Slide 1

INFEKSI SALURAN NAPAS ATAS (ISPA)

STEVIE RENGKUANDefinisiISPA atas Infeksi primer saluran napas di atas laringRinitisFaringitis TonsilitisRinosinusitisOtitis mediaISPA bawahInfeksi primer di laring ke bawahEpiglotitisCroupBronkitisBronkiolitisPneumoniaInsidensi-Frekuensi 6 kali/tahunISPA atas 50%ISPA bawah 5%-Paling banyak di jumpai pada pasien rawat jalan, puskesmas, rumah sakit dan praktek swastaFaktor ResikoUsiaJenis kelaminStatus giziPemberian ASIBBLRImunisasiPendidikan orang tuaStatus sosekPenggunaan fasilitas kesehatanLinkungan, polusi alam, penyakit lain dan bencana alamPenyebab>90% adalah virusBakteri Jamur Pencegahan:ImunisasiJaga kebersihan (cuci tangan)PneumoniaSinonimRadang paruBronkopneumonia/BPISPA beratDefinisiInfeksi akut parenkim paru yang meliputi alveoli dan jaringan interstitial yang dapat di sebabkan oleh bakteri, virus dan jamurEtiologi:Bakteri tersering Streptokokus pneumoniaVirus tersering respiratory syncytial virusJamur tersering mycoplasma pneumonia dan clamidia pneumoniaDiagnosisAnamnesisPanasBatukSesakKesulitan makan/minumTampak lemahPemeriksaan fisik:KU: gelisah,rewelFrekuensi napas meningkatNadi, suhu badanGejala distres pernapasan PCH, takipneu, retraksi, ic sc, xypoid, Syanosis, batuk, krepitasi, dan penurunan suara paru

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan radiologiTidak rutinTidak di rekomendasikan pada ISPA bawah ringan tanpa komplikasiDi rekomendasikan pada penderita pneumonia rawat nginapPemeriksaan foto dada follow up bila di dapatkan adanya kolaps lobus, kecurigaan adanya komplikasi, pneumoni berat gejala menetap/memburuk atau tidak ada respon terhadap antibiotikaPemeriksaan Lab:Leukosit dan hitung jenisKultur darah, gram sputumKultur darah tidak pada rawat jalanDi rekomendasikan pada pasien rawat nginap dengan kondisi berat dan pada setiap anak yang di curigai menderita pneumonia bakterialJika ada pleura efusion cairan pungsi periksa mikroskopikMantoux tesKlasifikasi Pneumonia (WHO)Bayi kurang dari 2 bulanPneumonia berat: napas cepat atau retraksi yang beratPneumonia Sangat berat: tidak mau menetek/minum, kejang, letargis, demam atau hiportermia, bradipnea atau pernapasan iregularAnak umur 2 bulan-5 tahunPneumonia ringan: napas cepatPneumonia berat: retraksiPneumonia sangat berat: tidak dapat minum/makan, kejang, letargis, malnutrisiTata LaksanaKriteria Rawat inapBayi:Saturasi oksigen 92%, sianosisFrekuensi napas >60 x/menitDistres pernapasan, apnea intermiten, atau gruntingTidak mau minum/menetekKeluarga tidak bisa merawat rumahAnak:Saturasi oksigen 50 x/menitDistres pernapasanGruntingTerdapat tanda dehidrasiKeluarga tidak bisa merawat rumahTata laksana umumPasien dengan saturasi oksigen 92% pada saat +bernapas dengan udara kamar yang harus diberikan terapi oksigen dengan kanul nasal, head box, atau sungkup untuk mempertahankan saturasi oksigen >91%Pada pneumonia berat atau asupan per oral kurang, di berikan cairan intravena dan dilakukan balans cairan ketatFisioterapi dada tidak bermanfaat dan tidak direkomendasikan untuk anak dengan pneumoniaAntipiretik dan analgetik dapat diberikan untuk menjaga kenyamanan pasien dan mengontrol batukNebulisasi dengan 2 agonis dan/atau NaCl dapat diberikan untuk memperbaiki murocilliary clearancePasien yang mendapatkan terapi oksigen harus diobservasi setidaknya setiap 4 jam sekali, termasuk pemeriksaan saturasi oksigen

Pemberian Antibiotik5tahun pilihan utama makrolidJika tidak bisa minum obat/sakit berat di berikan intravena, ampicilin+kloramfenikol, co-amoxiclav, ceftriaxone, cefuroxime, dan cefotaximePemberian antibiotik oral harus di pertimbangkan jika terdapat perbaikan setelah mendapat antibiotik intravenaNutrisiPada anak dengan distres pernapasan berat, pemberia makanan per oral harus dihindari. Makanan dapat diberikan lewat nosogastric tube (NGT) atau intravena.Perlu dilakukan pemantauan balans cairan ketat agar anak tidak mengalami overhidrasiKriteria PulangGejala dan tanda pneumonia menghilang Asupan per oral adekuatPemberian antibiotik dapat diteruskan di rumah (per oral)Keluarga mengerti dan setuju untuk pemberian terapi dan rencana kontrolKondisi rumah memungkinkan untuk perwatan lanjutan di rumahTerima Kasih