7/16/2019 Peta Siswa

http://slidepdf.com/reader/full/peta-siswa 1/1

Kelas :

Bulan :

Tahun Pelajaran :

 A B C D E F G H

Keterangan :Pengisian kolom masalah, berilah tanda ( v ) untuk :

 A. E. Jika sering merokokB. Jika sering tidak menyelesaikan tugas F. Jika sering terlambatC. G. Jika sering gaduh/membuat keonaran saat PBMD. Jika sering berkelahi H. Lain-lain (misalnya : mencuri, mabuk-mabukan dll)

NIP. NIP.

P E T A S I S W A

No Nama Orang TuaPekerjaan Orang

TuaNama Siswa/Nama Panggilan Alamat

Masalahk/Tanda Kerawanan

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KANTOR WILAYAH PROPINSI JAWA TIMUR

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

SMP NEGERI 1 BENJENG

Jl. Raya Dermo No. 5 Benjeng Telp. 031-7991096 - Gresik 61172

PETA KELAS

NIP. 131 426 804

Guru Pembimbing

Jika prestasi menurun

Benjeng, …………………….Wali Kelas

Jika sering membolos

Mengetahui,Kepala Sekolah

Sardjuni, S.Pd., M.M.