ppid kota serang · web viewmaka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik...

22
Serang, 03 Agustus 2017 Nomor : 62/SPBB/SRG/VIII/2017 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Pemeriksaan Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan Kepada Yth : Sekretaris Daerah Kota Serang Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Di – Serang Berdasarkan Surat Perjanjian 027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017 Tanggal 5 Juli 2017, Tentang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan yang dibiayai dari dana APBD Kota Serang TA. 2017. Dengan ini kami mengajukan Permohonan Pemeriksaan atas Pekerjaan tersebut. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih. Penyedia Barang PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Upload: others

Post on 15-Nov-2020

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Serang, 03 Agustus 2017

Nomor

: 62/SPBB/SRG/VIII/2017

Lampiran: 1 (satu) berkas

Perihal

: Permohonan Pemeriksaan Pekerjaan

Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Kepada Yth :

Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Di –

Serang

Berdasarkan Surat Perjanjian 027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017 Tanggal 5 Juli 2017, Tentang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan yang dibiayai dari dana APBD Kota Serang TA. 2017. Dengan ini kami mengajukan Permohonan Pemeriksaan atas Pekerjaan tersebut.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya diucapkan terima kasih.

Penyedia Barang

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

TEMMY HANAFIAH

Kepala Cabang

PEMERINTAH KOTA SERANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

Kepada

:

Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sekretariat Daerah Kota Serang

Dari

:

Sekretaris Daerah Kota Serang selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Tanggal

:

4 Agustus 2017

Nomor

:

Sifat

:

Segera

Lampiran

:

-

Hal

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Sehubungan dengan Surat PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK Nomor : 62/SPBB/SRG/VIII/2017 Tanggal 3 Agustus 2017 atas pemberitahuan telah selesai dikerjakan pekerjaan berikut di bawah ini :

Pekerjaan

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Lokasi

:

Kota Serang

Program

:

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan

:

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening

:

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01

Sumber Dana

:

APBD Kota Serang TA. 2017

Nomor Surat Perjanjian

:

027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian

:

5 Juli 2017

Nilai Kontrak

:

Rp 644.200.000,-

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

Dengan ini, kepada Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan untuk segera melaksanakan pemeriksaan barang dalam rangka serah terima barang.

Demikian, untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku PPK

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si

NIP : 19661019 199112 1 001

PEMERINTAH KOTA SERANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang – Banten

BERITA ACARA

PEMERIKSAAN PEKERJAAN PENGADAAN BARANG

Nomor : 027/53-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas, berdasarkan Surat Keputusan Sekretaris Daerah Kota Serang Nomor : 910/Kep.Sekda.4-Huk/2017 Tanggal 17 Januari 2017, kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pejabat Penerima Barang pada Sekretariat Daerah Kota Serang Tahun Anggaran 2017:

No.

N a m a

Bertindak Sebagai

1

  DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM

  Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP)

Telah melaksanakan pemeriksaan terhadap kegiatan pada :

Pekerjaan

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Lokasi

:

Kota Serang

Program

:

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan

:

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening

:

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01

Sumber Dana

:

APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang

:

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian

:

027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian

:

5 Juli 2017

Nilai Kontrak

:

Rp 644.200.000,-

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

Maka berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilaksanakan baik secara fisik maupun administratif, bahwa prestasi kerja pengadaan barang pekerjaan tersebut telah mencapai 100 % dengan perincian sebagai berikut :

No

Uraian

Satuan

Volume

Hasil Pemeriksaan

1

TOYOTA ALL NEW FORTUNER 4x4 2.4 VRZ A/T DSL LUX VIN 2017

Unit

1

Sesuai Kontrak

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Barang ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pemeriksa Barang

Sekretariat Daerah Kota Serang,

Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHP)

1.

PPHP

:

DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM

1. ……………………..

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

2.

PPTK

:

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si

2. ………………………

Penyedia Barang

3.

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

TEMMY HANAFIAH

3. …………………….

PEMERINTAH KOTA SERANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN

Nomor : 027/53 -BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas Bertempat di Kantor Sekretariat Daerah Kota Serang , kami yang bertanda tangan di bawah ini.

1.

DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM

:

Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHP) sesuai dengan surat keputusan Sekretaris Daerah Kota Serang dengan nomor : 910/Kep.Sekda.4-Huk/2017 Tanggal 17 Januari 2017.

Yang berkedudukan di Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810 Serang - Banten selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2.

TEMMY HANAFIAH

:

Kepala Cabang

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Yang berkedudukan di JL. Raya Pandeglang KM. 7 Desa Sukajaya Kec. Curug Kota Serang

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan Ini Setuju dan sepakat melakukan serah terima barang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan Kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil Kegiatan Pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan baik untuk :

Pekerjaan

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Lokasi

:

Kota Serang

Program

:

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan

:

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening

:

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01

Sumber Dana

:

APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang

:

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian

:

027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian

:

5 Juli 2017

Nilai Kontrak

:

Rp 644.200.000,-

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

PASAL 2

Sebagai Kelengkapan Dari Berita Acara Serah Terima Ini Maka dengan ini di lampirkan Dokumen Administrasi Berupa Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : 027/53-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017.

PASAL 3

Sesuai hasil pemeriksaan, maka pihak kesatu menerima hasil pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan yang telah dilaksanakan oleh Pihak Kedua.

Demikian Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan ini kami buat pada hari dan tanggal tersebut di atas untuk dipergunakan seperlunya.

Pihak Kesatu,

Pihak Kedua,

Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP)

Penyedia Barang

Sekretariat Daerah Kota Serang

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM

TEMMY HANAFIAH

NIP. 19770411 200212 1 002

Kepala Cabang

PEMERINTAH KOTA SERANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN BARANG

Nomor : 027/53 -BRG/BASPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas Bertempat di Kantor Sekretariat Daerah Kota Serang, kami yang bertanda tangan di bawah ini.

1.

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si

:

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Yang berkedudukan di jalan Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810 Serang - Banten , selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2.

DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM

:

Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) sesuai dengan surat keputusan Kepala Badan Layanan Pengadaan Barang dan Jasa Kota Serang dengan nomor : 910/Kep.Sekda.4-Huk/2017 Tanggal 17 Januari 2017

Yang berkedudukan di Sekretariat Daerah Kota Serang,

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan Ini Setuju dan sepakat melakukan serah terima barang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil Kegiatan Pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan baik untuk :

Pekerjaan

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Lokasi

:

Kota Serang

Program

:

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan

:

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening

:

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01

Sumber Dana

:

APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang

:

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian

:

027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian

:

5 Juli 2017

Nilai Kontrak

:

Rp 644.200.000,-

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

PASAL 2

Sebagai Kelengkapan Dari Berita Acara Serah Terima Ini Maka dengan ini di lampirkan Dokumen Administrasi Berupa Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : 027/53-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017 dan Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan Nomor : 027/53-BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017.

PASAL 3

Sesuai hasil pemeriksaan, maka pihak kesatu menerima hasil pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan yang telah diperiksa oleh Pihak Kedua.

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini kami buat pada hari dan tanggal tersebut di atas untuk dipergunakan seperlunya.

Pihak Kesatu,

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Pihak Kedua,

Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) Sekretariat Daerah Kota Serang

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si

DICKY MUSTOFA JAYA, SE, MM

NIP. 19760623 200701 1 007

NIP. 19770411 200212 1 002

Mengetahui,

Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku PPK

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si

NIP : 19661019 199112 1 001

PEMERINTAH KOTA SERANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA PENYERAHAN

Nomor : 027/53-BRG/BAPN/PKDO/PPTK/SETDA/2017

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas Bertempat di Kantor Sekretariat Daerah Kota Serang, kami yang bertanda tangan di bawah ini.

1.

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si

:

Sekretaris Daerah Kota Serang, selaku Pejabat Pembuat Komitmen sesuai Keputusan Walikota Serang Nomor : 902/Kep.3-Huk/2017 Tanggal 9 Januari 2017 tentang Pejabat yang Melaksanakan Pengelolaan Keuangan Daerah di Lingkungan Pemerintah Kota Serang Tahun Anggaran 2107 dimana Sekretrais Daerah Kota Serang sebagai Pengguna Anggaran sekaligus sebagai “PPK” Tahun Anggaran 2017 selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2.

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si

:

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Yang berkedudukan di Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810 Serang - Banten, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan Ini Setuju dan sepakat melakukan serah terima barang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menyatakan menerima dari PIHAK KEDUA seluruh hasil Kegiatan Pekerjaan yang telah dilaksanakan dengan baik untuk :

Pekerjaan

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Lokasi

:

Kota Serang

Program

:

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan

:

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening

:

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01

Sumber Dana

:

APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang

:

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian

:

027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian

:

5 Juli 2017

Nilai Kontrak

:

Rp 644.200.000,-

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

PASAL 2

Sebagai Kelengkapan Dari Berita Acara Penyerahan ini, maka dengan ini di lampirkan Dokumen Administrasi Berupa :

1.

Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : 027/53-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017;

2.

Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan Nomor : 027/53-BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017;

3.

Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Barang Nomor: 027/53-BRG/BASPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 tanggal 4 Agustus 2017.

PASAL 3

Sesuai hasil pemeriksaan, maka pihak kesatu menerima hasil pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan yang telah diperiksa oleh Pihak Kedua.

Demikian Berita Acara Penyerahan ini kami buat pada hari dan tanggal tersebut di atas untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KESATU,

Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku PPK

PIHAK KEDUA,

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si

NIP : 19661019 199112 1 001

NIP. 19760623 200701 1 007

PEMERINTAH KOTA SERANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA PENYELESAIAN HASIL PEKERJAAAN(BAPHP)

Nomor : 027/53-BRG/BAPHP/PKDO/PPTK/SETDA/2017

TENTANG PELAKSANAAN KONTRAK PENGADAAN BARANG

Pada hari ini Jum’at tanggal 4 bulan Agustus tahun Dua Ribu Tujuh Belas telah melaksanakan penyelesaian hasil pekerjaan terhadap kuantitas pekerjaan sebagai berikut :

Pekerjaan

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Lokasi

:

Kota Serang

Program

:

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan

:

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening

:

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01

Sumber Dana

:

APBD Kota Serang TA. 2017

Penyedia Barang

:

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Nomor Surat Perjanjian

:

027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian

:

5 Juli 2017

Nilai Kontrak

:

Rp 644.200.000,-

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

Demikian Berita Acara Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani oeh PPK, PPTK dan Penyedia Barang pada hari dan tanggal tersebut diatas.

Penyedia Barang

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Pengadaan Kendaraan dinas/Operasional

TEMMY HANAFIAH

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si

Kepala Cabang

NIP. 19760623 200701 1 007

NIP. 19720405 200801 1 001

Sekretaris Daerah Kota Serang

Selaku PPK

Tb. URIP HENUS, S.Pd, M.Si

NIP : 19661019 199112 1 001

Serang, 4 Agustus 2017

Nomor

:

151/SP-TRSF/SRG/VIII

Kepada Yth.

Lampiran

:

-

Assisten Administrasi Umum

Sekretariat Daerah Kota Serang

Perihal

:

Permohonan Pembayaran Pekerjaan

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Pengadaan Barang

di -

S e r a n g

Dengan hormat,

Berdasarkan Surat Perjanjian 027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017 Tanggal 5 Juli 2017, Tentang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan dengan ini kami mohon untuk mengajukan pembayaran 100%.

Demikian permohonan ini kami buat dan terima kasih atas perhatiannya.

Penyedia Barang

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

TEMMY HANAFIAH

Kepala Cabang

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1). PPK

2). PPTK /Pengadaan Kendaraan dinas/Operasional

PEMERINTAH KOTA SERANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

Kepada

:

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Dari

:

Asisten Administrasi Umum Sekretariat Daerah Kota Serang selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Tanggal

:

4 Agustus 2017

Nomor

:

Sifat

:

Segera

Lampiran

:

-

Hal

:

Pembayaran Pelaksanaan Pekerjaan

Sehubungan dengan Surat PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK Nomor : 151/SP-TRSF/SRG/VIII

Tanggal 4 Agustus 2017 atas pemberitahuan telah selesai serah terima barang hasil pekerjaan berikut di bawah ini :

Pekerjaan

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Lokasi

:

Kota Serang

Program

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Kegiatan

:

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening

:

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01

Sumber Dana

:

APBD Kota Serang TA. 2017

Nomor Surat Perjanjian

:

027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian

:

5 Juli 2017

Nilai Kontrak

:

Rp 644.200.000,00,-

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

Dengan ini, kepada Pejabat Teknis Kegiatan (PPTK) kegiatan Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional untuk segera berkoordinasi dengan pihak terkait dan bendahara dalam merealisasikan pembayaran tersebut.

Demikian, untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Assisten Administrasi Umum

Sekretariat Daerah Kota Serang

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. DUDUNG BUDIPRIATNA, M.Si

NIP 19641004 199303 1 008

PEMERINTAH KOTA SERANG

SEKRETARIAT DAERAH

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA PEMBAYARAN

PENGADAAN BARANG

Nomor : 900/54/BAP/KPA/SETDA/2017

Pada hari ini Senin Tanggal 7 Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Tujuh Belas yang bertanda tangan dibawah ini :

I

1.

Nama

:

Drs. H. DUDUNG BUDIPRIATNA, M.Si

Jabatan

:

Assisten Administrasi Umum Sekretariat Daerah Kota Serang Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810 Serang - Banten

selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

Alamat

:

2.

Nama

:

TEMMY HANAFIAH

Jabatan

:

Kepala Cabang

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Yang berkedudukan di Jl. Raya Pandeglang KM. 7 Desa Sukajaya Kec. Curug Kota Serang

selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

II

Berdasarkan Surat Perjanjian:

Pekerjaan

:

Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Lokasi

:

Kota Serang

Program

:

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur

Kegiatan

:

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

Kode Rekening

:

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01

Sumber Dana

:

APBD Kota Serang TA. 2017

Nomor Surat Perjanjian

:

027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/2017

Tanggal Surat Perjanjian

:

5 Juli 2017

Nilai Kontrak

:

Rp 644.200.000,00,-

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

Waktu Pelaksanaan

:

Selama 60 (Enam puluh) hari kalender

III

Berdasarkan :

1

Berita Acara Pemeriksaan Barang Nomor : 027/53-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 tanggal 4 Agustus 2017;

2

Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan Nomor : 027/53-BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017 tanggal 4 Agustus 2017;

3

Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Barang Nomor : 027/53-BRG/BASPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017 tanggal 4 Agustus 2017;

4

Berita Acara Penyerahan Pekerjaan Barang Nomor : 027/53-BRG/BAPN/PKDO/PPTK/SETDA/2017 Tanggal 4 Agustus 2017.

IV

Maka sesuai dengan intruksi Kepada Penyedia Barang PIHAK KEDUA berhak Menerima Pembayaran atas Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan Sebesar Rp. 644.200.000,- (Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

V

Pembayaran sebesar tersebut di atas dibayarkan melalui transfer ke PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk. Cabang Kelapa Gading Jakarta Utara, Rekening Nomor 125-0009-8504-62 atas nama PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK..

Demikian Berita Acara ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut ditas dan menjadi Sah setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak.

Pihak Kesatu,

Pihak Kedua,

Assisten Administrasi Umum

Sekretariat Daerah Kota Serang

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Penyedia Barang

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK

Drs. H. DUDUNG BUDIPRIATNA, M.Si

TEMMY HANAFIAH

NIP 19641004 199303 1 008

Kepala Cabang

KWITANSI

TELAH TERIMA DARI

:

SEKRETARIAT DAERAH KOTA SERANG

UANG SEJUMLAH

:

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)

UNTUK PEMBAYARAN

Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan

Kegiatan : Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

BERDASARKAN :

1.

SURAT PERJANJIAN Tanggal, 5 Juli 2017

Nomor : 027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/BLPBJ/2017

2.

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG Tanggal, 4 Agustus 2017

Nomor : 027/53-BRG/BAPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

3.

BERITA ACARA PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN Tanggal, 4 Agustus 2017

Nomor : 027/53-BRG/BAPHP/PKDO/PPHP/SETDA/2017

4.

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG Tanggal, 4 Agustus 2017

Nomor : 027/53-BRG/BASPB/PKDO/PPHP/SETDA/2017

5.

BERITA ACARA PENYERAHAN Tanggal, 4 Agustus 2017

027/53-BRG/BAPN/PKDO/PPTK/SETDA/2017

6.

BERITA ACARA PEMBAYARAN Tanggal, 7 Agustus 2017

Nomor : 900/54/BAP/KPA/SETDA /2017

JUMLAH : Rp. 644.200.000,-

Lunas Dibayar :

Bendahara pengeluaran

Sekretariat Daerah Kota Serang

IRFAN SETIAWAN, SE

NIP : 19761023 200701 1 003

Serang, 7 Agustus 2017

Yang Menerima Pembayaran;

PT. ASTRA INTERNATIONAL, TBK;

TEMMY HANAFIAH

Kepala Cabang

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional

MUHAMAD ABUDIN, S.Sos, M.Si

NIP. 19760623 200701 1 007

Mengetahui /Menyetujui :

Assisten Administrasi Umum

Sekretariat Daerah Kota Serang

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. DUDUNG BUDIPRIATNA, M.Si

NIP 19641004 199303 1 008

PEMERINTAH KOTA SERANG

� MERGEFIELD NAMA_SKPD �SEKRETARIAT DAERAH KOTA SERANG�

Jl. Jendral Sudirman Komplek Kota Serang Baru

Telp. (0254) 210538, 201117, Fax. (0254) 202810

Serang - Banten

BERITA ACARA

PEMERIKSAAN, SERAH TERIMA DAN

PEMBAYARAN PEKERJAAN PENGADAAN

BARANG

Pekerjaan�

:�

� MERGEFIELD Nama_Pekerjaan �Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Kendaraan Dinas Bermotor Perorangan ��

Lokasi�

:�

Kota Serang�

Program�

:�

Program Peningkatan Sarana dan Prasarana Aparatur �

Kegiatan�

:�

� MERGEFIELD Nama_Kegiatan �Pengadaan Kendaraan Dinas/Operasional � �

Kode Rekening�

:�

4.01.4.01.01.01.02.005.5.2.3.17.01 �

Sumber Dana�

:�

� MERGEFIELD Sumber_Dana �APBD Kota Serang TA. 2017� �

Nomor Surat Perjanjian�

:�

� MERGEFIELD No_SPK �027/53.e-Purchasing.Brg/SP/PKDO/PPK/SETDA/201�7�

Tanggal Surat Perjanjian�

:�

5 Juli 2017�

Nilai Kontrak�

:�

Rp 644.200.000,-�

(Enam Ratus Empat Puluh Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah) �

PENYEDIA BARANG

PT. ASTRA INTERNATIONAL, Tbk

TAHUN ANGGARAN 2017