SKRIPSI

2020

PENGARUH WUDHU SESUAI SUNNAH TERHADAP SISTEM SARAF OTONOM

Disusun oleh :

Nama : Andi Azizul Nukita R

NIM : C011171803

Pembimbing :

dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2020

Pengaruh Wudhu Sesuai Sunnah Terhadap Sistem Saraf Otonom

Diajukan Kepada Universitas Hasanuddin

Untuk Melengkapi Salah Satu Syarat

Mencapai Gelar Sarjana Kedokteran

Andi Azizul Nukita R

C011171803

Pembimbing:

dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S

UNIVERSITAS HASANUDDIN

FAKULTAS KEDOKTERAN MAKASSAR

2020

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahu wa ta‟ala karena atas

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang :

“Pengaruh Wudhu Sesuai Sunnah Terhadap Sistem Saraf Otonom”. Skripsi ini dibuat

sebagai salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Kedokteran.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak dapat terselesaikan dengan baik

tanpa adanya doa, bantuan, dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada

kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih banyak kepada:

1. Allah Subhanahu wa ta‟ala, atas rahmat dan ridho-Nya lah skripsi ini dapat

terselesaikan.

2. Nabi Muhammad Shallallahualaihi wasallam, sebaik-baik panutan yang selalu

mendoakan kebaikan atas umatnya.

3. Kedua Orangtua, Ir. Andi Nurman Makking, M.Si dan dr. Hj. Nurhayati

Ingratubun, M.Kes yang tak pernah henti mendoakan dan memotivasi penulis

untuk menjadi manusia yang bermanfaat bagi sesama serta sukses dunia dan

akhirat.

4. Rektor Universitas Hasanuddin, Prof. Dr. Dwia Aries Tina Pulubuhu, MA yang

telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu

pengatahuan, dan keahlian

5. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin, Prof. dr. Budu, Ph.D.,

Sp.M(K), MMedEd yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mengikuti pendidikan keahlian.

6. dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S selaku pembimbing skripsi atas kesediaan,

keikhlasan, dan kesabaran meluangkan waktunya memberikan bimbingan dan

arahan kepada penulis mulai dari penyusunan proposal sampai pada penyusunan

skripsi ini.

v

7. Dr. dr. Sitti Rafiah, M.Si selaku penguji I dan dr. Nikmatiah Latief, Sp.Rad(K)-RI

selaku penguji II, kesediaan, saran, dan masukan yang diberikan kepada penulis

pada saat seminar proposal hingga seminar akhir yang sangat membantu dalam

penyusunan skripsi ini.

8. Andi Tenri M yang selalu mendukung dan memotivasi penulis setiap saat sehingga

skripsi ini dapat terselesaikan.

9. Keluarga Hiu, Noor Yusfi Fadil Hanapi, Muh Nurhidayat K, Nadhifah Nurul

Muthia, A.M Febrian Cakra Sulfikar, Rifqi Wardana Nasruddin, Fadhlullah

Medisarham Hamshi, Anastasia Elisabeth Sarira, Leida Cantik Ainun, Elbenia

Trista Nabila, Argatria Michelle Gracia, Andi Zaenal Abidin, Farhan Nuzul Qadri

W, Widyasari Ibrahim, Alifah Ramadhani Salsabilah dan Vireldin Lebonna Siri

yang setia menemani menghabiskan masa pre-klinik tak pernah berhenti untuk

saling mendoakan, menyemangati, dan mengingatkan untuk bahagia dalam

menjalani kehidupan, termasuk dalam penyelesaian skripsi ini.

10. Ahmad Taufiq, M. Salas dan M. Fasa yang sudah sangat membantu dalam

penyusunan proposal skripsi penulis.

11. Himpunan Mahasiswa Islam (HmI), Asian Medical Student Association (AMSA)

Unhas, Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Keluarga Mhasiswa Fakultas

Kedokteran UNHAS, Asisten Dosen Departemen Anatomi (Achilles) FK Unhas

terutama yang sudah bukan lagi hanya sekedar organisasi bagi penulis, tetapi

sudah menjadi keluarga ataupun rumah untuk bercengkrama hingga sebagai

pembentuk pribadi penulis.

12. Teman-teman VITREOUS, Angkatan 2017 Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin yang banyak berkontribusi dalam penyelesaikan skripsi ini serta

mendukung dan memotivasi penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

13. Teman-teman Dataran Entertainment dan anak-anak LAPAS yang selalu

mendukung dan memotivasi penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

14. Teman-teman MAFIXED yang selalu mendukung dan memotivasi penulis

sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

vi

15. Akhirnya, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun

dari semua pihak demi penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bisa

berkontribusi dalam perbaikan upaya kesehatan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Makassar, 30 November 2020

Andi Azizul Nukita R

vii

DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................... i KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xi SKRIPSI ...................................................................................................................... xii ABSTRAK ................................................................................................................. xii ABSTRACT .............................................................................................................. xiv

BAB I ............................................................................................................................ 1

PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 2

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 2

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 2

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 2

1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................... 3

BAB II .......................................................................................................................... 4

TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................................. 4

2.1 Wudhu Wudhu ................................................................................................. 4

2.1.1 Pengertian Wudhu ................................................................................ 4

2.1.2 Tata cara berwudhu .............................................................................. 5

2.1.3 Manfaat Berwudhu ............................................................................... 6

2.2 Sistem saraf Autonom ................................................................................. 8

2.2.1 Sistem Saraf Simpatis ........................................................................... 8

2.2.2 Sistem Saraf Parasimpatis .................................................................... 9

2.2.3 Kordinasi Sistem saraf autonom ....................................................... 10

2.3 Alat ukur aktivitas sistem autonom ........................................................ 11

2.3.1 Tekanan Darah .......................................................................................... 11

2.3.2 HRV ...................................................................................................... 12

2.3.3 Nadi ...................................................................................................... 13

BAB III ....................................................................................................................... 15

viii

3.1 Kerangka Teori Penelitian ....................................................................... 15

3.2 Kerangka Konsep ...................................................................................... 15

BAB IV ....................................................................................................................... 16

METODE PENELITIAN ......................................................................................... 16

4.1 Jenis dan Desain Penelitian ...................................................................... 16

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 16

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................... 16

4.4 Kriteria Sampel ......................................................................................... 17

4.5 Intrumen Penelitian .................................................................................. 17

4.6 Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 18

4.7 Teknik Analisis Data ................................................................................. 18

4.8 Alur Penelitian ........................................................................................... 19

4.9 Definisi operasional ................................................................................... 19

BAB V ......................................................................................................................... 21

HASIL PENELITIAN .............................................................................................. 21

5.1 Hasil Penelitian .......................................................................................... 21

5.2 Pembahasan ............................................................................................... 28

BAB VI ....................................................................................................................... 32

KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................. 32

6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 32

6.2 Saran .......................................................................................................... 33

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 34

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Daerah kraniofasial yang berperan dalam proses brain cooling system7

Gambar 2.2 Kordinasi sistem saraf simpatik dan parasimpatik .............................. 11

Gambar 2.3 Ilustrasi penggambaran Heart Rate Variability ................................... 13

x

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Tekanan darah Sistole/diastole sebelum dan sesudah berwudhu ........ 21

Tabel 5.2 Perbedaan tekanan darah Sistole sebelum dan sesudah berwudhu ..... 22

Tabel 5.3 Perbedaan tekanan darah Diastole sebelum dan sesudah berwudhu ... 22

Tabel 5.4 Denyut Nadi sebelum dan sesudah berwudhu ..................................... 23

Tabel 5.5 Variabilitas Denyut Jantung atau Heart Rate Variability (HRV)

sebelum dan sesudah berwudhu .......................................................... 24

Tabel 5.6 Profil Otonom ...................................................................................... 26

xi

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Pengantar Untuk Mengambil Rekomendasi Etik ................................ 37

Lampiran 2 Rekomendasi Persetujuan Etik ............................................................ 38

Lampiran 3 Biodata Penulis .................................................................................... 39

xii

SKRIPSI

FAKULTAS KEDOKTERAN,

UNIVERSITAS HASANUDDIN

NOVEMBER 2020

Andi Azizul Nukita R C011171803

dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S

PENGARUH WUDHU SESUAI SUNNAH TERHADAP SISTEM SARAF

OTONOM

ABSTRAK

Latar belakang: Heart Rate Variability (HRV) atau variabilitas denyut jantung

merupakan fluktuasi frekuensi denyut jantung antar rata - rata denyut jantung dan

merupakan salah satu parameter yang menggambarkan ketidakseimbangan sistem saraf

otonom. Perubahan tekanan darah dan denyut nadi dipengaruhi oleh sistem saraf

otonom. Aktivitas sistem saraf simpatis dapat menimbulkan peningkatan tekanan

darah. Ketidakseimbangan fungsi saraf otonom yaitu adanya peningkatan saraf

simpatis disertai dengan penurunan sistem saraf parasimpatis, sedangkan denyut nadi

ditentukan oleh daya dorong jantung dan tahanan terhadap aliran darah ini yang

melewati pembuluh darah. Perangsangan simpatis meningkatkannya daya dorong oleh

jantung dan tahanan terhadap aliran darah, sebaliknya perangsangan parasimpatis

menurunkan daya pompa jantung tetapi sama sekali tidak mempengaruhi tahanan

perifer. Berwudhu dapat menstimulasi atau merangsang irama tubuh secara alami. Pada

tubuh terdapat area yang disebut Biological Active Spot atau BASes alias titik aktif

biologi. BASes memiliki kemiripan dengan titik-titik refleksi pada Cina. BASes pada

tubuh berjumlah 700, 65 diantaranya memiliki efek refleksi cepat, yaitu dengan usapan

saja bisa aktif. Sementara sisanya harus dipijat atau ditusuk dengan jarum untuk

mengaktifkannya. Megomedov juga menyatakan bahwa 61 dari 65 titik tadi merupakan

bagian-bagian yang dibasuh ketika berwudhu.

xiii

Tujuan: Untuk mengetahui bagaimana pengaruh wudhu terhadap tekanan darah

sistemik, bagaimana pengaruh wudhu terhadap nadi, dan bagaimana pengaruh wudhu

terhadap Heart rate variability (HRV).

Metode: Penelitian ini adalah penelitian true eksperimental design yang dilaksanakan

di masing-masing tempat tinggal responden. Penelitian ini dilaksanakan 3 bulan mulai

dari penyusunan proposal, pelaksanaan penelitian, pengumpulan dan pengolahan data,

hingga pembuatan akhir laporan penelitian.

Hasil dan kesimpulan: berwudhu mempengaruhi sistem saraf otonom ditandai dengan

aktivasi parasimpatis kecuali pada parameter SDNN tetapi pada saat dilakukan uji t-

paired sample didapatkan hasil p>0,05 menandakan pengaruhnya tidak signifikan

kecuali pada pengukuran denyut nadi didapatkan hasil p<0,05.

Kata kunci: pengaruh, wudhu, tekanan darah, nadi, variabilitas denyut jantung, sistem

saraf otonom

xiv

THESIS MEDICAL SCHOOL,

HASANUDDIN UNIVERSIY

NOVEMBER 2020

Andi Azizul Nukita R C011171803

dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S

THE EFFECT OF WUDHU ACCORDING SUNNAH ON THE AUTONOMIC

NERVE SYSTEM

ABSTRACT

Background: Heart Rate Variability (HRV) is the fluctuation in heart rate between

mean heart rates and is one of the parameters that describes the imbalance of the

autonomic nervous system. Changes in blood pressure and pulse are influenced by the

autonomic nervous system. Activity of the sympathetic nervous system can cause an

increase in blood pressure. Imbalance of autonomic nerve function, an increase in

sympathetic nerves accompanied by a decrease in the parasympathetic nervous system,

while the pulse is determined by the thrust of the heart and resistance to this blood flow

through the blood vessels. Sympathetic stimulation increases the thrust by the heart and

resistance to blood flow, otherwise parasympathetic stimulation decreases the pumping

power of the heart but does not affect peripheral resistance. Wudhu can stimulate body

rhythm naturally. On the body there are areas called Biological Active Spots or BASes

aka biologically active points. BASes are similar to points of reflection in China.

BASes on the body is 700, 65 of them have a fast reflection effect with just a swab they

can be active. While the rest had to be massaged or pricked with a needle to activate it.

Megomedov also stated that 61 of the 65 points were parts that were washed during

wudhu.

xv

Objective: To find out how is the effect of wudhu on systemic blood pressure, how is

the effect of wudhu on pulse, and how is the effect of wudhu on heart rate variability

(HRV).

Methods: This study is a true experimental design research which was carried out in

each of the respondents home. This research was conducted for 3 months starting from

the preparation of proposals, research implementation, and data processing, to the

preparation of research reports.

Result and conclusion: Wudhu has an effect on the autonomic nervous system which

is characterized by parasympathetic activation except for the SDNN parameter, but

when the paired sample t test is carried out, the result is p> 0.05 which indicates that

the effect is not significant except for the parameter. The result of pulse measurement

is p <0.05.

Keywods: effect, wudhu, blood pressure, pulse, Heart Rate Variability (HRV), autonomic nervous system

1

BAB I

PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

Autonomic nervous system (ANS) atau sistem saraf otonom merupakan bagian

dari sistem saraf perifer yang berfungsi untuk mempersarafi otot polos, kelenjar,

serta berbagai kerja dari organ dalam manusia (Dorland). Heart Rate Variability

(HRV) atau variabilitas denyut jantung merupakan fluktuasi frekuensi denyut

jantung antar rata - rata denyut jantung dan merupakan salah satu parameter yang

menggambarkan ketidakseimbangan sistem saraf otonom (Carpeggiani, 2014).

Selain itu, Perubahan tekanan darah dan denyut nadi dipengaruhi oleh sistem

saraf otonom. Aktivitas sistem saraf simpatis dapat menimbulkan peningkatan

tekanan darah. Ketidakseimbangan fungsi saraf otonom yaitu adanya peningkatan

saraf simpatis disertai dengan penurunan sistem saraf parasimpatis, sedangkan

denyut nadi ditentukan oleh daya dorong jantung dan tahanan terhadap aliran darah

ini yang melewati pembuluh darah. Perangsangan simpatis meningkatkannya daya

dorong oleh jantung dan tahanan terhadap aliran darah, sebaliknya perangsangan

parasimpatis menurunkan daya pompa jantung tetapi sama sekali tidak

mempengaruhi tahanan perifer (Cahyono, 2009)

Wudhu (berwudhu) merupakan rangkaian tata gerak untuk mensucikan diri

dengan mencuci diri. Dalam Islam, wudhu merupakan prosedur Islam untuk

mencuci bagian tubuh sebelum shalat menggunakan air sesuai dengan aturan

syariat islam dengan berpedoman kepada Al-Qur’an dan Al-Hadits.

Berwudhu dapat menstimulasi atau merangsang irama tubuh secara alami. Pada

tubuh terdapat area yang disebut Biological Active Spot atau BASes alias titik aktif

biologi. BASes memiliki kemiripan dengan titik-titik refleksi pada Cina. BASes

pada tubuh berjumlah 700, dan 65 diantaranya memiliki efek refleksi cepat, yaitu

dengan usapan saja bisa aktif. Sementara sisanya harus dipijat atau ditusuk dengan

jarum untuk mengaktifkannya. Megomedov juga menyatakan bahwa 61 dari 65

2

titik tadi merupakan bagian-bagian yang dibasuh ketika berwudhu (Ramadhan,

2015).

Maka dari itu, pengaruh aktivitas wudhu terhadap regulasi sistem saraf otonom

mendasari penelitian ini, untuk melihat bagaimana efek aktivitas berwudhu atau

mencuci dan mensucikan diri terhadap regulasi sistem saraf otonom dengan

menggunakan parameter pengukuran Tekanan darah, nadi dan HRV.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, rumusan masalah pada penelitian ini

adalah, bagaimana pengaruh wudhu sesuai sunnah terhadap sistem saraf otonom?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Adapun tujuan umum pada penelitian ini adalah melihat bagaimana pengaruh

wudhu terhadap sistem saraf otonom.

1.3.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus pada penelitian ini antara lain:

1. Bagaimana pengaruh wudhu terhadap tekanan darah sistemik

2. Bagaimana pengaruh wudhu terhadap nadi

3. Bagaimana pengaruh wudhu terhadap Heart rate variability (HRV)

a) Parameter SDNN (Standar Deviation of Normal to Normal Intevals

b) Parameter rMSSD (Root mean square of successive RR Intervals

differences)

c) Parameter LF (Low Frequenty Band)

d) Parameter HF (High Frequenty Band)

e) Parameter LF/HF (Ratio of LF to HF Power)

3

f) Parameter SNS (Sympathetic Nervous System) dan PNS

Parasympathetic Nervous System) Indeks

1.4 Manfaat Penelitian

a) Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai manfaat dari aktivitas

wudhu

b) Menjadikan wudhu sebagai salah satu terapi tambahan dalam penyakit atau

kelainan sistem saraf otonom

c) Menjadi dasar dari penelitian selanjutnya terkait manfaat wudhu

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Wudhu Wudhu

2.1.1 Pengertian Wudhu

Wudhu adalah tindakan mensucikan diri dengan mencuci diri. Dalam

Islam, wudhu adalah prosedur Islam untuk mencuci bagian tubuh sebelum shalat

menggunakan air sesuai dengan aturan syariat islam dengan berpedoman kepada

Al-Qur’an dan Al-Hadits, perintah berwudhu sesuai dengan firman Allah SWT

dalam Q.S. Al-Maidah ayat 6.

Artinya : “Hai orang-orang yang beriman, apabila kamu hendak mengerjakan

salat, maka basuhlah mukamu dan tanganmu sampai dengan siku, dan sapulah

kepalamu dan (basuh) kakimu sampai dengan kedua mata kaki, … … ”

Dari penggalan ayat ini, wudhu memiliki empat tindakan wajib sebagai

berikut: mencuci muka, mencuci kedua lengan termasuk siku, menjalankan

tangan yang basah di atas kepala, dan mencuci kedua kaki termasuk pergelangan

kaki. Namun, beberapa hadits memberikan penjelasan tambahan terkait tata cara

sempurna dalam berwudhu, salah satunya adalah sunnah berkumur dan

memasukkan air ke hidung. Dari Abu Hurairah radhiyallahu ‘anhu,

Rasulullah shallallahu ‘alaihi wa sallam bersabda,

5

أ أحدكم فليس تنشق بمنخريه من الماء ثم لينتثر إذا توض

“Jika salah seorang di antara kalian berwudhu, maka hendaklah ia menghirup

air ke lubang hidungnya (istinsyaq), lalu ia keluarkan (istintsar).” (HR. Muslim,

no. 237)

2.1.2 Tata cara berwudhu Adapun tata cara wudhu berdasarkan Al-qur’an dan Al-Hadits sesuai urutan,

antara lain:

1. Berniat wudhu (dalam hati) untuk menghilangkan hadats.

2. Mengucapkan basmalah (bacaan bismillah).

3. Membasuh dua telapak tangan sebanyak 3 kali.

4. Mengambil air dengan tangan kanan kemudian memasukkannya ke dalam

mulut dan hidung untuk berkumur-kumur dan istinsyaq (memasukkan air

dalam hidung). Kemudian beristintsar (mengeluarkan air dari hidung)

dengan tangan kiri sebanyak 3 kali.

5. Membasuh seluruh wajah dan menyela-nyelai jenggot sebanyak 3 kali.

6. Membasuh tangan kanan hingga siku bersamaan dengan menyela-nyelai

jemari sebanyak 3 kali kemudian dilanjutkan dengan yang kiri.

7. Menyapu seluruh kepala dengan cara mengusap dari depan ditarik ke

belakang, lalu ditarik lagi ke depan, dilakukan sebanyak 1 kali, dilanjutkan

menyapu bagian luar dan dalam telinga sebanyak 1 kali.

8. Membasuh kaki kanan hingga mata kaki bersamaan dengan menyela-

nyelai jemari sebanyak 3 kali kemudian dilanjutkan dengan kaki kiri.

9. Membaca do’a setelah wudhu. Berikut do’anya:

6

ASY-HADU ALLA ILAAHA ILLALLAH WAHDAHU LAA SYARIKALAH

WA ASYHADU ANNA MUHAMMADAN ‘ABDUHU WA ROSULUH,

ALLOHUMMAJ’ALNII MINATTAWWAABIINA WAJ’ALNII MINAL

MUTATHOHHIRIIN. SUBHANAKALLOHUMMA WA BIHAMDIKA,

ASY-HADU ALLA ILAAHA ILLA ANTA, ASTAGH-FIRUKA WA ATUUBU

ILAIK.

Artinya:

“Aku bersaksi bahwasanya tiada sesembahan yang benar kecuali Allah

semata, tidak ada sekutu bagi-Nya, dan aku bersaksi bahwasanya

Muhammad adalah hamba dan utusan-Nya. Ya Allah, jadikanlah aku

hamba yang bertaubat dan jadikanlah aku sebagai orang yang bersuci.

Mahasuci Engkau Ya Allah dengan memuji-Mu, aku bersaksi bahwa tidak

ada sesembahan yang berhak disembah selain Engkau, aku memohon

ampunan kepada-Mu dan aku bertaubat kepada-Mu

2.1.3 Manfaat Berwudhu

Dewasa kini, sangat banyak penelitian yang menunjukkan efek positif

berwudhu terhadap kesehatan, salah satu manfaat wudhu terdapat pada proses

berkumur dan memasukkan air ke hidung, dalam istilah medis dikenal dengan

irigasi hidung. Pembilasan hidung atau irigasi hidung ini memiliki banyak efek

bagi kesehatan. Pertama, menyapu antigen dan patogen yang dapat menempati

rongga hidung; kedua, melarutkan sekresi hidung, sehingga memudahkan

7

gerakan mukosiliar untuk membersihkan lendir yang kental (Chiu, et al. 2008);

dan ketiga, larutan hipertonik meningkatkan motilitas mukosiliar, sehingga

meningkatkan pembersihan mukosiliar. Beberapa penelitian juga membuktikan

bahwa pembilasan hidung terbukti memiliki pengaruh dalam mengobati rinitis

alergi dan rinosinusitis (Ramli, et al. 2018).

Selain itu, sebuah penilitian di Turki menunjukkan bahwa terdapat

hubungan antara aktivitas berwudhu dengan sistem pendingin kepala atau

brain-cooling system. Hal ini disebabkan karena adanya kesamaan antara

daerah kraniofasial yang berperan penting dalam brain-cooling system dan

daerah yang dicuci atau dibasahi saat berwudhu (Gbr.2.1). Oleh karena itu

membasahi beberapa daerah kepala beberapa kali sehari akan bermanfaat pada

proses brain-cooling system.

Gambar 2.1 Daerah kraniofasial yang berperan dalam proses brain cooling system.

8

2.2 Sistem saraf Autonom

Bagian sistem saraf yang mengatur fungsi viseral tubuh disebut sistem

saraf otonom.Sistem ini membantu mengatur tekanan arteri, motilitas dan sekresi

gastro- intestinal pengosongan kandung kemih, berkeringat suhu tubuh dan

banyak aktivitas lainnya. Ada sebagian yang diatur saraf otonom sedangkan yang

lainnya sebagian saja (Barret KE, 2010).

Sistem saraf otonom adalah bagian sistem saraf tepi yang mengatur fungsi

viseral tubuh. Sistem saraf otonom terutama diaktifkan oleh pusat-pusat yang

terletak di medula spinalis, batang otak, dan hipotalamus. Juga, bagian korteks

serebri khususnyakorteks limbik, dapat menghantarkan impuls ke pusat-pusat

yang lebih rendah sehingga demikian mempengaruhi pengaturan otonomik

(Guyton, 2016).

Memahami anatomi dan fisiologi sistem saraf otonom berguna

memperkirakan efek farmakologi obat-obatan baik pada sistem saraf simpatis

maupun parasimpatis (Shier D, 2009).

2.2.1 Sistem Saraf Simpatis

Saat teraktifasi sepenuhnya, sistem saraf simpatis memproduksi

respon”fight or flightíng” yang mempersiapkan tubuh untuk keadaan krisis yang

mungkin membutuhkan aktifitas fisik yang tiba-tiba dan intens. Sistem ini

mempersiapkan tubuh untuk menambah level aktifitas somatik. Peningkatan

aktifitas simpatik umumnya menstimulasi metabolisme jaringan dan

meningkatkan kewaspadaan. Sistem saraf simpatis juga cenderung melakukan

perangsangan secara massal sedangkan parasimpatis menyebabkan respon

setempat yang spesifik (Martini, 2006).

Serabut saraf simpatis bermula dari medulla spinalis yang keluar bersama

dengan nervus spinalis diantara segmen medulla T-1 dan L-2 dan berjalan mula-

mula ke “rantai simpatis” untuk selanjutnya ke jaringan dan organ target. Sistem

9

saraf otonom berbeda dengan SSS, dimana setiap perjalanan SSO terdiri atas dua

neuron, yaitu neuron preganglion dan postganglion. Badan sel neuron

preganglion simpatis terletak di kornu intermediolateral medula spinalis; dan

kemudian serabut-serabutnya berjalan melewati radiks anterior medulla menuju

saraf spinal (Shier D, 2009).

Segera setelah saraf spinal meninggalkan kanalis spinalis, serabut

preganglion simpatis bermielin meninggalkan saraf spinal tersebut dan berjalan

melewati ramus putih ke salah satu ganglia dari rantai simpatis. Selanjutnya

serabut tersebut dapat mengalami salah satu dari ketiga hal berikut:

1. Serabut-serabut dapat bersinaps dengan neuron simpatis postganglion yang

ada di dalam ganglion yang dimasukinya.

2. Serabut-serabut tersebut dapat berjalan ke atas atau ke bawah dalam rantai

simpatis dan bersinaps di salah satu ganglia lain dalam rantai tersebut atau

3. Serabut itu dapat berjalan melalui rantai ke berbagai arah dan selanjutnya

melalui salah satu saraf simpatis memisahkan diri keluar dari rantai, untuk

akhirnya bersinaps dengan ganglia perifer simpatis (Tanner GA, 2003).

2.2.2 Sistem Saraf Parasimpatis

Sistem saraf parasimpatis memiliki badan sel neuron preganglion di batang

otak dan segmen sakralis medula spinalis. Mesencepalon, pons, dan medula

oblongata yang terdapat pada batang otak memiliki nucleus otonom yang

mengirm perintah motorik ke nervus kranialis (CN) III, VII, IX, dan X (tabel 2.2)

sedangkan pada segmen sakralis nucleus otonomnya berada pada gray horns pada

S2-S4.

Serabut preganglion parasimpatis memiliki ukuran yang sangat panjang

sedangkan serabut postganglionnya pendek. Hal ini disebabkan oleh karena

10

ganglia pada sistem saraf simpatis terdapat di dalam (ganglion intramural) atau

dekat (ganglion terminal) dengan organ target. Serabut preganglion divisi

parasimpatik tidak berbeda jauh seperti divisi simpatis, dimana satu serabut

preganglion dapat bersinaps pada enam sampai delapan neuron ganglion. Hanya

berbeda dengan serabut postganglion simpatis, serabut postganglion parasimpatis

mempengaruhi organ yang sama. Hanya saja, berbeda dengan divisi simpatis

ganglion parasimpatis memiliki target organ spesifik sehingga efek stimulasi

parasimpatis lebih terlokalisir (Martini, 2006).

2.2.3 Kordinasi Sistem saraf autonom

Perbedaan sistem saraf simpatis dan parasimpatis memiliki kolerasi

fisiologis dan fungsional. Sistem saraf simpatis memiliki pengaruh yang luas

diseluruh tubuh, sedangkan parasimpatis hanya menginervasi struktur viseral

yang dilayani oleh nervus kranialis atau yang berada di kavitas abdominopelvik.

Meskipun beberapa organ hanya dilayani oleh satu divisi SSO saja, kebanyakan

organ mendapatkan innervasi dirangkap yaitu menerima instruksi dari simpatis

dan parasimpatis. Selain itu, seperti yang sudah dijelaskan sebulumnya bahwa

koordinasi antara sistem saraf simpatis dan parasimpatis juga terjadi dengan

adanya reseptor α2 pada divisi parasimpatik. Saat divisi parasimpatis aktif, NE

dilepaskan oleh stimulasi simpatis kemudian mengikat sambungan

neuromuskular dan neuroglandular parasimpatik sehingga menghambat

aktivitasnya (Guyton, 2016)

11

Gambar 2.2 Kordinasi sistem saraf simpatik dan parasimpatik.

2.3 Alat ukur aktivitas sistem autonom 2.3.1 Tekanan Darah

Tekanan darah merupakan hasil curah jantung dan resistensi vaskular,

sehingga tekanan darah meningkat jika curah jantung meningkat, resistensi

vaskular perifer bertambah, atau keduanya. Tekanan darah adalah tekanan yang

digunakan untuk mengedarkan darah dalam pembuluh darah dalam tubuh.

Jantung yang berperan sebagai pompa otot mensuplai tekanan tersebut untuk

menggerakan darah dan juga mengedarkan darah di seluruh tubuh. Pembuluh

darah (dalam hal ini arteri) memiliki dinding-dinding yang elastis dan

menyediakan resistensi yang sama terhadap aliran darah. Oleh karena itu, ada

tekanan dalam sistem peredaran darah, bahkan detak jantung. Tekanan darah

adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap pembuluh darah. Tekanan

darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas pembuluh darah. Peningkatan

12

tekanan darah disebabkan peningkatan volume darah atau penurunan elastisitas

pembuluh darah. Sebaliknya, penurunan volume darah akan menurunkan

tekanan darah (Guyton, 2016).

2.3.2 HRV

Laju denyut jantung adalah interval yang diukur di antara dua denyut

jantung atau antara gelombang R-R pada EKG. Meski secara umum terlihat

teratur, pada ukuran milidetik sebenarnya laju denyut jantung normal bersifat

ireguler; bahkan, hilangnya iregularitas dari denyut jantung merupakan penanda

prognostik yang buruk terutama pada penyakit kardiovaskular. Iregularitas

tersebut disebabkan denyut jantung berfluktuasi seiring perubahan aktivitas

persarafan simpatis dan parasimpatis yang merupakan kontrol utama dari jantung.

Fenomena tersebut menggambarkan kontrol otonom denyut jantung dan disebut

variabilitas denyut jantung atau HRV.

Adanya HRV merupakan komponen yang signifikan dan berhubungan

dengan keadaan-keadaan fisiologis maupun patologis tertentu sehingga

penggunaannya di dalam bidang kardiovaskular memiliki nilai prognostik yang

spesifik. Secara umum, penurunan nilai HRV menggambarkan predominansi

oleh sistem simpatik sedangkan peningkatannya menggambarkan aktivitas sistem

parasimpatik (Harte & Masten, 2013).

13

Gambar 2.3 Ilustrasi penggambaran Heart Rate Variability

2.3.3 Nadi

Denyut nadi merupakan sebuah gelombang yang dapat diraba pada arteri

bila darah di pompa keluar dari jantung. Denyut ini mudah diraba di suatu tempat

dimana ada arteri melintas Darah yang didorong ke arah aorta sistol tidak hanya

bergerak maju dalam pembuluh darah, tapi juga menimbulkan gelombang

bertekanan yang berjalan sepanjang arteri. Denyut nadi yang dapat diraba

tersebut merupakan gelombang bertekanan yang meregang di dinding arteri

sepanjang perjalanannya. Jantung manusia normal, setiap denyutnya berasal dari

nodus SA (irama sinus normal). Metabolisme dalam suatu organ akan semakin

besar dan aliran darahnya juga akan mengalami hal yang sama. Hal ini

menyebabkan kompensasi jantung dengan mempercepat denyutnya dan

memperbesar banyaknya aliran darah yang dipompakan dari jantung ke seluruh

tubuh. Frekuensi denyut jantung dipengaruhi oleh kebutuhan aliran darah, sistem

kemoreseptor dan sistem baroreseptor. Sistem kemoreseptor menerima rangsang

dari dalam darah berupa kadar oksigen, kadar karbondioksida dan ion hidrogen,

sedangkan sistem baroreseptor dirangsang oleh perubahan tekanan arteri yang

cepat yang kemudian direspon dengan penurunan denyut jantung dan denyut

nadi. Frekuensi denyut nadi dapat diukur dengan cara menekan arteri radialis

14

menggunakan ujung jari telunjuk dan jari tengah hingga pulsasi yang maksimal

dapat terdeteksi (Guyton, 2016).