PenatalaksanaanSindrom Syok Dengue

Pengertian

• Kriteria DHF, ditambah dengan manifestasi kegagalan sirkulasi yaitu nadi lemah dan cepat, hipotensi, kulit dingin dan lembab, pasien tampak gelisah

• Syok merupakan keadaan gawat darurat• Pengobatan utama cairan pengganti (untuk

memperbaiki kekurangan volume plasma)

Penggantian Volume Plasma Segera

• Pengobatan awal cairan intravena:– Larutan kristaloid 20 ml/kgBB bolus selama 30

menit• Bila belum teratasi / memburuk:– Koloid (dekstran 40/plasma) 10-20 ml/kgBB/jam

(max 30 ml/kgBB/jam)• Setelah perbaikan:– Ditukar kembali dengan kristaloid dengan tetesan

20 ml/kgBB

• Bila syok masih menetap, sedangkan kadar Ht turun telah terjadi perdarahan transfusi darah segar– Ht > 40% vol berikan dengan volume kecil 10

ml/kgBB/jam– Bila terjadi perdarahan masif 20 ml/kgBB

Perbaikan

• Bila TTV membaik, Ht menurun tetesan cairan 10 ml/kgBB/jam

• Pemasangan CVP untuk mengetahui kebutuhan cairan

• Cairan IV dapat dihentikan bila:– HT turun 40%, jumlah urin 12 ml/kgBB/jam atau

lebih (menilai kadar sirkulasi)

Koreksi Gangguan Metabolikdan Elektrolit

• Hiponatremia dan asidosis metabolik sering menyertai DBD/SSD Px analisa gas darah dan kadar elektrolit

• Apabila tidak dikoreksi DIC

Sedatif

• Untuk menenangkan pasien (non-Hepatotoksik) akan menghilang setelah pemberian cairan adekuat

• Kloral hidrat: 12,5 – 50 mg/kgBB (max 1 gr)

Pemberian Oksigen

• 2 L/menit• with Mask

Kelainan Ginjal

• Apabila diuresis belum mencukupi 2 ml/kgBB/jam sedangkan cairan yang diberikan sudah sesuai dengan kebutuhan, maka diberikan furosemid 1 mg/kgBB

Monitoring

• Nadi, TD, respirasi dan temperatur dicatat 15-30 menit sampai syok teratasi

• Kadar Ht diperiksa 4-6jam sampai stabil• Jumlah dan frekuensi diuresis

Kriteria Memulangkan Pasien

• Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik• Nafsu makan membaik• Tampak perbaikan secara klinis• Hematokrit stabil• Tiga hari setelah syok teratasi• Jumlah trombosit > 50.000/ ul• Tidak dijumpai distres pernafasan

TERIMA KASIH