pengaruh swedish massage terhadap tingkat kecemasan pada ...repository.unjaya.ac.id/439/8/ega...
TRANSCRIPT
i
PENGARUH SWEDISH MASSAGE TERHADAP TINGKAT
KECEMASAN PADA LANSIA DI BALAI PELAYANAN SOSIAL
TRESNA WERDHA UNIT BUDI LUHUR KASONGAN BANTUL
YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
DISUSUN OLEH:
EGA PEBRIANI
3211011
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
2016
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh
Swedish Massage Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Lansia Di Balai Pelayanan
Sosial Tresna Werdha Unit Budi Luhur Kasongan Bantul Yogyakarta”.
Skripsi ini dapat terselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari
berbagai pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan semua satu per satu. Pada
kesempatan kali ini, peneliti ingin mengucapkan terimakasih kepada:
1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha,M.Kep.,Sp.Kep.MB selaku Ketua Prodi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani
Yogyakarta.
3. Dewi Utari, S.Kep.,Ns.,MNS selaku penguji yang telah memberikan arahan
dan masukan kepada penulis sehingga terselesaikanya usulan penelitian ini.
4. Anastasia Suci.S.,MNg selaku Dosen Pembimbing I yang telah dengan sabar
memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyelesaian
proposal ini.
5. Arif Adi Setiawan S.Kep.,Ns selaku Dosen Pembimbing II yang telah dengan
sabar memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyelesaian
proposal ini.
6. Ketua BPSTW Budi Luhur Yogyakarta, yang telah memberikan kesempatan
bagi saya untuk melakukan penyusunan skripsi.
7. Kepada Lansia yang telah bersedia menjadi responden untuk melakukan
penyusunan skripsi.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini,
untuk itu saran dan kritik yang sifatnya membangun penulis harapkan.
Yogyakarta, september 2016
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................ v
DAFTAR TABEL ................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ viii
INTISARI………………………………………………………………………..ix
ABSTRACT……………………………………………………………………….x
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah................................................................. 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ......................................................................... 4
BAB II TINJAUAN TEORI .............................................................................. 6
A. Lanjut usia ...................................................................................... 6
B. Kecemasan ..................................................................................... 9
C. Swedish massage ......................................................................... 16
D. Kerangka Teori ............................................................................ 25
E. Kerangka Konsep ......................................................................... 26
F. Hipotesis ...................................................................................... 26
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 26
A. Design Penelitian ......................................................................... 26
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................... 26
C. Populasi dan Sampel .................................................................... 27
D. Variabel Penelitian ....................................................................... 27
E. Definisi Operasional .................................................................... 27
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................... 28
G. Pengolahan Data .......................................................................... 29
H. Validitas dan Reliabilitas ............................................................. 30
I. Metode Pengolahan dan Analisa Data ......................................... 31
J. Etika Penelitian ............................................................................ 33
K. Pelaksanaan
Penelitian………………………………………………………..35
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 39
A. Hasil Penelitian ............................................................................ 39
B. Pembahasan .................................................................................. 42
vi
C. Keterbatasan Penelitian…………………………………………48
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 49
A. Kesimpulan .................................................................................. 49
B. Saran ............................................................................................ 49
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Definisi Operasional ....................................................................... 27
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ............................... 40
Tabel 3. Distribusi Tingkat Kecemasan pada Lansia di BPSTW Budi Luhur
Bantul Yogyakarta Sebelum Diberikan Swedish massage…………41
Tabel 4. Distribusi Tingkat Kecemasan pada Lansia di BPSTW Budi Luhur
Bantul Yogyakarta Sesudah Diberikan Swedish massage………….41
Tabel 5. Statistik Deskriptif Perbedaan Perubahan Tingkat Kecemasan pada
Lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta Sesudah
Diberikan Swedish
Massage…………………………………………………………42
Tabel 6. Hasil Uji Wilcoxon PengaruhSwedish massage terhadap
Tingkat Kecemasan pada Lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul
Yogyakarta…………………………………………………………
42
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Gerakan Swedish massage affleurage…………………………..19
Gambar 2. Gerakan Swedish massage petrissage…………………………..20
Gambar 3. Gerakan Swedish massage friction……………………………..21
Gambar 4. Gerakan Swedish massage tapotement…………………………23
Gambar 5. Kerangka Teori…………………………………………………25
Gambar 6. Kerangka Konsep………………………………………………26
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal penyusunan skripsi
Lampiran 2. Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3. Informend consent
Lampiran 4. Kuesioner
Lampiran 5. S.O.P Swedish massage
Lampiran 6. Hasil Olah Data
Lampiran 7. Surat Izin Pendahuluan
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian
Lampiran 9. Bimbingan
Lampiran 10. Surat Validitas
x
PENGARUH SWEDISH MASSAGE TERHADAP TINGKAT KECEMASAN
PADA LANSIA DI BPSTW BUDI LUHUR BANTUL YOGYAKARTA
Ega Pebriani1, Anatasya Suci
2, Arif Adi Setiawan
3
INTISARI
Latar Belakang : Menurut data BPS (2014) penduduk lansia di Indonesia tahun
2013 sebanyak 18,86 juta orang atau 7,59 persen dari total penduduk Indonesia.
Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti diperoleh data lansia di Balai
Pelayanan Sosial Tresna Werdha (BPSTW) Budi Luhur Kasongan Bantul
berjumlah 88 orang lansia. Hasil wawancara dari 8 orang lansia, 5 diantaranya
merasa cemas. Berbagai macam perubahan yang akan dialami oleh lansia seperti
perubahan fisik, psikologi, maupun psikososial akan menimbulkan masalah baru
pada lansia salah satunya adalah kecemasan. Tehnik alternatif yang dapat
digunakan untuk menurunkan kecemasan seseorang yaitu seperti yoga, meditasi,
aromaterapi, dan relaksasi melalui pijat (massage)
Tujuan Penelitian : Mengetahui pengaruh Swedish massage terhadap tingkat
kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta.
Metode Penelitian : Desain penelitian quasy expreriment dengan rancangan One
group Pre test – Post test. Sampel diambil dengan teknik total sampling yaitu 15
lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta. Instrumen penelitian adalah
instrument HARS. Hasil penelitian dianalisis dengan uji Wilcoxon.
Hasil penelitian : Tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul
Yogyakarta sebelum diberikan Swedish massage kategori sedang sebanyak 8
orang (53,3%). Tingkat kecemasan sesudah diberikan Swedish massage kategori
ringan sebanyak 8 orang (53,3%). Perubahan tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah diberikan Swedish massage menunjukkan perbedaan sebesar 2,00. Hasil
uji Wilcoxon diperoleh p-value 0,008 < 0,05.
Kesimpulan : Ada pengaruh Swedish massage terhadap tingkat kecemasan pada
lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta
Kata kunci : Swedish massage, kecemasan
1 Mahasiswa Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2 Dosen Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
3 Dosen Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xi
THE SWEDISH MASSAGE EFFECTS ON THE LEVEL OF THE
ELDERLY”S ANXIETY IN BUDI LUHUR SOCIAL SERVICE CENTER
(BPSTW), BANTUL, YOGYAKARTA
Ega Pebriani4, Anatasya Suci
5, Arif Adi Setiawan
6
ABSTRACT
Background: According to the Central Bureau of Statistics (2014), the elderly
population in Indonesia reached 18.86 million people, or 7.59 percent of the total
population of Indonesia in 2013. The preliminary studies conducted by
researchers at the Tresna Werdha Social Service Center (BPSTW) of Budi Luhur,
Kasongan, Bantul show 88 elderly people. The results of interviews with eight
elderly people indicate that five (5) of them feel anxious. Different kinds of
changes experienced by the elderly such physical, psychological, or psychosocial
changes can cause new problems, one of which is anxiety. Alternative techniques
that can be used to reduce someone’s anxiety is yoga, meditation, aromatherapy,
and relaxation through massages.
Objective: This research aims to identify the influence of Swedish massage on
the level of the elderly’s anxiety in Budi Luhur Social Service Center (BPSTW),
Bantul, Yogyakarta.
Method: The study design is a quasy experiment along with the design of one
group pretest-posttest. Samples were taken by using a total sampling technique
consisting of 15 elderly people in Budi Luhur Social Service Center (BPSTW),
Bantul, Yogyakarta. The research instrument is an instrument HARS. The results
were analyzed using the Wilcoxon test.
Result: The level of elderly’s anxiety in Budi Luhur Social Service Center
(BPSTW), Bantul, Yogyakarta before Swedish massage is given is categorized as
medium consisting of 8 people (53.3%). The level of anxiety after Swedish
massage is given was categorized as mild consisting of 8 people (53.3%).
Changes in the level of anxiety before and after Swedish massage showed a
difference of 2.00. The results obtained by the Wilcoxon test show the p-value of
0.008 <0.05.
Conclusion: There is a Swedish massage effect on the level of elderly’s anxiety
the elderly’s anxiety in Budi Luhur Social Service Center (BPSTW), Bantul,
Yogyakarta.
Keywords: Swedish massage, anxiety
4 A student of nursing department of STIKES Jenderal Ahmad Yani, Yogyakarta
5 A lecturer of nursing department of STIKES Jenderal Ahmad Yani, Yogyakarta 6 A lecturer of nursing department of STIKES Jenderal Ahmad Yani, Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Usia lanjut atau lanjut usia merupakan kelompok usia yang jumlahnya
mengalami peningkatan paling cepat dibanding kelompok usia lainnya.
Pertambahan lansia dipengaruhi oleh perbaikan ilmu pengetahuan dan teknologi
serta kemajuan sosio-ekonomi yang pada akhirnya akan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat dan memperpanjang usia harapan hidup. Umur harapan
hidup yang semakin meningkat berdampak pada tingginya jumlah lansia
(Darmojo dan Martono, 2006).
Pada tahun 2012, Umur Harapan Hidup (UHH) penduduk dunia rata–rata
adalah 70 tahun dan prosentase lanjut usia (lansia) sebesar 11% (World Health
Organization, 2014). Penduduk lansia di Indonesia tahun 2013 sebanyak 18,86
juta orang atau 7,59 persen dari total penduduk Indonesia (Badan Pusat Statistik,
2014). Di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), jumlah penduduk lansia tahun
2013 sebesar 4.482 atau 13,56% dari keseluruhan penduduk (Kemenkes, 2014).
Bantul merupakan wilayah yang memiliki lansia terbanyak di Propinsi DIY.
Berdasarkan data tahun 2013 jumlah lansia di Kabupaten Bantul sebanyak
162.518 jiwa (Dinkes DIY, 2014).
Pengaruh proses penuaan menimbulkan bebagai masalah baik secara fisik,
mental maupun sosial ekonomi. Secara umum kondisi fisik seseorang yang telah
memasuki usia lanjut akan mengalami penurunan. Berbagai macam perubahan
yang akan dialami oleh lansia seperti perubahan fisik, psikologi, maupun
psikososial akan menimbulkan masalah baru pada lansia salah satunya adalah
kecemasan (Maryam, 2012).
Gangguan kecemasan menyeluruh merupakan gangguan yang paling umum
terjadi pada lansia dengan berbagai macam penyebab kecemasan seperti
kehilangan memori, penyakit medis, resiko jatuh, persepsi terhadap kematian dan
kekhawatiran tentang masa depan (Bassil, et al, 2011). Gejala kecemasan pada
lansia dapat berupa gelisah, mudah emosi, kelelahan, sulit tidur dan sulit
2
berkonsentrasi. Penelitian yang dilakukan oleh Gellis et al (2014) mendapatkan
bahwa kecemasan pada lansia dapat berdampak buruk seperti penurunan
kesehatan fisik, kepuasan hidup yang buruk, biaya medis yang lebih tinggi, dan
gangguan fungsional yang signifikan, kelelahan bahkan kematian. Kecemasan
dapat dikurangi dengan obat-obatan farmakologis dan psikoterapi. Tehnik
alternatif yang dapat digunakan untuk menurunkan kecemasan seseorang yaitu
seperti yoga, meditasi, aromaterapi, dan relaksasi melalui pijat (massage)
(Hadibroto & Alam, 2006). Penelitian Saseno (2013) menunjukkan relaksasi
efektif menurunkan tingkat kecemasan lanjut usia.
Massage dapat membuat vasodilatasi pembuluh darah dan getah bening
serta meningkatkan respon reflek baroreseptor yang mempengaruhi penurunan
aktivitas sistem saraf simpatis dan meningkatkan aktivitas saraf parasimpatis serta
sebagai proses memberi impuls aferen mencapai pusat jantung. Akibatnya
sirkulasi darah lancar pada organ seperti muskuloskeletal dan kardiovaskuler,
aliran dalam darah meningkat, pembuangan sisa-sisa metabolik semakin lancar
sehingga memicu hormone endorphin yang berfungsi memberikan rasa nyaman.
Kondisi rileks yang dirasakan tersebut dikarenakan relaksasi dapat memberikan
pemijatan halus pada berbagai kelenjar pada tubuh, menurunkan produksi kortisol
dalam darah, mengembalikan pengeluaran hormon yang secukupnya sehingga
memberikan keseimbangan emosi dan ketegangan pikiran (Olney, 2005).
Terdapat bermacam-macam jenis terapi massage seperti Shiatsu, Tsubo, akupoint,
sport massage dan Swedish massage.
Swedish massage adalah manipulasi pada jaringan tubuh dengan teknik
khusus untuk mempersingkat waktu pemulihan dari ketegangan otot (kelelahan),
meningkatkan sirkulasi darah tanpa meningkatkan beban kerja jantung (Gray,
2009). Swedish massage dikembangkan oleh seorang dokter dari Belanda yaitu
Johan Mezger (1839-1909), dengan menggunakan suatu sistem tekanan yang
panjang dan halus yang membuat suatu pengalaman/rasa yang sangat
relaks/santai. Penelitian Hermawan (2015) menunjukkan ada pengaruh Swedish
massage terhadap perubahan denyut nadi dan frekuensi pernafasan.
3
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti tanggal 1
Maret 2016, diperoleh data bahwa lansia di Balai Pelayanan Sosial Tresna
Werdha (BPSTW) Budi Luhur Kasongan Bantul berjumlah 88 orang lansia.
Rentang usia lansia 60-90 tahun dengan jumlah lansia laki-laki 30 orang, dan
lansia perempuan sebanyak 58 orang yang ditempatkan pada 4 kamar. Hasil
wawancara dari 8 orang lansia, 5 diantaranya merasa cemas. Faktor kecemasan
yang mereka alami berbeda-beda, kecemasan akibat penyakit yang sedang
diderita, kecemasan akan kematian pasangan dan teman satu kamar, kecemasan
akan keluarga, maupun kecemasan akan tempat tinggal yang baru.
Berdasarkan hasil wawancara dengan pihak pengelola BPSTW Budi Luhur
Kasongan mengatakan bahwa dalam mengatasi kecemasan, pihak panti
memberikan obat-obatan untuk mengatasi kecemasan dan terapi air putih dan
terapi relaksasi sebagai terapi stimulus lansia untuk mencapai kondisi tidur.
Selama ini pihak pengelola BPSTW mengatakan belum pernah mengadakan
terapi Swedish massege untuk mengurangi kecemasan pada lansia.
Berdasarkan fenomena dan permasalahan tersebut penulis tertarik untuk
melakukan penelitian tentang pengaruh Swedish massage terhadap tingkat
kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas dapat dirumuskan masalah yaitu apakah
ada pengaruh Swedish massage terhadap tingkat kecemasan pada lansia di
BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh Swedish massage terhadap tingkat kecemasan pada
lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul
Yogyakarta sebelum diberikan Swedish massage.
4
b. Mengetahui tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul
Yogyakarta sesudah diberikan Swedish Massage.
c. Mengetahui perubahan tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi
Luhur Bantul Yogyakarta sesudah diberikan Swedish Massage.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Menambah pengetahuan, wawasan, dan pengalaman dalam mengatasi
kecemasan pada lansia.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta
Dapat dijadikan sebagai salah satu terapi untuk menurunkan tingkat
kecemasan pada lansia.
b. Bagi Lansia
Dapat memberikan rasa nyaman kepada lansia.
c. Bagi Penelitian
Dapat digunakan sebagai acuan untuk penelitian selanjutnya.
E. Keaslian Penelitian
1. Saseno (2013) melakukan penelitian dengan judul Efektifitas Relaksasi
Terhadap Tingkat Kecemasan pada Lansia di Posyandu Lansia Adhi Yuswa
RW. X Kelurahan Kramat Selatan. Jenis penelitian ini adalah preeksperimen
dengan rancangan One Group Pre-test Post-test design. Sampel penelitian
sebanyak 31 responden diambil dengan teknik purposive sampling. Alat ukur
yang digunakan adalah Hamilton Anxiety Rating Scale. Analisis data
menggunakan uji Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan relaksasi efektif
terhadap penurunan tingkat kecemasan lanjut usia. Persamaan dengan
penelitian ini adalah pada metode penelitian pada penelitian ini metedo
penelitiannya menggunakan preeksperimen dengan rancangan One Group Pre-
test Post-test design , variabel terikatnya yaitu tingkat kecemasan, alat ukur
kecemasan yaitu Hamilton Anxiety Rating Scale. Perbedaannya adalah pada
5
variabel bebas yaitu penelitian sebelumnya relaksasi, sedangkan pada
penelitian ini Swedish Massage dan teknik pengambilan sampel yaitu
purposive sampling sedangkan pada penelitian ini menggunakan teknik total
sampling.
2. Hermawan (2015) melakukan penelitian tentang Perbandingan Pengaruh Sport
Massage Dan Swedish Massage Terhadap Perubahan Denyut Nadi dan
Frekuensi Pernafasan. Metode dalam penelitian ini adalah eksperimen, desain
yang digunakan yaitu “one group pretest and posttest design”. Populasi dalam
penelitian ini adalah mahasiswa Jurusan Ilmu Keolahragaan angkatan 2012
yang mengambil konsentrasi terapi yang berjumlah 13 orang. Teknik sampling
menggunakan total sampling. Teknik analisis data menggunakan uji t. Hasil
penelitian menunjukkan ada pengaruh Sport massage terhadap perubahan
denyut nadi dan frekuensi pernafasan, ada pengaruh Swedish massage terhadap
perubahan denyut nadi dan frekuensi pernafasan, dan Sport massage lebih
efektif terhadap perubahan denyut nadi dan frekuensi pernafasan daripada
Swedish massage. Persamaan dengan penelitian ini pada metode penelitian
yaitu eksperimen , desain penelitian One Group pretest and posttest design,
salah satu variabel bebas yaitu Swedish Massage dan sampling menggunakan
total sampling. Perbedaannya pada banyaknya variabel bebas dan variabel
terikatnya dan Teknik analisis data menggunakan uji t.Pada penelitian ini
menggunakan Wilcoxon Rank Test
3. Suriyati (2015) melakukan penelitian tentang Efektifitas Pemberian
Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Lanjut
Usia di Panti Graha Kasih Bapa Kabupaten Kubu Raya. Desain penelitian ini
adalah pre-experiment dengan rancangan one-group pretest posttest design.
Sampel penelitian diambil dengan teknik total sampling sebanyak 15 responden
yang diberikan aromaterapi lavender. Alat ukur yang digunakan adalah
Hamilton Anxiety Rating Scale. Analisis yang digunakan adalah analisis
menggunakan uji Marginal Homogeneity. Hasil penelitian menunjukkan
aromaterapi lavender efektif terhadap penurunan tingkat kecemasan lanjut usia.
Persamaan dengan penelitian ini pada desain penelitian one-group pretest
6
posttest design. , variabel terikat yaitu tingkat kecemasan, sampel penelitian
lanjut usia, dan alat ukur kecemasan yaitu Hamilton Anxiety Rating Scale.
Perbedaannya variabel bebas pengaruh aroma terapi lavender,pada penelitian
ini variabel bebasnya yaitu Swedish massage, dan analisis yang digunakan
yaitu uji Marginal Homogeneity sedangkan pada penellitian ini menggunakan
Wilcoxon Rank Test.
42
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Panti Sosial Tresna Werdha Unit Budi Luhur yang terletak di Kasongan
Bantul Yogyakarta merupakan salah satu panti sosial yang mempunyai tugas
memberi bimbingan dan pelayanan bagi lansia terlantar agar dapat hidup
secara baik dan terawat dalam kehidupan masyarakat baik berada di dalam
panti maupun di luar panti dan merupakan lembaga pelayanan sosial lansia
berbasis panti yang dimiliki pemerintah. BPSTW Unit Budi Luhur memiliki
beberapa program pelayanan baik di dalam panti maupun di luar panti,
diantaranya program rutin (regular), pelayanan khusus, day care service, home
care service, trauma service, dan tetirah (tinggal sementara). Responden pada
penelitian ini adalah lansia yang tinggal di dalam panti yaitu yang
mendapatkan program rutin 75 lansia dan program pelayanan khusus 13
lansia. Program rutin (regular) adalah program yang ditujukan untuk lansia
terlantar baik secara sosial maupun ekonomi, yang terdiri dari 8 wisma biasa
dan 1 wisma isolasi dengan total semua lansia sebanyak 88 orang. Di dalam
panti ini terdapat 2 orang perawat dan 9 orang sebagai penanggung jawab per
wisma. Program pelayanan khusus adalah program yang ditujukan pada lansia
yang mengalami permasalahan sosial tetapi tidak secara ekonomi, yang terdiri
dari 2 wisma dengan jumlah lansia 13 orang.BPSTW Unit Budi Luhur
memiliki visi dan misi dalam melaksanakan tugasnya. Visi BPSTW Unit Budi
Luhur adalah lansia yang sejahtera dan berguna. Misinya adalah (a)
meningkatkan kualitas pelayanan lansia yang meliputi kesehatan fisik, sosial,
mental dan spiritual, pengetahuan dan keterampilan, jaminan sosial dan
jaminan kehidupan, serta jaminan perlindungan hokum, (b) meningkatkan
profesionalisme pelayanan kesejahteraan lansia, (c) meningkatkan program
rutin (regular), pelayanan khusus, day care service, home care service, trauma
service, dan tetirah (tinggal sementara). Kegiatan yang dilaksanakan di panti
42
43
yaitu, senam lansia, dendang ria, pengajian atau penyegaran rohani,
keterampilan, cek kesehatan yang dilayani oleh tenaga kesehatan, seperti
perawat, apoteker, dokter dan psikiater.
2. Karakteristik Responden
Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan berdasarkan
jenis kelamin, umur, pendidikan, dan status perkawinan yang diuraikan
sebagai berikut:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan, dan Status Perkawinan pada
Lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta
Karakteristik Frekuensi %
Jenis kelamin
Laki-laki
Perempuan
6
9
40,0
60,0
Jumlah 15 100
Umur
60-74 tahun
75-90 tahun
10
5
66,7
33,3
Jumlah 15 100
Pendidikan
Tidak sekolah
SD
SLTP
SLTA
Akademi/S1
4
6
2
3
-
26,7
40,0
13,3
20,0
0
Jumlah 15 100
Status perkawinan
Menikah
Tidak menikah
Berpisah bercera
Janda/Duda
3
2
3
7
20,0
13,3
20,0
46,7
Jumlah 15 100
Sumber: Data primer tahun 2016
Tabel 2 menunjukkan jenis kelamin responden terbanyak adalah
perempuan sebanyak 9 orang (60%). Umur responden terbanyak pada rentang
60-74 tahun sebanyak 10 orang (66,7%). Kebanyakan responden
berpendidikan SD sebanyak 6 orang (40%). Status perkawinan responden
terbanyak adalah janda/duda sebanyak 7 orang (46,7%).
44
3. Tingkat Kecemasan Sebelum Diberikan Swedish massage
Hasil analisis data tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur
Bantul Yogyakarta sebelum diberikan Swedish massage dapat dilihat pada
tabel sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Tingkat Kecemasan pada Lansia di BPSTW Budi
Luhur Bantul Yogyakarta Sebelum Diberikan Swedish massage
Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase
Tidak ada kecemasan
Kecemasan ringan
0
6
0
40,0
Kecemasan sedang 9 60,0
Kecemasan berat 0 0
Jumlah 15 100,0
Sumber: Data primer tahun 2016
Tabel 3 menunjukkan tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi
Luhur Bantul Yogyakarta sebelum diberikan Swedish massage terbanyak
adalah kategori sedang sebanyak 9 orang (60%).
4. Tingkat Kecemasan Sesudah Diberikan Swedish massage
Hasil analisis data tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur
Bantul Yogyakarta sesudah diberikan Swedish massage dapat dilihat pada
tabel sebagai berikut:
Tabel 4. Distribusi Tingkat Kecemasan pada Lansia di BPSTW Budi
Luhur Bantul Yogyakarta Sesudah Diberikan Swedish massage
Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase
Tidak ada kecemasan 4 26,7
Kecemasan ringan 9 60,0
Kecemasan sedang 2 13,3
Kecemasan berat 0 0
Jumlah 15 100,0
Sumber: Data primer tahun 2016
Tabel 4 menunjukkan tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi
Luhur Bantul Yogyakarta sesudah diberikan Swedish massage terbanyak
adalah kategori ringan sebanyak 9 orang (60%).
5. Perubahan Tingkat Kecemasan Sesudah Diberikan Swedish Massage
Hasil analisis perubahan tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi
Luhur Bantul Yogyakarta sesudah diberikan Swedish Massage dapat dilihat
pada tabel sebagai berikut:
45
Tabel 5. Statistik Deskriptif Perbedaan Perubahan Tingkat Kecemasan
pada Lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta Sesudah
Diberikan Swedish Massage
Kategori n Mean Perubahan SD Perubahan
Sebelum
Sesudah
15
15
19,07
16,27 2,80
4,605
3,807 0,798
Sumber: Data primer tahun 2016
Tabel 5 menunjukkan rata-rata tingkat kecemasan pada lansia sebelum
diberikan Swedish Massage sebesar 19,07 dan sesudah diberikan Swedish
Massage sebesar 16,27 berarti mengalami penurunan sebesar 2,80.
6. Pengaruh Swedish Massage terhadap Tingkat Kecemasan
Hasil uji pengaruh Swedish massage terhadap tingkat kecemasan pada
lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta disajikan pada tabel berikut:
Tabel 6. Hasil Uji Wilcoxon PengaruhSwedish massage terhadap
Tingkat Kecemasan pada Lansia di BPSTW Budi Luhur
Bantul Yogyakarta
N Mean
ranks
Sum of
ranks
Z p-value
Tingkat kecemasan
setelah-
Tingkat kecemasan
sebelum
Negatif ranks
Positif ranks
Ties
Total
11
0
4
15
6,00
0,00
66,00
0,00
-3,317 0,001
Sumber: Data primer tahun 2016
Hasil perhitungan statistik menggunakan uji Wilcoxon diperoleh Z hitung
(-3,317) < -Z tabel (-1,645) atau p-value sebesar 0,001 < (0,05), artinya
ada pengaruh Swedish massage terhadap tingkat kecemasan pada lansia di
BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta.
B. Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Jenis kelamin responden terbanyak adalah perempuan (60%).
Prevalensi tingkat kecemasan pada lansia yang menunjukkan bahwa
perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki disebabkan oleh perbedaan
siklus hidup dan struktur sosial yang sering menempatkan perempuan sebagai
subordinat lelaki. Perempuan lebih banyak menderita kecemasan karena
adanya karakteristik khas perempuan, seperti siklus reproduksi, monopuse,
46
menurunnya kadar estrogen. Faktor sosial seperti terbatasnya komunitas
sosial, kurangnya perhatian keluarga, tanggung jawab perempuan untuk
urusan rumah tangga (memasak, mencuci, dan lain-lain) dan mengurus suami
yang harus dilakukan sampai usia lanjut, perempuan lebih mudah merasakan
perasaan bersalah, cemas, peningkatan bahkan penurunan nafsu makan,
gangguan tidur (Mui 2012). Selain itu berkaitan dengan kecemasan pada
lansia laki-laki, lansia laki-laki lebih relatif rendah mengalami tingkat
kecemasan karena lansia laki-laki lebih aktif, eksploratif dibandingkan
dengan lansia perempuan yang lebih cemas dengan ketidakmampuanya, lebih
sensitif pada saat hormon estrogen merangsang reseptor diotak,saat hormon
berflukrasi sensitifitas serotin otak berubah sehingga pada saat estrogen
rendah perempuan merasa cemas (Jaya 2010).
Usia responden terbanyak pada rentang 60-74 tahun dengan persentase
66,7%. Lansia berusia 60-74 tahun lebih banyak mengalami kecemasan
karena pada usia ini mereka memasuki tahap awal sebagai lansia, mereka
memerlukan penyesuaian yang lebih terhadap perubahan-perubahan baik fisik
maupu kognitif yang terjadi pada diri mereka. Lansia yang berusia lebih dari
75 tahun lebih bisa ikhlas menjalani kehidupan, lebih pasrah dalam
menghadapi berbagai persoalan dan lebih menerima terhadap perubahan-
perubahan yang terjadi pada masa lansia, sehingga semakin tinggi usia
seseorang semakin baik tingkat kematangan emosi seseorang serta
kemampuan dalam menghadapi berbagai persoalan (Handayani 2009).
Pendidikan lansia terbanyak SD (40%). Menurut Stuart (2006) status
pendidikan yang rendah pada seseorang akan menyebabkan orang tersebut
lebih mudah mengalami kecemasan dibanding dengan mereka yang status
pendidikan tinggi. Tingkat pendidikan yang tinggi pada seseorang akan
membentuk pola yang lebih adaptif terhadap kecemasan, karena memiliki
pola koping terhadap sesuatu yang lebih baik, sedangkan pada seseorang
yang hanya memiliki tingkat pendidikan rendah akan cenderung lebih
mengalami kecemasan karena pola adaptil yang kurang terhadap hal yang
baru dan mengakibatkan pola koping yang kurang pula.
47
Status perkawinan lansia terbanyak adalah janda/duda (46,7%).
Kehidupan lansia yang tidak memiliki pasangan hidup akan mempengaruhi
aktivitas sosial serta pola hidup lansia. Lansia yang tidak siap menghadapi
hari tua tanpa pasangan hidup tidak akan merasakan kepuasan dan
kemaknaan hidup seperti yang diharapkan, bahkan banyak diantara mereka
yang merasa tidak bahagia, depresi ataupun juga kesepian (Mandasari, 2007).
Seseorang yang merasa kesepian memiliki kemungkinan cukup besar untuk
cenderung memiliki afek negatif, karena ia merasa dirinya diabaikan oleh
orang lain, tidak dipedulikan oleh orang lain, tidak bermakna bagi orang lain
(Gunarsa, 2009).
2. Tingkat Kecemasan pada Lansia sebelum diberikan Swedish massage
Tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul
Yogyakarta sebelum diberikan Swedish massage terbanyak adalah kategori
sedang (60%). Tingkat kecemasan sedang disebabkan lansia memperoleh
dukungan keluarga dan dukungan sosial dari pengurus dan penghuni BPSTW.
Menurut Suliswati (2005) dukungan keluarga merupakan unsur terpenting
dalam membantu individu menyelesaikan masalah. Dukungan sosial sebagai
sumber koping, dimana kehadiran orang lain dapat membantu seseorang
mengurangi kecemasan. Hasil penelitian ini sesuai dengan Heningsih (2014)
yang menyimpulkan lansia di Panti Wredha Darma Bakti Kasih Surakarta
mengalami tingkat kecemasan katagori sedang sebesar (42,3%).
Ansietas pada lansia memiliki gejala seperti, perasaan khawatir atau
takut, mudah tersinggung, kecewa, gelisah, perasaan kehilangan, sulit tidur
sepanjang malam, sering membayangkan hal-hal yang menakutkan dan rasa
panik pada hal yang ringan, konflik-konflik yang ditekan dan berbagai
masalah yang tidak terselesaikan akan menimbulkan ansietas (Maryam dkk
2008, dalam Soemantri dkk 2012). Tanda-tanda kecemasan sedang yaitu
respon fisik ditandai dengan ketegangan otot sedang, tanda-tanda vital
meningkat, mulai berkeringat, sering mondar-mandir dan gerakan
memukulkan tangan, suara berubah dan gemetar dengan nadi suara
tinggi,kewaspadaan dan ketegangan meningkat,sering berkemih,sakit kepala,
48
pola tidur berubah dan punggung terasa nyeri. Respon kognitif berupa lapang
persepsi menurun dan penyelesaian masalah menurun. Respon emosional
dengan tanda dan gejala tidak nyaman, mudah tersinggung, kepercayaan diri
berubah, tidak sabar dan masih bisa merasakan gembira (Videbek 2008).
Relaksasi mempunyai efek sensasi menenangkan anggota tubuh, ringan
dan merasa kehangatan yang menyebar ke seluruh tubuh. Perubahan-
perubahan yang terjadi selama maupun setelah relaksasi mempengaruhi kerja
saraf otonom. Respon emosi dan efek menenangkan yang ditimbulkan oleh
relaksasi ini mengubah fisiologi dominan simpatis menjadi dominan sistem
parasimpatis. Dalam keadaan ini, hipersekresi katekolamin dan kortisol
diturunkan dan meningkatkan hormon parasimpatis serta neurotransmitter
seperti DHEA (Dehidroepinandrosteron) dan dopamine atau endorfin.
Hormon endorfin adalah senyawa kimia yang membuat seseorang merasa
senang. Endorfin diproduksi oleh kelenjar pituitary yang terletak di bagian
bawah otak. Hormon ini bertindak seperti morphine, bahkan dikatakan 200
kali lebih besar dari morphine. Endorfin atau Endorphine mampu
menimbulkan perasaan senang dan nyaman hingga membuat seseorang
berenergi. Regulasi sistem parasimpatis ini akhirnya menimbulkan efek
ketenangan (Snyder & Lindquist, 2002)
3. Tingkat Kecemasan pada Lansia sesudah diberikan Swedish massage
Tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul
Yogyakarta sesudah diberikan Swedish massage terbanyak adalah kategori
ringan (60%). Hasil penelitian ini sejalan dengan Lestari (2014) yang
menunjukkan tingkat kecemasan sesudah relaksasi otot progresif pada pasien
preoperasi di ruang Wijaya Kusuma RSUD Dr. R Soeprapto Cepu kategori
ringan (48%).
Menurut Hadibroto & Alam (2006) relaksasi melalui pijat (massage)
merupakan salah satu tehnik alternatif yang dapat digunakan untuk
menurunkan kecemasan seseorang. Relaksasi mempunyai efek sensasi
menenangkan anggota tubuh, ringan dan merasa kehangatan yang menyebar
ke seluruh tubuh. Perubahan-perubahan yang terjadi selama maupun setelah
49
relaksasi mempengaruhi kerja saraf otonom. Respon emosi dan efek
menenangkan yang ditimbulkan oleh relaksasi ini mengubah fisiologi
dominan simpatis menjadi dominan sistem parasimpatis. Dalam keadaan ini,
hipersekresi katekolamin dan kortisol diturunkan dan meningkatkan hormon
parasimpatis serta neurotransmitter seperti DHEA (Dehidroepinandrosteron)
dan dopamine atau endorfin. Hormon endorfin adalah senyawa kimia yang
membuat seseorang merasa senang. Endorfin diproduksi oleh kelenjar
pituitary yang terletak di bagian bawah otak. Hormon ini bertindak seperti
morphine, bahkan dikatakan 200 kali lebih besar dari morphine. Endorfin
atau Endorphine mampu menimbulkan perasaan senang dan nyaman hingga
membuat seseorang berenergi. Regulasi sistem parasimpatis ini akhirnya
menimbulkan efek ketenangan (Snyder & Lindquist, 2002).
4. Perubahan Tingkat Kecemasan Sesudah Diberikan Swedish Massage
Rata-rata tingkat kecemasan pada lansia sebelum diberikan Swedish
Massage sebesar 19,07 dan sesudah diberikan Swedish Massage sebesar
16,27 berarti mengalami penurunan sebesar 2,80. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Walusis, et al (2010), yang berjudul
“Massage Therapy for Stress Management: Implications for Nursing
Practice”, yang menjelaskan bahwa tindakan perawatan sederhana dengan
fokus sentuhan, meskipun 5 menit pijatan tangan atau kaki sederhana, dapat
berguna dalam menurunkan tingkat stres yang dirasakan pasien. Hasil
penelitian ini juga sejalan dengan Purnomo (2013) yang berjudul “Pengaruh
Circulo Massage dan Swedia Massage Terhadap Penurunan Kadar Asam
Laktat Darah Pada Latihan Anaerob”, yang menunjukkan dengan manipulasi
swedia massage diperoleh hasil rata-rata kadar asam laktat dalam darah
mengalami penurunan sebesar sebesar 4,79
Pada penelitian ini penurunan tingkat kecemasan pada kelompok
perlakuan diduga sebagai pengaruh dari pijat. Pijat merupakan teknik
integrasi sensori yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf otonom. Apabila
seseorang mempersepsikan sentuhan sebagai stimulus rileks maka akan
muncul respon relaksasi (Meet, 1993 dalam Potter & Perry, 2006). Potter &
50
Perry (2006), menyatakan bahwa pemberian sentuhan terapeutik dengan
menggunakan tangan akan memberikan aliran energi yang menciptakan tubuh
menjadi relaksasi, nyaman, nyeri berkurang, dan membantu tubuh untuk
segar kembali.
5. Pengaruh Swedish Massage terhadap Tingkat Kecemasan
Hasil uji statistik diperoleh nilai Z hitung (-3,317) < -Z table (-1645).
Hal ini menunjukkan ada pengaruh Swedish massage terhadap tingkat
kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta. Nilai Z
hitung yang negatif menunjukkan tingkat kecemasan lansia sesudah diberikan
Swedish massage mengalami penurunan dibandingkan sebelum diberikan
Swedish massage. Hasil ini didukung oleh penelitian Hermawan (2015) yang
menyimpulkan ada pengaruh Swedish massage terhadap perubahan denyut
nadi dan frekuensi pernafasan. Penelitian Saseno (2013) juga menunjukan
Relaksasi efektif terhadap menurunkan tingkat kecemasan lanjut usia.
Swedish massege merupakan suatu kegiatan yang dapat memberikan
efek ketenangan karena adanya unsur relaksasi yang terkandung di dalamnya.
Rasa tenang ini selanjutnya akan memberikan respon emosi positif yang
sangat berpengaruh dalam mendatangkan persepsi positif. Persepsi positif
selanjutnya ditransmisikan dalam sisitem limbik dan korteks serebral dengan
tingkat konektifitas yang kompleks antara batang otak-hipotalamusprefrontal
kiri dan kanan-hipokampusamigdala. Transmisi ini menyebabkan
keseimbangan antara sintesis dan sekresi neurotransmitter seperti GABA
(Gamma Amino Butiric Acid) dan antagonis GABA oleh hipokampus dan
amigdala. Persepsi positif yang diterima dalam sistem limbic akan
menyebabkan amigdala mengirimkan informasi kepada LC (locus coeruleus)
untuk mengaktifkan reaksi saraf otonom. LC akan mengendalikan kinerja
saraf otonom ke dalam tahapan homeostasis. Rangsangan saraf otonom yang
terkendali menyebabkan sekresi epinefrin dan norepinefrin oleh medulla
adrenal menjadi terkendali. Keadaan ini akan mengurangi semua manifestasi
gangguan kecemasan (Arif, 2007).
51
C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan dalam pengumpulan data. Keterbatasan
tersebut meliputi:
1. Penelitian ini dilakukan pada subjek yang sangat kecil (hanya 15 orang)
karena lansia banyak yang menolak untuk dijadikan responden.
2. Terapi Swedish massege dilakukan sendiri oleh peneliti dan asisten peneliti,
bukan dilakukan oleh petugas yang bersertifikat sehingga hasilnya kurang
optimal.
3. Belum dilakukan pengendalian terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan seperti peristiwa traumatic, konflik emosional, konsep diri
terganggu, frustasi, gangguan fisik, pola mekanisme koping keluarga, riwayat
gangguan kecemasan, medikasi, ancaman terhadap integritas fisik, dan
ancaman terhadap harga diri sehingga hasil penelitian ini dapat menjadi bias.
52
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini yaitu :
1. Tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta
sebelum diberikan Swedish massage terbanyak kategori sedang (60%).
2. Tingkat kecemasan pada lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta
sesudah diberikan Swedish massage terbanyak kategori ringan (60%).
3. Perubahan tingkat kecemasan lansia di BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta
sebelum dan sesudah diberikan Swedish massage menunjukkan perbedaan
sebesar 2,80.
4. Ada pengaruh Swedish massage terhadap tingkat kecemasan pada lansia di
BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta, ditunjukkan dengan hasil uji
Wilcoxon diperoleh p-value 0,001.
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran-saran
sebagai berikut:
1. Bagi Petugas BPSTW Budi Luhur Bantul Yogyakarta
Dapat menerapkan terapi Swedish massage sebagai salah satu intervensi untuk
mengatasi tingkat kecemasan pada lansia dengan pelatihan atau bersertifikasi.
2. Bagi Lansia
Hendaknya lansia dapat melaksanakan terapi Swedish massage secara rutin dan
teratur.
3. Peneliti Lain
Peneliti selanjutnya perlu memperhatikan variabel penggangu yang dapat
mempengaruhi kecemasan seperti peristiwa traumatic, konflik
emosional,konsep diri terganggu, frustasi, gangguan fisik, pola mekanisme
52
53
koping keluarga, riwayat gangguan kecemasan, medikasi, ancaman tehadap
integritas fisik, dan ancaman terhadap harga diri.
DAFTAR PUSTAKA
Ashadi. (2009). Gangguan Campuran Anxietas dan Depresi.
http://www.sidenreng.com/?p=30. Diakses 20 Mei 2016.
Badan Pusat Statistik Indonesia. (2014). Statistik Penduduk Lansia 2014.
Yogyakarta: BPS Yogyakarta.
Bassil, N., Ghandour, A., & Grossberg, G. T. (2011). How Anxiety Presents
Differently In Older Adults. Current Psychiatry Vol.10, No.3, 65-71.
Becker, J. (2005). Terapi Pijat Memijat Diri Sendiri Guna Memperoleh Kesehatan
Fisik dan Psikis. Terjemahan Agus Supriyadi. 2007. Jakarta: Prestasi
Pustaka.
Cassar, M.P. (2004). Hand book of clinical massage. (2 nd ed). London: Elsevier
Churchill Livingstone.
Cutler, H.C. (2004). Seni Hidup Bahagia. (Alih Bahasa: Alex Tri
KantjonoWidodo). Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Darmojo, R. B., dan Martono, H.H. (2006). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia
Lanjut). Edisi revisi V. Jakarta : ECG.
Dharma, K.K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian). Jakarta: CV. Trans Info
Media.
Dinkes DIY. (2014). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2013.
Yogyakarta: Dinkes DIY.
Downing, G., Gertrude, B., Elizabeth, C.W. Massage Gaya Swedia. Jakarta: BP
Penerbit Bina Pustaka.
Gellis, Z. D., Kim, E. G., & Mccracken, S. G. (2014). Chapter 2: Anxiety
Disorders In Older Adults. Council On Social Work Education, 1-19.
Gray, K. (2009). Swedis Massage. Amerika: Emperior.
Hadibroto, I dan Alam, S. (2006). Seluk Beluk Pengobatan Alternatif dan
Komplementer. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
Hawari, D. (2011). Psikiatri Manajemen Stress, Cemas dan Depresi. Jakarta: F
UI.
Hermawan, S. (2015). Perbandingan Pengaruh Sport Massage Dan Swedish
Massage Terhadap Perubahan Denyut Nadi dan Frekuensi Pernafasan.
Skripsi. Program Studi Ilmu Keolahragaan Jurusan Pendidikan Olahraga
Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Yogyakarta.
eprints.uny.ac.id/.../Skripsi_Soni%20hermawan_116031410. Diakses 10
Agustus 2016.
Hidayat, A.A.A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta:
Salemba Medika.
Hodgson, N,A & Lafferty, D. (2012). Reflexology versus Swedish Massage to
Reduce Physiologic Stress and Pain and Improve Mood in Nursing Home
Residents with Cancer: A Pilot Trial. Evidence-Based Complementary and
Alternative Medicine.
Kavanagh, W. 2004. Sehat dengan Pijat Dasar-Dasar Pijat Untuk Menyembuhkan
Sakit Kepala, Nyeri, Stress, dan Kelelahan. Terjemahan Hamlyn, Great
Britain. 2004. Jogjakarta: Luna Publisher.
Kemenkes. (2014). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kemenkes
RI.
Maryam, R. (2012). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba
Medika.
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Olney, C.M. (2005). The effect of therapeutic back massage in hypertensive
persons: a preliminary study. Biological Research for Nursing.
Potter, P.A & Perry, A.G. (2006). Fundamental Keperawatan. Konsep, Proses
dan Praktik. Terjemahan Yulianti, D & Ester, M. Jakarta: EGC.
Purnomo, N.T. (2013). Pengaruh Circulo Massage dan Swedia Massage Terhadap
Penurunan Kadar Asam Laktat Darah Pada Latihan Anaerob. Journal
of Physical Education and Sports 2 (1). ISSN 2252-648X.
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jpes. Diakses 26 September
2016.
Ramaiah, S. (2005). Kecemasan Bagaimana Mengatasi Penyebabnya. Jakarta:
Pustaka Populer Obor.
Saseno. (2013). Efektifitas Relaksasi Terhadap Tingkat Kecemasan pada Lansia di
Posyandu Lansia Adhi Yuswa RW. X Kelurahan Kramat Selatan. Jurnal
Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 9 No.3 Oktober.
Semiun, Y. (2006). Kesehatan Mental 2. Yogyakarta: Kanisius.
Stuart, G. W. (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Terjemahan Ramona, P.K.,
Yudha, E.K. Jakarta: EGC.
Suriyati. (2015). Efektifitas Pemberian Aromaterapi Lavender Terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Lanjut Usia di Panti Graha Kasih
Bapa Kabupaten Kubu Raya. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak.
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=337247&val=5161&t
itle=EFEKTIFITAS%20PEMBERIAN%20AROMATERAPI%20LAVEN
DER%20TERHADAP%20PENURUNAN%20TINGKAT%20KECEMAS
AN%20PADA%20LANJUT%20USIA%20DI%20PANTI%20GRAHA%2
0KASIH%20BAPA%20KABUPATEN%20KUBU%20RAYA. Diakses 20
Agustus 2016.
Tappan, F & Benjamin, P. (2004). Healing Massage Technique. Connecticcut:
Appleton & Lange.
World Health Organization. (2014). World Health Statistic 2014.