Panduan Praktek Klinik (PPK)Tata Laksana Kasus

SMF Penyakit DalamRumah Sakit Awal Bros Pekanbaru

2015OSTEOARTRITIS

1 Pengertian penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Penyakit ini ditandai oleh kehilangan tulang rawan progresif dan terbentuknya tulang baru pada trabekular subkondral dan tepi tulang(osteofit)

2 Anamnesa A. Nyeri sendi: B. Hambatan gerak sendiC. Kaku pagiD. KrepitasiE. Pembesaran sendi

F. Perubahan gaya berjalan3 Pemeriksaan Fisik A. Hambatan gerak. Hambatan gerak dapat konsentris

(seluruh arah gerakan), atau eksentris (salah satu arah gerakan).

B. Krepitasi. Terjadi karena gesekan kedua permukaan tulang sendi saat sendi digerakan baik secara aktif maupun pasif.

C. Pembengkakan sendi yang biasanya asimetris. Penyebab pembengkakan sendi biasanya oleh efusi dan osteofit.

D. Tanda-tanda peradangan. Tanda-tanda yang dapat ditemui antara lain, nyeri tekan,nyeri saat digerakan, warna kemerahan, hal ini dijumpai karena adanya sinovitis.

E. Perubahan bentuk sendi yang permanen. Perubahan yang dapat timbul karena kontraktur sendi yang lama, dan perubahan permukaan sendi.

F. Perubahan gaya berjalan.

4 Laboratorium - LED pada OA inflamatif akan meningkat- Analisa cairan sendi

5 Kriteria Diagnosis Osteoartritis sendi lutut1. Nyeri lutut 2. Salah satu dari 3 kriteria berikut- Usia 50 th- Kaku sendi <30 menit- Krepitasi + gambaran osteofit pada rontgen

Osteoartritis sendi tangan1. Nyeri tangan atau kaku2. Tiga dari 4 kriteria berikut- Pembesaran jaringan keras dari 2 atau lebih sendi

tangan tertentu- Pembesaran jaringan keras dari 2 atau lebih sendi DIP

(Digiti Inter Phalanx)- Pembengkakan pada <3 sendi MCP- Deformitas pada minimal 1 dari 10 sendi tangan

Osteoartritis sendi pinggul1. Nyeri pinggul2. Minimal 2 dari 3 kriteria berikut- LED <20mm/jam- Pada gambar radiologi terdapat osteofit paca femur

atau acetabulum- Pada gambar radiologi terdapat penyempitan celah

sendi ( superior, axial atau media)6 Diagnosis Kerja Osteoartritis regio genu/pinggul7 Diagnosis Banding Artritis rheumatoid, artritis gout, artritis septik, spondilitis

ankilosis8 Pemeriksaan

Penunjang- LED pada OA inflamatif akan meningkat- Analisa cairan sendi- Radiografi sendi yang terserang- Artroskopi

9 Terapi 1. Penyuluhan 2. Proteksi sendi terutama pada stadium akut3. Obat antiinflamasinon-steroid. Dapat digunakan Na

diclofenac 3x50mg, piroksikam 1x20mg,meloloskan 1x7.5mg

4. Fisioterapi, terapi ikhlas5. Operasi unaik memperbaiki deformitas

9 Edukasi Edukasi untuk menurunkan berat badan, pada pasien- pasien yang overweight.

10 Prognosis Ad vitam : dubia ad bonamAd sanationam : dubia Ad fungsionam : dubia

11 Tingkat Evidens12 Tingkat Rekomendasi13 Penelaahan Kritis14 Indikator Medis15 Kepustakaan 1. Buku Ilmu Penyakit Dalam FK UI

2. Standar Pelayanan Medis Ilmu Penyakit Dalam edisi 2004

3. Harisson Principle of Internal Medicine 16th