1

TOPIK 4

PENGELOLAAN DANA KAPITASI BPJS KESEHATANMELALUI PENERAPAN POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

(PPK BLUD)

Banyaknya kendala yang dihadapi berkaitan dengan pengelolaan dana kapitasi BPJS Kesehatan

pada FKTP Milik Pemerintah (Puskesmas) yang belum menerapkan Pola Pengeloalan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) dalam rangka pelaksanaan program JKN, mendorong pemerintah

untuk melakukan percepatan dalam penerapan PPK BLUD di Puskesmas.

Regulasi yang telah diterbitkan antara lain Surat Menteri Dalam Negeri RI tanggal 13

Nopember 2013, Nomor 440/8130/SJ perihal Optimalisasi Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional,

dan Surat Edaran Menteri Kesehatan RI tanggal 28 Nopember 2013 Nomor JP/Menkes/590/XI/2013

tentang Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), bahwa pemanfaatan dana kapitasi dikembalikan

sepenuhnya kepada UPT Puskesmas.

Namun demikian, Penerapan PPK BLUD pada Puskesmas tentunya tidak semata-mata

bertujuan hanya keleluasaan pembagian jasa medis/pelayanan, dan penggunaan sisa lebih anggaran

dana kapitasi diakhir tahun, tetapi yang utama dan terpenting adalah taat azas sebagaimana diatur

dalam pasal 2, Permendagri 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan

Layanan Umum Daerah yang menyatakan bahwa,

(1) BLUD beroperasi sebagai perangkat kerja pemerintah daerah untuk tujuan pemberian layanan

umum secara lebih efektif dan efisien sejalan dengan praktek bisnis yang sehat, yang

pengelolaannya dilakukan berdasarkan kewenangan yang didelegasikan oleh kepala daerah.

(2) BLUD merupakan bagian dari perangkat pemerintah daerah yang dibentuk untuk membantu

pencapaian tujuan pemerintah daerah, dengan status hukum tidak terpisah dari pemerintah

daerah.

(3) Kepala daerah bertanggung jawab atas pelaksanaan kebijakan penyelenggaraan pelayanan umum

yang didelegasikan kepada BLUD terutama pada aspek manfaat yang dihasilkan.

(4) Pejabat pengelola BLUD bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan pemberian layanan umum

yang didelegasikan oleh kepala daerah.

(5) Dalam pelaksanaan kegiatan, BLUD harus mengutamakan efektivitas dan efisiensi serta kualitas

2

pelayanan umum kepada masyarakat tanpa mengutamakan pencarian keuntungan.

(6) Rencana kerja dan anggaran serta laporan keuangan dan kinerja BLUD disusun dan disajikan

sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari rencana kerja dan anggaran serta laporan keuangan

dan kinerja pemerintah daerah.

(7) Dalam menyelenggarakan dan meningkatkan layanan kepada masyarakat, BLUD diberikan

fleksibilltas dalam pengelolaan keuangannya.

Dengan demikian jelaslah bahwa tujuan dari penerapan PPK BLUD pada Puskesmas dalam

pengelolaan dana kapitasi BPJS Kesehatan adalah meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar bagi

peserta JKN sekaligus mengendalikan biaya yang dikeluarkan.

Penyiapan Puskesmas untuk menerapkan PPK BLUD tidak hanya dilakukan oleh pihak

Puskemas sendiri namun juga harus melibatkan SKPD Dinas Kesehatan yang menjadi induk

organisasinya, unsur SKPD yang mempunyai tugas dan fungsi perencanaan, unsur keuangan, unsur

kepegawaian, unsur orgaisasi dan tata laksana, unsur hukum, dan unsur dari pengawasan. Unsur-

unsur dari SKPD terkait ini, dalam penyiapan Puskesmas menerapkan PPK BLUD mempunyai fungsi

sebagai tim penilai dokumen persyaratan

Dokumen persyaratan yang harus dipenuhi sebagaimana diamanatkan dalam pasal 4

Permendagri 61 Tahun 2007, sebagai berikut,

1. Persyaratan Subtantif

Persyaratan substantif terpenuhi apabila tugas dan fungsi SKPD atau Unit Kerja bersifat

operasional dalam menyelenggarakan pelayanan umum yang menghasilkan semi barang/jasa

publik (quasi public goods). Pelayanan umum dimaksud salah satunya adalah penyediaan barang

dan/atau jasa layanan umum untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan masyarakat.

Dari uraian persyaratan ini, jelaslah bahwa Puskesmas sesuai tugas dan fungsinya adalah pemberi

pelayanan kesehatan dasar (primer) yang di era JKN sekarang dituntut untuk selalu

meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan masyarakat di bidang kesehatan.

2. Persyaratan Teknis

Persyaratan teknis yang dimaksud apabila kinerja pelayanan di bidang tugas dan fungsinya layak

dikelola dan ditingkatkan. Untuk mencapai kinerja pelayanan yang diharapkan melalui PPK BLUD

atas rekomendasi Sekretaris Daerah untuk SKPD atau kepala SKPD untuk Unit Kerja. Disisi lain

bahwa kinerja keuangan SKPD atau Unit Kerja yang bersangkutan adalah sehat, artinya

pendapatan dari layanan cenderung meningkat dan efisien dalam membiayai pengeluaran.

3. Persyaratan Administratif

Persyaratan administratif dimaksud meliputi:

a. surat pernyataan kesanggupan untuk meningkatkan kinerja pelayanan, keuangan, dan manfaat

3

bagi masyarakat;

b. pola tata kelola;

c. rencana strategis bisnis;

d. standar pelayanan minimal;

e. laporan keuangan pokok atau prognosa/proyeksi laporan keuangan; dan

f. laporan audit terakhir atau pernyataan bersedia untuk diaudit secara independen.

Persyaratan-persyaratan yang diuraikan diatas diperlukan guna menjamin keberlangsungan

operasional Puskesmas dengan pemberian keleluasaan anggaran (flexibel budget) dalam upaya

meningkatkan kuantitas dan kualiatas pelayanan kesehatan kepada masyarakat. fleksibilitas tersebut

antara lain berupa: (1) pengelolaan pendapatan dan biaya; (2) pengelolaan kas; (3) pengelolaan utang;

(4) pengelolaan piutang; (5) pengelolaan investasi; (6) pengadaan barang dan/atau jasa; (7)

pengelolaan barang; (8) penyusunan akuntansi, pelaporan dan pertanggungjawaban; (9) pengelolaan

sisa kas di akhir tahun anggaran dan defisit; (10) kerjasama dengan pihak lain; (11) pengelolaan dana

secara langsung; dan (12) perumusan standar, kebijakan, sistem, dan prosedur pengelolaan keuangan.

Berikut diuraikan pokok-pokok penyiapan persyaratan dokumen teknis dan administratif

sebagai berikut :

1. Dokumen persyaratan teknis,

Yang perlu dipersiapkan dalam dokumen persyaratan teknis adalah surat rekomendasi dari

Sekretaris Daerah untuk rencana penerapan PPK BLUD SKPD, dan rekomendasi dari Kepala SKPD

untuk rencana penerapan PPK BLUD Unit Kerja. Adapun contoh surat rekomendasi sebagai

berikut,

PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTADINAS KESEHATAN

JLN. KENARI NO. 56 TELP. 0274-515858, 5155869, YOGYAKARTA KODE POS 55165

EMAIL : kesehatan @jogjakota.go.id ;EMAIL INTRANET : kesehatan@intra.jogjakota.go.id

4

Yogyakarta, Desember 2013

Nomor : K E P A D A :Sifat : Segera YTH. WALIKOTA YOGYAKARTALamp. : - DIH a l : Usulan penerapan PPK BLUD YOGYAKARTA

UPT Puskesmas Gondomanan Kota Yogyakarta

Berdasarkan ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012, dan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah, dengan ini kami mengusulkan agar Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas Gondomanan dapat ditetapkan sebagai Unit Kerja Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD).

Sesuai hasil evaluasi yang telah kami lakukan, kami “Merekomendasikan” bahwa UPT Puskesmas Gondomanan: 1. memenuhi persyaratan subtantif dan teknis sebagaimana diatur dalam peraturan perundangan

tersebut diatas,2. memiliki kinerja yang layak dikelola dan ditingkatkan pencapaiannya melalui PPK BLUD,3. mempunyai kinerja keuangan yang sehat.

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan dokumen dan data persyaratan administratif sebagai berikut:1. Nama Unit Kerja : Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Gondomanan,

Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta.2. Alamat Lengkap : Jl. Ledok Gondomanan No.9 A Yogyakarta3. Lampiran-lampiran

a. Pernyataan kesanggupan untuk meningkatkan kinerja pelayanan, keuangan, dan manfaat bagi masyarakat,

b. Pola Tata Kelola Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Gondomanan,c. Rencana Strategis Bisnis (RSB) Upt Puskesmas Gondomanan,d. Laporan Keuangan Pokoke. Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatanf. Pernyataan bersedia diaudit secara independen

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kebijakannya diucapkan terima kasih.

K e p a l a

dr. Fita Yulia Kisworini, M.KesNIP. 19600112 198901 2 001

2. Dokumen Persyaratan Administratif

Dokumen persyaratan administratif yang perlu dipersiapkan antara lain surat pernyataan

kesanggupan meningkatkan kinerja, dengan format sesuai dengan lampiran Permendagri 61 tahun

2007, sebagai berikut :

5

PERNYATAAN

KESANGGUPAN UNTUK MENINGKATKAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:N a m a : .......................................Jabatan : Kepala Unit Pelaksana Teknis (UPT) Puskesmas .....................Bertindak untuk dan : UPT Puskesmas ................, SKPD Dinas Kesehatan .....................atas namaAlamat : .......................................Telepon/Fax. : .......................................E-mail : .......................................

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami UPT Puskesmas .............sanggup untuk melaksanakan hal-hal sebagai berikut:1. menerapkan standar pelayanan minimal;2. meningkatkan manfaat layanan bagi masyarakat;3. meningkatkan kinerja keuangan dan non keuangan;4. menerapkan praktek bisnis yang sehat.melalui Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Unit Kerja

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, dengan penuh kesadaran dan rasatanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

MengetahuiKepala Dinas Kesehatan

NamaNIP : .......................

.............................,...................................Kepala FKTP

NamaNIP. ....................

Logo Daerah/

UPTD Puskesmas

Logo Daerah/

UPTD Puskesmas

6

PERNYATAAN

BERSEDIA UNTUK DIAUDIT SECARA INDEPENDEN

Yang bertanda tangan di bawah ini:N a m a : .......................................Jabatan : Kepala Unit Pelaksana Teknis (UPT) Puskesmas .....................Bertindak untuk dan : UPT Puskesmas ................, SKPD Dinas Kesehatan .....................atas namaAlamat : .......................................Telepon/Fax. : .......................................E-mail : .......................................

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami untuk memenuhi salah satu persyaratan administratif dalam rangka menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) sebagaimana diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Badan Layanan Umum , dan telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012, serta Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah, Unit Pelaksana Teknis Puskesmas ....................BERSEDIA DIAUDIT SECARA INDEPENDEN.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, dengan penuh kesadaran dan rasatanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

MengetahuiKepala Dinas Kesehatan

NamaNIP : .......................

.............................,...................................Kepala FKTP

NamaNIP. ....................

Selanjutnya, untuk penyiapan dokumen tata kelola Puskesmas, hal-hal yang perlu dipersiapkan dan

disusun adalah sebagai berikut :

a. Menyiapkan dan menyusunn kebijakan-kebijakan mengenai organisasi dan tata laksana antara

lain meliputi struktur organisasi, prosedur kerja, pengelompokan fungsi yang logis, pengelolaan

7

SDM (penerimaan pegawai, penempatan, sistem remunerasi, jenjang karir, pembinaan termasuk

sistem reward and punishment serta pemutusan hubungan kerja). Contoh struktur organisasi dan

prosedur kerja sebagai berikut