8/20/2019 Permohonan Beasiswa Gubri Print

1/2

Hal : Permohonan Bantuan Biaya Pendidikan S1Lampiran : -

Kepada Yth.

Bapak Gubernur Provinsi iau !"# Sekretariat Provinsi iau $im Seleksi Bantuan Biaya Pendidikan

Ba%ian Kesra &Kese'ahteraan(asyarakat)

*iPekanbaru

+ssalamu,alaikum. r. b.*en%an Hormat

Sehubun%an den%an adanya pen%umuman tentan% pemberian bantuandana pendidikan pro%ram studi * /S1/S0 dan S yan% berasal dari Provinsi

iau $ahun +n%%aran 0 12.Saya yan% bertanda tan%an diba3ah ini :

4ama Len%kap : Awida Hidayati $empat/ tan%%al lahir : Kampun% 5a3a/ 0 mei 1660

47( : 111 1- 1+lamat : 5L. $uah karya u'un%/ Kuban% 5aya. PekanbaruPro%ram studi : Pendidikan *okter 8mumSemester : 9 &*elapan)$empat pendidikan : 8niversitas +bdurrab/ 5l. iau u'un%/

4o. /Pekanbaru.Biodata oran% tua :

a. +yah 4ama : Mulwadi$empat/ tan%%al lahir : Bukit tin%%i/ 1 +%ustus 162;

+lamat : 5l. Kondur/ Ke!. (erbauPeker'aan : iras3asta

4o. Hp : 91

8/20/2019 Permohonan Beasiswa Gubri Print

2/2

(enyambut baik dan san%at men%harapkan a%ar saya dapat diterimaseba%ai salah satu peserta penerimaan bantuan dana pendidikan. Seba%ai bahan

pertimban%an Bapak bersama surat ini saya lampirkan persyaratan administrasiseba%ai berikut :

1. Le%alisir +sli Kartu Keluar%a &KK)0. Le%alisir +sli Kartu $anda Penduduk &K$P)

. Le%alisir +sli Kartu $anda Penduduk &K$P) =ran% $ua;. Le%alisir +K$> lahir 2. Surat Keteran%an tidak P4S dari !amat &+SL7)