PERAWATAN PRE DAN POST OPERASI SERTA TINDAKAN

GINEKOLOGIPERAN BIDAN TERHADAP

PASIEN YANG AKAN DAN TELAH DIBERI KEMOTERAPI

Oleh:

Widya Lestari

Evi Pratami

Rulli Hevrialni

DEFENISI

Kemoterapi chemotherapy) adalah penggunaan zat kimia untuk perawatan penyakit. Dalam penggunaan modernnya, istilah ini hampir merujuk secara eksklusif kepada obat sitostatik yang digunakan untuk merawat kanker

POLA PEMBERIAN KEMOTERAPI Kemoterapi Induksi

Ditujukan untuk secepat mungkin mengecilkan massa tumor atau jumlah sel kanker, contoh pada tomur ganas yang berukuran besar (Bulky Mass Tumor) atau pada keganasan darah seperti leukemia atau limfoma, disebut juga dengan pengobatan penyelamatan.

KEMOTERAPI ADJUVAN

Biasanya diberikan sesudah pengobatan yang lain seperti pembedahan atau radiasi, tujuannya adalah untuk memusnahkan sel-sel kanker yang masih tersisa atau metastase kecil yang ada (micro metastasis).

KEMOTERAPI PRIMER

Dimaksudkan sebagai  pengobatan utama pada tumor ganas, diberikan pada kanker yang bersifat kemosensitif,  biasanya diberikan dahulu sebelum pengobatan yang lain misalnya bedah atau radiasi.

KEMOTERAPI NEO-ADJUVAN Diberikan mendahului/sebelum

pengobatan /tindakan yang lain seperti pembedahan atau penyinaran kemudian dilanjutkan dengan kemoterapi lagi. Tujuannya adalah untuk mengecilkan massa tumor yang besar sehingga operasi atau radiasi akan lebih berhasil guna.

CARA PEMBERIAN OBAT KEMOTERAPI Intra vena (IV) Intra tekal (IT) Radiosensitizer Oral Subkutan dan intramuskular Topikal Intra arterial Intracavity Intraperitoneal/Intrapleural

TUJUAN PEMBERIAN KEMOTERAPI

Pengobatan. Mengurangi massa tumor selain

pembedahan atau radiasi. Meningkatkan kelangsungan hidup dan

memperbaiki kualitas hidup. Mengurangi komplikasi akibat

metastase.

PERSIAPAN DAN SYARAT KEMOTERAPI. Persiapan

Sebelum pengobatan dimulai maka terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan yang meliputi:Darah tepi; Hb, Leuko, hitung jenis, Trombosit.Fungsi hepar; bilirubin, SGOT, SGPT, Alkali phosphat.Fungsi ginjal; Ureum, Creatinin dan Creatinin Clearance Test bila serim creatinin meningkat.Audiogram (terutama pada pemberian Cis-plastinum)EKG (terutama pemberian Adriamycin, Epirubicin).

SYARAT Keadaan umum cukup baik. Penderita mengerti tujuan dan efek samping

yang akan terjadi, informed concent. Faal ginjal dan hati baik. Diagnosis patologik Jenis kanker diketahui cukup sensitif

terhadap kemoterapi. Riwayat pengobatan

(radioterapi/kemoterapi) sebelumnya. Pemeriksaan laboratorium menunjukan

hemoglobin > 10 gram %, leukosit > 5000 /mm³, trombosit > 150 000/mm³.

EFEK SAMPING KEMOTERAPI.

Efek samping segera terjadi (Immediate Side Effects) yang timbul dalam 24 jam pertama pemberian, misalnya mual dan muntah.

Efek samping yang awal terjadi (Early Side Effects) yang timbul dalam beberapa hari sampai beberapa minggu kemudian, misalnya netripenia dan stomatitis.

Efek samping yang terjadi belakangan (Delayed Side Effects) yang timbul dalam beberapa hari sampai beberapa bulan, misalnya neuropati perifer, neuropati.

Effek samping yang terjadi kemudian ( Late Side Effects) yang timbul dalam beberapa

Intensitas efek samping tergantung dari karakteristik obat, dosis pada setiap pemberian, maupun dosis kumulatif, selain itu efek samping yang timbul pada setiap penderita berbeda walaupun dengan dosis dan obat yang sama, faktor nutrisi dan psikologis juga mempunyai pengaruh bermakna.

Efek samping yang selalu hampir dijumpai adalah gejala gastrointestinal, supresi sumsum tulang, kerontokan rambut. Gejala gastrointestinal yang paling utama adalah mual, muntah, diare, konstipasi, faringitis, esophagitis dan mukositis, mual dan muntah

Peranan bidan pada persiapan tindakan kemoterapi

Memberikan konseling mengenai persiapan kemoterapi baik persiapan fisik, mental maupun biaya dan efek samping yang ditimbulkan.

Melakukan persiapan pre kemoterapi yaitu:Pemeriksaan keadaan umumPemeriksaan laboratorium (kadar

ureum < 40 mg % dan kadar kreatinin < 1,5 mg %, Hemoglobin > 10 gr %, Leucosit > 5000 / ml, Trombosit > 100.000 / ml)

Pengkajian riwayat alergi

Periksa protokol dan program terapi yang digunakan, serta waktu pemberian obat sebelumnya.

Periksa nama pasien, dosis obat, jenis obat, cara pemberian obat.

Periksa adanya inform concernt baik dari penderita maupun keluarga.

Siapkan obat sitostatika

Siapkan cairan NaCl 0,9 %, D5% atau intralit.

Pengalas plastik, dengan kertas absorbsi atau kain diatasnya

Gaun lengan panjang, masker, topi, kaca mata, sarung tangan, sepatu

Spuit disposible 5cc, 10cc, 20 cc, 50 cc. Infus set dan vena kateter kecil Alkohol 70 % dengan kapas steril Bak spuit besar Label obat Plastik tempat pembuangan bekas Kardex (catatan khusus)

Peranan bidan terkait Efek Samping Kemoterapi dan Penanganannya

Rambut rontok / menipisBersifat sementara. Rambut akan tumbuh kembali jika obat dihentikan.

Mual / muntahTetap berikan makan dalam porsi kecil tapi sering. Hindari makanan yang terlalu manis, berminyak/ berlemak dan permen. Biasanya diberikan obat anti muntah oleh dokter.

SembelitBerikan makanan tinggi serat, misal sayuran dan buah-buahan. Minum banyak. Biasanya jika lebih dari 3 hari tidak berak, akan diberikan obat oleh dokter.

DiareHindari makanan yang pedas / asam. Beri minum banyak dan makanan yang lunak. Jika mencret lebih dari 1 hari akan diberikan obat oleh dokter.

Stomatitis / sariawan / gomenPelihara kebersihan mulut. Gunakan sikat gigi yang lembut. Biasanya akan diberikan obat oles oleh dokter.

Penurunan daya tahan tubuhHindari sumber-sumber infeksi dengan menjauhkan anak dari orang yang sedang flu, sakit tenggorokan, cacar air, sakit kulit dan lain-lain. Pelihara kebersihan badan. Cuci tangan sebelum makan dan sebelum atau setelah menyentuh anak.

Perubahan kulit : kering, gatalJaga kebersihan kulit. Gunakan pelembab yang tidak mengandung alkohol. Pakai baju yang longgar.