pengembangan rekam medis elektronis di rscm...igd icu/ iccu ok/ prosedur peneli tian geriatri kiara...

1

PENGEMBANGANREKAMMEDISELEKTRONISdiRSCM

RSUPNasionalDr.CiptoMangunkusumo

KelasRS:A(RujukanNasional)

Pemilik:KementerianKesehatanBadanLayananUmum (BLU)

Jenis :RumahSakitPendidikan

SDM:5.483Karyawan

TotalArea12,1hectares

Area Bangunan:Lebihdari36,4hektar,Lebihdari50Bangunan(Gedung)(1914– 2012)

KapasitasTempatTidur

1.033 Beds

2

DenahRSUPN.dr.CiptoMangunkusumo

3

OUTLET REKAM MEDIS RSCM

PKIA (KIARA)

URM

RADIOTERAPIGERIATRI

KIRANA

PJT

KENCANA

UNIT REKAM MEDIS

TRAFFIC REKAM MEDIS RSCM

Kencana

PJT

Kirana

Rekam Medis

Poliklinik

Rawat Inap

Radioterapi

IGD ICU/ICCU

OK/Prosedur

Penelitian

Geriatri

Kiara

2000

90

100

80

30

10

540

20070

200

400

300

500

400

150

Traffic Rekam Medis RSCM = ± 3000 RM per hari

URM

32RUNNER

TUJUAN REKAM MEDIS

• Rekam medis yang lengkap• Catatan perawatan dan responnya• Komunikasi antara petugas kesehatan• Bukti hukum untuk melindungi dokter• Mengintegrasikan perawatan antara profesi

Ada proses untuk

memastikan bahwa hanya orang yang

berwenang yg mengisi RM

Kebijakan rumah sakit

tentang dokumentasirekam medis

Tentukan format dan

lokasi pengisian

Tentukan jabatan jabatan

dan fungsi orang yang berwenang

untuk mengisi rekam medis

Mengatur bagaimana cara memeperbaiki

kesalahan penulisan/peng

isian RM

Identifikasi mereka yang berwenang

untuk memiliki akses dan dengan demikian memiliki kewajiban

untuk menjaga kerahasiaan

Berisi proses untuk memastikan bahwa orang yang berwenang hanya

memiliki akses

Berisi proses yang harus

diikuti apabila kerahasiaan

dan keamanan dilanggar

Kebijakan Dokumentasi RM

KETERBATASAN REKAM MEDIS KERTAS

• Tidak dapat diakses dari berbagai tempat• Semua orang dapat melihat isi data• Tidak memungkinkan pencarian cepat• Entri data tidak terstruktur• Sulit utk disertai dengan sistem pendukung

keputusan• Tidak support untuk penelitian• Tidak support sistem multidisiplin• Tidak support sistem pembayaran (INACBGs)• Pertukaran data membutuhkan waktu• Pengulangan penulisan

PERBEDAAN RKE VS RME

RKE

1. Data kesehatan individulongitudinal

2. Data dapat diakses antarfasilitas kesehatan

3. Bagian dari National eHealth

RME

1. Data medis individu di fasilitas kesehatan

2. Data hanya dapat diaksesdalam satu unit fasilitaskesehatan

3. Bagian dari Hospital Information System (HIS)

RME DAPAT MENGATASI KELEMAHAN PADAREKAM MEDIS BERBASIS KERTAS

• Aksesibilitas informasi kesehatan pasien belum real time

• Kelengkapan, keakuratan dan keamanan informasi kesehatan pasien masih rendah

• Pemanfaatan data pasien dalam pengambilan keputusan, perencanaan, penelitian, dan evaluasi di RS belum optimal

• Lambatnya pelayanan rekam medis karena luasnyajangkauan pelayanan

LATAR BELAKANG RMEPenyelenggaraan Rekam Medis mengacu pada :

• Pasal 46 dan Pasal 47 UU No.29 Tahun 2004 tentang PraktikKedokteran

• Permenkes No.269/Menkes/PER/III/2008 tentang RekamMedis. Pembahasan dari dua dokumen perundangan tersebutbelum secara spesifik mengatur tentang RKE, hanya pada Bab II pasal 2 ayat 1 dijelaskan bahwa “Rekam medis harus dibuatsecara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik”.

• Secara tersirat pada ayat tersebut memberikan ijin kepadasarana pelayanan kesehatan membuat rekam medis secaraelektronik, Electronic Health Record (EHR).

Sumber : Laporan Helath Information System Project CEEBM RSCM/FKUI

FAKTOR PENDUKUNG & PENGHAMBAT RMEFaktor pendukung sistem informasi bukan hanya terletak pada aspekteknologinya (TI), namun yang terpenting adalah pada :• faktor dukungan manajemen, • kesiapan Sumber Daya Manusia (SDM). • Adanya keinginan dari seluruh komponen untuk beralih ke EHR.

Adapun faktor penghambat pelaksanaan EHR antara lain: • Lemahnya sistem organisasi; • Kurangnya perencanaan yang memadai; • Kurang personil yang handal; • Kurangnya partisipasi manajemen dalam bentuk keikutsertaan para

pemangku kebijakan dalam merancang sistem, mengendalikan upayapengembangan sistem dan memotivasi seluruh personil yang terlibat.


KEBUTUHAN PENGEMBANGAN RMEKebutuhan akan pengembangan dan implementasi sistem informasi berbasis komputerisasi sudah mendesak,

• Identifikasi kesiapan RS untuk dapat mengimplementasikan RME.

• Kesiapan dalam mempersiapkan sarana (hardware),

• kesiapan prosedur,

• aspek legal

• Kesiapan membangun budaya didalam organisasi dari tingkat pimpinan sampai tingkat operator.


STANDAR MOI JCI VER.5StandardMOI.5

Kebutuhandatadaninformasididalamdanluarrumahsakitterpenuhitepatpadawaktunyadalamformatyangmemenuhiharapanpenggunadandenganfrekuensiyangdiinginkan

StandardMOI.6

Teknologisisteminformasikesehatantelahdilakukanpenilaiandantelahdiujicobaterlebihdahuluuntukdiimplementasikandidalamrumahsakitdandievaluasiuntukmutudankeselamatanpasien

STANDAR MOI JCI VER.5

Standard MOI. 7

Catatan dan informasi dilindungi dari kerusakan, kehilangan, gangguan, dan akses atau penggunaan tidak sah

Standard MOI. 8

Pembuat keputusan dan anggota staf lainnya telah diedukasi dan dilatih dalam dasar-dasar penggunaan dan manajemen informasi

STANDAR MOI JCI VER.6

TAHAPAN PENGEMBANGAN


MANFAAT REKAM MEDIS ELEKTRONISManfaat Terapan

1. Kelancaran administrasi pasien • Kecepatan pencarian identitas pasien

• Kemudahan pencarian fasilitas bed

2. Kemudahan akses data medis • Hasil Px Lab, Dx, Rx dapat diakses simultan dari berbagai lokasi

3. Keselamatan pasien • Cetak label gelang untukmemastikan identitas pasien

4. Efisiensi proses • Penerapan ePrescribing untukmendukung One Unit Dose Dispensing

Manfaat Terapan

5. Validitas dan kecepatan tagihan

• Pencatatan (entri) tindakanmedik akan mengupdate biaya

6. Kontrol biaya • Pencatatan (entri) Dx (ICD-10) dan Px (ICD-9- CM) menghasilkan biaya klaim INA-CBG

7. Statistik dan pelaporan • Pelaporan morbiditas, mortalitas, penggunaan obat, dll

8. Mendukung praktik evidence based medicine

• Penerapan sistem pendukungkeputusan klinis, eg duplikasiobat, peringatan alergi, dll

MANFAAT REKAM MEDIS ELEKTRONIS

Manfaat Terapan

9. Mendukung kegiatanpenelitian

• Melalui Sistem Informasi Riset Klinis, data RME dapat digunakan untuk penelitian

MANFAAT REKAM MEDIS ELEKTRONIS

Software “ehr” RSCM, Modul koneksi INA-CBG

06/06/17 23


06/06/17 24


Resume Medis Elektronis

06/06/17

27

• Dokter menetapkanpasien pulang

• Membuat Resume Elektronis

REKAM MEDISVerifikasi Koding

AdministrasiRuang rawat :Cetak Resume

IGD ICU RuangRAWAT

ELECTRONIC PRESCRIBING

Manfaat:• Meningkatkan keselamatan pasien• Mempercepat pelayanan• Mempercepat proses tagihan

Electronic Radiology

Electronic Laborotory

06/06/17

31Pengembalian RM RJ

06/06/17

32

06/06/17

33

06/06/17

34

06/06/17

35

06/06/17

36

RME online menggunakanteknologi pengenal wicara

Umum Operasional Rumah SakitKecepatan penulisanenggunaan suara 5xlebih cepat drpdmengetik

Meningkatkanprofesionlisme dankinerja manajemen RS

Meningakanprofesionalisme dankinerja manajemen RS

Petugas medis akanmendapat kemudahan,kecepatan dan kenyamananRME

Akurasi data, kesalahan ketikdapat dihindari

Menghasilkan dokumen yangauditable dan accountableshg mendukung koordinasiantar dep/unit dlm RS

Data RME lebih tepat Efisiensi krn kecepatan danakurasi data meningkat

Mudah diberlakukanstandarisasipraktekkedokteran yang baik dabenar

Total cost menurun

Keuntungannya

pengembangan rekam medis elektronis di rscm...igd icu/ iccu ok/ prosedur peneli tian geriatri kiara...

Documents