ASSLAMUALAIKUM WR. WB

ASSLAMUALAIKUM WR. WBPLENOKELOMPOK IX :APRIJA Nz.DERRY M.S.ELLA S.FAJRIATIGUNTARAHAFIS S.N.IRMA Y.R. MULYADIROSDIANAWINDA D.A.YUNI S.

SKENARIO 4Pak Evans berumur 49 th, bapak tersebut datang kerumah sakit tepatnya ke poliklinik penyakit dalam. Pak Evans datang sendiri dengan kondisi berjalan tertatih-tatih, ini dikarenakan adanya rasa nyeri yang sangat kuat pada persendian jempol kakinya. Hal ini dialami pak Evans sejak 2 hari yang lalu.Dari pemeriksaan fisik, ditemukan tanda-tanda inflamasi akut pada sendi metatarsofalangeal digitti I mnus dekstra, terdapat tofi didaerah auricula dan malleolus lateralis sinistra. Hasil pemeriksaan lab. Memperlihatkan Hb 14 gr%, leukosit 13000 gr/ml, LED 40mm/jam, kadar uric acid 9,3 gr%. Selain itu juga dilakukan pemeriksaan urinalisis, asam urat urin serta ureum dan kreatinin serum. Dokter memberikan obat-obatan untuk pak Evans dan menganjurkan Beliau untuk berkonsultasi ke bagian gizi untuk pengaturan dietnya.Pak Evans heran diet apa yang berhubungan dengan penyakitnya, juga apakah penyakit ini diturunkan kepada anaknya. Bagaimana anda menjelaskannya?TAHAP I IDENTIFIKASI ISTILAHTofi : Penimbulan / pengendapan kristal urat disendi yang membentuk benjolan.Metatarsofalangeal : Tulang telapak kaki yang mengarah ke jari.Maleolus lateralis sinistra : Tulang yang menonjol bulat yang terletak pada sisi pergelangan kaki bagian luar sebelah kiri.Pemeriksaan urinalisis : Tes yang dilakuakan pada sampel urin pasien untuk tujuan diagnosis dan mendteksi atau mengukur berbagai macam zat pada air seni.5. Asam urat : Sisa metabolisme dari metabolisme purin didalam tubuh biasanya dikeluarkan oleh ginjal melalui urin. Normal pada laki-laki 3,5-7 mg/dl, pada wanita 2,6-6 mg/dl, pada anak2 2,5-5,5.6. Ureum : Hasil akhir metabolisme protein yang berasal dari asam amino yang telah dipisahkan aminonya dari hati ke ginjal. Kadar ureum darah normal : 20-40 mg/100cc darah.TAHAP II IDENTIFIKASI MASALAHMengapa pak Evans merasakan nyeri yang kuat pada jempol kakinya?Mengapa dilakukan pemeriksaan urinalisis asam urat urin, ureum, kreatinin serum?Diet apa yang berhubungan dengan penyakit pak Evans?Apakah diagnosis penyakit pak Evans?TAHAP III IANALISA MASALAHKarena adanya peradangan pada persendian sehingga menyebabkan nyeri. Untuk mengetahui apakah terjadi komplikasi pada ginjal krena apabila terjadi gangguan pada ginjal akan menggangggu proses penyaringan zat-zat yang dibutuhkan tubuh yang akan keluar bersama urin.Diet yang berhubungan dengan penyakit pak Evans adalah :Membatasi makanan yang tinggi purinKonsumsi makanan yang rendah proteinMakan makanan tinggi karbohidratMemperbanyak urin air putihGout Atritis.

TAHAP IV STRUKTURISASIEvans, 49 th, laki-lakiAnamnesisPemeriksaan FisikPenunjangNyeri pada persendian jempol kaki.Inflamasi akut pada sendi metasofalangeal.Tofi di auricula, maleolus lateral sinistra.

Pemeriksaan Lab:Hb : NormalLeukosit : LED : Uric Acid : Diagnosis :Artritis GoutPenatalaksanaanObat-obatanDietP. UrinalisisP. KreatininP. Asam Urat UrinTAHAP V L.OARTRITIS GOUT (pirai)Gout adalah sekelompok penyakit heterogen yang disebabkan oleh pengendapan kristal Na-urat dalam jaringan, akibat kadar asam urat dalam cairan ekstra-seluler yang lewat jenuh.Atritis gout (pirai) merupakan kelompok penyakit heterogen sebagai akibat deposisi kristal mesodium urat pada jaringan atau akibat supersaturasi asam urat didalam cairan ekstraseluler. Gangguan metabolisme yang mendasarkan gout adalah hiperurisemia yang didefinisikan sebagai peninggian kadar urat lebih dari 7,0 ml/dl.Etiologi.Disebabkan oleh reaksi inflamasi jaringan terhadap pembentukan kristal monosodium urat monohidrat. Dilihat dari penebabnya penyakit ini termasuk kedalam golongan kelainan ginetik asam urat yaitu hiperuresemia.Patofisiologi.Ada 4 tahap :Hiperurisemia asimtomatik.Arthritis gout akut.Interkritis.Gout kronik.

Manifestasi klinis.Stadium Artritis Gout.Nyeri saat bangun pagi.Nyeri.Bengkak.Terasa hangat.Merah.Lokasi paling sering yaitu Metatarso Phalangeal 1.Stadium Intertrikal. Secara klinik tidak didapatkan tanda-tanda radang akut, namn pada aspirasi sendi ditemukan kristal urat.Stadium Artritis Gout Menahun.Timbulnya tofi.Pemeriksaan Diagnostik-Laboratorium.Pemeriksaan cairan sinovial didapatkan adanya kristal monosodium urat intraseluler.Pemeriksaa serum asam urat meningkat .7mg/dl.Urinalisis 24 jam didapatkan ekskresi .800 mg asam urat.Urinalisis untuk mendeteksi risiko batu asam urat.Pemeriksan kimia darah untuk mendteksi fungsi ginjal, hati, hipertrigliseridemia, tingginya LDL, dan adanya DM.Leukositosis didapatkan pada fase akut.-RadiodiagnostikRadiografi untuk mendeteksi adanya kalsifikasi sendi.Radiografi didapatkan adanya erosi pada permukaan sendi dan kapsul sendi.

Penatalaksanaan.Serangan akut.Obat yang diberikan pada serangan akut:Kolkisisn, OAINS, kortikosteroid, analgesik, tirah baring.Periode antara.Diet.Hindari obat-obat yang mengakibatkan hiperurisemia.Penurunan kadar asam urat serum.

Intervensi Bedah

TERIMA KASIH