pokja hpk matriks

7/25/2019 pokja HPK matriks

1/6

STD Uraian Pelaksanaan Keterangan

Ya Tidak

1 1. Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga Belum dibuat1.1 2. Panduan pelayanan kerohanian

3. SPO pelayanan kerohanian

4. ormulir permintaan pelayanan kerohanian

1.2 !. Kebijakan". Panduan#. SPO pelayanan sesuai kebutuhan pri$asi pasien %&ek '() &ek

general &onsent

1.3 *. Kebijakan 'S tentang upaya perlindungan harta milik+. SPO penitipan , penyimpanan barang milik pasien

1.4 1-. Kebijakan perlindungan terhadap kekerasan isik

11. Panduan perlindungan terhadap kekerasan isik12. SPO perlindungan terhadap kekerasan isik/okumen implementasi 0

13. /atar pengunjung 'S diluar jam besuk

Belum ada data karena jam besuktidak berjalan

1.! 14. Panduan perlindungan terhadap kekersan isik1!. SPO perlindungan terhadap terhadap kekerasan isik

/okumen implementasi 01". /arta kelompok yang beresiko

2 1#. Kebijakan

1*. Panduan1+. SPO komunikasi eekti untuk mendorong keterlibatan pasien

dan keluarganya dalam proses pelayanan2-. Kebijakan

1


2/6

21. Panduan22. SPO &ara memperoleh se&ond opinion di dalam atau diluar rS

/okumen implementasi023. Bukti pelaksanan pelatihan24. Sertiikat pelatihan sta tentang komunikasi pemberian

inormasi dan edukasi yang eekti

Belum dilaksanakan

2.1 2!. Kebijakan2". Panduan2#. SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan2*. Kebijakan2+. Panduan3-. SPO tentang panduan persetujuan tindakan kedokteran/okumen031. ormulir pemberian edukasi32. ormulir persetujuan, penolakan tindakan kedokteran

Belum dapat materi

2.1.1 33. Kebijakan34. Panduan3!. SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan

/okumen03". (ateri penjelasan3#. ormulir pemberian penjelasan, edukasi

Belum dapat materi

idak paham

2.2 3*. Kebijakan3+. Panduan4-. SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan

41. /okumen ormulir penolakan pengobatan

Belum dapat materi

2.3 42. Panduan penolakan resusitasi, /'43. SPO penolakan resusitasi44. ormulir penolakan resusitasi

2.4 4!. Panduan manajemen nyeri

2


3/6

4". SPO assesmen nyeri4#. SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri

2.! 4*. Panduan pelayanan pasien terhadap terminal4+. SPO pelayanan pasien terhadap terminal!-. /okumentasi pelayanan terhadap terminal dalam rekam medis

Belum dilaksanakan3 !1. Panduan penyelesaian komplai keluhan konlik, perbedaan

pendapat pasien dan keluarga!2. SPO penyelesaian komplain keluhan konlik, perbedaan

pendapat

4 !3. Kebijakan!4. Panduan!!. SPO tentang identiikasi nilainilai dan keper&ayaan pasien

dalam pelayanan

! !". Kebijakan!#. Panduan!*. SPO tentang pemberian inormasi hak dan tanggung ja5ab

pasien!+. 6ealet, banner hak dan tanggung ja5ab pasien

lielet sudahbanner belum" "-. Kebijakan

"1. Panduan"2. SPO persetujuan tindakan kedokteran"3. /ata tindakan yang memerlukan inormed konsent

/okumen inorm konsen0

"4. ormulir persetujuan dan penolakan

".1 "!. Kebijakan

"". Panduan"#. SPO tentang pemberian inormasi termasuk ren&ana

pengobatan

Belum dapat materi

3


4/6

"*. Kebijakan"+. Panduan#-. SPO tentang penetapan /P7P

/okumen rekam medis0#1. Penetapan /P7P

#2. Bukti pemberian inormasi peren&anaan pelayanan oleh /P7P

".2 #3. Kebijakan

#4. Panduan#!. SPO tentang persetujuan tindakan kedokteran#". /okumen0 ormulir persetujuan,tindakan kedokteran

".3 ##. Kebijakan#*. Panduan#+. SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum %general

konsen)

*-. /okumen0 ormulir persetujuan umum

blm sosialisasi".4 *1. Kebijakan

*2. Panduan*3. SPO tentang inormed &onsent*4. /okumen0 ormulir persetujuan, penolakan tindakan

kedokteran

".4.1 *!. /atar tindakan dan pengobatan yang memerlukan inormed&onsent

*". /okumen rapat pembahasan rapat tersebut

Belum dibuat# *#. Kebijakan

**. Panduan*+. SPO tentang inormasi termasuk mendapatkan hasil penelitian

yang menyangkut pengobatan pasien+-. /okumen 0 ormulir pemberian inormasi

4


5/6

ormulir persetujuan mengikuti penelitian

#.1 +-. Kebijakan+1. Panduan+2.SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu

penelitianpemeriksaan,inestigasi atau &lini&al trial+3./okumen0 ormulir persetujuan,penolakan

penelitianpemeriksaan,inestigasi atau &lini&al trial* +4. Kebijakan

+!. Panduan+".SPO tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis+#./okumen 0

pemberian inormasi kepada pasien keterlibatan dalampenelitian klinis

ormulir persetujuan, penolakan keikutsertaan dalampenelitian klini

+ +*. SK komite,panitia etik penelitian++. Kebijakan1--.Pedoman pengorganisasian dan pedoman pelayanan komite

etik penelitian1-1.Program kerja komite etik penelitian1-2.Bukti penga5asan penelitian

1- 1-3. Kebijakan1-4.Panduan1-!.SPO pelayanan donasi,tranplantasi organ1-"./okumen inormasi tentang tata &ara menyumbang organ

tubuh dan jaringan tubuh lainnya

5


6/6

11 1-#. Kebijakan1-4.Panduan1-!.SPO pelayanan donasi,tranplantasi organ1-"./okumen0

ormulir persetujuan,penolakan donor,tranplantasi organ Bukti kerjasama dengan lembaga kemasyarakatan %misal

bank mata)

6

pokja hpk matriks

Documents