permenkes 21 tahun 2016

7/26/2019 Permenkes 21 Tahun 2016

1/70

Created by Online2PDF.com

HATAN REPUBLIK INDONESIA

N 2016TENTANG

EHATAN DAN DUKUNGAN BIAYAOPERASIONAL PADA FASILITAS KESEHATAN TING

INTAH DAERAH

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESAMENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 12 ayat (5)

Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2014 tentang

Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan

Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama Milik Pemerintah Daerah, perlu mengatur

mengenai penggunaan dana kapitasi jaminan kesehatannasional untuk jasa pelayan

b. bahwa beberapa pengaturan penggunaan dana kapitasijaminan kesehatan nasionNomor 19 Tahun 2014 belum dapat menampung

perkembangan kebutuhan implementasi penyelenggaraan

jaminan kesehatan nasional sehingga perlu diganti;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimanadimaksud dalam huruf a dan h

Milik Pemerintah Daerah;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang

Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2003 Nomor 47, Tamb

2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentangPerbendaharaan Negara (Lembaran

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan (Lembaran Negara Re4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran

5. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentangJaminan Kesehatan (Lembaran

Nomor 28 Tahun 2016 tentang Perubahan Ketiga Atas

Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang

Jaminan Kesehatan (Lembaran Negara RepublikIndonesia Tahun 2016 Nomo

6. Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2014 tentangPengelolaan dan Pemanfaatan D

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013tentang Pelayanan Kesehatan

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014tentang Pedoman Pelaksanaan

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014tentang Standar Tarif PelayanNegara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 435);

TUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENGGUNAANDANA K

PERTAMA MILIK PEMERINTAH DAERAH.

BAB I

KETENTUAN UMUM

sal 1


2/70

Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan:

1. Jaminan Kesehatan Nasional yang selanjutnya disingkatJKN adalah jaminan beru

2. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang selanjutnyadisingkat FKTP adalah fasilit

3. Dana Kapitasi adalah besaran pembayaran per-bulanyang dibayar dimuka kepad

4. Satuan Kerja Perangkat Daerah yang selanjutnyadisingkat SKPD adalah perangkat

5. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusanpemerintahan di bidang kesehatan.

sal 2

Pengaturan penggunaan Dana Kapitasi JKN untuk jasapelayanan kesehatan dan du

keuangan badan layanan umum daerah.

BAB II

PEMANFAATAN DANA KAPITASI JKN

sal 3

(1) Dana Kapitasi yang diterima oleh FKTP dari BadanPenyelenggara Jaminan Sosial

a. pembayaran jasa pelayanan kesehatan; danb. dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan.

(2) Alokasi untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatansebagaimana dimaksud pada

(3) Alokasi untuk pembayaran dukungan biaya operasionalpelayanan kesehatan seba

(1) huruf b ditetapkan sebesar selisih dari besar DanaKapitasi dikurangi dengan besa

(4) Besaran alokasi sebagaimana dimaksud pada ayat (2)dan ayat (3) ditetapkan set

a. tunjangan yang telah diterima dari PemerintahDaerah;

b. kegiatan operasional pelayanan kesehatan dalam

rangka mencapai target kinerja di

c. kebutuhan obat, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai.(5) Format Keputusan Kepala Daerah mengenai penetapan

besaran alokasi sebagaimana dimaksud pada ayat (4)tercantum dalam Formulir 1 ya

B III

AN KESEHATAN

sal 4

(1) Alokasi Dana Kapitasi untuk pembayaran jasa pelayanankesehatan sebagaimana

(2) Tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatansebagaimana dimaksud pada ayat (1)

(3) Pembagian jasa pelayanan kesehatan kepada tenagakesehatan dan tenaga non ke

a. jenis ketenagaan dan/atau jabatan; danb. kehadiran.

(4) Variabel jenis ketenagaan dan/atau jabatan sebagaimanadimaksud pada ayat (3)

a. tenaga medis, diberi nilai 150 (seratus lima puluh);

b. tenaga apoteker atau tenaga profesi keperawatan(Ners), diberi nilai 100 (serat

c. tenaga kesehatan paling rendah S1/D4, diberi nilai80 (delapan puluh);

d. tenaga kesehatan D3, diberi nilai 60 (enam puluh);

e. tenaga non kesehatan paling rendah D3, atauasisten tenaga kesehatan, diberi nilai


3/70

f. tenaga non kesehatan di bawah D3, diberi nilai 25

(dua puluh lima).

(5) Tenaga sebagaimana dimaksud pada ayat (4) yangmerangkap tugas administratif,

a. tambahan nilai 100 (seratus), untuk tenaga yangmerangkap tugas sebagai kepala

b. tambahan nilai 50 (lima puluh), untuk tenaga yangmerangkap tugas sebagai bend

c. tambahan nilai 30 (tiga puluh), untuk tenaga yangmerangkap tugas sebagai Kepal(6) Tenaga sebagaimana dimaksud pada ayat (4) yangmerangkap tugas sebagai penan

(7) Setiap tenaga sebagaimana dimaksud pada ayat (4) yangmemiliki masa kerja:

a. 5 (lima) tahun sampai dengan 10 (sepuluh) tahun,diberi tambahan nilai 5 (lima);

b. 11 (sebelas) tahun sampai dengan 15 (lima belas)tahun, diberi tambahan nilai 10 (

c. 16 (enam belas) tahun sampai dengan 20 (duapuluh) tahun, diberi tambahan nilai

d. 21 (dua puluh satu) tahun sampai dengan 25 (duapuluh lima) tahun, diberi tamba

e. lebih dari 25 (dua puluh lima) tahun, diberitambahan nilai 25 (dua puluh lima).

(8) Variabel kehadiran sebagaimana dimaksud pada ayat (3)huruf b dinilai sebagai be

a. hadir setiap hari kerja, diberi nilai 1 (satu) poin perhari; danb. terlambat hadir atau pulang sebelum waktunya yangdiakumulasi sampai dengan 7

1 (satu) poin.

(9) Ketidakhadiran karena sakit dan/atau penugasan

kedinasan oleh pejabat yang berwenang paling banyak 3(tiga) hari kerja tetap diberik

(10) Jumlah jasa pelayanan yang diterima oleh masing-

masing tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatandihitung dengan menggunakan f

(11) Contoh perhitungan jumlah jasa pelayanan yang diterima

oleh masing-masing tenaga kesehatan dan tenaga nonkesehatan sebagaimana dimak

B IVELAYANAN KESEHATAN

sal 5

(1) Alokasi Dana Kapitasi untuk pembayaran dukunganbiaya operasional pelayanan

a. biaya obat, alat kesehatan, dan bahan medis habispakai; dan

b. biaya operasional pelayanan kesehatan lainnya

(2) Dukungan biaya operasional pelayanan kesehatanlainnya sebagaimana dimaksud

a. belanja barang operasional, terdiri atas:

1. pelayanan kesehatan dalam gedung;

2. pelayanan kesehatan luar gedung;3. operasional dan pemeliharaan kendaraanpuskesmas keliling;

4. bahan cetak atau alat tulis kantor;

5. administrasi, koordinasi program, dan sisteminformasi;

6. peningkatan kapasitas sumber daya manusiakesehatan; dan/atau

7. pemeliharaan sarana dan prasarana.

b. belanja modal untuk sarana dan prasarana yangpelaksanaannya sesuai dengan ke

(3) Pengadaan obat, alat kesehatan, bahan medis habispakai, dan pengadaan barang


4/70

(4) Pengadaan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) harusmempertimbangkan keters

(5) Pengadaan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) harusberpedoman pada formular

(6) Dalam hal obat dan bahan medis habis pakai yangdibutuhkan tidak tercantum d

(7) Ketentuan lebih lanjut mengenai pemanfaatan DanaKapitasi untuk biaya obat, ala

terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

sal 6Penggunaan Dana Kapitasi untuk dukungan biaya operasionalpelayanan kesehatan

BAB V

PEMANFAATAN SISA DANA KAPITASI

sal 7

(1) Pendapatan Dana Kapitasi yang tidak digunakanseluruhnya pada tahun anggara

(2) Dalam hal sisa Dana Kapitasi sebagaimana dimaksudpada ayat (1) berasal dari d

(3) Dalam hal sisa Dana Kapitasi sebagaimana dimaksudpada ayat (1) berasal dari d

pelayanan.

sal 8Pemanfaatan sisa Dana Kapitasi sebagaimana dimaksuddalam Pasal 7 harus dimasu

BAB VI

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

sal 9

iini dilakukan oleh Kepala SKPD Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan Kepala FKTP secara berjenjang dan

secara fungsional oleh Aparatur Pengawas InstansiPemerintah Kabupaten/Kota sesu

BAB VII

KETENTUAN PENUTUPal 10

Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, PeraturanMenteri Kesehatan Nomor 1

al 11

Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggaldiundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan

pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannyadalam Berita Negara Re

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal 20 April 2016

MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA,

ttd

NILA FARID MOELOEK

Diundangkan di Jakarta

pada tanggal 18 Mei 2016

DIREKTUR JENDERAL

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGANKEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MA


5/70

1.

2.

ttd

WIDODO EKATJAHJANA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2016 NOMOR 761

LAMPIRAN

PERATURAN MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

NOMOR 21 TAHUN 2016TENTANGPENGGUNAAN DANA KAPITASI JAMINANKESEHATAN NASIONAL UNTUK JASAPEL

PEMERINTAH DAERAH

PEMANFAATAN DAN BELANJA KEGIATAN DARI DANA KAPITASI

No PEMANFAATAN DAN BELANJA KEGIATANDARI DANA KAPITASI

A. BELANJA BARANG OPERASIONAL

Belanja Obat

Ruang lingkup dari belanja ini meliputi belanja obat-obat untukpelayanankesehatan kepada semua pasien yang mendapatkanpelayanan kesehatan

termasuk peserta JKN di FKTP milikPemerintah Daerah.

Contoh belanja:

Paracetamol (Tab, Syrup), Amoksisillin (Tab, Syrup), Antacida(Tab, Syrup),

CTM (Tab), Alopurinol (Tab), Asam Askorbat/Vit C(Tab), Captopril (Tab),

Deksamethason (Tab), Asam Mefenamat(Tab), Lidokain, dan lain-lain.

Belanja Alat Kesehatan

Ruang lingkup dari belanja ini meliputi belanja alat kesehatanuntuk

pelayanan kesehatan, alat-alat laboratorium untukpemeriksaan

laboratorium di FKTP milik Pemerintah Daerah.

Contoh belanja:

Dental unit, stebilisator, stetoskop, tensi meter, tabung gasoksigen, gunting,

bejana pemeriksaan, labu pemeriksaan lab,pinset, dan lain-lain.



6/70

3.

4.

5.

6.

Belanja Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)

Ruang lingkup dari belanja ini meliputi belanja bahan medishabis pakai

yang berkaitan langsung dengan pelayanankesehatan (medis dan

laboratorium) di FKTP milik PemerintahDaerah.

Contoh belanja:

Kasa pembalut/perban, reagen, dan lain-lain.

Pelayanan Kesehatan Dalam Gedung

Lingkup pelayanan kesehatan secara komprehensif bagi semuapasien

termasuk peserta JKN yang mencakup upaya promotif,preventif, kuratif dan

rehabilitatif di FKTP milik PemerintahDaerah.

Contoh belanja:

Konsumsi untuk penyuluhan/sosialisasi, transport (bagi pesertapertemuan,narasumber), uang harian bagi narasumber,konsumsi rapat, biaya petugas

piket/jaga (honor lembur + uangmakan), dan lain-lain.

Pelayanan Kesehatan Luar Gedung

Lingkup Pelayanan di luar gedung mencakup pelayanankesehatan yangbersifat upaya promotif, preventif, kuratif, danrehabilitatif, serta kunjungan

rumah pada peserta JKN dalampenyelenggaraan program JKN,

Contoh belanja:

Uang transport, uang harian petugas dalam kunjungan rumah,konsumsi

penyuluhan/sosialisasi, transport dan honornarasumber pada

penyuluhan/sosialisasi dan lain-lain.

Operasional dan Pemeliharaan Kendaraan Puskesmas KelilingRuang

Lingkup belanja ini adalah untuk operasional danpemeliharaan

puskesmas keliling (pusling) sehingga puslingselalu siap dan dalam

kondisi prima sehingga optimal dalam

pelayanan kesehatan.


7/70

7.

8.

9.


Contoh belanja:

Bahan Bakar Minyak (BBM), penggantian oli, penggantian sukucadang

pusling, service berkala dan pemeliharaan kendaraanpuskesmas keliling,

dan lain-lain.

Bahan Cetak atau Alat Tulis Kantor

Lingkup untuk kegiatan ini mencakup kebutuhan akan cetakandan alat

tulis kantor yang diperlukan FKTP Milik PemerintahDaerah dalam

memberikan pelayanan kesehatan bagimasyarakat

Contoh belanja:

Cetakfamily folder, belanja alat tulis kantor,computer supplies,tinta printer,

cetakleaflet, brosur, poster, dan lain-lain.

Administrasi, Koordinasi Program dan Sistem Informasi

Ruang Lingkup belanja ini adalah untuk kegiatan administrasi,koordinasi

program dan pelaksanaan sistem informasi dalam

pelaksanaan pelayanan

kesehatan serta Jaminan KesehatanNasional (JKN).

Contoh belanja:

Transport, uang harian, honor panitia pengadaan dan penerimabarang,

konsumsi, meterai, perangko,hardwaredansoftwaresistem informasi

(komputer, laptop), mouse, printer, langgananinternet, LCD, dan lain-lain.

Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manusia Kesehatan

Ruang Lingkup belanja ini adalah dalam rangka meningkatkan

kemampuan/peningkatan kapasitas SDM petugas di FKTP milikpemerintah

daerah.

Contoh belanja:

Transport, uang harian, biaya penginapan, biaya paketpelatihan/kursus,

honor narasumber, konsumsi, dan lain-lain.


8/70

10.

1.


Pemeliharaan Sarana dan Prasarana

Ruang Lingkup belanja ini adalah untuk pemeliharaan saranadan prasarana

FKTP milik pemerintah daerah untukmemberikan pelayanan kesehatan yang

lebih baik padamasyarakat termasuk peserta JKN.Contoh belanja:

Belanja penggantian kunci pintu, engsel pintu, bohlam lampu,pengecetan

FKTP, perbaikan saluran air/wastafel, biaya tukang,penggantian pintu dan

jendela yang rusak, pemeliharaan AC,perbaikan dan pengecatan pagar FKTP,

service alat kesehatan,dan lain-lain.

B. BELANJA MODAL

Pengadaan Sarana dan Prasarana yang Berkaitan LangsungDengan

Pelayanan Kesehatan

Ruang Lingkup belanja ini adalah untuk penyediaan sarana danprasarana di

FKTP milik pemerintah daerah yang berkaitanlangsung maupun tidak

langsung dengan pelayanan kesehatandi FKTP milik pemerintah daerah

pemerintah daerah.

Contoh belanja:

Belanja kursi tunggu pasien, lemari obat, toilet, gorden, linen,lemari arsip,

meja kerja petugas, AC, genset, pembuatan papannama, pembuatan

billboard, pembuatan pagar FKTP, dan lainlain.

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

NILA FARID MOELOEK

FORMULIR 1

FORMULIR CONTOH KEPUTUSAN KEPALA DAERAH

BUPATI/WALIKOTA .....(nama kabupaten/kota)

OTA ...(nama kabupaten/kota)


9/70

##

##

#

1 2 3 4 5 6

..TENTANG

INAN KESEHATAN NASIONAL

SKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI/WALIKOTA ...(nama kabupaten/kota),

Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 3 ayat (4)Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016tentang Penggunaan Dana Kapit

Pada Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang

Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2004 N

2. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2011 No

3. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentangJaminan Kesehatan (Lembaran

4. Peraturan Presiden Nomor 32 tahun 2014 tentangPengelolaan dan Pemanfaatan D

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016tentang Penggunaan Dana Ka...);

USKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN BUPATI/WALIKOTA ....(nama kabupaten/kota)TENTANG

KESATU : Alokasi dana kapitasi untuk pembayaran jasa pelayanan

kesehatan pada Puskesmas Kabupaten/Kota .....(namakabupaten/kota)ditetapka

KEDUA : Alokasi dana kapitasi untuk pembayaran dukungan biayaoperasional pelay

a. obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakaisebesar ...% (... persen); dan

b. kegiatan operasional pelayanan kesehatan lainnyasebesar ...% (... persen).

KETIGA : Keputusan Bupati/Walikota ini mulai berlaku pada tanggalditetapkan.

Ditetapkan di ...

pada tanggal ...

Bupati/Walikota

Ttd.

(Nama Bupati/Walikota)FORMULIR 2

CONTOH PERHITUNGAN JASA PELAYANANNama Puskesmas :Jumlah Peserta JKN :

Jumlah Besaran Kapitasi :

Jumlah Kapitasi : ari, Cirebon

No. Nama Pegawai Jabatan Pendidikan

JENISKETENAGAAN

ASAKE!JA

KE"A#I!AN

!ANGKAP T$GASA#INIST!ATI%

TANGG$NGJA&A'

P!(G!A

J)m*a+ Poin/ Ko*om 1 0

J)m*a+ "a-ia)k Ke-a

J)m*a+ "a-iKe-a


10/70

1 150 5 25

2 50 5 25

3 150 5 20

4 150 5 25

5 150 5 25

6 100 5 25

7 60 5 25

8 60 5 25

9 80 5 25

10 60 5 25

11 25 10 25

12 60 10 25

13 60 10 25

14 80 10 25

15 80 10 25

16 60 10 25

17 25 10 25

18 100 10 25

19 60 10 25 20 100 10 25

21 60 10 25

22 60 10 25

23 50 10 25

24 60 10 25

25 60 10 25

26 60 10 25

27 80 10 25

28 150 10 25

29 150 10 25

30 60 10 25

31 80 5 25

32 60 5 25

33 60 5 25

dr . And Ben amin Ke ala Puskesmas S1Hafandi S K!" S1dr. #ut$%a &udrika '(kter "mum S1dr . Putri Ad$ist ). * '(kter +i i S1dr. H . A ia$ Pess '(kter "mum S-

ud$i Kusmayant(, A.&d.

)arm

Asisten Ap(teker

Pelaksana'

/da )itriyani Asisten Ap(tekerPen elia

'

Heti Heraati S.Ke Peraat Sur3eilan4e S1Ase S(%an $(lid Peraat +i i '

/ndra +unaan A&K Peraat '

*uraeni, SS!, &.Kes Bidan2K((rdinat(rP(ned

S-

7eti &ul aati Bidan S1'ede Hindasa$ Bidan '

atu ulia +unaan Administrasi "mum2&

S&A

!(mi &arin i A&K+ Peraat +i i '

Siti &ardiani Amd.AK Pranata 'Sri 7a$ uni k(a$a u Bidan '

9i3in )irliani Amd.Ke Bidan '

eni &urni$arini Am.Ke Bidan Pr(mkes '

dr . Sri 'arma anti '(kter &ad a S-dr. ian 'ei Auriani '(kter "mum S1

!uti !ri 7a$ uni SK& Pr(m(si Kese$atan S1

Sur ani A&. Ke Bidan '


11/70

AT PERTAMA

n kesehatan dan dukunganbiaya operasional pada fasilitas kesehatan tingkat

l untuk jasa pelayanankesehatan dan dukungan biaya operasional pada fasilit

ruf b, perlumenetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentangPenggunaan Da

ahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia Nomor 4286);

egara RepublikIndonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan LembaranNegara

ublik Indonesia Tahun2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republi

egara RepublikIndonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan LembaranNegar

egara RepublikIndonesia Tahun 2013 Nomor 29) sebagaimana telahdiubah b

62);

na Kapitasi JaminanKesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan TingkatPe

ada Jaminan KesehatanNasional (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 20

Program JaminanKesehatan Nasional (Berita Negara Republik IndonesiaTahu

n Kesehatan Dalam

Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan (BeritaNeg

PITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL UNTUKJASA PELAYANAN KESEHA


12/70

a perlindungan kesehatan agarpeserta memperoleh manfaat pemeliharaan ke

as kesehatan yangmelakukan pelayanan kesehatan perorangan yangbersifat

FKTP berdasarkan jumlahpeserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jen

daerah padapemerintah daerah selaku pengguna anggaran/penggunabarang

ungan biaya operasional padaFKTP milik pemerintah daerah ditujukan bagi F

esehatan dimanfaatkanseluruhnya untuk:

ayat (1) huruf a untuk tiapFKTP ditetapkan sekurang-kurangnya 60% (enam

aimana dimaksud pada ayat

r alokasi untukpembayaran jasa pelayanan kesehatan sebagaimanadimaksud

ap tahun dengan KeputusanKepala Daerah atas usulan Kepala SKPD DinasK

bidang pelayanankesehatan; dan

g merupakan bagiantidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

imaksud dalam Pasal 3 ayat (2)dimanfaatkan untuk pembayaran jasa pelayan

meliputi PegawaiNegeri Sipil, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja,da

ehatan sebagaimanadimaksud pada ayat (1) ditetapkan denganmempertimba

uruf a, dinilai sebagai berikut:

s);

50 (limapuluh); dan


13/70

iberi nilai sebagaiberikut:

KTP;

hara Dana KapitasiJKN; dan

Tata Usaha ataupenanggung jawab penatausahaan keuangan.gung jawab programatau yang setara, diberi tambahan nilai 10 (sepuluh)unt

epuluh);

15 (lima belas);

han nilai 20 (duapuluh); dan

ikut:

(tujuh) jam, dikurangi

n nilai sebagaimanadimaksud pada ayat (8) huruf a.

rmula sebagai berikut:

ud pada ayat (10)tercantum dalam Formulir 2 yang merupakan bagiantidak t

esehatan sebagaimanadimaksud dalam Pasal 3 ayat (3) dimanfaatkan untuk:

pada ayat (1) huruf a,meliputi:

tentuan peraturanperundang-undangan.

jasa yang terkait dengandukungan biaya operasional pelayanan kesehatanla


14/70

diaan yang dialokasikan olehpemerintah dan pemerintah daerah.

ium nasional.

lam formularium nasionalsebagaimana dimaksud pada ayat (5), dapatmengg

t kesehatan, bahan medishabis pakai, dan biaya operasional pelayanan keseh

ilaksanakan sesuai dengan ketentuanperaturan perundang-undangan.

berkenaan, sisa DanaKapitasi dimanfaatkan untuk tahun anggaranberikutn

ana dukungan biayaoperasional pelayanan kesehatan maka pemanfatannyah

ana jasa pelayanan kesehatanmaka pemanfatannya hanya dapat digunakan u

kan dalam rencana pendapatandan belanja Dana Kapitasi JKN yang diangga

i dengan ketentuanperaturan perundang-undangan.

9 Tahun 2014 tentangPenggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasiona

ublik Indonesia.

USIAREPUBLIK INDONESIA,


15/70

YANAN KESEHATAN DAN DUKUNGANBIAYA OPERASIONAL PADA FASILITAS


16/70


17/70


18/70


19/70

7 1 11 12

si Jaminan KesehatanNasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukun

mor 150,Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 4456);

or 116,Tambahan Lembaran Negara Republik IndonesiaNomor 5256);

egara RepublikIndonesia Tahun 2013 Nomor 29) sebagaimana telahdiubah b

na Kapitasi JaminanKesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan TingkatPe

itasi JaminanKesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatandan Duk

ALOKASI DANA KAPITASI JAMINANKESEHATAN NASIONAL PADA PUSKESM

sebesar ...% (... persen).

nan kesehatan pada PuskesmasKabupaten/Kota ...(nama kabupaten/kota)di

JASA PEA8ANAN8ANG#ITE!IA#ENGAN

PESE!TA.117Ko*om dika*i Ko*om

1 dibagi )m*a+Ko*om

,a-iabe*Ketenagaan0 5 0 6

Pe-entae Ke+adi-an9 Pembagian Ko*om3dibagi ko*om 4

J)m*a+ Tota* Se*)-)+PointPe-ka*ian Ko*om :Ko*om 7

PENE!IAAN KAPITASI #ENGAN J$A"PESE!TA .176

Jaa Pe*a;anan69 'ia;a (


20/70

255 255 29,221,200.00 19,480,800.00 2

85 85 29 221 200.00 19 480 800.00 7

165 132 29,221,200.00 19,480,800.00 1

155 155 29,221,200.00 19,480,800.00 1

155 155 29 221 200.00 19 480 800.00 1

105 105 29,221,200.00 19,480,800.00 65 65 29,221,200.00 19,480,800.00 6

65 65 29,221,200.00 19,480,800.00 6

95 95 29,221,200.00 19,480,800.00

65 65 29,221,200.00 19,480,800.00 6

35 35 29,221,200.00 19,480,800.00 3

80 80 29 221 200.00 19 480 800.00 7

120 120 29,221,200.00 19,480,800.00 1

90 90 29,221,200.00 19,480,800.00

90 90 29,221,200.00 19,480,800.00

70 70 29,221,200.00 19,480,800.00 6

35 35 29,221,200.00 19,480,800.00 3

120 120 29,221,200.00 19,480,800.00 1

80 80 29 221 200.00 19 480 800.00 7

120 120 29,221,200.00 19,480,800.00 1

70 70 29,221,200.00 19,480,800.00 6

70 70 29 221 200.00 19 480 800.00 6

60 60 29,221,200.00 19,480,800.00 5

70 70 29,221,200.00 19,480,800.00 6

70 70 29,221,200.00 19,480,800.00 6

80 80 29,221,200.00 19,480,800.00 7

90 90 29 221 200.00 19 480 800.00

160 160 29 221 200.00 19 480 800.00 1

160 160 29,221,200.00 19,480,800.00 180 80 29,221,200.00 19,480,800.00 7

95 95 29 221 200.00 19 480 800.00

75 75 29,221,200.00 19,480,800.00 6

65 65 29,221,200.00 19,480,800.00 6

3162 2 221 2. 1 4 . 2

100

100

80

100

100

100100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100100

100

100

100


21/70

ertama milik pemerintah daerah;

askesehatan tingkat pertama milik pemerintah daerah yangtelah ditetapkan

a Kapitasi Jaminan Kesehatan NasionalUntuk Jasa Pelayanan Kesehatan da

epublik Indonesia Nomor 4355);

Indonesia Nomor 5063);Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimanatelah diubah beberapa kali tera

berapa kali terakhir dengan Peraturan Presiden

tama Milik Pemerintah Daerah (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2

13Nomor 1400) sebagaimana telah diubah denganPeraturan Menteri Kesehat

n 2014 Nomor 874);

ra Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1287)sebagaimana telah diubah de

AN DAN DUKUNGAN BIAYAOPERASIONAL PADA FASILITAS KESEHATAN


22/70

ehatandan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasarkesehatan yang

on spesialistik untuk keperluan observasi,diagnosis, perawatan, pengobatan,

is danjumlah pelayanan kesehatan yang diberikan.

.

TP milikpemerintah daerah yang belum menerapkan pola pengelolaan

uluhpersen) dari penerimaan Dana Kapitasi.

pada ayat (2).

sehatan Kabupaten/Kota dengan mempertimbangkan:

ankesehatan bagi tenaga kesehatan dan tenaga nonkesehatan yang melakuka

pegawai tidak tetap, yang ditetapkan sesuai denganketentuan peraturan per

gkan variabel:


23/70

k setiap program atau yang setara.

rpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

innya dapat dilakukan oleh SKPD dinas kesehatankabupaten/kota sesuai den


24/70

nakan obat lain termasuk obat tradisional, obatherbal terstandar dan fitofarm

tanlainnya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum

dalam lampiran

a.

nya dapat digunakan untuk dukungan biayaoperasional pelayanan kesehatan

tuk jasa

kan dalamRencana Kerja dan Anggaran Satuan Kerja Perangkat DaerahDinas

lUntuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan BiayaOperasional Pada Fasi


25/70

KESEHATAN TINGKAT PERTAMA MILIK


26/70


27/70


28/70


29/70

anBiaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan TingkatPertama Milik Pemerint

berapa kali terakhir dengan PeraturanPresiden Nomor 28 Tahun 2016 tentang

tama Milik Pemerintah Daerah (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2

ngan Biaya Operasional Pada FasilitasKesehatan Tingkat Pertama Milik Peme

S.

etapkansebagai berikut:


30/70


31/70

alam Peraturan Menteri Kesehatan

Dukungan BiayaOperasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

khir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua

14 Nomor 81);

n Nomor 99 Tahun 2015tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehata

gan Peraturan MenteriKesehatan Nomor 12 Tahun 2016 tentang PerubahanAt

TINGKAT


32/70


33/70

an ketentuan peraturanperundang-undangan.


34/70

ka secara terbatas,dengan persetujuan Kepala Dinas KesehatanKabupaten/

yang merupakan bagian tidak

.

Kesehatan sesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan.

litas Kesehatan Tingkat Pertama MilikPemerintah Daerah (Berita Negara Repu


35/70


36/70


37/70


38/70


39/70

ah Daerah, perlu menetapkanKeputusan Bupati/Walikota .... (nama kabupate

PerubahanKetiga Atas Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013tentang Jam

14 Nomor 81);

rintah Daerah(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor


40/70


41/70

tas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentangPemerintahan Daerah (Le

Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan KesehatanPada Jaminan Kesehata

as Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 59 Tahun 2014tentang Standar Tarif P


42/70

oleh pemerintah.


43/70


44/70

ota.

lik Indonesia Tahun2014 Nomor 589), dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.


45/70


46/70


47/70


48/70


49/70

/kota)tentang Alokasi Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional

nan Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2016 Nomor 62);


50/70


51/70


52/70


53/70


54/70


55/70


56/70


57/70


58/70


59/70


60/70


61/70

Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

erita


62/70


63/70


64/70


65/70


66/70


67/70


68/70


69/70


70/70

permenkes 21 tahun 2016

Documents