Copyright © Wondershare Software

Perubahan Biokimia sebagai

Penanda Demam Berdarah Dengue

Oleh I Komang Swardika(0902005091)

Fakultas Kedokteran UNUD

Copyright © Wondershare Software

BAHASAN

1. Latar Belakang2. Tujuan3. Metode4. Hasil5. Diskusi6. Kesimpulan

Copyright © Wondershare Software

100 DB dan 250.000 - 500.000 DBD WHO.

Gejala lambat penanganan lambat

Perubahan biokimia infeksi Dengue

Peningkatan kasus (khusus) Amerika

LATAR BELAKANG

Copyright © Wondershare Software

TUJUAN

a. •Evaluasi penanda biokimia

b. •Mengetahui Insiden aktual

c. •Optimalisasi sumber daya dan pengobatan yang efektif

METODE

a. Setingb. Definisi Penelitianc. Biomarkerd. Analisis Data

a. Seting

Kota Bucaramanga, Santander, Kolumbia bagian selatan

Desain Penelitian Cohort prospektif

Pengesah Protokol

Medical Ethics Committee of the Universidad Industrial de Santander

Subjek Penelitian

Berumur > 5 tahun dengan sindrom demam akut oleh sebab infeksi Dengue.

Dilakukan pemeriksaan fisik dan persetujuan.

lanjutan….

lanjutan….

Kriteria Eksklusi

Penyakit penyerta seperti: DM AIDS Penyakit Hematologi Kanker Penyakit Jantung Fase DBD Perdarahan Major

Albuminemia(<3 g/dL) Efusi Syok

lanjutan….

• Pengumpulan tanda, gejala dan determinasi hematokrit harian

• Hitung Platelet tiap hari

• Sampel darah sembuh diambil 7-15 hari

b. Definisi Operasional Variabel

Pasien DBD

perdarahan

spontan

bukti kebocoran plasma

infeksi Dengue

platelet = 100.000/

mm3

Infeksi Dengue

isolasi virusIgM positifTingkat antibodi

c. Biomarker

Tes Biokimia

Sera fase akut(48–96 jam sesudah terjadinya gejala)

pasien DD dan 28 OFI.

lanjutan…

No. Biomarker Uji

1. CK, LDH, AST dan ALT tes modifikasi liquid-UV

2. Tingkat semi-kuantitas dari CRP

dengan tes colorimetrik cepat

3. Tingkat amilase dan albumin tes colorimetric

4.

Profil lipid (kolesterol, trigliserida, low-density lipoprotein [LDL] dan high-density lipoprotein[HDL])

tes warna - cair

d. Analisis Data

No.

Penanda Batas Atas Normal

1. CK 70 U/L pada wanita dan 90 U/L pada pria

2. amylase 180 U/L

3. lipids HDL = 35 mg/dL, LDL = 80 mg/dL, trigliserida = 160 mg/dL

4. LDH 570 U/L

5. transaminases 105 U/L

6. albumin 4 g/dL

7. CRP Peningkatan terjadi jika nilainya > 6 mg/L

Perubahan biokimia ditentukan dengan menggunakan batas atas normal yang disepakati

lanjutan…

• Penyesuaian variabel lain

• Signifikan secara statistik jika P < 0,05.

• Hazard ratios (HRs) dihitung dengan IK 95% untuk setiap penanda.

lanjutan….

STATA software package version 8.0 (Stata Corporation, College Station,

TX).

• Hasil tes Biokimia Student’s t-test

• Faktor sebab lain Analisis Cox’s multivariate regression

• Analisis data

HASIL

Gambar 1

Tabel 1. Karakteristik pasien Dengue berdasarkan diagnosis akhir

Ket.:† Perhitungan platelet minimum 100.000/mm3

Jadi…

Umur, jenis kelamin, dan lama gejala antara DD dan DBD tidak berbeda signifikan

Keparahan gejala DD tidak sama dengan DBD

Tabel 2. Hasil tes biokimia yang dilakukan pada 48-96 jam sesudah gejala awal Dengue

Jadi…

CK, LDH, AST, dan ALT: DHF > DF > OFI

Albumin, total kolesterol, dan Trigliserida: OFI > DF > DHF

Tabel 3. Hasil tes perubahan awal biokimia dan hubungannya dengan tingkat keparahan infeksi

Dengue

Jadi…

Beberapa komponen biokimia dapat dipakai sebagai penanda prognosis awal yang bagus

Tingkat CK, LDH, AST, dan ALT pada pasien yang dicek 48-96 jam setelah gejala awal:

OFI

DF

DHF

Dari tabel diketahui…

Tingkat albumin, total kolesterol, dan trigliserida pada pasien yang dicek 48-9 jam setelah gejala awal:

DHF

DF

OFI

dan….

o

Kurva Kaplan-Meier untuk prediktor biokimia Demam Berdarah Dengue

Gambar 2

Gambar 3

Gambar 4

Gambar 5

Ada kaitan LDH, CK, trigliserida, dan albumin terhadap DBD.

Sesuai dengan proporsi asumsi kecacatan (Hazard Ratio)

Kurva Kaplan-Meier…

DISKUSI

• 7 kali lebih tinggi resiko DBD pada peningkatan CK 96 jam

• Peran otot rangka dan hati

• Tingkat amilase DD dan DBD tak berbeda.

lanjutan…

• Hubungan negatif trigliserida dan DBD.

• Mekanisme trigliserida tak dapat ditentukan

• Faktor nutrisi mungkin bisa menjelaskan (tidak dievaluasi)

KESIMPULAN

Pathogenesissebelum komplikasinya

berkembang

Perubahan biokimia

prediktor tingkat keparahan infeksi Dengue.

lanjutan…

Hasil temuan:

Optimalisasi sumber daya

Pengobatan yang lebih

menguntungkan dan efektif

Penurunan angka kesakitan

dan kematian

Terimakasih….