PERDARAHAN ANTEPARTUM

Pendarahan AntepartumPerdarahanantepartum adalah perdarahan pada trimester terakhir dari kehamilan.Batas teoritis antarakehamilanmuda dankehamilantua adalah kehamilan 28 minggu tanpa melihat berat janin, mengingat kemungkinan hidup janin diluar uterus. Perdarahan setelahkehamilan28 minggu biasanya lebih banyak dan lebih berbahaya daripada sebelumkehamilan28 minggu, oleh karena itu memerlukan penanganan yang berbeda.Pada setiap perdarahan antepartum pertama-tama harus selalu dipikirkan bahwa hal itu bersumber pada kelainan plasenta, karena perdarahan antepartum yang berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta, sedangkan kelainan serviks tidak seberapa berbahaya.Komplikasi yang terjadi padakehamilantrimester 3 dalam hal ini perdarahan antepartum masih merupakan penyebab kematian ibu yang utama. Oleh karena itu, sangat penting bagibidanmengenali tanda dan komplikasi yang terjadi pada penderita agar dapat memberikan asuhankebidanan secara baik dan benar, sehingga angka kematian ibu yang disebabkan perdarahan dapat menurun.

A. PLASENTA PREVIA1.Definisia.Plasenta previa adalah plasenta yang ada didepan jalan lahir, (prae: didepan; vias: jalan). Jadi yang dimaksud adalah plasenta yang implantasinya tidak normal ialah rendah sekali hingga menutupi seluruh atau sebagian osium internum. Implantasi plasenta yang normal ialah pada dinding depan atau dinding belakang rahim didaerah fundus uteri (ObstertiPatologi, Edisi 1990).b.Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim dan menutupi sebagian atau seluruh osteum uteri internum.c.Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya subnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi seluruh atau sebagian jalan lahir.

2.Klasifikasi Plasenta PreviaPlasenta previa dibagi kedalam empat bagian yaitu:Plasenta previa totalis: seluruh internum tertutup oleh plasenta.Plasenta previa lateralis: hanya sebagian dari ostium tetutup oleh plasenta.Plaseta previa marginalis: hanya pada pingir ostium terdapat jaringan plasenta. (Prawirohardjo, 2010).Plasenta letak rendah: plasenta belum sampai menutupi ostium uteri internum. Pinggir plasenta berada kira-kira 3-4 cm diatas pinggir ostium uteri internum, sehingga tidak teraba pada pembukaan jalan lahir.

Dari klasifikasi tersebut yang sama sekali tidak dapat melahirkan pervaginam yaitu plasenta previa totalis.

3.EtiologiBelum diketahui pasti, frekuensi plasenta previa menigkat pada grande multipara. Primigravida tua. Bekas seksiosesarea, bekas aborsi, kelainan janin dan leiomioma uteri.Vaskularisasi desidua yang tidak memadai, akibat dari proses radang/atropi.Umur dan paritas

Pada primigravida, umur > 35 tahun lebih sering terjadi daripada umur