PENGKAJIAN DEMOGRAFI MASYARAKAT

1 Jumlah Penduduk RW… :2 Jumlah Penduduk tiap RT… :

RT RT RT RT RT RT TOTALJenis kelamin:Laki-LakiPerempuanUsia:0- 18 bln1,5 -3 thn3- 6 thn6- 12 thn12-18 thn18- 60 thn>60 thnTOTAL

3 Risiko Masalah Psikososial

KEADAAN Lokasi RT RT RT RT RT TOTALKehilangan PekerjaanPutus SekolahKehilangan keluarga (Suami/istri/anak)Kehilangan harta bendaKehilangan anngota tubuhIbu hamil dan habis melahirkanPenyakit kronis:TBCHipertensiJantungStrokeKencing ManisGinjalRematik

4 Gejala Gangguan MentalKEADAAN Lokasi RT RT RT RT RT TOTAL

Sedih berkepanjangan Kemampuan melakukan sehari – hari berkurang Motivasi untuk melakukan kegiatan menurun Marah – marah tanpa sebab Bicara atau tertawa sendiri Mengurung diri atau tidak bergaul Putus asa dan mau bunuh diri

PENGKAJIAN DEMOGRAFI MASYARAKAT RW.5

1 Jumlah Penduduk RW… :2 Jumlah Penduduk tiap RT… :

RT 1 RT 2 INI yg [punya datanya astril n novan…Jenis kelamin:Laki-LakiPerempuanUsia:0- 18 bln1,5 -3 thn3- 6 thn6- 12 thn12-18 thn18- 60 thn>60 thnTOTAL

3 Risiko Masalah Psikososial

KEADAAN Lokasi RT 1 RT 2 TOTALKehilangan Pekerjaan - - 0Putus Sekolah 2 1 3Kehilangan keluarga (Suami/istri/anak) 1 - 1Kehilangan harta benda - - 0Kehilangan anngota tubuh - - 0Ibu hamil dan habis melahirkan 6 6 12Penyakit kronis:TBC 1 - 1Hipertensi 7 5 12Jantung 1 2 3Stroke 2 1 3Kencing Manis 3 3 6Ginjal 1 1 2Rematik 4 3 7

4 Gejala Gangguan MentalKEADAAN Lokasi RT 1 RT 2 TOTAL

Sedih berkepanjangan - - 0Kemampuan melakukan sehari – hari berkurang - - 0Motivasi untuk melakukan kegiatan menurun - - 0Marah – marah tanpa sebab 1 - 1Bicara atau tertawa sendiri - - 0Mengurung diri atau tidak bergaul - - 0Putus asa dan mau bunuh diri - - 0

INI yg [punya datanya astril n novan…