PENDAHULUAN Retensio plasenta adalah bila plasenta tetap tertinggal dalam uterus setengah ja m setelah anak lahir. Sedangkan bila sebagian kecil dari plasenta masih tertingg al dalam uterus disebut rest plasenta. Plasenta yang sukar dilepaskan dengan per tolongan aktif kala tiga bisa disebabkan oleh adhesi yang kuat antara plasenta d an uterus. Jenis retensio plasenta adalah sebagai berikut ? Plasenta adhesiva adalah implantasi yang kuat dari jonjot korion plasent a sehingga menyebabkan kegagalan mekanisme saparasi fisiologi. ? Plasenta akreta bila implantasi jonjot korion plasenta menembus desidual basalis. Faktor predisposisi terjadinya plasenta akreta adalah plasenta previa, bekas seksio sesarea, pernah kuret berulang, dan multiparitas. ? Plasenta inkreta bila implantasi jonjot korion plasenta sampai menembus miometrium. ? Plasenta perkreta bila implantasi vili korialis sampai menembus perimetr ium atau lapisan serosa dinding uterus. ? Plasenta inkerserata adalah tertahannya plasenta didalam kavum uteri dis ebabkan oleh konstruksi ostium uteri. Proses kala III diawali dengan tahap pelepasan / separasi plasenta akan ditandai dengan perdarahan pervaginam atau sebagian plasenta telah lepas akan tetapi bel um keluar pervaginam, sampai akhirnya tahap ekskulsi plasenta lahir. Adapun tand a-tanda pelepasan plasenta yaitu uterus menjadi globular, dan biasanya lebih leb ih kencang, sering ada pancaran yang mendadak, uterus naik di abdomen karena pla senta yang telah terlepas, berjalan turun masuk ke segmen uterus dan vagina, ser ta massaya mendorong uterus ke atas. Dan tali pusat keluar lebih panjang dari va gina, yang menunjukkan plasenta telah turun.tanda ini kadang terlihat dalam wakt u 1- 5 menit setelah bayi lahir. Penyebab plasenta belum lahir yaitu ? Plasenta belum lepas dari dinding uterus, atau ? Plasenta sudah terlepas akan tetapi belum dilahirkan Pada retensio plasenta, sepanjang plasenta belum terlepas, maka tidak akan timbu l perdarahan. Sebagian plasenta yang sudah terlepas dapat menimbulkan perdarahan yang banyak dan harus diantisipasi dengan segera melakukan plasenta manual, mes kipun kala III belum lewat setengah jam. Plasenta belum lepas dari dinding uterus disebabkan karena: 1. Kontraksi uterus kurang kuat untuk melepaskan plasenta (plasenta adhesiv a) 2. Plasenta melekat erat pada dinding uterus oleh sebab vili korialis menem bus desidual, miometrium sampai perimetrium(plasenta akreta dan perkreta). 3. Plasenta yang sudah lepas dari dinding uterus akan tetapi belum keluar, disebabkan oleh kesalahan penanganan kala III, sehingga terjadi lingkaran konstr iksi pada bagian bawah uterus yang menghalangi keluarnya plasenta (inkarserasio plasenta). Etiologi terjadinya retensio plasenta ? Faktor maternal -Gravida berusia lanjut -Multiparitas ? Faktor uterus -Bekas sectio caesaria, sering plasenta tertahan pada jaringan cicatrix uterus -Bekas pembedahan uterus -Tidak efektif kontraksi uterus -Bekas curetage uterus yang terutama dilakukan setelah abortus ? Faktor plasenta -Plasenta previa

Penanganan Retensio Plasenta Manual Plasenta adalah tindakan untuk melepas plasenta secara manual (menggunaka n sarung tangan panjang) dari tempat implantasinya dan kemudian melahirkannya k

eluar dari kavum uteri. Manual plasenta dilakukan dengan memasukkan tangan dan me nyisiri serta melepaskan plasenta yang lengket di dinding rahim dengan cara manua l.