan pemberiaan pengbatan medikamentsa.%erawatan aktif (agresif$: sambil memberi pengbatan, kehamilan diakhiri.- &ndikasi perawatan aktif ialah bila didapatkan satu/lebih keadaan di bawah ini:o &bu 'mur kehamilan ( )* minggu. Adan+a tanda-tanda/gejala-gejala Impending eclampsia "egagalan terapi pada perawatan knser#atif, +aitu: keadaan klinik dan labratrik memburuk. ,iduga jadi slusi plasenta -imbul nset persalinan, ketuban pecah atau perdarahano .anin Adan+a tanda-tanda fetal distress Adan+a tanda-tanda inta uterine grwth restrictin (&'/0$ 12- nnreaktif denga pr3l bi3sik abnrmal -erjadin+a lighidramnino 4abrat Adan+a tanda-tanda 5sindrma 6744%8 khususn+a menurunn+a trmbsit dengan cepat. 9ara mengakhiri kehamilan (terminasi kehamilan$ dilakukan berdasar keadaan bsetrik pada waktuitu, apakah sudah inpartu atau belum%erawatan "nser#atif&ndikasi perawatan knser#atif ialah bila kehamilan preterm : )* minggu tanpa disertai tanda-tanda impending eklampsia dengan keadaan janin baik. ,iberikan pengbatan +ang sama dengan pengbatan medikamentsa pada penggellaan secara aktif. 2elama perawatan knser#atif: sifat terhadap kehamilann+a ialah han+a bser#asi dan e#aluasi sama seperti perawatan aktif, kehamilan tidak diakhiri.o %en+ulit ibuo 2+stem saraf pusat%endarahan intracranial, thrmbsis #ena sentral, hipertensi enselpati, edema serebri, edema retina, macular atau retina detachment dan kebutaan krtekso /astrintestinal-hepatik: subskalpurar hematma hepar, rupture kapsul hepar.o /injal : ginjal ;ginjal akut, nekrsis tubular akut.o 6ematlgic: ,&9, trmnsis dan hematma luka perasio "ardipulmnal7dema paru kardigenik atau nnkargigenik, depresi, pernafasan, kardiak arrest, iskemia mikardiumo %en+ulit janin%en+ulit +ang dapat terjadi pada janin ialah intrauterinerestricn, slusi plasenta, prematuritas, sindrma distres napas, kematian janin intrauterine, kematiaan nenatal pendarahan intra#entrikular, necti>?/menit atau ( 1@>?/ menit.