pengaruh kompres parutan jahe terhadap rentang gerak …
TRANSCRIPT
JUDUL HALAMAN
PROPOSAL PENELITIAN
PENGARUH KOMPRES PARUTAN JAHE TERHADAP RENTANG
GERAK SENDI PADA PASIEN STROKE DI RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN
Disusun Sebagai Acuan Untuk Melaksanakan Penelitian
Disusun oleh
Nama : Riska Nur Rahmawati
NIM : 15130167
PROGRAM STUDI SI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
2019
HALAMAN PERSETUJUAN
Proposal dengan judul “Pengaruh Kompres Parutan Jahe Terhadap Rentang Gerak Sendi Pada
Pasien Stroke di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten”.
Proposal ini disiapkan dan disusun oleh:
Nama : Riska Nur Rahmawati
NIM : 15130167
Telah diperiksa, disetujui, dan siap untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji proposal FIKES
Universitas Respati Yogyakarta, pada:
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat/Ruang :
Pembimbing I Pembimbing II
Cornelia Dede Yoshima Nekada, S.Kep.,
Ns., M.Kep
Nazwar Hamdani Rahil, S.Kep., Ns.,
M.Kep
NIK: NIK:
LEMBAR PENGESAHAN
Proposal dengan judul “Pengaruh Kompres Parutan Jahe Terhadap Rentang Gerak Sendi Pada
Pasien Stroke di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten”.
Disusun oleh:
Nama : Riska Nur Rahmawati
NIM : 15130167
Telah dipertahankan dihadapan Dewan Penguji pada tanggal…….
Susunan Dewan Penguji
Penguji I
Cornelia Dede Yoshima Nekada, S.Kep., Ns., M.Kep
NIK: 450309006 (…………………)
Penguji II
Nazwar Hamdani Rahil, S.Kep., Ns., M.Kep
NIK: 450309016 (…………………)
Penguji III
Risky Erwanto, M.Kep., Ns., M.Kep
NIK: 450309015 (…………………)
Mengetahui
Ketua Program Studi S-I Ilmu Keperawatan
Listyana Natalia Retnaningsih, S.Kep., Ns., MSN
NIK: 450305003
PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Riska Nur Rahmawati
NIM : 15130167
Peminatan : Keperawatan Jiwa
Judul Skripsi : “Pengaruh Kompres Parutan Jahe Terhadap Rentang Gerak Sendi Pada Pasien
Stroke di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten”.
Diajukan untuk diuji pada hari dan tanggal……….
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa di dalam proposal ini:
1. Tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan orang lain yang saya ambil dengan cara
menyalin, atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau symbol yang menunjukkan
gagasan atau pendapat atau pemikiran dari penulis lain yang saya akui sebagai tulisan
saya.
2. Tidak terdapat bagian atau keseluruhan tulisan yang saya salin, tiru atau yang saya ambil
dari tulisan orang lain tanpa memberikan pengakuan kepada penulis aslinya.
3. Tidak terdapat proses rekayasa data dana tau melakukan perubahan data penelitian orang
lain yang saya akui sebagai data hasil penelitian saya.
Apabila kemudian hari, terbukti bahwa saya melakukan plagiat pada naskah ini baik sengja
ataupun tidak, saya menyatakan menarik proposal dari ijasah yang telah diberikan oleh
Universitas Respati Yogyakarta dinyatakan BATAL dan segala konsekuensi hokum yang ada
melekat pada saya menjadi tanggung jawab saya.
Yogyakarta, ………
Yang membuat pernyataan
Riska Nur Rahmawati
KATA PENGATAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, atas rahmat dan hidayah-Nya penulis
dapat menyelesaikan proposal yang berjudul “Pengaruh Kompres Parutan Jahe Terhadap
Rentang Gerak Sendi Pada Pasien Stroke di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten”. Proposal
ini disusun sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program
Studi Sarjana Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta.
Dalam menyusun skripsi ini, penulis bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Prof. Dr. Santoso, MS., Sp.Ok selaku Rektor Universitas Respati Yogyakarta
2. Mohamad Judha, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Respati Yogyakarta
3. Listyana Natalia Retnaningsih, S.Kep., Ns., MSN selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta
4. Cornelia Dede Yoshima Nekada, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu memberikan pemikiran dan bimbingan sejak tahap awal penyusunan
skripsi ini dapat terselesaikan
5. Nazwar Hamdani Rahil, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Pembimbing II yang telah meluangkan
waktu memberikan pemikiran dan bimbingan sejak tahap awal penyusunan skripsi ini
dapat terselesaikan
6. Risky Erwanto, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji yang telah meluangkan waktunya
7. Direktur RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yang telah memberikan ijin untuk
melakukan penelitian.
DAFTAR ISI
Table of Content HALAMAN JUDUL ......................................................................... Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................................................... 2
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................................ 3
PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN PLAGIAT ................................................................. 4
KATA PENGATAR ....................................................................................................................... 4
DAFTAR ISI ................................................................................................................................... 6
DAFTAR TABEL ........................................................................................................................... 8
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................................... 9
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................. 10
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................................................. 11
A. Latar Belakang ................................................................................................................ 12
B. Rumusan Masalah ........................................................................................................... 15
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................................ 15
1. Tujuan Umum ............................................................................................................... 15
2. Tujuan kusus ................................................................................................................. 16
D. Manfaat Penelitian .......................................................................................................... 16
1. Manfaat teoritis ............................................................................................................. 16
2. Manfaat praktis ............................................................................................................. 16
E. Keaslian Penelitian .......................................................................................................... 17
BAB II ............................................................................................................................................ 18
A. Tinjauan Teori ................................................................................................................. 18
1. Kompres Jahe .............................................................................................................. 18
2. Range of Motion (ROM) ............................................................................................. 19
3. Hemiplegia ................................................................................................................... 24
4. Stroke ........................................................................................................................... 26
B. Kerangka Teori ................................................................................................................ 37
C. Kerangka Konsep ............................................................................................................ 38
D. Hipotesis Penelitian ......................................................................................................... 39
BAB III .......................................................................................................................................... 39
A. Jenis Penelitian ................................................................................................................ 39
B. Tempat dan Waktu Pengambilan Data ......................................................................... 40
C. Populasi dan Sampel ....................................................................................................... 40
1. Populasi penelitian ........................................................................................................ 40
2. Sampel penelitian .......................................................................................................... 40
3. Teknik Sampling ........................................................................................................... 43
D. Variable dan Definisi Operasional ................................................................................. 43
1. Variable .............................................................................................................................. 43
2. Definisi Operasional ........................................................................................................... 44
E. Teknik Pengumpulan Data ............................................................................................. 45
1. Jenis Data ............................................................................................................................ 45
2. Cara Pengumpulan Data ..................................................................................................... 46
F. Instrumen Penelitian ....................................................................................................... 46
1. Instrumen penelitian ........................................................................................................... 46
2. Validitas dan Realibilitas Instrumen ................................................................................... 47
G. Rencana Pengolahan dan Analisis Data ........................................................................ 48
1. Teknik Pengolahan Data ..................................................................................................... 48
2. Analisa Data ....................................................................................................................... 50
H. Rencana Jalannya Penelitian .......................................................................................... 51
1. Tahap persiapan .................................................................................................................. 51
2. Tahap pelaksanaan .............................................................................................................. 51
3. Tahap akhir ......................................................................................................................... 52
I. Etika Penelitian ................................................................................................................ 53
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 55
LAMPIRAN .................................................................................................................................. 57
DAFTAR TABEL
1. Tabel 3.1. Definisi Operasional……………………………………44
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 2.1. Kerangka Teori………………………………………………36
2. Gambar 2.2. Kerangka konsep…………………………………………….37
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat Studi Pendahuluan
2. Surat Permohonan Menjadi Responden
3. Surat Persetujuan Menjadi Responden
4. Surat Permohonan Menjadi Asisten
5. Surat Penjelasan Kepada Responden
6. Standar Operating Prosedur (SOP) Pembuatan Parutan Jahe
7. Standar Operating Prosedur (SOP) Pemberian Kompres Parutan Jahe
8. Standar Operating Prosedur (SOP) Pengukuran Rentang Gerak Sendi
9. Lembar Pencatatan
10. Anggaran Proposal
11. Jadwal Jalannya Penelitian
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
SKRT : Survey Kesehatan Rumah Tangga
ROM : Range of Motion
ADL : Activity Daily Living
SOP : Standar Operating Prosedur
AROM : Active Range of Motion
PROM : Passive Range of Motion
A-AROM : Active-Assistive Range of Motion
UMN : Upper Motorik Neuron
GPDO : Gangguan Peredaran Darah Otak
AVM : Arteriovenous Malformations
TIK : Tekanan Intra Kranial
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Stroke merupakan penyakit pada otak berupa gangguan fungsi syaraf lokal atau
global munculnya mendadak, progresif, dan cepat. Gangguan fungsi syaraf pada stroke
disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non traumatik. Gangguan syaraf tersebut
dapat menimbulkan gejala antara lain kelumpuhan wajah atau anggota badan, bicara tidak
lancar, bicara tidak jelas (pelo), dan lain-lain (Riskesdas, dalam Bakara 2013). Gangguan
aliran dapat berupa sumbatan karena gumpalan darah atau pembuluh darah arteri yang
membawa oksigen dan glukosa pada bagian otak tertentu, sehingga dapat terjadi
kelumpuhan. Kelumpuhan pada stroke disebut hemiplegia (Cahyono, dalam Dinanti,
2015).
Stroke merupakan adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat akibat
gangguan fungsi otak fokal (global) dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24
jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain
vaskular. Stroke merupakan penyakit yang paling sering menyebabkan cacat berupa
kelumpuhan anggota gerak, gangguan bicara, proses berpikir daya ingat, dan bentuk-
bentuk kecacatan yang lain sebagai akibat gangguan fungsi otak (Muttaqin, 2008).
Stroke telah menjadi masalah kesehatan yang mendunia dan sangat penting.
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2010, setiap tahunnya terdapat 15 juta
orang diseluruh dunia menderita stroke. Data World Health Organization (WHO) tahun
2001 tercatat lebih dari 4,6 juta meninggal diseluruh dunia, dua dari tiga terjadi di negara
berkembang (Corwin, dalam Rahayu, 2009). Survey kesehatan rumah tangga (SKRT)
menunjukkan bahwa 37,3 per 100.000 penduduk terkena stroke.
Prevalensi stroke di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebesar 7
per mil dan yang terdiagnosis tenaga kesehatan atau gejala sebesar 12,1 per mil.
Prevalensi stroke berdasarkan diagnosis nakes tertinggi di Sulawesi Utara (10,8%), si
ikuti DI Yogyakarta (10,3%), Bangka Belitung dan DKI Jakarta masing-masing 9,7 per
mil. Prevalensi stroke berdasarkan terdiagnosis nakes dan gejala tertinggi terdapat di
Sulawesi Selatan (17,9%), DI Yogyakarta (16,9%), diikuti Jawa Timur sebesar 16 per mil
(Riskesdas, 2013). Berdasarkan data prevalensi hipertensi sebagai faktor resiko utama
yang makin meningkat di Indonesia adalah sekitar 95%, maka para ahli epidemiologi
meramalkan bahwa saat ini dan masa yang akan datang sekitar 12 juta penduduk
Indonesia yang berumur diatas 35 tahun mempunyai potensi terkena stroke (Yastroki,
dalam Sikawin, 2011).
Masalah-masalah yang ditimbulkan oleh stroke bagi kehidupan manusia sangat
kompleks. Adanya gangguan-gangguan fungsi vital otak seperti gangguan koordinasi,
gangguan keseimbangan, gangguan kontrol postur, gangguan sensasi, dan gangguan
refleks gerak akan menurunkan kemampuan aktivitas fungsional individu seharihari
(Irfan, 2016). Hemiparase yang disebabkan oleh stroke akut menyebabkan kekakuan,
kelumpuhan, kekuatan otot melemah dan akibatnya mengurangi rentang gerak sendi dan
fungsi ekstermitas, aktifitas hidup sehari-hari Activity Daily Living (ADL), seperti makan,
berpakaian, dan mencuci (Park dalam Bakara, 2016).
Kelumpuhan permanen akibat stroke dapat dicegah dengan melakukan terapi
rehabilitatif. Rehabilitasi stroke merupakan sebuah program terkoordinasi yang
memberikan perawatan restoratif untuk memaksimalkan pemulihan dan meminimalkan
disabilitas yang disebabkan karena stroke. Salah satu terapi rehabilitasi yang sering
dipergunakan adalah program latihan gerak atau Range of Motion (ROM). Latihan gerak
pasif berupa latihan Range of Motion (ROM) dapat dilakukan sesering mungkin.
Kelebihan dari latihan Range of Motion (ROM) yaitu menjaga kelenturan otot-otot dan
persendian dengan menggerakkan otot. Tujuan Range of Motion (ROM) adalah
memulihakan kekuatan otot dan kelenturan sendi sehingga pasien dapat kembali
melakukan aktivitas sehari-hari. Demikian juga setelah pulang dari Rumah Sakit, pasien
pasca stroke tetap harus menjalani latihan-latihan ketrampilan aktivitas sehari-hari
(Widianto, dalam Dinanti, 2009).
Berdasarkan penelitian oleh Mawarti dan Farid tahun 2013, mengenai latihan
Range of Motion (ROM) pasif terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke
pada tahun 2013, terbukti adanya pengaruh yang signifikan dari latihan Range of Motion
(ROM) pasif terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke. Penderita stroke
dapat mengalami kesulitan saat berjalan karena gangguan pada kekuatan otot,
keseimbangan dan koordinasi gerak, sehingga kesulitan dalam melakukan aktivitas
sehari-hari. Latihan gerak mempercepat penyembuhan pasien stroke, karena akan
mempengaruhi sensasi gerak di otak (Irdawati, dalam Sikawin, 2008). Latihan Range of
Motion (ROM) dapat dilakukan 4 sampai dengan 5 kali dalam sehari. Latihan bermanfaat
untuk mobilitas sendi, mengembalikan kontrol motorik, mencegah terjadinya kontaktur
pada ekstermitas yang mengalami paralysis, mencegah bertambah buruknya sistem
neurovaskuler dan meningkatkan sirkulasi. Latihan juga menolong dalam mencegah
terjadinya statis vena yang dapat mengakibatkan adanya trombus dan emboli paru (Rendi,
2012).
Jahe mengandung banyak senyawa anti inflamasi dan antioksidan lainnya yang
bermanfaat untuk keseharian. Senyawa-senyawa seperti gingerol, betakaroten, capsaicin,
asam caffeic, curcumin dan salisilat banyak terdapat dalam jahe. Rimpang berkhasiat ini
juga menyediakan berbagai vitamin dan mineral, karbohidrat, serat, protein, sodium,
vitamin B6, kalsium, zat besi, vitamin C (Savitri, 2016).
Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 8 April 2019,
didapatkan jumlah pasien stroke yang ada di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten pada
bulan Januari sampai dengan bulan Maret sebanyak 204 orang, yang di rata-rata dalam
satu bulan berjumlah 68 orang. Laki-laki berjumlah 111 orang, sedangkan perempuan
berjumlah 69 orang. Peneliti mengambil di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten karena
di rumah sakit tersebut terdapat banyak pasien yang mengalami stroke sesuai dengan
kriteria yang peneliti inginkan dan belum pernah mendapatkan intervensi yang akan
peneliti lakukan, sedangkan di rumah sakit lain peneliti kesulitan dalam mencari jumlah
responden yang sesuai dengan kriteria.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan fenomena tersebut, maka masalah penelitian adalah sebagai berikut
“Pengaruh Kompres Parutan Jahe Terhadap Rentang Gerak Sendi Pada Pasien Stroke di
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui Pengaruh Kompres Parutan Jahe Terhadap Rentang Gerak Sendi Pada
Pasien Stroke di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
2. Tujuan kusus
a. Diketahui karakteristik pasien stroke (jenis kelamin, jenis stroke, dan usia).
b. Diketahui gambaran rentang gerak sendi pada pasien stroke sebelum diberikan
kompres parutan jahe.
c. Diketahui gambaran rentang gerak sendi pada pasien stroke setelah diberikan
kompres parutan jahe.
d. Diketahui perbedaan rentang gerak sendi pada pasien stroke sebelum dan
sesudah diberikan kompres parutan jahe.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi tentang
kompres parutan jahe untuk meningkatkan rentang gerak sendi pada pasien stroke.
2. Manfaat praktis
a. Masyarakat atau Pasien
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan pertimbangan dalam melakukan
terapi alternatif dengan kompres parutan jahe terhadap rentang gerak sendi pada
pasien stroke.
b. Institusi Rumah Sakit
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah standar operasional prosedur
(SOP) pemberian terapi kompres parutan jahe terhadap rentang gerak sendi pada
pasien stroke.
c. Perawat
Diharapkan penelitian ini dapat memberikan masukan untuk perawat dalam
memberikan terapi komplementer kompres parutan jahe untuk meningkatkan
rentang gerak sendi pada pasien stroke.
E. Keaslian Penelitian
1. Rahayu (2015) dengan judul “Pengaruh Pemberian Latihan Range of Motion (ROM)
Terhadap Kemampuan Motorik pada Pasien Post Stroke di RSUD Gambiran”.
Penelitian Rahayu ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan
Pre Eksperimental Pre-post Test One Group Design, den, dengan sampel pasien post
stroke yang rawat inap di ruang penyakit dalam di RSUD Gambiran dengan jumlah 16
orang. Sampel diambil dengan Purposive Sampling. Variabel independen pada
penelitian Rahayu adalah memberikan latihan range of motion (ROM) pasif pada
responden sebanyak dua kali sehari selama tujuh hari dan dilakukan pada pagi dan
sore hari, sedangkan variabel dependent adalah kemampuan motorik yang diukur
menggunakan lembar observasi. Skala data yang digunakan adalah skala data rasio.
Persamaan pada penelitian ini adalah sama-sama menggunakan jenis kuantitatif.
Perbedaannya terletak pada jumlah sampel yang diambil dan tempat penelitian.
2. Samsudin (2016) dengan judul “Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Memakai
Parutan Jahe Merah (Zingiber Officinale Roscoe Var Rubrum) Terhadap Penurunan
Skala Nyeri Pada Penderita Gout Artritis di Desa Tateli Dua Kecamatan Mandolang
Kabupaten Minahasa. Penelitian Samsudin ini menggunakan rancangan pre
eksperimen (one-group-pre-test-test-design) populasi dalam penelitian ini adalah
penderita gout artritis di desa Tateli Dua, kecamatan Mandolang, kabupaten Minahasa
yang berjumlah 41 orang. Sampel pada penelitian ini berjumlah 30 orang dengan
menggunakan metode purposive sampling. Persamaan pada penelitian ini yaitu sama-
sama memberikan terapi menggunakan parutan jahe dan sama-sama menggunakan
jenis kuantitatif. Perbedaannya terletak pada sampel dimana pada penelitian Samsudin
adalah pasien gout artritis dan tempat penelitian.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Kompres Jahe
Jahe (Zingiber officinale Rosc.) adalah rempah yang digunakan pada hampir
semua kuliner Asia dan India. Jahe juga digunakan sebagai tanaman obat selama
berabad-abad oleh masyarakat berbagai budaya. Tiongkok dan India telah
menggunakan tonikum jahe untuk mengobati penyakit selama lebih dari 4.700
tahun. Sifat obatnya yang mujarab membuat jahe menjadi komoditas berharga
dalam industri perdagangan selama masa Kekaisaran Romawi (Savitri, 2016).
Jahe memiliki khasiat anti pembekuan darah atau antikoagulan melebihi
bawang putih. Oleh karena itu, jahe sangat bermanfaat untuk menurunkan kadar
kolesterol karena dapat mengurangi penyerapan kolesterol dalam darah dan hati.
Penelitian tentang jahe dilakukan oleh ahli tanaman obat di Jepang. Mereka
menemukan bahwa jahe dapat menurunkan tekanan darah dengan cara mengurangi
laju aliran darah tepi. Dengan ketiadaan darah yang membeku tersebut, serangan
stroke bisa dihindari dengan rajin mengkonsumsi jahe (Murtie, 2013).
Jahe memiliki khasiat sebagai karminatif, stomakik, stimulans, dan
diaforetik (Putra, 2015). Jahe juga bersifat anestetik, antikhoinertersus, serta
mampu merangsang aktivitas saraf pusat dan eksbesi. Selain itu, jahe juga
mengandung damar, mineral, fellandren, kamfer, zingiren, zingiberol, niacin, asam
aminos, minyak atsiri, hingga cleoresin (Sulihandari, 2013).
Salah satu komponen yang paling utama dari jahe yaitu gingerol. Gingerol
ini lah yang memiliki sifat antikoagulan, yaitu mencegah penggumpalan darah yang
tak lain merupakan penyebab utama stroke dan mencegah serangan jantung.
Dengan peredaran darah yang lancar dan terhindar dari pembekuan, gejala stroke
tidak lagi menjadi ancaman. Pada umumnya, yang digunakan sebagai obat untuk
stroke adalah jahe merah, tapi jahe putih atau kuning pun tidak kalah
bermanfaatnya untuk mencegah dan mengobati penderita stroke (Murtie, 2013).
Jahe (Zingiber officinale Rosc) adalah tanaman rimpang yang sangat populer
sebagai rempah-rempah dan bahan obat. Beberapa senyawa, termasuk gingerol,
shogaol, dan zingeron memberikan efek seperti antioksidan, anti inflamasi dan
analgesik (Indah, Nurhayati, Setiyajati, 2013).
Cara pembuatan parutan jahe menurut Tri Siwi KN (2016):
a. Cuci bersih jahe 3-5 ruas
b. Kemudian, parut jahe dan tempatkan didalam mangkok
c. Aduk sampai menjadi seperti bubur
d. Balurkan parutan jahe tersebut pada sendi selama kurang lebih 15 menit.
2. Range of Motion (ROM)
a. Definisi Range of Motion (ROM)
Range of Motion (ROM) adalah pergerakan maksimal yang dapat dilakukan
oleh persendian (Koizier, 2010). Range of Motion (ROM) yaitu latihan rentang
gerak sendi yang dilakukan untuk mempertahankan kemampuan menggerakan
persendian secara normal (Erwanto, 2017).
b. Jenis-jenis Latihan Range of Motion (ROM)
1) Passive ROM (PROM)
Latihan Range of Motion (ROM) yang dilakukan pasien dengan bantuan
perawat disetiap gerakan (Suratun, 2008).
2) Active ROM (AROM)
Pasien secara mandiri melakukan latihan Range of Motion (ROM) sesuai
dengan gerakan Range of Motion (ROM). Perawat hanya memberikan arahan
dan dorongan kepada pasien (Suratun, 2008).
3) Active-Assistive ROM (A-AROM)
Active-Assistive ROM (A-AROM) adalah jenis AROM yang dilakukan dengan
memberikan bantuan dari luar secara mekanik maupun manual. (Erwanto,
2017).
c. Indikasi
Menurut Erwanto tahun (2017), terdapat dua jenis indikasi pada Range of
Motion (ROM):
1) Indikasi Passive ROM (PROM)
a) Pada daerah dimana terdapat inflamasi jaringan akut yang apabila
dilakukan pergerakan aktif akan menghambat proses penyembuhan.
b) Ketika pasien tidak dapat atau tidak diperbolehkan untuk bergerak secara
aktif pada sendi atau seluruh tubuh, misalnya keadaan koma, kelumpuhan
atau bed rest total.
2) Indikasi Active ROM (AROM)
a) Pada saat pasien dapat melakukan kontraksi otot secara aktif dan
menggerakkan ruas sendinya baik dengan bantuan atau tidak.
b) Pada saat pasien memiliki kelemahan otot dan tidak dapat menggerakkan
persendian sepenuhnya, digunakan A-AROM.
c) AROM dapat digunakan untuk proses latihan aerobik.
d) AROM digunakan untuk memelihara mobilisasi sendi diatas dan dibawah
daerah yang tidak dapat bergerak.
d. Kontraindikasi dan hal-hal yang harus diwaspadai pada latihan Range of Motion
(ROM)
Menurut Erwanto tahun (2017), kontraindikasi dan hal-hal yang harus
diwaspadai pada latihan Range of Motion (ROM):
1) Latihan Range of Motion (ROM) tidak boleh dilakukan apabila gerakan dapat
mengganggu proses penyembuhan cedera.
2) Gerakan yang terkontrol dengan seksama dalam batas-batas gerakan yang
bebas nyeri selama fase awal penyembuhan akan memperlihatkan manfaat
terhadap penyembuhan dan pemulihan.
3) Terdapatnya tanda-tanda terlalu banyak atau terdapat gerakan yang salah,
termasuk meningkatnya rasa nyeri dan peradangan.
4) Range of Motion (ROM) tidak boleh dilakukan bila respon pasien atau
kondisinya membahayakan (life threatening).
e. Manfaat dilakukan Range of Motion (ROM)
1) Mempertahankan mobilitas sendi dan jaringan ikat.
2) Meminimalisir efek dari pembentukan kontaktur.
3) Mempertahankan elastisitas mekanis dari otot.
4) Membantu kelancaran sirkulasi.
5) Meningkatkan pergerakan sinovial untuk nutrisi tulang rawan serta difusi
persendian.
6) Menurunkan atau mencegah rasa nyeri.
7) Membantu proses penyembuhan pasca cedera dan operasi.
8) Membantu mempertahankan kesadaran akan gerak dari pasien.
(Erwanto, 2017).
f. Cara Mengukur Range of Motion (ROM)
Nilai Range of Motion (ROM) bervariasi menurut sendinya. Satuan dalam
pengukuran Range of Motion (ROM) yaitu derajat. Instrumen yang dipilih untuk menilai
Range of Motion (ROM) tergantung pada tingkat akurasi yang dibutuhkan dalam
pengukuran. Goniometer adalah busur 1800 atau 360
0 dengan satu sumbu yang bergabung
dengan dua lengan. Satu lengannya stasioner dan lengan lainnya bergerak di sekitar
sumbu atau tumpul busur. Geniometer yang digunakan ditentukan oleh ukuran sendi yang
akan dinilai. Goniometer yang lebih besar biasanya digunakan untuk pengukuran kisaran
sendi pada sendi yang besar (Clarkson, 2000).
Menurut Clarkson tahun (2000), batas nilai normal Range of Motion (ROM), yaitu:
1) Lutut
a) Fleksi: 0-1350
b) Ekstensi: 135-00
c) Rotasi internal: 330
d) Rotasi eksternal: 330
2) Siku dan lengan
a) Fleksi: 0-1500
b) Ekstensi: 150-00
c) Supinasi (lengan): 80-900
d) Pronasi (lengan): 80-900
3) Bahu
a) Fleksi: 80-900
b) Ekstensi: 700
c) Sisi fleksi: 20-450
d) Rotasi: 700
4) Pergelangan kaki
a) Plantarflexion: 0-500
b) Dorsiflexion: 0-200
c) Inversion: 0-50
(kaki depan 0-350)
d) Eversion: 0-50
(kaki depan 0-150)
5) Pergelangan tangan
a) Abduksi (deviasi radial): 0-200
b) Abduksi (deviasi ulnaris): 0-300
c) Fleksi: 0-800
d) Ekstensi: 0-700
3. Hemiplegia
Pada umumnya kelumpuhan Upper Motorik Neuron (UMN) melanda sebelah
tubuh sehingga dinamakan hemiparesis, hemiplegia atau hemiparalisis, karena lesinya
menduduki kawasan susunan piramidal sesisi. Ketiga istilah yang bermakna
kelumpuhan sesisi badan itu digunakan secara bebas, hemiparesis sesungguhnya berarti
kelumpuhan sesisi badan yang ringan dan hemiplegia atau hemiparalisis berarti
kelumpuhan sesisi badan yang berat (Mardjono, 2014).
Menurut Mardjono tahun (2014), kelumpuhan UMN dapat dibagi dalam:
a. Hemiplegia akibat hemilesi di korteks motorik primer.
Kerusakan pada seluruh korteks piramidalis sesisi menimbulkan kelumpuhan
UMN pada belahan tubuh sisi kontralateral. Keadaan tersebut dikenal sebagau
hemiparalisis atau hemiplegai. Kerusakan yang menyeluruh, tetapi belum
meruntuhkan semua neuron korteks piramidalis sesisi, menimbulkan kelumpuhan
pada belahan tubuh kontralateral yang ringan sampai sedang. Dalam hal ini
digunakan istilah hemiparesis. Kelumpuhan sesisi pada otot-otot yang dipersarafi
n.vagus dan n.glosofaringeus sebagai gejala bagian dari hemiplegia. Kelumpuhan
otot-otot tersebut dapat disimpulkan oleh adanya kesukaran menelan.
b. Hemiplegia akibat hemilesi di kapsula interna.
Hipertonia akibat lesi paralitik di kawasan susunan piramidal, yang disebut
spastisitas, hanya dapat ditemukan pada sekelompok otot tertentu yang lumpuh,
sehingga menimbulkan suatu pola gerak abnormal. Tergantung pada arteri yang
tersumbat, maka lesi vaskular yang merusak kapsula interna dapat melibatkan
fungsional lainnya, yaitu optika, nukleus kaudatus dan putamen. Maka hemiplegia
akibat lesi kapsular memperlihatkan tanda-tanda kelumpuhan UMN yang dapat
disertai oleh rigiditas, atetosis, distonia, tremor atau hemianopia.
c. Hemiplegia alternans
Kerusakan unilateral pada jaras kortikobulbar/kortikospinal ditingkat batang
otak menimbulkan sindrom hemiplegia alternans.
Hemiplegia alternans akibat hemilesi di batang otak, yang dapat dirinci dalam:
1) Sindrom hemiplegia alternans di mesensefalon
2) Sindrom hemiplegia alternans di pons
3) Sindrom hemiplegia alternans di medula spinalis
d. Tetraplegia atau kuadriplegia dan paraplegia akibat lesi di medula spinalis di atas
tingkat konus.
Tiap lesi di medula spinalis yang merusak daerah kortikospinal lateral
menimbulkan kelumpuhan UMN pada otot-otot bagian tubuh yang terletak di
bawah tingkat lesi. Lesi yang memotong melintang (transversal) medula spinalis
pada tingkat servilkal, mengakibatkan kelumpuhan UMN pada otot-otot tubuh yang
berada di bawah C.5, yaitu sebagian dari otot-otot kedua lengam yang berasal dari
miotoma C.6 sampai miotoma C.8, lalu otot-otot thoraks dan abdomen serta
muskulatur kedua tungkai. Kelumpuhan semacam itu dinamakan tetraplegia atau
kuadriplegia.
4. Stroke
a. Definisi Stroke
Sroke adalah suatu kondisi dimana terjadi gangguan pada aktivitas suplai
darah ke otak. Ketika aliran darah menuju otak terganggu, maka oksigen dan nutrisi
tidak dapat dikirim ke otak. Kondisi ini akan mengakibatkan kerusakan sel-sel otak
hingga membuatnya mati. Matinya sel-sel otak kadang menyebabkan pembuluh darah
ke otak pecah, sehingga mengakibatkan perdarahan pada bagian otak (Cerebral
hemorrhage) (Suryaningsih, 2009).
Stroke atau gangguan peredaran darah otak (GPDO) merupakan penyakit
neurologis yang sering dijumpai dan harus ditangani secara cepat dan tepat. Stroke
merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena
terjadinya gangguan peredaran darah otak dan bisa terjadi pada siapa saja dan kapan
saja. Menurut WHO stroke adalah adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat
akibat gangguan fungsi otak fokal (global) dengan gejala-gejala yang berlangsung
selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain
yang jelas selain vaskular. Stroke merupakan penyakit yang paling sering
menyebabkan cacat berupa kelumpuhan anggota gerak, gangguan bicara, proses
berpikir daya ingat, dan bentuk-bentuk kecacatan yang lain sebagai akibat gangguan
fungsi otak (Muttaqin, 2008).
Serangan stroke dapat menyerang siapa saja terutama penderita penyakit-
penyakit kronis, seperti tekanan darah tinggi, kencing manis, jantung, kadar kolesterol
tinggi, pengerasan pembuluh darah, penyempitan pembuluh darah, penebalan
pembuluh darah, obesitas, dan lain-lain. Untuk itu penderita penyakit kronis haruslah
mewaspadai dan mengantisipasi terjadinya serangan stroke. Di Indonesia usia
penderita stroke umumnya berkisar pada usia 45 tahun ke atas. Gaya hidup yang
modern dan serba instanisasi seperti sekarang ini berpeluang besar bagi seseorang
untuk terserang stroke di usia muda, baik wanita maupun pria produktif (Pudiastuti,
2011).
b. Tanda dan Gejala Stroke
Pada stroke non hemoragik gejala utamanya adalah timbulnya deficit
neurologis secara mendadak atau subakut, didahului gejala prodromal, terjadi pada
waktu istirahat atau bangun pagi dan kesadaran biasanya tidak menurun, kecuali jika
embolus cukup besar (Mansjoer, 2000 dalam Wijaya, 2013).
Menurut Wijaya tahun (2013), gejala khusus pada pasien stroke:
1. Kehilangan motorik
Stroke mengakibatkan kehilangan kontrol volunter terhadap gerakan motorik,
misalnya:
a) Hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi tubuh).
b) Hemiparesis (kelemahan pada salah satu sisi tubuh).
c) Menurunya tonus otot abnormal.
2. Kehilangan komunikasi
Fungsi otak yang dipengaruhi oleh stroke adalah bahasa dan komunikasi, misalnya:
a) Disartia, yaitu kesulitan berbicara yang ditunjukkan dengan cara bicara yang
sulit dimengerti yang disebabkan oleh paralisis otot yang bertanggung jawab
menghasilkan bicara.
b) Disfasia atau afasia (bicara tidak lancar, kurangnya ucapan atau kesulitan
memahami ucapan).
c) Apraksia, yaitu ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang dipelajari
sebelumnya.
3. Gangguan persepsi
a) Homonimus hemianopsia, yaitu kehilangan setengah lapang pandang dimana sisi
visual yang terkena berkaitan dengan sisi tubuh yang paralisis.
b) Amorfosintesis, yaitu keadaan dimana cenderung berpaling dari sisi tubuh yang
sakit dan mengabaikan sisi/ ruang yang sakit tersebut.
c) Gangguan hubungan visual spasia yaitu gangguan dalam mendapatkan hubungan
dua atau lebih objek dalam area spasial.
d) Kehilangan sensori, yaitu tidak dapat merasakan posisi dan gerakan bagian
tubuh (kehilangan prioprioseptik) sulit menginterprestasikan stimulasi visual,
taktil, dan auditorius.
c. Klasifikasi Stroke
Menurut Mutaqqin tahun (2008), stroke dapat diklasifikasikan menurut
patologi dan gejala klinisnya, yaitu stroke hemoragi dan stroke non hemoragi:
1. Stroke Hemoragik
Merupakan perdarahan serebral dan mungkin subaraknoid. Disebabkan oleh
pecahnya pembuluh darah otak pada area tertentu. Biasanya terjadi pada saat
melakukan aktivitas atau saat sedang aktif, namun bisa juga pada saat istirahat.
Umumnya kesadaran pada orang yang terkena stroke hemoragi ini menurun.
Perdarahan otak dibagi menjadi dua, yaitu perdarahan intraserebral merupakan
pecahnya pembuluh darah (mikroaneurisma) terutama karena hipertensi
mengakibatkan pembuluh darah masuk ke dalam jaringan otak, membentuk massa
yang menekan jaringan otak, dan menimbulkan edema otak. Peningkatan tekanan
intra kranial (TIK) yang terjadi cepat, dapat mengakibatkan kematian mendadak
karena herniasi otak. Perdarahan intraserebral yang disebabkan karena hipertensi
sering dijumpai di talamus, pons, dan serebelum. Perdarahan subaraknoid
perdarahan ini berasal dari pecahnya aneurisma berry atau Arteriovenous
Malformations (AVM). Aneurisma yang pecah ini berasal dari pembuluh darah
sirkulasi Willisi dan cabang-cabangnya yang terdapat di luar parenkim otak.
Pecahnya arteri dan keluarnya ke ruang subaraknoid menyebabkan tekanan intra
kranial (TIK) meningkat mendadak, meregangnya struktur peka nyeri, dan
vasospasme pembuluh darah serebral yang berakibat disfungsi otak global (sakit
kepala, penurunan kesadaran) maupun fokal (hemiparese, gangguan hemisensorik,
afasia, dan lain-lain). Pecahnya arteri dan keluarnya darah ke ruang subaraknoid
mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan intra kranial (TIK) yang
mendadak, meregangnya struktur peka nyeri, sehingga timbul nyeri kepala hebat.
Sering juga dijumpai kaku kuduk dan tanda-tanda rangsangan selaput otak
lainnya. Peningkatan tekanan intra kranial (TIK) yang mendadak juga
mengakibatkan vasospasme pembuluh darah serebral. Vasospasme ini dapat
mengakibatkan disfungsi otak global (sakit kepala, penurunan kesadaran) maupun
fokal (hemiparese, gangguan hemisensorik, afasia, dan lain-lain).
2. Stroke Non Hemoragik
Stroke ini dapat berupa iskemia atau emboli dan trombosis serebral,
biasanya terjadi saat setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau di pagi hari.
Tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia yang menimbulakan hipoksia dan
selanjutnya dapat timbul edema sekunder. Kesadaran pada orang yang mengalami
gejala stroke non hemoragi ini umumnya baik.
d. Faktor Risiko Stroke
Menurut Endang Koni Suryaningsih tahun (2009), stroke disebabkan oleh
banyak faktor. Sebagian faktor risiko stroke muncul akibat gaya hidup manusia
modern yang semakin tidak sehat. Faktor risiko yang dimaksud tampak pada
maraknya konsumsi makanan maupun minuman instan, tingginya tingkat konsumsi
makanan tinggi kolesterol dan rendah serat, aktivitas fisik yang kurang, jarang
olahraga, tingginya tingkat stres atau kelelahan, konsumsi alkohol berlebihan, dan
kebiasaan merokok.
Berbagai faktor risiko tersebut bila dibiarkan dan tidak diubah, maka akan
berakibat pada pengerasan pembuluh darah arteri (Arteriosclerosis) yang akan memicu
terjadinya stroke. Lebih jelasnya, faktor-faktor risiko yang bisa meningkatkan risiko
stroke di antaranya adalah:
1. Pola Makan
Makanan yang mempunyai kandungan lemak jenuh dan kolesterol
mempunyai potensi untuk meningkatkan kadar kolesterol jahat dalam tubuh. Hal
tersebut selanjutnya akan mengakibatkan penebalan pembuluh darah, dimana hal
tersebut selanjutnya akan meningkatkan risiko terserang stroke. Oleh karena itu,
kita disarankan agar menerapkan pola makan berimbang antara komposisi bahan
makanan sayur-mayur serta buah-buahan yang tinggi serat.
2. Kurangnya Aktivitas Fisik
Kurangnya aktivitas fisik dan olah raga juga dapat meningkatkan risiko
terserang stroke. Pada zaman modern ini, manusia banyak dimanjakan oleh sarana
yang serba canggih sehingga gerak fisik menjadi sangat sedikit. Ternyata hal
tersebut mempunyai efek negatif bagi kesehatan tubuh, dapat memicu munculnya
risiko terserang penyakit jantung, pembuluh darah, dan stroke. Oleh karena itu,
perlu upaya serius dan sistematis untuk meningkatkan aktivitas fisik. Namun yang
perlu diperhatikan, olahraga atau aktivitas fisik yang dilakukan harus sesuai dengan
aturan. Kuantitas dan kualitasnya disesuaikan menurut usia, kondisi kesehatan,
kondisi lingkungan, dan kemapuan masing-masing orang.
Para ahli menyatakan bahwa seseorang yang tidak melakukan aktivitas fisik
termasuk berolahraga, akan sama bahaya akibatnya dengan mereka yang
mempunyai kebiasaan merokok. Oleh karena itu, penting bagi setiap orang
melakukan aktivitas fisik dan berolahraga secara teratur dan proporsional.
3. Merokok
Kebiasaan merokok dapat meningkatkan risiko terkena penyakit jantung dan
pembuluh darah. Zat racun yang terkandung dalam rokok akan memicu produsi zat
penggumpal darh (Fibrinogen) dalam volume lebih banyak, yang selanjutnya akan
menyebabkan penebalan pembuluh arteri (Arteriosclerosis). kondisi tersebut
mengakibatkan meningkatnya risiko terserang stroke bagi para perokok. Di
samping itu, rokok juga menyebabkan dinding bagian dalam pada sistem pembuluh
darah otak (Serebrovaskular) menjadi lemah, sehingga semakin meningkatkan
risiko terserang stroke.
4. Konsumsi Alkohol dan Obat Terlarang
Mengkonsumsi minuman yang mengandung alkohol secara berlebihan dapat
menaikan tekanan darah, yang selanjutnya dapat meningkatkan risiko terserang
stroke. Sedangkan obat-obatan terlarang dan narkotika dapat menyebabkan naiknya
pembuluh darah, penggumpalan darah serata merusak pembuluh darah, yang pada
akhirnya juga mengakibatkan stroke.
Menurut Black tahun (2014), faktor-faktor risiko yang tidak bisa
dimodifikasi tidak dapat dicegah atau diobati. Penuaan adalah salah satu dari faktor
risiko signifikan dari stroke. Kejadian stroke pada pria sedikit lebih tinggi
dibandingkan pada wanita. Stroke juga lebih sering terjadi pada orang Afrika-
Amerika dibandingkan orang kulit putih atau Amerika Latin. Perbedaan ini terjadi
mungkin berhubungan dengan peningkatan kejadian hipertensi dan diabetes
mellitus pada kelompok tersebut. Riwayat kejadian stroke dalam keluarga juga
menjadi salah satu faktor risiko pada stroke.
e. Komplikasi Stroke
Menurut Wijaya tahun (2013), komplikasi yang dapat muncul akibat stroke:
1. Berhubungan dengan immobilisasi
a) Infeksi pernafasan
b) Nyeri yang berhubungan dengan daerah yang tertekan
c) Konstipasi
d) Tromboflebitis
2. Berhubungan dengan mobilisasi
a) Nyeri pada daerah punggung
b) Dislokasi sendi
3. Berhubungan dengan kerusakan otak
a) Epilepsi
b) Sakit kepala
c) Kraniotomi
4. Hidrosefalus
f. Penatalaksanaan Stroke
1. Penatalaksanaan umum
a) Posisi kepala dan badan atas 20-30 derajat, posisi lateral dekubitus bila disertai
mentah. Boleh dimulai mobilisasi bertahap bila hemodinamik stabil.
b) Bebaskan jalan nafas dan usahakn ventilasi adekuat bila perlu berikan oksigen
1-2 liter/menit bila ada hasil gas darah.
c) Kandung kemih yang penuh dikosongkan dengan kateter.
d) Kontrol tekanan darah, dipertahankan normal.
e) Suhu tubuh harus dipertahankan.
f) Nutrisi per oral hanya boleh diberikan setelah tes fungsi menelan baik, bila
terdapat gangguan menelan atau pasien yang kesadaran menurun, dianjurkan
menggunakan NGT.
g) Mobilisasi dan rehabilitasi dini jika tidak ada kontraindikasi.
2. Penatalaksanaan medis
a) Trombolitik (streptokinase)
b) Anti platelet/ anti trombolitik (asetosol, ticlopidin, cilostazol, dipiridamol)
c) Antikoagulan (heparin)
d) Hemorrhagea (pentoxyfilin)
e) Antagonis serotonin (noftidrofuryl)
f) Antagonis kalsium (nomodipin, piracetam)
3. Penatalaksanaan khusus
a) Atasi kejang (antikonvulsan)
b) Atasi tekanan intrakranial yang meninggi (manitol, gliserol, furosemid,
intubasi, seteroid)
c) Atasi dekompresi (kraniotomi)
d) Untuk penatalaksanaan faktor risiko:
1) Atasi hipertensi (anti hipertensi)
2) Atasi hiperglikemia (anti hiperglikemia)
3) Atasi hiperurisemia (anti hiperurisemia)
(Wijaya, 2013).
4. Penatalaksanaan non farmakologis
Stroke dapat diobati dengan terapi alternatif dengan menggunakan resep
obat-obatan herbal. Menurut Afin Murtie tahun (2013), tanaman herbal yang dapat
menyebuhkan stroke antara lain:
a) Jahe
Jahe memiliki khasiat anti pembekuan darah atau antikoagulan melebihi
bawang putih. Oleh karena itu, jahe sangat bermanfaat untuk menurunkan
kadar kolesterol karena dapat mengurangi penyerapan kolesterol dalam darah
dan hati. Penelitian tentang jahe dilakukan oleh ahli tanaman obat di Jepang.
Mereka menemukan bahwa jahe dapat menurunkan tekanan darah dengan cara
mengurangi laju aliran darah tepi. Dengan ketiadaan darah yang membeku
tersebut, serangan stroke bisa dihindari dengan rajin mengkonsumsi jahe.
b) Sambiloto
Sehubungan dengan manfaatnya untuk mencegah stroke, sambiloto memiliki
kadar kalium yang tinggi dan rendah kandungan natrium. Kalium ini sangat
diperlukan sebagai salah satu zat yang membantu mengeluarkan air serta
natrium dari dalam tubuh senhingga tekanan darah akan normal dan terbebas
dari penyakit hipertensi. Jika tekanan darah normal, serangan stroke tidak akan
mendekat.
c) Temulawak
Temulawak mengandung senyawa aktif, yaitu kurkuma yang memiliki aktivitas
sebagai antioksidan alami bagi tubuh. Kurkuma juga memiliki fungsi sebagai
imunostimulator atau imunomodulator. Kedua manfaat tersebut sangat
diumungkinkan untuk mencegah dan menanggulangi masalah jantung koroner
dan stroke.
d) Kayu manis
Kayu manis mengandung zat antijamur, antibakteri, dan antiparasit. Berbagai
zat tersebut sangat bermanfaat untuk pencegahan penyakit jantung dan stroke.
e) Daun sirih
Sirih juga bermanfaat bagi penyembuhan luka dan perawatan kecantikan kulit.
Tanaman ini mengandung flavonoid yang berkhasiat sebagai pencegah
penyakit stroke.
g. Upaya Pencegahan Stroke
Menurut Endang Koni Suryaningsih tahun (2009), untuk menghindari
timbulnya penyakit stroke, perlu langkah nyata guna mencegah dan menurunkan
faktor-faktor risiko, melalui:
1. Pola hidup sehat, mengkonsumsi makanan rendah kolesterol, dan tinggi serat.
2. Meningkatkan intensitas dalam aktivitas fisik.
3. Menghilangkan atau minimal melakukan pembatasan terhadap kebiasaan merokok
dan minum minuman beralkohol.
B. Kerangka Teori
Penyebab hipertensi:
1. Kencing manis
2. Jantung
3. Kadar kolesterol tinggi
4. Pengerasan pembuluh darah
5. Penyempitan pembuluh darah
6. Penebalan pembuluh darah
7. Obesitsas
Hipertensi
1. Hemiplegia
2. Hemiparesis
3. Menurunnya
tonus otot
abnormal
Kompres
parutan jahe
Penyebab stroke:
1. Gangguan pembuluh
darah di otak
2. Pecahnya pembuluh
darah diotak
3. Kurangnya suplai
oksigen di otak
1. Memperbaiki tonus otot
2. Memperbaiki peredaran
darah
Stroke
Gambar 2.1. Kerangka Teori
Sumber: Suryaningsih (2009), Black (2014), Wijaya (2013), dan Indah, Nurhayati, dan Setiyajati
(2013).
C. Kerangka Konsep
Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:
Keterangan:
: Variabel yang diteliti
Gambar 2.2. Kerangka konsep.
Variable bebas
Kompres
parutan jahe
Variable terikat
Rentang gerak
sendi
D. Hipotesis Penelitian
Hipotesis dalam penelitian ini adalah Ada Pengaruh Kompres Parutan Jahe
Terhadap Rentang Gerak Sendi pada Pasien Stroke di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu (quasi experiment). Menurut
Dharma tahun (2011), penelitian quasi eksperimen adalah penelitian yang mengujicoba
suatu intervensi pada sekelompok subyek dengan atau tanpa kelompok pembanding
namun tidak dilakukan randomisasi untuk memasukkan subyek kedalam kelompok
perlakuan atau kontrol.
Penelitian ini menggunakan desain penelitian pre and post test without control
(control diri sendiri). Pada desain ini peneliti hanya melakukan intervensi pada satu
kelompok tanpa pembanding. Efektifitas perlakuan dinilai dengan cara membandingkan
nilai post test dengan pre test (Dharma, 2011).
R O1 X1 O2
Keterangan:
R: Responden penelitian semua mendapat perlakuan/intervensi
O1: Pre test pada kelompok perlakuan
O2: Post test setelah perlakuan
X1: Uji coba/intervensi pada kelompok perlakuan sesuai protocol
B. Tempat dan Waktu Pengambilan Data
Penelitian dan pengambilan data akan dilaksanakan di RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro klaten pada bulan Agustus 2019.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi penelitian
Populasi adalah wilayah generalis yang terdiri atas obyek/subyek yang mempunyai
kualitas dan karakteristik teretentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan
kemudian ditarik kesimpulannya. Populasi bukan hanya orang, tetapi juga obyek dan
benda-benda alam yang lain. Populasi juga bukan sekedar jumlah yang ada pada
obyek/subyek yang dipelajari, tetapi meliputi seluruh karakteristik/sifat yang dimiliki
oleh subyek atau obyek (Sugiyono, 2016). Populasi dalam penelitian ini adalah pasien
stroke yang mengalami hemiplegia atau hemiparesis.
2. Sampel penelitian
Sampel penelitian merupakan sekelompok individu yang menjadi bagian dari
populasi terjangkau dimana peneliti langsung mengumpulkan data atau melakukan
pengamatan/pengukuran pada unit ini. Pada dasarnya penelitian dilakukan pada sampel
yang terpilih dari populasi terjangkau (Dharma, 2011). Sampel penelitian ini adalah
pasien Stroke di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro klaten.
Kriteria sampel dalam penelitian ini adalah:
a. Kriteria inklusi
1) Pasien stroke yang mengalami hemiplegia (paralisis) atau pasien stroke yang
mengalami hemiparesis.
2) Pasien yang bersedia menjadi responden dan sudah menandatangani informed
consent yang telah diberikan.
b. Kriteria eksklusi
1) Pasien stroke yang tidak mengalami hemiplegia (paralisis) atau pasien yang
tidak mengalami hemiparesis.
2) Pasien stroke yang mengalami penurunan kesadaran.
c. Besar sampel
Menurut Dharma tahun (2011), jumlah sampel dalam penelitian ini dihitung
dalam rumus sebagai berikut:
Keterangan rumus:
n : jumlah sampel
Z₁ ₋ ∞2 : standar normal deviasi untuk α (dapat dilihat pada tabel distribusi Z)
Z1-β : standar normal deviasi untuk β (dapat dilihat pada table distribusi Z)
μ1-μ2 : beda mean yang dianggap bermakna secara klinik antara dan sebelum
perlakuan (pre test) dan setelah perlakuan (post test)
σ : estimasi standar deviasi dari beda mean data pre test dan post test
berdasarkan literatur.
Dalam penelitian Rahayu tahun (2015), standar deviasi yang digunakan yaitu 0,814.
Nilai pre dan post yaitu 4,31 dan 3,44. Kemudian dapat dimasukkan ke dalam rumus
yaitu:
n = 12 orang
Besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 12 responden. Peneliti
menambahkan jumlah sampel 20% untuk mengantisipasi jika ada responden yang
menggundurkan diri, sehingga perhitungannya adalah:
15 orang
Jadi total sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah minimal 15 responden.
Responden di tentukan sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang ada di RSUP Dr.
Soeradji Tirtonegoro Klaten.
3. Teknik Sampling
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan metode Non Probability sampling
dengan teknik Consecutive sampling. Teknik Consecutive sampling adalah suatu metode
pemilihan sampel yang dilakukan dengan memilih semua individu yang ditemui dan
memenuhi kriteria pemilihan, sampai jumlah sampel yang diinginkan terpenuhi
(Dharma, 2011).
D. Variable dan Definisi Operasional
1. Variable
Variabel penelitian dikembangkan dari konsep/teori dan hasil penelitian terdahulu
sesuai dengan fenomena atau masalah penelitian. Dalam penelitian dikenal beberapa
jenis variabel berdasarkan hubungan sebab akibat antara variabel-variabel tersebut
antara lain, variabel bebas (independent variable), variabel terikat (dependent variable)
(Dharma, 2011).
a. Variabel bebas (independent variable)
Variabel bebas (independent variable) disebut juga dengan variabel sebab yaitu
karakteristik dari subjek yang dengan keberadaannya menyebabkan perubahan pada
variabel lainnya. Variabel bebas (independent variable) dalam penelitian ini yaitu
kompres parutan jahe.
b. Variabel terikat (dependent variable)
Variabel terikat (dependent variable) adalah variabel akibat atau variabel yang
akan berubah akibat pengaruh atau perubahan yang terjadi pada variabel
independent. Variabel terikat (dependent variable) dalam penelitian ini yaitu rentang
gerak sendi.
2. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Parameter Skala
Variabel bebas:
Kompres
Parutan Jahe
Memberikan kompres
parutan jahe pada
ektermitas yang
mengalami hemiplegia
atau hemiparesis selama
15 menit dalam 3 hari
berturut-turut.
Standar
operasional
prosedur
(SOP).
Diberikan
terapi
kompres
parutan jahe
Numerik
Variabel terikat:
Rentang Gerak
Sendi
Mengukur rentang
gerak sendi
menggunakan alat
goniometer, pengukuran
dilakukan hari pertama
10 menit sebelum
dilakukan intervensi dan
hari ketiga 10 menit
setelah intervensi
Goniometer
dan SOP.
Numerik
dilakukan.
E. Teknik Pengumpulan Data
Jenis dan Cara Pengumpulan Data
1. Jenis Data
a. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari responden dengan
melakukan pengukuran ekstermitas yang mengalami hemiplegia atau hemiparesis
dengan menggunakan goniometer pada responden yang mengalami stroke di RSUP
dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
b. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari studi dokumen di ruang Diklat
RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Data sekunder dari penelitian ini adalah
jumlah pasien stroke.
2. Cara Pengumpulan Data
a. Data Primer
Cara pengumpulan data primer yaitu dengan cara mencari langsung responden
yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi pada pasien stroke yang ada di
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten dengan cara melakukan pengukuran pada
ekstermitas menggunakan goniometer pada pasien stroke yang mengalami
hemiplegia atau hemiparesis. Selanjutnya peneliti menjelaskan maksud dan tujuan
penelitian serta cara pengambilan data kepada responden. Sebelum dilakukan
pengukuran masing-masing responden mengisi informed consent atau lembar
persetujuan menjadi responden yang telah diberikan oleh peneliti.
b. Data Sekunder
Cara pengumpulan data sekunder yaitu dengan cara melakukan wawancara
secara langsung kepada perawat yang ada di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
untuk mengetahui data jumlah pasien stroke.
F. Instrumen Penelitian
1. Instrumen penelitian
Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti untuk
mengobservasi, mengukur atau menilai suatu fenomena (Dharma, 2011).
Instrumen dalam penelitian ini berupa:
a. Mangkok
Alat ini digunakan sebagai wadah untuk parutan jahe.
b. Jahe
Tanaman rimpang ini digunakan sebagai rempah-rempah dalam membuat parutan
jahe untuk mengompres.
c. Kain putih
Alat ini digunakan untuk membungkus parutan jahe.
d. Goniometer
Alat yang digunakan untuk mengukur rentang gerak sendi yang dinyatakan dalam
derajat.
e. Jam tangan
Alat ini digunakan untuk mengukur waktu pengompresan yaitu selama 15 menit.
f. Lembar observasi
Lembar observasi digunakan sebagai tempat untuk mencatat hasil pengukuran sendi
ekstermitas atas pre dan post.
2. Validitas dan Realibilitas Instrumen
a. Validitas
Menurut Dharma tahun (2011), uji validitas adalah syarat mutlak bagi
suatu alat ukur agar dapat digunakan dalam suatu pengukuran. Suatu penelitian
meskipun didesain dengan tepat, tidak akan memperoleh hasil penelitian akurat
jika menggunakan alat ukur yang tidak valid. Uji validitas dalam penelitian ini
adalah dengan melakukan uji kalibrasi pada alat goniometer dengan
menggunakan uji cronbach alpha. Dikatakan reliabel dengan hasil uji Cronbach
alpha dengan rentang nilai 0-1. Test retest correlation dilakukan dengan cara
mengukur rentang gerak sendi pada 10 orang.
b. Reliabilitas
Reliabilitas adalah tingkat konsistensi dari suatu pengukuran. Reliabilitas
menunjukkan apakah pengukuran menghasilkan data yang konsisten jika
instrumen digunakan kembali secara berulang. Reliabilitas juga dapat
didefinisikan sebagai derajat suatu pengukuran bebas random error sehingga
menghasilkan suatu pengukuran yang konsisten. Reliabilitas dipengaruhi oleh
random error yang bersumber dari variasi observer, variasi subjek dan variasi
instrumen.
G. Rencana Pengolahan dan Analisis Data
1. Teknik Pengolahan Data
Menurut Notoatmodjo tahun (2012), pengolahan data merupakan data yang
dikumpulkan melalui instrumen penelitian dan data masih mentah yang memerlukan
pengolahan data. Terdapat empat langkah pegolahan data, yaitu:
a. Editing
Editing atau memeriksa data merupakan upaya untuk memeriksa kembali
data yang diperoleh atau dikumpulkan. Dalam proses editing peneliti langsung
melakukan pengecekan data setelah memberikan intervensi.
b. Coding
Coding adalah mengklarifikasi data-data yang ada pada sampel kedalam
teori. Coding dilakukan dengan memberikan kode numerik (angka) terhadap data
yang terdiri atas beberapa kategori. Mengubah data yang berbentuk angka untuk
mempermudah menginterprestasikan hasil penelitian.
1) Jenis kelamin
a) Kode 1 untuk laki-laki
b) Kode 2 untuk perempuan
2) Usia
a) Kode 1 untuk responden dengan usia 26-35 tahun
b) Kode 2 untuk responden dengan usia 36-45 tahun
c) Kode 3 untuk responden dengan usia 46-55 tahun
d) Kode 4 untuk responden dengan usia 56-65 tahun
e) Kode 5 untuk responden dengan usia >65 tahun.
3) Terapi rehabilitative lain
a) Kode 1 untuk “ya”
b) Kode 2 untuk “tidak”
c. Processing
Peneliti memasukkan data yang sudah diberikan kode dan sudah diklarifikasi
kemudian dilakukan pengolahan data.
d. Pembersihan data (Data Entry) atau Cleaning
Setelah data dimasukkan kedalam komputer, selanjutnya peneliti melakukan
cleaning, yaitu memeriksa kembali data yang sudah di entry untuk mengetahui
kemungkinan adanya data yang masih salah atau tidak lengkap sebelum dilakukan
analisis.
2. Analisa Data
a. Analisa univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012). Pada penelitian ini
yang akan dilakukan anaslisa univariat adalah mengukur rentang gerak sendi pada
pasien stroke yang mengalami hemiplegia atau hemiparesis sebelum (pre-test)
dan sesudah (post-test) diberikan kompres parutan jahe. Pada penelitian ini
analisis univariat untuk mengetahui nilai mean atau rata-rata, median, presentase,
dan standar deviasi dari variabel. Pada penelitian ini akan menggunakan analaisa
univariat berupa distribusi frekuensi pada jenis kelamin dan usia.
b. Analisa bivariat
Analisa bivariat dapat dilakukan setelah dilakukan uji normalitas. Setelah
diketahui karakteristik atau distribusi setiap variabel, dan dapat dilanjutkan
analisis bivariat (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini akan dilakukan uji
normalitas menggunkan Shapiro-wilk. Bila data berdistribusi normal maka akan
dilakukan uji paired t-test, sedangkan bila data berdistribusi tidak normal akan
dilakukan Wilcoxon test.
H. Rencana Jalannya Penelitian
1. Tahap persiapan
Langkah awal peneliti ini dalam mengajukan skripsi ilmiah yaitu:
a) Peneliti mengidentifikasi suatu masalah.
b) Peneliti mengurus surat ijin pendahuluan di Universitas Respati Yogyakarta dan
di RSUP.Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
c) Peneliti melakukan study pendahuluan di RSUP.Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
d) Peneliti membuat suatu proposal penelitian yang diujikan dalam ujian proposal
untuk memperbaiki proposal.
2. Tahap pelaksanaan
a) Peneliti mengurus surat ijin penelitian di Universitas Respati Yogyakarta dan di
RSUP.Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
b) Peneliti melakukan skrining untuk menentukan responden yang sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi.
c) Peneliti memberikan surat permohonan ijin untuk menjadi responden, apabila
responden menyetujui maka responden akan diminta tanda tangan atau cap jempol
di lembar persetujuan menjadi responden (informed consent).
d) Peneliti dibantu 3 orang asisten peneliti untuk membantu memberikan intervensi
yang akan diberikan. Asisten peneliti dipilih dengan kriteriteria pernah menerima
mata kuliah sistem muskuloskeletal dan integumen dengan nilai minimal B dan
pernah ikut praktek di rumah sakit.
e) Peneliti dibantu 3 orang asisten melakukan pengukuran rentang gerak sendi pada
responden yang mengalami hemiplegia atau hemiparesis sebelum dilakukan
intervensi menggunakan goniometer dan kemudian mencatat dalam lembar
observasi.
f) Peneliti yang dibantu asisten peneliti memberikan intervensi kompres parutan
jahe selama 3 hari berturut-turut. Kompres parutan jahe dilakukan dengan
meletakkan parutan jahe pada ekstermitas yang mengalami hemiplegia atau
hemiparesis selama 15 menit.
g) Setelah intervensi dilakukan 3 hari berturut-turut peneliti kembali mengukur
rentang gerak sendi pada ekstermitas yang telah dilakukan kompres parutan jahe
menggunakan goniometer dan mencatatnya pada lembar observasi.
h) Selanjutnya responden diberi handuk sebagai apresiasi karena kesediaanya
meluangkan waktu/tenaga/pikiran untuk terlibat dalam penelitian ini.
3. Tahap akhir
a) Peneliti melakukan proses editing yaitu dengan mengkoreksi kelengkapan data
pengukuran rentang gerak ekstermitas pre dan post.
b) Peneliti menyimpulkan hasil penelitian.
c) Peneliti membuat laporan hasil penelitian.
d) Peneliti melaksanakan seminar hasil penelitian.
e) Langkah terakhir yaitu menyajikan hasil penelitian ke dalam suatu makalah
skripsi sebagai laporan akhir dari proses penelitian.
I. Etika Penelitian
Menurut Dharma tahun (2011), secara umum terdapat empat prinsip utama dalam etik
penelitian keperawatan:
1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity)
Penelitian dilaksanakan dengan menjunjung tinggi harkat dann martabat manusia.
Subjek memiliki hak asasi dan kebebasan untuk menentukan pilihan ikut atau menolak
penelitian (autonomy). Tidak boleh ada paksaan atau penekan agar subjek bersedia ikut
dalam penelitian. Subjek dalam penelitian juga berhak mendapatkan informasi yang
terbuka dan lengkap tentang pelaksanaan penelitian. Prinsip ini tertuang dalam
pelaksanaan informed consent yaitu persetujuan untuk berpartisipasi sebagai subjek
penelitian setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dan terbuka dari peneliti.
2. Menghormati privasi dan keberhasilan subjek (respect for privacy and convidentiality)
Manusia sebagai subjek penelitian memiliki privasi dan hak asasi untuk
mendapatkan kerahasiaan informasi. Peneliti perlu merahasiakan berbagai informasi
yang menyangkut privasi subjek yang tidak ingin identitas dan segala informasi tentang
dirinya diketahui oleh orang lain. Prinsip ini dapat diterapkan dengan cara meniadakan
identitas seperti nama dan alamat subjek kemudian diganti dengan kode tertentu.
3. Menghormati keadilan dan inklusivitas (respect for justice inclusiveness)
Prinsip keterbukaan dalam penelitian mengandung makna bahwa penelitian
dilakukan secara jujur, tepat, cermat, hati-hati, dan dilakukan secara profesional.
Sedangkan prinsip keadilan mengandung makna bahwa penelitian memberikan
keuntungan dan beban secara merata sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan subjek.
4. Memeperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing harm and
benefits)
Prinsip ini mengandung makna bahwa setiap penelitian harus mempertimbangkan
manfaat yang sebesar-besarnya bagi subjek penelitian dan populasi dimana hasil
penelitian akan diterapkan (benefisience). Kemudian meminimalisir resiko/dampak yang
merugikan bagi subjek penelitian (nonmalefisience). prinsip ini harus diperhatikan oleh
peneliti ketika mengajukan usulan penelitian untuk mendapatkan persetujuan etik dari
komite etik penelitian. Peneliti harus mempertimbangkan rasio antara manfaat dan
kerugian/resiko penelitian. Peneliti melakukan uji etik di kampus Universitas Respati
Yogyakarta.
DAFTAR PUSTAKA
Agustina, S.C., Mulyadi., Palandeng, H. (2013). Pengaruh Latihan Range of Motion (ROM)
Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke di Irina F Neurologi BLU
RSUP.Prof.Dr.R.D. Kandou Manado. Ejournal Keperawatan (e-Kp), volume 1, no 1,
Agustus.
Bakara, D., Warsito, S. (2016). Latihan Range of Motion (ROM) Pasif terhadap Rentang Sendi
Pasien Pasca Stroke. Idea Nursing Journal, volume VII, no 2.
Clarkson, H.M. (2000). Muskuloskeletal Assessmenet. USA: Library of Congress.
Clevo, R.M., Margareth. (2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit Dalam.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Dharma, K.K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta Timur: CV. Trans Info
Media.
Erwanto, R (Editor). (2017). Buku Panduan Praktikum Blok 2.4. Sistem Muskuloskeletal dan
Integumen. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rahayu, K. (2015). Pengaruh Pemberian Latihan Range of Motion (ROM) Terhadap
Kemampuan Motorik Pada Pasien Post Stroke Di RSUD Gambiran. Jurnal Keperawatan,
volume 6, no 2, Juli.
Koizier, B., Erb, G., Berman, A., Snyder, S. (2010). Fundamental Keperawatan Konsep, Proses
dan Praktik Edisi 7 Volume 2. Jakarta: EGC.
Manganti, I. (2015). 40 Resep Ampuh Tanaman Obat untuk Mengobati Jantung Koroner dan
Menyembuhkan Stroke. Yogyakarta: Araska.
Mardjono, M., Sidharta, P. (2014). Neurologis Klinis Dasar. Jakarta: PT Dian Rakyat.
Marsinova, B.D., Warsito, S. (2016). Latihan Range of Motion (ROM) Pasif Terhadap Rentang
Sendi Pasien Pasca Stroke. Idea Nursing Journal, volume VII, no 2.
Murtie, A. (2013). Khasiat Sakti Tanaman Obat untuk Stroke. Jakarta Timur: Dunia Sehat.
Muttaqin, A. (2008). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Purwanto, B. (2014). Herbal dan Keperawatan Komplementer. Yogyakarta: Nuha Medika.
Putra, S.W. (2015). Kitab Herbal Nusantara. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
Sutipyo, R (Editor). 2012. Standard Operating Procedure Dalam Praktik Klinik Keperawatan
Dasar. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Samsudin, R.R., Kundre, R., Onibala, F. (2016). Pengaruh Kompres Hangat Memakai Parutan
Jahe Merah (Zingiber Officinale Roscoe Var Rubrum) Terhadap Penurunan Skala Nyeri
Pada Penderita Gout Artritis Di Desa Tateli Dua Kecamatan Mandolang Kabupaten
Minahasa. eJournal Keperawatan (e-Kp), volume 4, no 1, Mei.
Savitri, A. (2016). Tanaman Ajaib Basmi Penyakit Dengan TOGA (Tanaman Obat Keluarga).
Jakarta Timur: Bibit Publisher.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.
Sulihandari, H., dkk. (2013). Herbal Sayur dan Buah Ajaib. Yogyakarta: Trans Idea Publishing.
Suratun, S., Raenah, E. (2008). Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal: Seri Asuhan
Keperawatan. Jakarta: EGC.
Suryaniningsih, K.E. (2009). Mengenal dan Mencegah Penyakit Jantung, Kanker, dan Stroke.
Yogyakarta: Kirana Publishing.
Susila, A., Ganiajari, F., Lestari, P.P., & Sari, R.W.A.(2014). Keperawatan Medikal Bedah:
Manajemen Klinis untuk Hasil yang Diharapkan (8th
ed). Singapura: CV Pentasada
Media Edukasi.
Trihono., Herman, S. (2014). Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Balitbangkes.
LAMPIRAN
Lampiran 2
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada. Yth.
Calon Responden
Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Riska Nur Rahmawati
Nim : 15130167
Merupakan mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Respati Yogyakarta yang
sedang melaksanakan penelitian yang berjudul “PENGARUH KOMPRES PARUTAN JAHE
TERHADAP RENTANG GERAK SENDI PADA PASIEN STROKE DI RSUP.Dr.SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN”. Saya menyatakan bahwa dalam penelitian ini tidak akan
menimbulkan akibat yang dapat merugikan Bapak/Ibu di sebagai responden. Kerahasian
identitas dan informasi yang diberikan Bapak/Ibu akan dijaga dan digunakan sebagaimana
mestinya hanya untuk penelitian. Apabila Bapak/Ibu di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
menyetujui untuk menjadi responden, maka saya mohon kesediaannya untuk menandatangani
persetujuan dan bersedia mengikuti penelitian ini hingga selesai.
Atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden, saya
mengucapkan terimaksih.
Yogyakarta, ………2019
Penulis
Riska Nur Rahmawati
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Menyatakan bersedia dengan sukarela menjadi responden pada peneliti yang dilakukan oleh
Riska Nur Rahmawati Mahasiswa S 1 Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Respati Yogyakarta dengan judul “Pengaruh Kompres Jahe Hangat dengan Range of Motion
(ROM) Pada Pasien Stroke Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten” Tanpa paksaan. Informasi
yang saya berikan sesuai dengan pengalaman yang saya rasakan. Demikian surat pernyataan ini
dibuat untuk digunakan sebagaiman mestinya
Yogyakarta, ……2019
Responden
(……………………….)
Lampiran 4
SURAT PERSETUJUAN MENJADI ASISTEN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama :
NIM :
Menyatakan bersedia menjadi asisten pada penelitian yang dilakukan oleh:
Nama : Riska Nur Rahmawati
NIM : 15130167
Pendidikan : Mahasiswa semester VIII Program Studi S-I Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta
Judul : Pengaruh Kompres Jahe Hangat dengan Range of Motion (ROM) Pada Pasien
Stroke RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Demikian surat ini, saya tanda tangani dengan kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun
dan sudah melalui apersepsi terlebih dahulu dengan peneliti:
Yogyakarta,…….2019
Peneliti Asisten Peneliti
( ) ( )
Lampiran 5
PENJELASAN KEPADA SUBJEK PENELITIAN
Saya, Riska Nur Rahmawati mahasiswa Universitas Respati Yogyakarta melakukan penelitian
yang berjudul “Pengaruh Kompres Parutan Jahe Terhadap Rentang Gerak Sendi Pada Pasien
Stroke Di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten” menjelaskan terkait penelitian yang akan saya
lakukan:
A. Tujuan penelitian ini:
3. Tujuan Umum
Mengetahui Pengaruh Kompres Parutan Jahe Terhadap Rentang Gerak Sendi Pada
Pasien Stroke di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
4. Tujuan kusus
e. Diketahui karakteristik pasien stroke (jenis kelamin, jenis stroke, dan usia).
f. Diketahui gambaran rentang gerak sendi pada pasien stroke sebelum diberikan
kompres parutan jahe.
g. Diketahui gambaran rentang gerak sendi pada pasien stroke setelah diberikan
kompres parutan jahe.
h. Diketahui perbedaan rentang gerak sendi pada pasien stroke sebelum dan
sesudah diberikan kompres parutan jahe.
B. Penelitian membutuhkan:
Peneliti membutuhkan 15 responden. Responden di tentukan sesuai dengan kriteria inklusi dan
eksklusi yang ada di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
C. Kesukarelaan dan hak undur diri untuk menjadi partisipan/responden
Anda bebas memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan. Bila anda sudah
memutuskan untuk ikut, Anda bebas mengundurkan diri/ berubah pikiran setiap saat tanpa
dikenai denda atau pun sanksi apapun.
D. Prosedur penelitian
Apabila anda bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, maka anda dimohon untuk terlibat
dalam proses penelitian dengan tahap sebagai berikut:
1. Anda akan diwawancarai oleh peneliti untuk menanyakan nama, umur, alamat,
pendidikan dan pekerjaan.
2. Peneliti memberikan surat permohonan ijin untuk menjadi responden, apabila
responden menyetujui maka responden akan diminta tanda tangan atau cap jempol di
lembar persetujuan menjadi responden (informed consent).
3. Peneliti dibantu 3 orang asisten melakukan pengukuran rentang gerak sendi pada
responden yang mengalami hemiplegia atau hemiparesis sebelum dilakukan intervensi
menggunakan goniometer.
4. Peneliti yang dibantu asisten peneliti memberikan intervensi kompres parutan jahe
selama 3 hari berturut-turut. Kompres parutan jahe dilakukan dengan meletakkan
parutan jahe pada ekstermitas yang mengalami hemiplegia atau hemiparesis selama 15
menit.
E. Kewajiban subjek penelitian
Sebagai subjek penelitian, Bapak/Ibu/Saudara/Saudarai berkewajiban untuk mengikuti
aturan atau petunjuk penelitian. Bila Anda belum jelas, Bapak/Ibu/Saudara/Saudarai
dipersilahkan bertanya lebih lanjut kepada peneliti.
F. Risiko
Penelitian ini tidak membawa dampak atau risiko apapun bagi Bapak/Ibu/Saudara/Saudarai.
G. Manfaat
Penelitian ini membawa manfaat bagi Bapak/Ibu/Saudara/Saudarai untuk dapat dijadikan
pertimbangan dalam melakukan terapi alternatif dengan kompres parutan jahe terhadap rentang
gerak sendi pada pasien stroke.
H. Kerahasiaan
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subjek akan dirahasiakan dan hanya akan
diketahui oleh peneliti dan staf peneliti. Hasil penelitian ini akan dipublikasikan tanpa identitas
subjek penelitian.
I. Apresiasi
Kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk melungkan waktu/tenaga/pikiran untuk terlibat dalam
penelitian ini akan diapresiasi dengan handuk.
J. Pembiayaan
Semua pembiayaan dalam penelitian ini ditanggung sepenuhnya oleh peneliti/ didanai oleh orang
tua peneliti.
K. Informasi tambahan
Apabila menginginkan informasi tambahan terkait penelitian ini, Ibu/Bapak/Saudara/Saudarai
diberi kesempatan untuk bertanya tentang segala hal yang berkaitan dengan penelitian ini dengan
menghubungi nomor HP: 085643408275 atau melalui email: [email protected]
Ibu/Bapak/Saudara/Saudarai juga dapat menanyakan tentang penelitian ini kepada
Komisi Etik Penelitian Universitas Respati Yogyakarta Jl. Adisucipto Km 6.5, Catur Tunggal,
Depok, Sleman. Telp 0274-489780, 488781 Fax 0274 489780.
Yogyakarta,…….
Penulis
Riska Nur Rahmawati
Lampiran 6
STANDAR OPERATING PROSEDURE (SOP)
PEMBERIAN KOMPRES PARUTAN JAHE
TAHAP PRE INTERAKSI
1. Mencuci tangan
2. Persiapan alat dan bahan
TAHAP ORIENTASI
1. Salam terapeutik dan perkenalan diri
2. Menanyakan identitas responden
3. Menjelaskan maksud dan tujuan kepada responden
4. Memberikan kesempatan bertanya
TAHAP KERJA
1. Menyiapkan/mengatur posisi klien
2. Masukkan parutan jahe ke dalam kain putih, kemudian ikat dengan karet.
3. Letakkan kompres bukusan jahe pada sendi yang telah diukur rentang geraknya.
4. Tunggu sampai kurang lebih 15 menit
5. Jika sudah 15 menit angkat parutan jahe dan bersihkan.
TERMINASI
1. Mengevaluasi respon setelah diberikan kompres parutan jahe
2. Kontrak waktu kepada responden untuk pertemuan selanjutnya
Lampiran 7
STANDAR OPERATING PROSEDURE (SOP)
CARA PEMBUATAN PARUTAN JAHE
TAHAP PERSIAPAN
Menyiapkan Alat dan Bahan
Alat:
1. Pisau
2. Parutan
3. Mangkok
Bahan:
1. 3-5 rimpang jahe
TAHAP KERJA
Cara Membuat Parutan Jahe:
1. Cuci bersih rimpang jahe
2. Jahe yang sudah dicuci bersih kemudian di parut menggunakan parutan dan
tempatkan di dalam mangkok
3. Aduk sampai menjadi seperti bubur
4. Parutan jahe siap digunakan untuk mengompres ektermitas yang mengalami
hemiplegia atau hemiparesis.
Lampiran 8
STANDAR OPERASIONAL PROSEDURE (SOP)
PENGUKURAN RENTANG GERAK
TAHAP PRE INTERAKSI
Menyiapkan alat yang akan digunakan yaitu goniometer dan lembar pencatatan
TAHAP ORIENTASI
1. Salam terapeutik dan perkenalan diri
2. Menanyakan identitas responden
3. Menjelaskan maksud dan tujuan kepada responden
4. Memberikan kesempatan bertanya
TAHAP KERJA
1. Posisikan klien senyaman mungkin
2. Mengukur rentang gerak sendi pada ekstermitas yang mengalami hemiplegia atau
hemiparesis menggunakan goniometer.
3. Kemudian hasil pengukuran dicatat pada lembar pencatatan.
TERMINASI
1. Mengevaluasi reaksi klien
2. Kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Cuci tangan
4. Pendokumentasian
Lampiran 9
LEMBAR PENCATATAN
No Nama Jenis
Kelamin
(L/P)
Usia
(Thn)
Rentang
gerak sendi
(derajat)
Keterangan
pre post
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengumpulan
Judul
2 Pengumpulan
Seleksi Judul
dan
Pembimbing
3 Penyusunan
Proposal
4 Pengumpulan
Persyaratan
Seminar
Proposal
5 Seminar
Proposal
6
Revisi Proposal
7 Pengumpulan
Proposal
8 Pelaksanaan
Penelitian
9 Penyusunan
Skripsi
10 Pengumpulan
Persyaratan
Ujian Skripsi
11 Ujian skripsi
12 Revisi Skripsi
13 Pengumpulan
Skripsi
Mar Apr Mei Juni JuliNov Des Jan FebOkt
No Kegiatan
Lampiran 10
Rencana Jadwal Kegiatan
Lampiran 11
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN
No. Kegiatan Bahan dan alat Biaya (Rp)
1. Penyusunan Proposal Kertas, tinta, klip, map Rp. 150.000,00
2. Revisi proposal Kertas, tinta, jilid Rp. 100.000,00
3. Seminar proposal Jilid, kertas, tinta,
snack
Rp. 200.000,00
4. Perijinan proposal (uji etik, uji
ekspert)
Registrasi, kertas,
tinta, jilid
Rp. 300.000,00
5. Persiapan penelitian Jahe, mangkok,
goniometer, lembar
observasi.
Rp. 300.000,00
6. Pengolahan data Data entri,
pembersihan data
Rp. 100.000,00
7. Laporan skripsi Kertas, tinta, jilid Rp. 150.000,00
8. Siding skripsi Jilid, kertas, tinta,
snack
Rp. 200.000,00
9 Revisi skripsi Kertas, tinta, jilid Rp. 100.000,00
10 Pelaksanaan penelitian Transportasi, snack Rp. 200.000,00
11. Biaya tak terduga Rp. 200.000,00
Jumlah Rp. 2.000.000,00