7/25/2019 Pendaftaran Lewat Thn 1 Ms1

1/1

Borang PL

dEL

-V*

a-JI I

EEr

/L:l:g

-

-ffid

JABATAN PELAJARAN NEGERI

WILAYAH

PERSEKUTUAN

PERSIARAN DUTA OFF

JALAN

DUTA

50604

KUALA LUMPUR

NO

TELEFON

:

03

620377771 03-62036309/

03-62036242

Ne, Qas,

D oxgQd

aa

D aCa ll&tl

d

(

ADO

lt^,

BORANG PENDAFTARAN

LEWAT

KEMASUKAN TAHUN

SATU

SEKOLAH PILIHAN

PERTAMA

:

1.

MAKLUMAT MURID:

KOD SEKOLAH

:

NO.

KAD PENGENAI.AN:

Baris 1

:

Baris

2 :

Poskod:

JANTINA:

Lelaki

l-l

P rempran

l-l

JARAK

KE SEKOLAH

(da|am

KM): AGAMA:

lslam

Kristian

Hindu

Budha

Sikhism

Konfusianisma

Tao

Bahai

Puak/Suku

Tiada

Agama

Lain-lain

KAUM:

Melayu

Cina

lndia

sikh

Bumiputera

(

Sabah

)

Bumiputera

(

Sarawak

)

Murut

Melanau

lban

Bidayuh

Dusun

Bajau

Kadazan

Orang

Asli

Siam

Filipinos

Portugis

Lain-lain

BIL.

ADIK.BERADIK

DI SEKOLAH

INI:

TARAF

KEWARGANEGARAAN:

Malaysia

i_-]

Penduduk

Tetap

[l

Bukan

Warganegara

t]

STATUS

ANAKYATIM:

Yatiml-l

Piatu

l-l

Yatim

Piatu

l-l

MAKLUMAT

PMSEKOLAH:

PRASEKO|jH

KERAJAAN

KEMAS

f-]

TASKI

L

]

TASKA

SEKOI.AH

PILIHAN

KETIGA :

2.

MAKLUMAT PENJAGA UTAMA :

NO KAD PENGENALAN:

NAMA PENJAGA:

Nama Pekerjaan

:

HUBUNGAN PENJAGA UTAMA

DENGAN

KANAK-KANAK:

Bapa

lbu

Datuk

Nenek

Abang

Kakak

Bapa Saudara

lbu

Saudara

Bapa

Angkat

lbu

Angkat

Bapa

Tiri

lbu

Tiri

Penjaga

fl

Nama Majikan

:

GAJI: RM

TAMF

KEWARGANEGARAAN:

Malaysia

f

Penduduk

Tetap

E

Bukan warganegara

l-l

Status

belum

disahkan

l-l

E-MAIL:

AI-AMAT

PEJABAT:

Baris

1

:

Baris

2

:

Poskod:

Bandar:

No.

Telefon

Pejabat:

No.

Telefon

Bimbit: