PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

KONDISI NYERI PUNGGUNG BAWAH MYOGENIK

DI RSUD SRAGEN

Disusun oleh :

KURNIA APRIYANTI

J100 090 039

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi tugas-tugas dan memenuhi

Syarat- Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujuai pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA KASUS NYERI PINGGANG BAWAH MYOGENIK DI RSUD

SRAGEN” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

(Umi Budi Rahayu, SST.FT.,M.Kes)

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan dosen Penguji Laporan Pelaksanaan Ujian Akhir

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendindikan Diploma III Fisioterapi..

Hari : Rabu

Tanggal : 3 Agustus 2012

Tim Penguji Laporan

Nama terang Tanda Tangan

Penguji I Umi Budi Rahayu, SST.FT.,M.Kes ( )

Penguji II Agus Widodo, SST. FT., M.Fis ( )

Penguji III Sugiono, SST. FT ( )

Disahkan Oleh :

Kaprodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadyah Surakarta

(Arif Widodo, A. Kep.,M. Kes)

iv

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Kurnia Apriyanti

NIMS : J100 090 039

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jurusan : D III Fisioterapi

Judul KTI : Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Nyeri Punggung

Bawah Myogenik di RSUD SRAGEN

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah karya sendiri dan bukan

karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk yang telah

disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenar-benarnya, dan

apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis.

Surakarta, 3 Agustus 2012

Penulis

v

MOTTO

Jalan pernah takut menapaki jalan sendirian. Ketahui mana jalan anda,

dan ikutilah kemana pun jalan itu mengarahkan anda.

Jangan pernah meraa anda harus mengikuti jejk-jejak kaki orang lain

(Eillen Canddy)

Orang-orang yang sukses tidak melakukan kesalahan.

Padahal, orang-orang sukses itu justru melakukan kesalahan sebagaimana kita semua pernah

lakukan Namun, mereka tidak melakukan kesalahan itu untuk kedua kalinya.

Jangan mengukur diri anda dengan apa yang telah anda capai,

tetapi dengan apa yang seharusnya anda capai

(John Woodn)

Sebagian orang mengatakan kesempatan hanya datang satu kali, tetapi itu tidak bener

Kesempatan itu selalu datang, tetapi anda harus siap menanggapinya

(Louis L’amour)

kita berdoa jika kesusahan dan membutuhkan sesuaru, mestinya kita juga berdoa dalam

kegembiraan besar dan saat rezki melimpah

(Kahlil Gibran)

Hidup adalah gabungan antara bahagia dan derita

Ia adalah menguji keteguhan iman seseorang. Malangnya bagi mereka yang hanya

mengikut kehendak hati tidak sanggup menerima penderitaan (Harieta wahab)

Kebesaran seseorang tidak terlihat ketika ia berdiri dan memberi perintah. Tetapi

ketika ia berdiri sama tinggi dengan orang lain dan membantu orang lain untuk

mengeluarkan yang terbaik dari diri mereka guna mencapai sukses

(G. Arthur Keough)

vi

HALAMAN PERSEMBAHAH

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena segala

karunia kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugrahkan-Nya

kepadaku sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. dengan segala

kerendahan hati kupersembahkan Karya tulis ilmiah ini kepada:

ALLAH SWT yang telah memberikan segala hikmat-Nya kepadaku,

sehingga aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.

Bapakku M Panji dan ibuku masnun tercinta yang telah memberikan kasih

sayang dan telah memberikan dukungan setulus hati selalu setiap waktu.

Untuk saudaraku tersayang riki subagia, dan yupita tri rezeki.

Untuk seseorang yang selalu sayang dan selalu ada disampingku, terima

kasih untuk dukungan dan dorongan serta bantuan agar saya terus maju.

Sahabat-sahabat terbaikku, nadia, ola, ira, endang, behong , muna, ryan,

fahrul, dan teman seperjuangan ku selama praktek komprehensif okma dan

ira.

Teman-teman kost trio wulan, aulia, mb kiki, ranty, ika, tya, fathia, dwi.

Terima kasih untuk kebersamaanya.

Teman-teman seperjuangan fisioterapi 2009.

Dan segenap dosen-dosen progdi fisioterapi UMS serta staf-stafnya

terimah kasih atas bimbingan, pengetahuan serta masukan dan bantuan

selama ini.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna melengkapi tugas dan memnuhi syarat

kelulusan Program Pendindikan Diploma III Fisioterapi Universitas

Muhammadyah Surakarta dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA KONDISI NYERI PUNGGUNG BAWAH MYOGENIK DI RSUD

SRAGEN” penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan

dorongan dari beberapa pihak.Oleh karena itu penulis mengucapkan terimah kasih

yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Prof.Dr. Bamabang Setiadji, MM, selaku Rektor Universitas

Muhammadyah Surakarta.

2. Bapak Prof. Dr. Soedjipto, DSR, Selaku Guru Besar Fakultas Ilmu Kesehatan

Surakarta.

3. Bapak Arif Widodo, S.kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadyah Surakarta.

4. Ibu Umi Budi Rahayu S.Pd, SST.FT, M.Kes, selaku Ketua Progdi Fisioterapi

Universitas Muhammadyah Surakarta.

5. Bapak Totok Budi santoso, SST. FT., MPH, selaku penguji I Progdi

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Surakarta.

viii

6. Ibu Isnaini Herawati, SSt. FT, M.Sc, selaku penguji II Progdi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Surakarta.

7. Ibu Umi Budi Rahayu S.Pd, SST.FT, M.Kes, Selaku penguji III Progdi

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Surakarta.

8. Bapak & ibuku, yang telah memberikan kasih sayang perhatian, dukungan

moril, nasehat serta doa yang tulus ikhlas.

9. Temen-temenku seperjuangan DIII Fisioterapi angkatan 2009 Universitas

Muhammadyah Surakarta.

10. Semua Pihak-pihak yang telah membantu penulisan dalam penyusunan dan

penulisan laporan ini, yang tidak bisa disebutkan satu per satu.

Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan mamfaat yang

maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik

kekurangan Karya Ilmiah ini masih sangat membantu. Akhir kata saya selaku

penulis mengucapkan banyak terimah kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, 3 Agustus 2012

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman judul .................................................................................................. i

Halaman judul dalam ....................................................................................... ii

Halaman persetujuan ........................................................................................ iii

Halaman pengesahan ........................................................................................ iv

Halaman pernyataan.......................................................................................... v

Halaman motto ................................................................................................. vi

Halaman persembahan ..................................................................................... vii

Kata pengantar ................................................................................................. viii

Abstrak (bhs. Indonesia) .................................................................................. x

Abstrack (Bhs. Inggris) .................................................................................... ix

Daftar isi ........................................................................................................... xii

Daftar tabel ....................................................................................................... xv

Daftar gambar................................................................................................... xvi

Daftar grafik ..................................................................................................... xvii

Daftar lampiran ................................................................................................ xviii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar belakang ...................................................................................... 2

B. Rumusan masalah................................................................................. 3

C. Tujuan masalah .................................................................................... 3

D. Mamfaat laporan kasus ........................................................................ 4

x

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 6

A. Deskripsi kasus .................................................................................... 6

1. Defenisi .................................................................................... 6

2. Anatomi fungsional .................................................................. 6

3. Etiologi ..................................................................................... 16

4. Patologi .................................................................................... 16

5. Tanda dan gejala ...................................................................... 17

6. Prognosis .................................................................................. 18

7. Diagnosa banding ..................................................................... 18

B. Deskripsi problematika fisioterapi ....................................................... 19

C. Teknologi intevensi fisioterapi ............................................................. 21

1. Infra red .................................................................................... 21

2. terapi latihan ............................................................................. 23

BAB III PROSES FISIOTERAPI .................................................................... 25

A. Pengkajian fisioterapi ........................................................................... 25

1. Anamnesis umum ..................................................................... 25

2. Anemnesis khusus .................................................................... 26

3. Pemeriksaan gerak dasar ......................................................... 27

4. Pemeriksaan gerak dasar .......................................................... 27

5. Pemeriksaan kognitif, intra personal dan inter personal .......... 30

6. Kemapuan fungsional dan lingkungan aktifitas ....................... 31

B. Problematika Fisioterapi ...................................................................... 37

C. Tujuan fisioterapi ................................................................................. 38

D. Pelaksananaan fisioterapi ..................................................................... 38

E. Penatalaksanaan Fisioterapi ................................................................. 38

1. Infra red .................................................................................... 38

2. Terapi latihan ........................................................................... 39

3. Edukasi ..................................................................................... 41

xi

F. Evaluasi ................................................................................................ 45

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ..................................................................................................... 47

B. Pembahasan .......................................................................................... 48

1. Nyeri dengan VAS ................................................................... 48

2. Lingkup gerak sendi ................................................................. 50

3. Kekuatan otot ........................................................................... 52

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 53

A. Simpulan .............................................................................................. 53

B. Saran ..................................................................................................... 53

Daftar pustaka

Lampiran

A. Foto copy lembaran konsultasi

B. Profil Riwayat Hidup

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Vertebra Lumbal 4 tampak dari cranial ........................................... 10

Gambar 2. 2 Tulang punggung.............................................................................. 11

Gambar 2. 3 Diskus intervertebralis vertebra ....................................................... 12

Gambar 2. 4 Segmen pergerakan Lumbal ............................................................. 13

Gambar 2. 5 Otot – otot perut ............................................................................... 14

Gambar 2. 6 Otot-otot punggung .......................................................................... 15

Gambar 3. 1 Flexi trunk ........................................................................................ 34

Gambar 3. 2 Latero flexi trunk .............................................................................. 35

Gambar 3.3 Pelvic Telting ................................................................................... 40

Gambar 3. 4 Partial Sit-Up ................................................................................... 41

Gambar 3. 5 Single knee to chest .......................................................................... 41

Gambar 3. 6 Double knee to chest ........................................................................ 42

Gambar 3.7 Hip Flexor Stretch ............................................................................. 43

Gambar 3. 8 Squat ................................................................................................ 44

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Vertebra Lumbal 4 tampak dari cranial ........................................... 10

Gambar 2. 2 Tulang punggung.............................................................................. 11

Gambar 2. 3 Diskus intervertebralis vertebra ....................................................... 12

Gambar 2. 4 Segmen pergerakan Lumbal ............................................................. 13

Gambar 2. 5 Otot – otot perut ............................................................................... 14

Gambar 2. 6 Otot-otot punggung .......................................................................... 15

Gambar 3. 1 Flexi trunk ........................................................................................ 34

Gambar 3. 2 Latero flexi trunk .............................................................................. 35

Gambar 3.3 Pelvic Telting ................................................................................... 40

Gambar 3. 4 Partial Sit-Up ................................................................................... 41

Gambar 3. 5 Single knee to chest .......................................................................... 41

Gambar 3. 6 Double knee to chest ........................................................................ 42

Gambar 3.7 Hip Flexor Stretch ............................................................................. 43

Gambar 3. 8 Squat ................................................................................................ 44

xiv

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4. 1 Hasil Evaluasi Penurunan Nyeri ......................................................... 49

Grafik 4. 2 Hasil evaluasi peningkatan LGS ......................................................... 51

Grafik 4. 3 Hasil evaluasi MMT ........................................................................... 52

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsultasi

Lampiran 2 Daftar Riwayat Hidup

xvi

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

NYERI PUNGGUNG BAWAH MYOGENIK

DI RSUD SRAGEN

(Kurnia Apriyanti, 2009, 53 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang : Nyeri punggung myogenik berhubungan dengan strain otot-otot

punggung bawah, tendon dan ligament yang bisa timbul bila melakukan aktifitas

sehari-hari secara berlebihan, seperti duduk, berdiri terlalu lama atau mengangkat

beban yang berat dengan cara yang salah, nyeri bersifat tumpul, tidak menjalar

(Magee, 1999).

Tujuan : (1) Untuk mengetahui manfaat IR dan terapi latihan dengan William

Flexi Exercise terhadap pengurangan nyeri punggung bawah miogenik, (2) Untuk

mengetahui manfaat IR dan terapi latihan dengan William Flexion Exercise

terhadap peningkatan lingkup gerak sendi, (3) Untuk mengetahui manfaat IR dan

terapi latihan dengan William Flexion Exercise terhadap peningkatan kekuatan

otot.

Hasil : Setelah dilaksanakan terapi selama enam kali didapatkan hasil adalah

penurunan derajat nyeri, adanya peningkatan LGS dan peningkatan kekuatan otot

fleksor dan ekstensor trunk sebagai berikut: nyeri gerak dari T1 60 mm menjadi T6

40 mm, nyeri tekan T1 50 mm menjadi T6 30 mm, nyeri diam T1 30 mm menjadi

T6 0 mm, kekuatan otot pada punggung bawah dari T1 fleksi trunk 3, ekstensi

trunk 3 menjadi T6 fleksi trunk 4, ekstensor trunk 4, slide fleksi kanan T1 3

menjadi T6 4 dan slide fleksi kiri T1 3 menjadi T6 4 dan LGS pada trunk, fleksi T1

3 cm hingga T6 8 cm, ekstensi trunk T1 2 cm menjadi T6 6 cm, slidefleksi kanan T1

12 cm hingga T6 tetap 12 cm, slife fleksi kiri T1 10 hingga T6 12 cm.

Kesimpulan : Dalam mengurangi masalah-masalah yang timbul, fisioterapi

dengan modalitas Terapi IR dan William flexion exercise dapat mengurangi nyeri

,meningkatkan LGS dan meningkatkan kekuatan otot sehingga pasien dapat

kembali beraktifitas seperti sebelumnya.

Kata kunci : NPB Myogenik, IR, terapi latihan William flexion exercise.

xvii

Physiotherapy MANAGEMENT ON CONDITIONS

LOWER BACK PAIN MYOGENIK

IN hospitals SRAGEN

(Kurnia Apriyanti, 2009, 53 pages)

ABSTRACT

Background: Myogenik back pain related to strain the lower back muscles,

tendons and ligaments that can arise when doing everyday activities in excess,

such as sitting, prolonged standing or heavy lifting in the wrong way, pain is dull,

do not spread (Magee, 1999).

Objectives: (1) To find out the benefits of exercise therapy with IR and William

Flexi Exercise for lower back pain reduction miogenik, (2) To know the benefits

of exercise therapy with IR and William flexion Exercise to increase range of

motion, (3) To know the benefits of IR William and exercise therapy with flexion

exercise to increase muscle strength.

Results: Having implemented over six times the therapeutic results obtained is

the reduction of the degree of pain, an increase in LGS and an increase in the

flexor and extensor muscle strength of trunk as follows: pain moving from T1 to

T6 60 mm 40 mm, tenderness T1 to T6 50 mm 30 mm, silent pain T1 to T6 30

mm 0 mm, the lower back muscle strength of trunk flexion 3 T1, trunk extension

flexion of the trunk 3 to 4 T6, 4 trunk extensor, flexion slide right into T6 T1 3 4

and slide flexion of the left T1 to T6 4 and 3 LGS in the trunk, flexion T1 to T6 3

cm 8 cm, 2 cm extension into T1 trunk T6 6 cm, right slidefleksi T1 to T6 fixed

12 cm 12 cm, left flexion slife T1 T6 10 to 12 cm.

Conclusion: In reducing the problems that arise, physical therapy modalities of

treatment with IR and Williams flexion exercise can reduce pain, increase the

LGS and increase muscle strength so that patients can return to their activities as

before.

Key words: NPB Myogenik, IR, Williams flexion exercise exercise therapy.