pencegahan dan penanganan klien dengan ims dan hiv …
TRANSCRIPT
![Page 1: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/1.jpg)
MODUL 8
PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV SELAMA MASA PANDEMI COVID-19
![Page 2: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/2.jpg)
1
TUJUAN PEMBELAJARAN
Tujuan Pembelajaran Umum• Setelah mengikuti materi ini peserta mampu melakukan pencegahan dan penanganan klien dengan IMS
dan HIV selama masa pandemi COVID-19
Tujuan Pembelajaran Khusus• Menjelaskan tinjauan umum IMS dan HIV• Menjelaskan panduan umum tentang penyediaan Layanan IMS dan HIV selama COVID-19• Menyebutkan prosedur pengujian dan diagnosis IMS dan HIV• Melakukan penanganan dan tata laksana IMS dan HIV• Mendeskripsikan strategi pemberian layanan alternatif bagi Klien IMS dan HIV selama pandemic COVID-19
![Page 3: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/3.jpg)
2
POKOK BAHASANTinjauan Umum tentang IMS dan HIV
a. Transmisib. Manifestasi klinisc. Penanganan dan tata laksanad. Pencegahane. Screeningf. Pencatatan dan pelaporan
Apakah orang dengan IMS, termasuk HIV, lebih rentan terhadap COVID-19? Panduan Umum tentang PenyediaanLayanan IMS dan HIV selama COVID-19
a. Tindakan Pencegahan Standar untuk Pemberian Layanan IMS/HIVb. Tindakan Pencegahan Tambahan selama COVID-19c. Pesan Kunci - Dampak Utama COVID-19 Jika Layanan IMS/HIV Dibatasi atau Menjadi Sulit Diakses
Prosedur Pengujian dan Diagnostik IMS dan HIV
Penanganan dan tata laksana IMS dan HIV
Strategi Pemberian Layanan Alternatif bagi Klien IMS dan HIV selama pandemic COVID-19
![Page 4: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/4.jpg)
3
LANGKAH-LANGKAH PEMBELAJARAN
Tugas
Fasilitator menyampaikan tugas, cara pengerjaan, cara pengumpulan, dan penilaian.
Sesi Video
Peserta menyaksikan video pembelajaran yang telah dibuat
Diskusi dan tanya jawab.
Paparan materi
Pengkondisian
![Page 5: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/5.jpg)
4
BAB ITINJAUAN UMUM TENTANG
IMS DAN HIV
![Page 6: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Tata laksana IMS yang efektif
DASAR PENGENDALIAN IMS
- Mencegah komplikasi dan sekuele- Mengurangi penyebaran infeksi di masyarakat- Peluang untuk edukasi terarah terkait pencegahan infeksi HIV
![Page 7: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/7.jpg)
LAYANAN IMS YANG DIPERLUKAN1. Pencegahan penularan IMS
2. Diagnosis dini IMS dan akses pada pengobatan
3. Tata laksana pasien simtomatik
4. Dapat menjangkau pasangan seks pasien dan mengobatinya
5. Memastikan mutu layanan IMS
6. Paket intervensi untuk mendapatkan dampak maksimal
7
• Program Triple Elimination• Pengendalian tersebarnya resistensi antibiotik pada infeksi
gonokokus
• Program vaksinasi HPV
• Intervensi perilaku à edukasi, screening
Prioritas intervensi:
- Populasi khusus
- Remaja
- Perempuan
hamil
- Mengurangi
stigmatisasi dan
diskriminasi
![Page 8: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/8.jpg)
6
DAMPAK IMS DI SELURUH DUNIA1. Kematian janin dan neonatus akibat sifilis pada kehamilan
2. Kanker serviks, akibat infeksi HPV
3. Infertilitas akibat gonore dan klamidia
4. Risiko tertular HIV
5. Dampak IMS terhadap fisik, psikis, dan sosial à mempengaruhi kualitas hidup orang yang menderita IMS
![Page 9: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/9.jpg)
7
TRANSMISI IMS
Dipengaruhi oleh:• Lama waktu masih infeksius• Kecepatan kontak• Keberagaman dalam aktivitas seksual
Kelompok inti – sangat aktif seksualPrevalensi tinggi
Populasi antara –Prevalensi sedang
Populasi umum –Prevalensi rendah
DINAMIKA TRANSMISI IMS DI TINGKAT POPULASI
![Page 10: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/10.jpg)
5
KOMPONEN PENANGANAN KASUS IMSAnamnesis
Pemeriksaan klinis
Diagnosis yang tepat
Pengobatan dini dan efektif
Edukasi pasien
Penyediaan dan anjuran untuk menggunakan kondom
Notifikasi dan penanganan pasangan seksnya
![Page 11: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/11.jpg)
INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)Transmisi dan Manifestasi Klinis IMS
![Page 12: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/12.jpg)
8
Chlamydia trachomatis
• Asimtomatik pada sekitar 70% wanita• Infeksi berat à keputihan abnormal, dysuria, dan perdarahan pasca-koital dan intramenstrual• Pada perempuan: dapat menginfeksi serviks, rektum, dan orofaring• Apabila tidak diobati à komplikasi parah à kehamilan ektopik, salpingitis, dan infertilitas• Pada laki-laki: limfogranuloma venereum (LSL)• Pada ibu hamil à komplikasi neonatus à prematur, BBLR, konjungtivitis, infeksi nasofaring, dan pneumonia
![Page 13: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/13.jpg)
9
Chlamydia trachomatis
Servisitis pada infeksi C. trachomatis
![Page 14: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/14.jpg)
10
Gonokokus (Neisseria gonorrhoeae)
• Asimtomatik• Keputihan tidak
normal• Nyeri panggul• Sulit BAK• Servisitis
mukopurulen
Gejala dan Tanda
• Penyakit radang panggul
• Nyeri panggul kronis
• Bayi: konjungtivitis neonatorum àkebutaan
Komplikasi
![Page 15: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/15.jpg)
11
Sifilis – Infeksi Treponema pallidum subsp. pallidum
STADIUM MANIFESTASI KLINIS MASA INKUBASI
Primer Luka, indurasi, terjadi di tempat inokulasi, limfadenopati regional 3 minggu (10-90hari)
Sekunder
Erupsi kulit, lesi mukosa, kondilomata lata, alopesia setempat atau difus, demam, lemas, nyeri kepala, gangguan visus, limfadenopati. Lesi
kulit menyerupai keadaan infeksi ataupun noninfeksi lain (the great imitator), khas mengenai telapak tangan dan telapak kaki
2-12 minggu(2minggu – 6 bulan)
Laten Tanpa manifestasi klinis à serologi sifilis reaktif Dini (<2 tahun)Lanjut (>2 thn)
![Page 16: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/16.jpg)
12
Sifilis – Infeksi Treponema pallidum subsp. pallidum
STADIUM MANIFESTASI KLINIS MASA INKUBASI
Tersier
Sifilis kardiovaskular: aneurisma aorta, stenosis ostium arterikoronaria, regurgitasi aorta
10-30 tahun
Neurosifilis: berkisar dari asimtomatikhingga simtomatik(nyerikepala, vertigo, perubahan kepribadian, ataksia, demensia, pupil
Argyll- Robertson<2 thn – 20 thn
Gumma: kerusakan jaringan pada semua organ, manifestasi tergantung pada lokasi yang terkena
1-46 thn(sebagian besarkasus 15 tahun)
Kongenital
Dini: 2/3 asimtomatik, infeksi fulminan diseminata, lesi mukokutan, osteokondritis, anemia, hepatosplenomegali, neurosifilis
Awitan < 2 thn
Lanjut: keratitis interstitialis, limfadenopati, hepatosplenomegali, kelainan tulang, gigi Hutchinson, neurosifilis
Menetap >2 thnsetelah lahir
![Page 17: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/17.jpg)
13
Sifilis – Infeksi Treponema pallidumsubsp.pallidum
Sifilis primer Sifilis sekunder
Gumma
![Page 18: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/18.jpg)
14
Herpes Simplex Virus
• Terdiri dari tipe 1 dan 2 à HSV-1 >> infeksi pada mulut | HSV-2 à >> ulkus genital – hanya dapat dibedakan melalui pemeriksaan laboratorium
• Infeksi HSV-2 à 3x lipat lebih mudah tertular HIV
• Terjadi SEUMUR HIDUP à kekambuhan simtomatik
• Manifestasi khas episode pertama: kelompok papul eritematosa, vesikel atau ulkus pada genital eksterna, daerahperianus, atau di bokong – timbul 4-7 hari setelah pajanan seks – HANYA PADA 10-25% infeksi primer
![Page 19: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/19.jpg)
15
Herpes Simplex Virus
![Page 20: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/20.jpg)
16
Human papillomavirus genital – kutilanogenital
• 95% akibat HPV tipe 6 dan 11
• Massa inkubasi: perempuan à 2,9 bulan | laki-laki à 11 bulan
• Dapat disertai gatal dan dispareunia
![Page 21: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/21.jpg)
17
HIV Human Immunodeficiency Virus
Transmisi dan Faktor Risiko
![Page 22: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/22.jpg)
18
HIV Menyerang sistem imun (>> limfosit T)
Infeksi oportunistik àAIDS – kumpulan
gejala/tanda akibat infeksi oportunistik
![Page 23: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/23.jpg)
19
CARA PENULARAN
Cairan genital
• Cairan sperma dan cairan vagina pengidap HIV memiliki jumlah virus yang tinggi dan cukup banyak untukmemungkinkan penularan, terlebih jika disertai IMS lainnya
Kontaminasi darah atau jaringan:
• Transfusi darah dan produknya• Transplantasi organ• Penggunaan alat medis yang tidak steril
Perinatal – dari ibu ke janin/bayi
![Page 24: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/24.jpg)
20
RISIKO PENULARAN HIV DARI IBU KE ANAK
Selama kehamilan 5-10%
Saat persalinan 10-20%
Selama menyusui (rata-rata 15%) 5-20%
Risiko penularan keseluruhan 20-50%
Dengan pelayanan pencegahan penularan <2%
![Page 25: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/25.jpg)
21
FAKTOR RISIKO PENULARAN DARI IBU KE BAYI
Faktor ibu
• Kadar HIV/viral load dalam darah
• Kadar CD4• Status gizi selama kehamilan• Penyakit infeksi selama
kehamilan• Masalah payudara, jika
menyusui
Faktor bayi
• Prematuritas dan BBLR• Lama menyusu, bila tanpa
pengobatan• Luka pada mulut bayi, jika bayi
menyusu
Faktor persalinan
• Jenis persalinan• Lama persalinan• Tindakan episiotomi, ekstraksi
vakum dan forseps
![Page 26: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/26.jpg)
22
Perjalanan Alamiah Infeksi HIV dan AIDS
![Page 27: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/27.jpg)
23
STADIUM KLINISStadium 1
AsimtomatikStadium 2
Sakit RinganStadium 3
Sakit SedangStadium 4
Sakit berat (AIDS)
BBTidak ada
penurunan BBPenurunan BB 5-10% Penurunan BB > 10% Sindroma wasting HIV
Gejala
Tidak ada gejala/hanya
limfadenopati generalisata
persisten
• Luka di sekitar bibir• Ruam kulit yang
gatal• Herpes zoster
dalam 5 tahun terakhir
• Kandidiasis oral/vaginal• Oral hairy leukoplakia• Diare, demam yang
tidak diketahui penyebabnya >1 bulan
• Kandidiasis esofageal• Herpes simpleks ulseratif
>1 bulan• Limfoma
• Sarkoma kaposi• Kanker serviks invasif
• Retinitis CMV
• ISPA berulang• Ulkus mulut
berulang
• Infeksi bakterial yang berat (pneumoni, dll)
• TB paru dalam 1 tahun terakhir
• TB limfadenopati• Gingivitis/periodontitis
ulseratif nekrotika akut
• Pneumonia pneumositis• Tb ekstraparu
• Abses otak toksoplasmosis• Meningitis kriptokokus• Gangguan fungsi
neurologis bukan karena penyebab lain
![Page 28: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/28.jpg)
24
PENANGANAN DAN TATA LAKSANA
Pelayanan Antenatal Terpadu
![Page 29: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/29.jpg)
25
Pelayanan Antenatal Terpadu dan Berkualitassecara Keseluruhan
a. Memberikan pelayanan kesehatan termasuk gizi agar kehamilan berlangsung sehat dan konseling kesehatan reproduksi, kehamilan, persalinan dan KB
b. Melakukan deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan (termasuk TIPK untuk HIV, Sifilis danHepatitis B sesuai tingkat endemisitas wilayah)
c. Menyiapkan persalinan yang bersih dan amand. Merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi.e. Melakukan penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila diperlukanf. Melibatkan ibu dan keluarganya terutama suami dalam menjaga kesehatan dan gizi ibu hamil, menyiapkan
persalinan dan kesiagaan bila terjadi penyulit/komplikasi
![Page 30: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/30.jpg)
26
![Page 31: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/31.jpg)
27
PENCEGAHAN IMS DAN HIV
Bagaimana Cara Mencegah IMS dan HIV?
![Page 32: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/32.jpg)
28
TUJUAN PENCEGAHAN IMS dan HIV
1. Mengurangi morbiditas dan mortalitas berkaitan dengan IMS dan HIV
2. Mencegah infeksi HIV/AIDS
3. Mencegah komplikasi serius pada kaum perempuan
4. Mencegah efek kehamilan yang buruk
![Page 33: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/33.jpg)
29
Pencegahan penularan HIV pada perempuan usia reproduktif
Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada perempuan dengan HIV, Sifilis danHepatitis B
Pencegahan penularan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dari ibu hamil dengan HIV, Sifilis danHepatitis B ke bayi yang dikandungnya
Pemberian dukungan psikologis, sosial dan asuhan kepada ibu dengan HIV, Sifilis danHepatitis B beserta anak dan keluarganya
![Page 34: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/34.jpg)
30
Pencegahan kehamilan yang tidak direncanakan pada perempuan dengan HIV
Memenuhi persyaratan
Aspek medis
Diperbolehkan jika:
Aspek sosial
1. Kesehatan ibu baik
2. Viral load tidak terdeteksi/telah minum ARV min 6 bln + tidak ada tanda-tanda infeksi oportunistik
3. Segera mulai ARV setelah hamil 1. CD4<350, viral load tinggi, stad. ¾
2. Gejala TB/infeksi oportunistik
1. Direncanakan oleh kedua belah pihak
2. Persetujuan dan dukungan dari anggota keluarga lain
3. Persiapan tabungan & asuransi
Kehamilan yang dapat menyebabkan masalah
![Page 35: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/35.jpg)
31Bagan alur kegiatan PPIA komprehensif
![Page 36: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/36.jpg)
32
SKRINING IMS DAN HIV
![Page 37: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/37.jpg)
33
ANAMNESIS• Keluhan utama• Keluhan tambahan• Riwayat perjalanan penyakit• Siapa yang menjadi pasangan seksual• Kapan kontak seksual dilakukan• Jenis kelamin pasangan seksual• Cara melakukan hubungan seksual• Penggunaan kondom
• Riwayat dan pemberi pengobatan sebelumnya• Hubungan keluhan dan keadaan lainnya
• Riwayat IMS sebelumnya & pengobatannya
• Hari terakhir haid
• Nyeri perut bawah
• Cara kontrasepsi yang digunakan dan mulai kapan
![Page 38: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/38.jpg)
34
ANAMNESISPerilaku berisiko tinggi:• Pasangan seksual > 1 dalam 1 bulan terakhir
• Berhubungan seksual dengan penjaja seks dalam 1 bulanterakhir
• Mengalami 1 / lebih episode IMS dalam 1 bulan terakhir.
• Perilaku pasangan seksual berisiko tinggi.
![Page 39: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/39.jpg)
35
PEMERIKSAAN FISIK
• Gunakan sarung tangan. Jangan lupa cuci tangan
• Lakukan pemeriksaan genitalia eksterna –pembengkakakn, kemerahan, lecet, massa, duh tubuh
![Page 40: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/40.jpg)
36
PENGAMBILAN SPESIMEN
Bila pasien sudah menikah à lakukan pengambilan spesimen dengan spekulum• Dari serviks: diambil dengan sengkelit/swab DacronTM steril à sediaan hapus dan kultur• Dari forniks posterior: sengkelit/swab DacronTM steril à sediaan basah à tes amin• Dari dinding vagina: kapas lidi/sengkelit steril à sediaan hapus• Dari uretra: sengkelit steril à sediaan hapusBila belum menikah à tidak dilakukan dengan spekulum à hanya dengan sengkelit steril dari vagina dan uretraBila belum menikah tetapi aktif seksual à penggunaan spekulum tergantung hasil informed consent
![Page 41: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/41.jpg)
37
PENCATATAN DAN PELAPORAN
![Page 42: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/42.jpg)
38
PENCATATAN DAN PELAPORAN
PENCATATAN• Kartu ibu / rekam medis lain di faskes
• Kohort ibu, register à form terpadu
• Buku KIA
• Pencatatan dari program yang sudah ada (imunisasi, HIV-AIDS, dll)
PELAPORAN
• LB3 KIA
• PWS KIA
• PWS Imunisasi
![Page 43: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/43.jpg)
39
BAB IIHUBUNGAN KEHAMILAN DAN IMS-HIV
DENGAN COVID-19
![Page 44: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/44.jpg)
40
ETIOLOGI COVID-19
• Genus : Betacoronavirus• Famili : Coronavirus• Karakteristik : • Bundar, pleomorfik• Diameter : 60-140 nm • Subgenus SARS
• 4 protein struktural : • Protein N : Nukleokapsid• Glikoprotein M : Membrane • Glikoprotein S : Protein spike• Protein E : Selubung
![Page 45: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/45.jpg)
41
TRANSMISI VIRUS• Masa inkubasi : 1-14 hari
• Beberapa hari pertama infeksi memiliki risiko penularan tertinggi
• Penularan melalui droplet atau kontak langsung
• Penularan dapat terjadi meskipun penderita bersifat asimtomatik
DropletKontak
Kulit, mukosa
![Page 46: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/46.jpg)
42
HUBUNGAN KEHAMILAN & IMS-HIV DENGAN COVID-19
Pengaruh COVID-19 terhadapkehamilan dan IMS-HIV?
COVID-19
IMS-HIV
Hamil
Informasi mengenai pengaruh infeksiCOVID-19 pada kehamilan masih belum
diketahui
![Page 47: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/47.jpg)
43
HUBUNGAN COVID-19 DENGAN KEJADIAN IMS• Berdasarkan laporan oleh San Gallicano Dermatological Institute,
angka kejadian sifilis menurun
• Data oleh CDC menunjukkan bahwa 40 minggu pertama tahun
2020 dibandingkan 40 minggu pertama tahun 2019, penurunan
beberapa penyakit IMS adalah sebagai berikut :
• Klamidia : 18,2%
• Sifilis: 6,9%
• Gonore: tetap
• Beberapa perubahan tersebut mungkin disebabkan oleh
penurunan transmisi IMS selama pandemi atau penurunan
terhadap pelaporan kasus
Pelaporan
Transmisi
Kasus
![Page 48: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/48.jpg)
44
HUBUNGAN COVID-19 DENGAN KEJADIAN IMS
Berdasarkan penelitian oleh Tamuzi dkk:
• Patogenitas COVID-19 meningkat pada penderita HIVdengan gangguan imunitas
• Penderita HIV dengan koinfeksi TB dapatmeningkatkan derajat keparahan COVID-19
![Page 49: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/49.jpg)
45
HUBUNGAN COVID-19 DENGAN KEJADIAN IMS
Risiko penularan HIV dapat meningkat selama pandemic COVID-19 akibat:
• Status imunitas pada penderita HIV meningkatkan risiko infeksiSARS CoV-2
• Kurangnya edukasi mengenai COVID-19 oleh tenagakesehatan
• Kurangnya persediaan APD• Kurangnya akses terhadap kondom• Peningkatan kasus prostitusi untuk alasan ekonomi
selama pandemi• Peningkatan risiko kekerasan seksual dan pemerkosaan
selama pandemi
![Page 50: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/50.jpg)
46
BAB IIIPANDUAN UMUM TENTANG PENYEDIAAN LAYANAN IMS DAN HIV SELAMA COVID-19
![Page 51: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/51.jpg)
47
Setiap orang dianggap potensial menularkan penyakit (bisa asimtomatik)
Setiap orang berisiko terkena infeksi
Permukaan benda disekitar kita, peralatan, dan benda lainnya yang akan dan telahbersentuhan dengan permukaan kulit yang tidak utuh, lecet selaput mukosa atau darah dianggap terkontaminasisehingga setelah selesai digunakan harus diproses secara benar
Jika tidak diketahui apakah permukaan, peralatan, atau benda lainnya telah diproses dengan benar maka semua ituharus dianggap masih terkontaminasi
Mempraktikkan etika batuk- beRisiko infeksi tidak bisa dihilangkan secara total, tapi dapat dikurangi hingga sekecil mungkindengan menerapkan tindakan pencegahan infeksi secara benar dan konsisten rsin.
Prinsip – Prinsip Kewaspadaan Standar pada Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Bayi baru lahir dengan HIV/IMS
![Page 52: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/52.jpg)
48
• Sering mencuci tangan .Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
• Mengenakan sarung tangan• Pakailah sarung tangan non-steril sekali pakai untuk
semua prosedur
• Memakai APD Sesuai standar. seperti baju ataucelemek tahan air, untuk melindungi darikemungkinan terpercik darah atau cairan tubuhlain.
• Penanganan aman terhadap benda-benda tajam• Upayakan penggunaaan jarum suntik seminimal
mungkin dan berdasarkan indikasi.
• Safety Box kotak pengaman barang bekas pakaiPembuangan limbah: Bakar semua sampah medisdi area terpisah, sebaiknya masih pada lahanfasilitas pelayanan kesehatan
Tindakan Kewaspaan Standar
1
2
3
4
5
![Page 53: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/53.jpg)
49
Prinsip Kewaspadaan Berbasis Transmisi
Respirator
Masker
Kewaspadaan Transmisi Droplet
![Page 54: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/54.jpg)
50
Cuci tangan dengan sabun dan air sedikitnya selama 20 detik. Gunakan hand sanitizer berbasis alkohol yang setidaknya mengandung alkohol 70%, jika air dan sabun tidaktersedia.
Hindari menyentuh mata, hidung, dan mulut dengan tangan yang belum dicuci.
Sebisa mungkin hindari kontak dengan orang yang sedang sakit.
Menggunakan masker. Tetap tinggal di rumah saat sakit atausegera ke fasilitas kesehatan yang sesuai, jangan banyak beraktivitas di luar.
Tutupi mulut dan hidung saat batuk atau bersin dengan tissue. Buang tissue padatempat yang telah ditentukan. Bila tidak ada tissue lakukan batuk sesui etika batuk
Perlindungan Tambahan untuk Penyedia Layanandan Klien
![Page 55: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/55.jpg)
51
Pada pasien dengan komorbid HIV/IMS dapat menimbulkan kondisidilematis berkaitan dengan kemampuan ekonomi, saat pergi ke layananKesehatan dan kesediaan obat-obatan.
Dampak COVID-19
![Page 56: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/56.jpg)
52
BAB IVPROSEDUR DAN DIAGNOSTIK IMS DAN HIV
![Page 57: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/57.jpg)
53
Pemeriksaan IMS untuk diagnosis
Mikroskop
Kultus
Serologi
DeteksiAntigen
NAAT
NAAT merupakan pemeriksaan dengan hasil paling sensitif, sedangkan kultur atau biakan hasilnya paling
spesifik
![Page 58: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/58.jpg)
54
Spesimen Duh Tubuh
Rektum
Faring
Urin
Duh Konjungti
va
Darah
Dasar Ulkus
Genital
![Page 59: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/59.jpg)
55
Seringasimtomatik
Neisseriagonorrhoeae
Identifikasi N. gonorrhoeae dalam cairan genital atau di luar genital
Pewarnaan Gram akanditemukan diplokokus intraselleukosit polimorfonuklir.
![Page 60: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/60.jpg)
55
Herpes Simplex VirusTest yang dapat dilakukan : deteksi antigen, NAAT, serologi
Pewarnaan Gram akan ditemukandiplokokus intrasel leukositpolimorfonuklir.
![Page 61: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/61.jpg)
55
Chlamydia Trachomatis
Penyebab tersering IMS akibat bakteri secaraglobal
Dapat menyebabkan penyakit radangpanggul (PRP), kehamilan ektopik, infertilitas akibat faktor tuba, epididimitis, prostatitis, dan lain-lain
![Page 62: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/62.jpg)
55
Trichomonas VaginalisPemeriksaan sediaan basahmetode diagnostik lini pertamayang ideal, artinya bila positif, dapat menegakkan diagnosis definitif dengan spesifisitas yang tinggi bila dilakukan dan diinterpretasi dengan benar.
Pemeriksaan spesimen duh tubuhvagina yang berasal dari forniksposterior yang dioleskan pada kacaobjek yang telah ditetesi denganlarutan NaCl 0,9%
Terdapat 4 cara pemeriksaan: sediaan basah denganmikroskop, deteksi antigen, kultur, dan nucleic acid amplification tests (NAAT).
![Page 63: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/63.jpg)
55
Vaginosis BakteriPemeriksaan kultur organisme yang berkaitan dengan VB tidak bernilai diagnostik.
Diagnosis dengan kriteria Amseldengan menemukan 3 dari 4 kriteria:1. duh tubuh vagina putih
keabuan, homogen dan melekat;
2. pH >4,5; 3. bau amis sepertiikan, dan 4. clue cells.
Penyebab umum duh tubuhvagina, dan dihubungkandengan ekosistem vagina, akibat berkurangnya populasilactobacilli di vagina
![Page 64: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/64.jpg)
Kandidiasis Vulvovaginalis
64
Disebabkan oleh jamur Candida albicans pada 85%kasus, dan C. glabrata pada 15%
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gabungan manifestasiklinis dan pemeriksaan mikroskopik sediaan basah atauspesimen yang ditetesi dengan kalium hidroksida (KOH).
Jika ditemukan sel ragi yang bertunas dan memberikannilai prediksi yang sangat tinggi untuk diagnosis KVV
![Page 65: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/65.jpg)
Kandidiasis Vulvovaginalis
65
Pada perempuan dengan duh tubuh vagina abnormal, yangdatang ke fasilitas kesehatan tanpasarana laboratorium,pemeriksaanpH vagina <4,5 merupakan indikator yang baikuntuk KVV
Pemeriksaan dengan apusan spesimen yang diwarnai denganpewarnaan Gram, untuk menemukan sel ragi dan pseudohifalebih disukai untuk memastikan diagnosis kandidiasis.
![Page 66: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/66.jpg)
58Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) |T. pallidum haemagglutination assay (TPHA)
T. pallidum
VDRL
TPHA
Test Serologi
![Page 67: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/67.jpg)
59
Alur Tes Serologis SifilisTes Treponema danNon Treponema
Hasil tes non-treponemal (RPR atauVDRL) masih bisa negatif (non-reaktif)sampai empat minggu sejak pertama kalimuncul lesi primer. Tes ini dapat diulang1-3 bulan kemudian pada pasien yangdicurigai sifilis dengan hasil RPR atauVDRL negatif.
![Page 68: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/68.jpg)
60
TEST HIV DAN KONSELING
![Page 69: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/69.jpg)
61
Tes atas Inisiatif Pemberi Pelayanan Kesehatan dan Konseling(TIPK)
Confidential
Consent
Counseling
Recording-reporting
Referral
Prinsip 3C
Prinsip 2R
![Page 70: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/70.jpg)
62
Alur Tes HIV- Sifilis atas Inisatif PemberiPelayanan Kesehatan Dan Konseling
![Page 71: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/71.jpg)
63
BAB VPENANGANAN DAN TATALAKSANA IMS DAN HIV
PEMBERIAN TERAPI SEBAGIAN BESAR DILAKSANAKAN DI FASILITAS RUJUKAN
![Page 72: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/72.jpg)
79
PEMBERIAN ARV PADA IBU HAMIL DENGAN INFEKSI HIV
![Page 73: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/73.jpg)
SYARAT PEMBERIAN ARV ’’ SADAR ‘’
menerima ARV, mengetahuidengan benar efek ARV
terhadap infeksi HIV
SIAPkepatuhan minum obat
ADHERENCE
menanyakan dan berdiskusidengan dokter mengenai
terapi.
AKTIFMinum obat dan kontrol ke
dokter
DISIPLINMemeriksakan diri jika ada
keluhan
RAJIN
![Page 74: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/74.jpg)
82
BAB VISTRATEGI PEMBERIAN LAYANAN ALTERNATIF BAGI KLIEN HIV SELAMA
PANDEMIC COVID-19
![Page 75: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/75.jpg)
83
SULUH TEMUKAN OBATI PERTAHANKAN
PENANGANAN HIV/AIDS
STOP
![Page 76: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/76.jpg)
84
Tetap harus diupayakan agar semua pelayanankesehatan berjalan sebagaimana mestinya, termasuk
layanan IMS, HIV/AIDS, IMS dan Program TerapiRumatan Metadon (PTRM).
Orang dengan HIV/AIDS terutama dengan CD4 rendahdan dengan infeksi HIV lanjut, lebih rentan untuk
terinfeksi bakteri, protozoa, jamur serta virus dibandingkan dengan masyarakat umum.
Protokol pelaksanaan Layanan HIV AIDS selamaPandemi Covid-19
![Page 77: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/77.jpg)
85
Saat ini belum ada data yang menunjukkan bahwaODHA yang stabil dalam ART memiliki risiko lebih besaruntuk terinfeksi Covid-19 atau mengalami sakit berat
akibat Covid-19.
Namun sangat penting untuk dilakukan upayapencegahan dan pengendalian infeksi pada ODHA karena kematian akibat Covid-19 lebih tinggi pada
orang yang berusia lanjut serta orang yang memilikikomorbid/penyakit lain seperti kanker, Diabetes dan
penyakit Kardiovaskuler, sedangkan komorbiditas lazimditemukan pada ODHA.
Protokol pelaksanaan Layanan HIV AIDS selamaPandemi Covid-19
![Page 78: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/78.jpg)
86
Protokol pelaksanaan Layanan HIV AIDS selama Pandemi Covid-19
ODHA dan penyalahgunaan NAPZA dapat terinfeksi melalui droplet yangberasal dari batuk/bersin orang yang terinfeksi Covid-19. Droplet inidapat masuk melalui hidung, mulut dan mata, akibat kontak dekat ataukontak tidak lansung dengan permukaan benda yang terkonformasi virus.
ODHA dan penyalahguna NAPZA perlu diberikan edukasi agar merekapaham bahwa gejala dan tanda covid-19 mirip dengan gejala flu biasa,seperti demam sedang atau demam tinggi, batuk kering, sakittenggorokan, hidung berair, lelah/letih
![Page 79: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/79.jpg)
87
Upaya Pencegahan Penyebaran Covid-19 pada ODHA, Penyalahgunaan NAPZA
Layanan dukungan dan pengobatan untuk HIV/AIDS agar dilaksanakan sesuai standar Precautions/kewaspadaan standaruntuk pencegahan dan pengendalian infeksi
Mendahulukan pelayanan kepada ODHA dan penyalahgunaan Napza dengan batuk, demam, atau dengan jejala flu lain.
Bagi layanan dukungan dan pengobatan IMS, HIV/AIDS termasuk PTRM yang juga menjadi layanan rujukan Covid-19 agardipertimbangkan untuk mengalihkan layanan PDP/ARV/PTRM tersebut ke layanan PDP/ARV/PTRM lain.
Bersamaan dengan pengalihan layanan maka pengalihan logistic dari layanan PDP/ARV/PTRM asal ke layananPDP/ARV/PTRM lain, hendaknya dilakukan sesuai dengan prosedur yang berlaku.
![Page 80: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/80.jpg)
88
Upaya Pencegahan Penyebaran Covid-19 padaODHA, penyalahgunaan NAPZA
Bagi layanan PTRM dapat dipertimbangkan untuk pemberian THD (Take Home Dosage) dengan sepengetahuan wali pasien dan dilakukan dengan menyesuaikan kondisi layanankesehatan, namun tetap menerapkan prinsip pemutusan rantai penularan Covid-19. THD yang diberikan selama-lamanya 7 (tujuh) hari. Bagi pasien dengan THD>= 500 mg makadiperlukan surat keterangan dari dokter penanggung jawab PTRM
Pengalihan pencatatan dan pelaporan dilakukan sesuai dengan mekanisme tujuk keluar dan rujuk masuk, dengan mengirimkan form rujukan dan salinan ikhtisar perawatan HIV dan ART via email atau whatsapp ke petugas RR di layanan yang akan meneruskan pengobatan ODHA.
![Page 81: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/81.jpg)
89
Upaya Pencegahan penyebaran Covid-19 padaODHA, penyalahgunaan NAPZA
Pemberian persediaan obat ARV untuk masa 2-3 bulan dapatdipertimbangkan bagi ODHA yang stabil, secara selektif dan hanyadilakukan jika persediaan ARV mencukupi.
Selanjutnya pemberian multi-bulan ARV (2-3 bulan) diprioritaskan bagiODHA yang tinggal di wilayah episentrum covid-19.
Untuk setiap pemberian layanan PTRM, diupayakan menjaminketersediaan metadona selama masa 3 bulan atau selesainya masatanggap darurat Covid-19 yang ditetapkan oleh badan yang berwenang.
![Page 82: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/82.jpg)
90
Upaya Pencegahan penyebaran Covid-19 pada ODHA, penyalahgunaan NAPZA
• Bagi ODHA dengan IO (infeksi oportunistik), infeksi HIV lanjut, atau pertama kali mendapat ARV, makacontrol tiap bulan tetap harus dilakukan.
• Perlu ada kerja sama dengan komunitas/pendukung ODHA untuk memastikan kondisi dankeberlangsungan pengobatan ARV pada ODHA.
• Pemberian informasi melalui media atau melalui komunikasi langsung hendaknya dilakukan agarODHA dan penyalahgunaan Napza selalu menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat secaraberkelanjutan, untuk mencegah penularan covid-19.
![Page 83: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/83.jpg)
91
Upaya Pencegahan penyebaran Covid-19 padaODHA, penyalahgunaan NAPZA
Pengobatan ODHA dan penyalahgunaan Napza dengan Covid-19 mengikuti pedoman nasional yang berlaku
Dinas kesehatan propinsi memantau dan memastikan keberlangsungan layanan PTRM
Upaya dari ODHA dan dari layanan kesehatan untuk mlaksanakan (terlampir).
Memastikan agar alat pencegahan HIV/IMS tersedia di layanan kesehatan.
![Page 84: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/84.jpg)
92
REKOMENDASI PELAYANAN IMS DAN HIV
Ketersediaan Sarana, Prasarana, alat kesehatan dan Bahan Habis Pakai Penunjang Pelaksanaan Pelayanan IMS
dan HIV.
• Tempat cuci tangan dengan sabun (pintu masuk, ruang tunggu, ruang pelayanan)• Ruang ganti pakaian dan sepatu petugas termasuk loker• APD• Disinfektan• Papan pemberitahuan jadwal praktik nakes• Penyediaan masker untuk pasien yang datang tidak menggunakan masker
![Page 85: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/85.jpg)
93
REKOMENDASI PELAYANAN IMS DAN HIV
Ketersediaan Sarana, Prasarana, alat kesehatan dan Bahan Habis Pakai Penunjang
Pelaksanaan Pelayanan IMS dan HIV.
• Penyediaan alat skrining kesehatan: thermometer gun, dan formulir penapisan• Disinfeksi ruangan, peralatan dan lingkungan dalam dan luar fasilitas pelayanan
secara berkala setiap hari setelah selesai melakukan pelayanan• Mengupayakan ketersediaan Tele registrasi sehingga dapat dilakukan skrining untuk
memastikan bahwa klien yang datang tidak mempunyai risiko menderita covid-19sebelum tiba di fasilitas kesehatan dan menyampaikan pesan-pesan untukmencegah penularan covid-19.
• Tersedianya media KIE atau pesan-pesan kesehatan tentang pencegahan penularanCovid 19
![Page 86: PENCEGAHAN DAN PENANGANAN KLIEN DENGAN IMS DAN HIV …](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022012013/6158c1840ef4b4497b43bc7c/html5/thumbnails/86.jpg)
94
TERIMA KASIH