PolihidramnionSupervisor : Dr. dr. Nasrudin A.M, Sp.OG

RSIA SITTI KHADIJAH 1Makassar 2015

Laporan KasusIDENTITAS PASIENNama : Ny. RAJenis kelamin : PerempuanUmur : 29 tahunParitas: G1P0A0Alamat :Bumi Permata Sudiang C 3/3Agama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah TanggaHPHT: 15-05-2014TP: 19-02-2015Usia kehamilan : 41 minggu 6 hari

AnamnesisKeluhan UtamaPengantar dari SpOG dengan diagnosa G1P0A0 dengan diagnosa gravid aterm, rencana induksi persalinan. Riwayat nyeri perut tembus belakang (+), dialami sejak tadi malam. Riwayat pelepasan lendir (-), darah (-), air ketuban (-). Riwayat ANC >4x di SpOG, Inj TT 1x. Riwayat Ht (-), DM (-), asma (-), alergi (-). Riwayat KB (-)

Riwayat Obstetri -2015 : Hamil sekarang

Pemeriksaan FisisStatus Generalis:KU : sakit sedang/ composmentisStatus Vital :TD : 110/70 mmHgNadi : 82 x/menitPernapasan: 18 x/menitSuhu: 36,00C

Pemeriksaan Luar AbdomenTFU : 33 cm LP : 103 cm, TBJ : 3399 grSitus memanjangPunggung kiriBagian terbawah kepalaPerlimaan 4/5 (belum masuk pintu panggul)DJJ 140 x/mntHis (-)Anak kesan tunggalGerakan anak (+) dirasakan ibu

Pemeriksaan dalam vagina : V/V : Tidak ada kelainan/tidak ada kelainanPortio : Lunak/TebalKetuban : (+)Bagian Terdepan : KepalaPenurunan : Hogde 1UUK : Sulit dinilaiPanggul dalam kesan cukuoPelepasan lendir (+), darah (-), air ketuban (-)

Pemeriksaan PenunjangUSG Obstetrik: Cairan amnion AFI 28,5.

Rencana PemeriksaanLaboratoriumCek darah rutinCT, BTGDSHbsAg

POH 1 (5/3/2015)KU : BaikKel : Nyeri Luka OperasiMammae : tak/tak ASI : +/+TFU : 1 jari bawah pusat Luka Operasi : Verban keringLokia : KruentaBAK : PerkateterBAB : BelumBalance Cairan : I : 1500cc IWL : 200cc O : 800cc +500cc

POH 2 (6/3/2015)KU : Baik, Sesak (-)Kel : Nyeri Luka OperasiMammae : tak/tak ASI : +/+TFU : 1 jari bawah pusat Luka Operasi : Verban keringLokia : KruentaBAK : PerkateterBAB : Belum

PenatalaksanaanObservasi keadaan umum ibu, HIS, jumlah perdarahanCefadroxyl 2x500mgAsam Mefenamat 3x500mgSulfas Ferous 1x200mgMoloco 3x 1Profenid 1-1-1