PENATALAKSANAAN SENAM NIFAS PADA PASIEN POST SECTION

CAESARIAN DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh:

ANIS DEWANTY

J100141106

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

Senin 25 Agustus 2014

iv

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Anis Dewanty

NIM : J100141106

Fakultas/Jurusan : Ilmu Kesehatan/Fisioterapi D3

Judul : Penatalaksanaan Senam Nifas Pada Pasien Post

Section Caesarian di RSUD dr. Moewardi Surakarta

Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah karya

sendiri dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali

dalam bentuk kutipan yang telah disertai sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila pernyataan ini tidak benar saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 25 Agustus 2014

Yang menyatakan,

Anis Dewanty

v

MOTTO

Suradira Jayaningrat lebur dening pangestuti (FalsafahJawa).

Lebih baik berbuat baik daripada menunggu kebaikan dari diri orang lain

(Penulis).

Selagi masih ada waktu jangan suka menunda- nunda pekerjaan.

Hargailah orang lain, apabila ingin dihargai dan dihormati.

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini dipersembahkan untuk :

1. Allah S.W.T yang telah memberikan segala nikmatnya kepadaku, sehingga

aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.

2. Ayah dan Ibu tercinta, yang telah memberikan segala dukungan, semoga aku

bisa membahagiakan kedua orang tuaku.

3. Kakakku yang aku sayangi.

4. Bapak dan Ibu Dosen Universitas Muhammadiyah Surakarta Jurusan

Fisioterapi.

5. Sahabat dan Teman – temanku yang Kusayangi.

6. Nusa, Bangsa dan Almamaterku.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya, atas petunjuk dan kemudahan yang

diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “Penatalaksanaan Senam Nifas pada Pasien Post Section Caesarian

di RSUD Dr. Moewardi”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan

melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III

Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak

lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan

terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, yakni:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. IbuIsnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

4. Ibu Umi Budi Rahayu, S. Fis, S. Pd, M. Kes selaku pembimbing yang

dengan sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam pembuatan Karya

Tulis Ilmiah ini.

viii

5. Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulis selama

masa pendidikan.

6. Bapak dan Ibuku tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang dan

dorongan baik materil maupun nonmaterial.

7. Kakak tersayang Aniza Dewi EkaYanix terimakasih atas doa dan

dukungannya selama ini.

8. Teman-teman Fisioterapi angkatan 2011 terimakasih buat kalian, semoga

kita semua sukses!

9. Dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu- persatu

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf sebesar-besarnya dan

berharap adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis

Ilmiah ini menjadi sempurna.

Wassalamu’alaikumwr.wb.

Surakarta, 25 Agustus 2014

Penulis

ix

PENATALAKSANAAN SENAM NIFAS PADA PASIEN POST SECTION

CAESARIAN DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

(AnisDewanty, 2014, 53 halaman)

ABSTRAK

LatarBelakang: Section Caesarian adalah suatu cara melahirkan janin dengan

membuat sayatan pada dinding depan perut atau vagina. Hal tersebut dapat

menimbulkan berbagai permasalahan seperti nyeri, penurunan kekuatan otot,

penurunan kemampuan fungsional dan potensial terjadinya Deep Vein

Thrombosis.

Tujuan: Karya Tulis Ilmiah ini bertujuan untuk mengetahui manfaat senam nifas

pada kondisi post section caesarian yaitu untuk mengurangi nyeri di sekitar incisi,

meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional

pasien dan mencegah terjadinya deep vein thrombosis.

Hasil: Setelah diberikan senam nifas pada kondisi post section caesarian

sebanyak 6x tindakan, didapatkan hasil sebagai berikut: Penurunan nyeri diam

dari T1 nyeri ringan menjadi T6 nyeri sangat ringan, nyeri tekan dari T1 nyeri

tidak begitu berat menjadi T6 nyeri ringan, nyeri gerak dari T1 nyeri cukup berat

menjadi T6 nyeri ringan. Peningkatan kekuatan otot dari T1: 2 menjadi T6: 3.

Peningkatan kemampuan aktivitas fungsional dari T1: G (tergantung 6 fungsi)

menjadi T6: A (Mandiri untuk 6 fungsi).

Kesimpulan: Senam nifas dapat mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot,

meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional dan mencegah timbulnya deep

vein thrombosis.

Kata kunci: post section caesarian, nyeri, deep vein thrombosis, senamnifas.

x

TREATMENT OF PURPERAL GYMNASTICS IN PATIENS WITH POST

SECTION CAESARIAN IN DR. MOEWARDI GENERAL HOSPITAL

(Anis Dewanty, 2014, 53 pages)

ABSTRACT

Background: section caesarian is a produce of delivey by making cut in front

wall of abdomen or vagina, it may cause various problems such as pain, reduced

muscle strength, reduced ability of functional activity and potential of deep vein

thrombosis.

Purpose: this paper has purpose to known about the benefit of puerperal

gymnastics in patiens post section caesarian was to reduced pain in round about of

incise, to increase the ability of functional activities and to avoid the deep vein

thrombosis.

Result: After six times of training therapy had been provided for post section

caesarian case area condition, it was found that: relieved stationary pain from T1:

mild pain to T6: very mild pain; pressure pain from T1: pain is not so severe to

T6: mild pain; movement pain from T1: severe enough pain to T6: mild pain.

Enhancement of muscle strength from T1: 2 to T6: 3. Improvement of fungtional

activity from T1: G (depended for 6 function) to T6: A (independent for 6

funtions).

Conclusion: puerperal gymnastics can relieve pain, enhance muscle strength,

improve ability of functional activity and prevent attack of deep vein thrombosis.

Key words: post section caesarian, pain, deep vein thrombosis, puerperal

gymnastic.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iv

MOTTO ........................................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

ABSTRAK (BHS. INDONESIA) .................................................................... ix

ABSTRAK (BHS. INGGRIS) ......................................................................... x

DAFTAR ISI ................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv

DAFTAR DIAGRAM ...................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ....................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................... 2

C. Tujuan Penulisan Laporan ................................................................... 2

D. Manfaat Pembuatan Laporan .............................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus .................................................................................... 4

1. Definisi kasus..................................................................................... 4

2. Anatomi fungsional ......................................................................... 7

a. Anatomi dinding perut ................................................................ 7

b. Otot dasar panggul ....................................................................... 9

3. Masa Nifas ....................................................................................... 10

4. Patofisiologi...................................................................................... 11

5. Etiologi ........................................................................................... 12

6. Komplikasi ..................................................................................... 13

7. Prognosis ........................................................................................ 14

B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ..................................................... 14

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ......................................................... 15

BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................................... 19

1. Anamesis...................... ................................................................... 19

2. Pemeriksaan Objektif ...................................................................... 22

3. Pemeriksaan Gerak .......................................................................... 24

xii

4. Pemeriksaan Kognitif, Intrapersonal dan Interpersonal .................. 25

5. Pemeriksaan Fungsional dan Lingkungan Aktivitas ....................... 26

6. Pemeriksaan Spesifik ....................................................................... 27

7. Problematika Fisioterapi .................................................................. 32

8. Tujuan Fisioterapi ............................................................................ 32

B. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................................... 33

C. Evaluasi ............................................................................................... 41

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ..................................................................................................... 45

B. Pembahasan .......................................................................................... 48

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ......................................................................................... 53

B. Saran .................................................................................................... 53

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan Nyeri dengan VDS……………………………… 27

Tabel 3.2 Pemeriksaan Aktivitas Fungsional dengan Indeks Katz……… 31

Tabel 3.3 Evaluasi Nyeri dengan VDS ………………………………….. 42

Tabel 3.4 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT…………………........... 42

Tabel 3.5 Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional dengan Indeks Katz 43

Tabel 3.6 Evaluasi Thrombosis dengan Homan’s Sign……………........... 44

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri dengan VDS…………………………….. 45

Tabel 3.8 Hasil Evaluasi MMT………………………………………….... 45

Tabel 3.9 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional………………………… 46

Tabel 3.10 Hasil Evaluasi DVT…………………………………………… 47

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Otot Dinding Perut…………………………………………… 10

Gambar 2.2 Perineum………………………………………………………. 11

xiv

DAFTAR DIAGRAM

Grafik 4.1 Hasil pengukuran nyeri dengan VDS………………………… 48

Grafik 4.2 Hasil pengukuran kekuatan otot dengan MMT………………. 50

xvi

DAFTAR SINGKATAN

SC Section Caesarian

DVT Deep Vein Thrombosis

AGA Anggota Gerak Atas

AGB Anggota Gerak Bawah

ROM Range Of Motion

MMT Manual Muscle Testing