POLA REGIMENTASI OBAT PADA PASIEN PENDERITA

INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUMKITAL Dr. RAMELAN

SURABAYA

MARGARETHA LUKMAN

2443006010

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA

2010

ABSTRAK

POLA REGIMENTASI OBAT PADA PASIEN PENDERITA

INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUMKITAL

Dr. RAMELAN SURABAYA

Margaretha Lukman

2443006010

Telah dilakukan penelitian tentang pola regimentasi obat pada pasien

penderita infeksi saluran kemih di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola regimentasi obat pada pasien

penderita infeksi saluran kemih di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya,

mengetahui kesesuaian terapi dibandingkan dengan Standar Diagnosa dan

Terapi Rumkital Dr. Ramelan Surabaya, mengetahui kesesuaian jenis obat

yang diberikan dengan formularium Rumkital Dr. Ramelan Surabaya, dosis

dan frekuensi pemberian dibandingkan dengan literatur, serta mengetahui

interaksi obat terkait terapi yang diberikan. Penelitian ini merupakan

penelitian observasional yang bersifat deskriptif dan retrospektif dengan

sampel berupa data rekam medik kesehatan (RMK) pasien penderita infeksi

saluran kemih di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya periode Januari 2008

sampai Agustus 2010. Dari hasil penelitian, didapatkan jenis antibiotika

yang digunakan adalah cefalosporin generasi ketiga (Seftriakson,

Sefotaksim, Sefaleksim, Seftrin), Fluoroquinolon (Siprofloksasin,

Levofloksasin), Amoksisilin (Ampisillin), dan Aminoglikosida

(Gentamisin). Jumlah pasien yang mendapatkan terapi awal menggunakan

antibiotik tunggal sebanyak 71,43%, sedangkan pasien yang mendapat

terapi kombinasi sebanyak 28,57%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa

persentase kesesuaian antibiotik yang digunakan dengan Standar Diagnosa

dan Terapi Rumkital Dr. Ramelan 2008 sebesar 47,62%, dan yang tidak

sesuai 52,38%. Kesesuaian jenis antibiotika dan rute pemberian yang telah

digunakan pasien tahun 2008 dan 2009 dengan formularium 2008 dan 2009

adalah semua sesuai dengan formularium. Persentase kesesuaian antibiotik

yang digunakan dengan pasien 2010 sebesar 66,67% dan tidak sesuai

sebesar 33,33%. Dosis dan frekuensi pemberian telah sesuai dengan

literatur. Interaksi obat yang dapat diamati yaitu pada golongan Quinolon

dimana golongan ini banyak dikombinasi dengan golongan NSAIDs dan

antibiotik lain.

Kata kunci: Regimentasi, Antibiotik, Interaksi Obat, Infeksi Saluran

Kemih.

i

ABSTRACT

REGIMENTATION PATTERNS OF DRUGS FOR URINARY

TRACT INFECTION ON THE PATIENTS OF

DR. RAMELAN HOSPITAL SURABAYA

Margaretha Lukman

2443006010

The research has been done toward the regimentation patterns drugs on the

patients urinary tract infection in Dr. Ramelan Hospital Surabaya. This

study aims to regimentation patterns drugs on the patients urinary tract

infection in intensive care room Dr. Ramelan Hospital Surabaya, find out

the suitability of therapy compared with Standard Diagnosis and Therapy

Dr. Ramelan Surabaya, find out the suitability types of therapy given by

formularium Dr. Ramelan Hospital Surabaya, dosage and frequency of

administration compared with the literature, and to know the actual drug

interactions related therapy given. This observational was a descriptive

observational and retrospective observational with samples patients

medical records (RMK) in intensive care room Dr. Ramelan navy hospital

surabaya the period January 2008 until August 2010. Based on the results, it

was got that antibiotics used is Cefalosphorin third-generation (Ceftriaxone,

Cefotaxim, Cefalexim, Ceftrin), Fluoroquinolon (Ciprofloxacin,

Levofloxacin), Amoxicillin (Ampicillin). The number of patients who got

the initial treatment was a single antibiotic were 71.43%, while patients who

received combination therapy as many as 28.57%. The results showed that

the percentage of antibiotics used in conformance with the Standard

Diagnosis and Therapy Dr. Rumkital Ramelan 2008 is according to 47.62%,

not inappropriate as many as to 52.38%. The conformance of antibiotics and

routes of administration have been used in patients 2008 and 2009 with

formulary 2008 and 2009 are all used in formulary. The percentage of

antibiotics used in conformance with patients 2010 is according to 66.67%,

not inappropriate as many as to 33.33%. Dosage and frequency of

administration have been conformance with the literature. Drug interactions

that can be observed are Quinolones when it can be combined with

NSAIDs and other antibiotics.

Keywords: Regimentation, Antibiotics, Drug Interactions, Urinary Tract

Infection.

ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan

rahmat-Nya, sehingga skripsi dengan judul Pola Regimentasi Obat pada

Pasien Penderita Infeksi Saluran Kemih di Rumkital Dr. Ramelan

Surabaya dapat terselesaikan dengan baik. Skripsi ini dibuat sebagai syarat

kelulusan di Fakultas Farmasi Universitas Katolik Widya Mandala

Surabaya.

Menyadari bahwa tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak

skripsi ini tidak dapat terselesaikan dengan baik, maka rasa terima kasih

yang sebesar-besarnya disampaikan kepada:

1. Drs. Effendi Rachmat., Apt. Sp., FRS. selaku Pembimbing I dan Dra.

Sri Harti S., Apt selaku Pembimbing II atas kesediaannya

meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, petunjuk, dan

saran-saran yang membangun untuk terselesaikannya skripsi ini.

2. Stephanie Devi Artemisia., S.Si., M.Si., Apt dan Angelica

Kresnamurti., S.Si., Apt sebagai Tim penguji skripsi yang telah

memberikan saran dan masukan berharga untuk penyempurnaan

skripsi ini.

3. Prof. Dr. J.S. Ami Soewandi., Apt sebagai Rektor Universitas

Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah memberikan

kesempatan untuk menyelesaikan pendidikan strata satu di

Universitas tercinta ini.

4. Martha Ervina., S.Si. M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah

memberikan segala fasilitas, bimbingan dan bantuan dalam

penyusunan naskah skripsi ini.

iii

5. Catherina Caroline., S.Si., M.Si., Apt., selaku Sekretaris Dekan FF

UKWMS yang telah memberikan bantuan serta dukungan hingga

diselesaikannya naskah skripsi ini.

6. Dr. Lannie Hadiesoewignyo., S.Si., M.Si., Apt. Selaku Penasehat

Akademik yang di sela-sela kesibukannya selalu meluangkan waktu

untuk memberikan nasehat dan motivasi selama menempuh studi

Fakultas Farmasi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya.

7. Dosen-dosen dan Staf pengajar yang tidak dapat disebutkan satu per

satu, atas ilmu pengetahuan, keahlian dan pengalaman yang telah

dibagi.

8. Kolonel Laut (K) Muhammad Sadar H.N., Apt., Kepala departemen

farmasi yang telah membantu dan memberikan segala fasilitas dalam

penyusunan naskah skripsi ini.

9. Kolonel Laut (K) dr. Supriyono Sp.OG Onk (K)., Kepala Rumkital

Dr. Ramelan yang telah mengijinkan untuk melakukan penelitian di

rumah sakit ini.

10. dr. Budiarto., Sp.PK., dr. Handoko, Sp.P, Kepala bagian

laboratorium patologi klinik, kepala Minimed, staf bagian rekam

medik rumkital Dr. Ramelan Surabaya yang telah memberikan

segala fasilitas, bimbingan dan bantuan dalam penyusunan naskah

skripsi ini.

11. Kedua orang tua (Bakrie Lukman dan Lenny Tan), adik (Monica

Yoannari Lukman), Prof. Dr. Laura Sudarnoto, Kel. Bambang

Purnomo, semua saudara sepupu, dan orang yang saya cintai dan

sayangi, yang selalu memberikan dukungan, motivasi, semangat dan

juga segala bantuannya baik moril, materiil ataupun spiritual sejak

awal sampai akhir pembuatan skripsi ini.

iv

12. Sahabat senasib seperjuangan : Rista, Citha, Tinjung, Eferlin,

Elisabeth, Atty, Mbak Fitri, Maya, kak Ade serta seluruh teman-

teman angkatan 2006 dan 2007 yang tidak dapat disebutkan satu per

satu yang telah banyak memberikan masukan, pelajaran dan

pengalaman yang berharga, banyak kenangan yang didapat yang

selalu menjadi semangat dan inspirasi.

Demikian skripsi ini dipersembahkan bagi almamater tercinta,

Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya. Semoga skripsi ini dapat

bermanfaat bagi dunia kefarmasian pada khususnya dan masyarakat pada

umumnya.

Akhir kata, penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh

karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik dari semua pihak guna

penyempurnaan skripsi ini. Terima kasih.

Surabaya, 22 Desember 2010

v

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK.....

ABSTRACT...

KATA PENGANTAR.......................................................................

DAFTAR ISI......................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN......................................................................

DAFTAR TABEL..............................................................................

DAFTAR GAMBAR.........................................................................

DAFTAR SINGKATAN...................................................................

BAB

1 PENDAHULUAN.................................................................

2 TINJAUAN PUSTAKA.........................................................

2.1. Tinjauan tentang Infeksi Saluran Kemih .......................

2.2. Tinjauan tentang Antibiotik Infeksi Saluran Kemih

Menurut Standar Diagnosa Dan Terapi Rumkital

Dr.Ramelan Surabaya ...................................................

2.3. Tinjauan tentang Antibiotik Menurut Formularium

Rumkital Dr.Ramelan Surabaya....................................

2.4. Tinjauan tentang Antibiotik............................................

2.5. Tinjauan tentang Drug Use Evaluation (DUE)..............

2.6. Tinjauan tentang Interaksi Obat.....................................

3 METODE PENELITIAN......................................................

3.1. Rancangan Penelitian....................................................

3.2. Tempat Penelitian..........................................................

3.3. Populasi dan Sampel......

i

ii

iii

vi

viii

ix

xi

xiii

1

7

7

25

26

28

45

47

49

49

49

49

vi

3.4. Definisi Operasional Penelitian.....

3.5. Cara Pengumpulan Data........

3.6. Analisis Data.....

3.7. Kerangka Konseptual....................................................

3.8. Kerangka Operasional...................................................

4 HASIL PENELITIAN DAN BAHASAN.............................

4.1. Demografi Pasien.........................................................

4.2. Penyakit penyerta Pada Infeksi Saluran Kemih..........

4.3. Regimentasi yang Diterima oleh Pasien.......................

4.4. Penggunaan Terapi Selain Antibiotika.........................

4.5. Interaksi Obat................................................................

5 SIMPULAN.........................................................................

5.1. Simpulan........................................................................

5.2. Alur Penelitian Selanjutnya...........................................

DAFTAR PUSTAKA........................................................................

LAMPIRAN.......................................................................................

Halaman

50

50

51

52

53

54

54

55

58

68

71

74

74

75

76

80

vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

A DAFTAR PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH TAHUN

2008 ....................................................................................... 80

B DAFTAR PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH TAHUN

2009 ....................................................................................... 96

C DAFTAR PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH TAHUN

2010 ....................................................................................... 133

viii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1. Bakteri Penyebab ISK..................................................

2.2. Diagnosis Laboraturium ISK Menurut Rumkital Dr.

Ramelan surabaya........................................................

2.3. Terapi yang Dianjurkan pada Pieloneftritis Tak

Berkomplikasi..............................................................

2.4. Terapi Systitis Tak berkomplikasi pada Wanita..........

2.5. Antibiotik pada ISK Bawah Tak Berkomplikasi..........

2.6. Antibiotik pada ISK Atas Akut Berkomplikasi............

2.7. Antibiotik yang Digunakan pada Formularium 2008

Rumkital Dr. Ramelan Surabaya..................................

2.8. Antibiotik yang Digunakan pada Formularium 2009

Rumkital Dr. Ramelan Surabaya..................................

2.9. Antibiotik yang Digunakan pada Formularium 2010

Rumkital Dr. Ramelan Surabaya..................................

2.10. Pemilihan Antibiotik untuk Terapi ISK serta Bakteri

yang Menginfeksi.........................................................

2.11. Faktor-Faktor yang Harus Diperhatikan pada

Pemilihan Antibiotik untuk Terapi...............................

4.1. Penyakit Penyerta Infeksi Saluran kemih....................

4.2. Presentase Penggunaan Terapi Antibiotik pada Pasien

Infeksi Saluran Kemih..................................................

4.3. Persentase Golongan dan Jenis Penggunaan

Antibiotik untuk Terapi Tunggal..................................

8

16

19

20

25

25

26

27

28

44

45

57

58

59

ix

Tabel

4.4. Persentase Golongan dan Jenis Antibiotik untuk

Terapi Kombinasi.........................................................

4.5. Persentase Kesesuaian antara Antibiotik yang

Digunakan dengan Standar Diagnosa dan Terapi........

4.6. Persentase Rute Pemberian Antibiotik yang

Digunakan dengan Standar Diagnosa dan Terapi........

4.7. Persentase Rute Pemberian Antibiotik yang

Digunakan dengan Formularium 2010.........................

4.8. Persentase Penggunaan Obat Lain selain Antibiotik....

Halaman

61

62

65

67

69

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1. Proses masuknya kuman secara ascending kedalam

saluran kemih .................................................................... 9

2.2. Prosedur pemeriksaan kultur urin di rumkital dr.ramelan

surabaya .............................................................................. 14

3.7. Skema kerangka konseptual ............................................... 52

3.8. Skema kerangka operasional .............................................. 53

4.1. Diagram distribusi jumlah pasien infeksi saluran kemih

berdasarkan jenis kelamin di rumkital dr. Ramelan

surabaya periode 1 Januari 2008 sampai dengan 1

Agustus 2010 ...................................................................... 55

4.2. Diagram distribusi jumlah pasien infeksi saluran kemih

berdasarkan usia di rumkital dr. Ramelan Surabaya

periode 1 Januari 2008 s/d 1 Agustus 2010 ........................ 56

4.3. Persentase penyakit penyerta dari pasien infeksi saluran

kemih di rumkital dr. Ramelan Surabaya ....................... 57

4.4. Persentase penggunaan terapi antibiotika pada pasien

infeksi saluran kemih di rumkital dr. Ramelan Surabaya ... 58

4.5. Persentase penggunaan antibiotika terapi tunggal pada

pasien infeksi saluran kemih di rumkital dr. Ramelan

Surabaya ............................................................................. 60

4.6. Persentase penggunaan antibiotika terapi kombinasi pada

pasien infeksi saluran kemih di rumkital dr. Ramelan

Surabaya ............................................................................. 61

4.7. Persentase kesesuaian antara antibiotik yang digunakan

dengan sdt pada pasien infeksi saluran kemih di rumkital

dr. Ramelan Surabaya ......................................................... 63

4.8. Persentase kesesuaian rute pemberian antibiotik dengan

sdt pada pasien infeksi saluran kemih di rumkital dr.

Ramelan Surabaya .............................................................. 65

xi

Gambar Halaman

4.9. Persentase penggunaan antibiotika terapi kombinasi pada

pasien infeksi saluran kemih di rumkital dr. Ramelan

Surabaya ............................................................................. 67

4.10. Diagram kondisi pasien keluar rumah sakit di rumkital dr.

Ramelan surabaya periode 1 Januari 2008 s/d 1 Agustus

2010 .................................................................................... 68

xii