1

P E N G U M U M A N

Nomor : 01 /PAN.DP.LPPL/2019

TENTANG

SELEKSI PENERIMAAN CALON DEWAN PENGAWAS

LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK LOKAL (LPPL)

KABUPATEN KUNINGAN PERIODE 2019-2024

Dalam rangka mengisi kekosongan Dewan Pengawas Lembaga Penyiaran Publik

Lokal (LPPL) Kabupaten Kuningan, pasca berakhirnya jabatan Dewan Pengawas LPPL

sebagaimana Keputusan Bupati Kuningan Nomor 487/KPTS.299-Diskominfo/2013, perlu

segera dilakukan seleksi sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Selanjutnya demi kelancaran proses seleksi penerimaan calon Dewan Pengawas

LPPL dimaksud, acuan yang menjadi pedoman panitia selaksi yaitu Peraturan Daerah

Kabupaten Kuningan Nomor 4 Tahun 2007 tentang Pembentukan Lembaga Penyiaran

Publik Lokal Kabupaten Kuningan dan Peraturan Daerah Nomor 28 Tahun 2013 tentang

Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Kuningan Nomor 4 Tahun 2007 tentang

Pembentukan Lembaga Penyiaran Publik Lokal Kabupaten Kuningan.

Tahapan seleksi calon Dewan pengawas LPPL terdiri dari seleksi administrasi dan uji

kelayakan dan kepatutan, Seleksi administrasi dilaksanakan oleh panitia seleksi dan uji

kelayakan dan kepatutan dilaksanakan oleh DPRD setelah dinyatakan lulus seleksi

administrasi. Selanjutnya Dewan Pengawas akan ditetapkan oleh Bupati Kuningan atas

usulan DPRD Kabupaten Kuningan setelah melalui Uji kelayakan dan Kepatutan atas

masukan dari pemerintah dan/atau masyarakat, Untuk lebih jelasnya kami sampaikan uraian

sebagai berikut :

A. PENGERTIAN TENTANG DEWAN PENGAWAS LEMBAGA PENYIARAN PUBLIK

LOKAL KABUPATEN KUNINGAN

1. Dasar Hukum

a. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2002 tentang Penyiaran;

b. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2005 tentang Penyelenggaraan

Penyiaran Lembaga Penyiaran Publik;

c. Peraturan Daerah Kabupaten Kuningan Nomor 4 Tahun 2007 tentang

Pembentukan Lembaga Penyiaran Publik Lokal Kabupaten Kuningan;

PEMERINTAH KABUPATEN TIM SELEKSI CALON DEWAN PENGAWAS LPPL

KABUPATEN KUNINGAN PERIODE Sekretariat : Jln. Siliwangi Nomor 88 Telp. (0232) 871045 Kuningan

2

d. Peraturan Daerah Nomor 28 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan

Daerah Kabupaten Kuningan Nomor 4 Tahun 2007 tentang Pembentukan

Lembaga Penyiaran Publik Lokal Kabupaten Kuningan

e. Peraturan Bupati Kuningan Nomor 19 Tahun 2007 tentang Tata Cara

Pengangkatan Dewan Pengawas Penyiaran Lembaga Penyiaran Publik Lokal

Kabupaten Kuningan;

f. Keputusan Bupati Kuningan Nomor 584/KPTS.123-Org&PA/2019 tentang

Pembentukan Tim Seleksi Administrasi Calon Dewan Pengawas LPPL

Kabupaten Kuningan Periode 2019-2024.

2. Jumlah anggota Dewan Pengawas yang akan di tetapkan 3 (tiga) orang terdiri dari :

a. 1 (satu) orang dari unsur Pemerintah, secara ex officio dijabat oleh Kepala Dinas

Komunikasi danInformatika Kabupaten Kuningan

b. 1 (satu) orang dari unsur Praktisi Penyiaran;

c. 1 (satu) orang dari unsur Masyarakat.

3. Masa kerja anggota Dewan Pengawas selama 5 (lima) tahun.

4. Kewenangan Dewan Pengawas

a. Memilih dan mengangkat Dewan Direksi;

b. Menetapkan Program Umum 5 (lima) Tahun LPPL Kabupaten Kuningan.

5. Tugas dan Kewajiban Dewan Pengawas

a. Menetapkan kebijakan umum, rencana induk, kebijakan penyiaran, rencana dan anggaran tahunan, kebijakan pengembangan kelembagaan dan sumber daya, serta mengawasi pelaksanaan kebijakan tersebut sesuai dengan arah dan tujuan penyiaran;

b. Mengawasi pelaksanaan rencana kerja dan anggaran serta netralitas siaran; c. Melakukan uji kelayakan dan kepatutan secara terbuka terhadap calon anggota

Dewan Direksi; d. Mengusulkan pengangkatan dan pemberhentian Dewan Direksi kepada Bupati; e. Mengusulkan salah seorang anggota Dewan Direksi sebagai direktur utama

kepada Bupati; f. Menetapkan pembagian tugas Dewan Direksi; g. Melaporkan pelaksanaan tugasnya kepada Bupati dan Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah.

B. PERSYARATAN

a. Warga Negara Republik Indonesia, dibuktikan dengan fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP);

b. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa; c. Setia kepada Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945; d. Sehat jasmani dan rohani;

dibuktikan dengan Surat Keterangan Dokter Pemerintah di tingkat kabupaten; e. Berwibawa, jujur, adil, dan berkelakuan baik;

dibuktikan dengan ikrar apabila nanti terpilih menjadi anggota Dewan Pengawas selalu memegang teguh sifat jujur dan adil, serta persyaratan tidak tercela dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian setempat;

f. Berpendidikan sarjana atau memiliki kompetensi intelektual yang setara; dibuktikan dengan foto copy ijazah yang dilegalisir oleh pimpinan Perguruan Tinggi yang bersangkutan;

g. Mempunyai integritas dan dedikasi yang tinggi demi kepentingan publilk;

3

h. Memiliki kepedulian, wawasan, pengetahuan, dan atau keahlian serta pengalaman di bidang penyiaran;

- Bagi Calon Anggota Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan dari unsur praktisi penyiaran harus memiliki pengalaman di bidang penyiaran (minimal 1 tahun) dan tidak sedang menjabat atau mengelola lembaga penyiaran lainnya yang dibuktikan dengan Surat Keterangan bermaterai Rp 6.000,- (Enam ribu rupiah) diketahui oleh Pimpinan Lembaga Penyiaran tempat dirinya pernah bekerja dan surat pernyataan apabila nanti terpilih menjadi Anggota Dewan Pengawas tidak akan menjabat / mengelola lembaga penyiaran lainnya;

- Bagi Calon Anggota Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan dari unsur masyarakat : a) Bukan anggota partai politik, atau tidak sedang menjabat anggota legislatif

dan atau yudikatif yang dibuktikan dengan surat pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- (Enam ribu rupiah);

b) Harus mendapatkan dukungan dari kelompok masyarakat yang peduli terhadap penyiaran, yang dibuktikan dengan surat dukungan bermaterai Rp. 6.000,- (Enam ribu rupiah).

i. Tidak terkait langsung maupun tidak langsung dengan kepemilikan dan kepengurusan lembaga penyiaran lainnya;

j. Nonpartisan. C. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Tempat Pendaftaran ;

Sekretariat Tim Seleksi Administrasi Calon Dewan Pengawas LPPL Kabupaten

Kuningan Periode 2019-2024 dengan alamat :

Bagian Organisasi dan Pendayagunaan Aparatur Sekretariat Daerah

Kabupaten Kuningan

Jl. Siliwangi No. 88 Telepon (0232) 871045 Kuningan

2. Tata cara pendaftaran ;

a. Surat Pendaftaran / Pencalonan Dewan Pengawas ditujukan kepada ; Tim Seleksi Administrasi Calon Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan;

Berkas Pendaftaran diserahkan langsung ke Sekretariat Tim Seleksi

Administrasi Calon Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan Periode

2019-2024 Kabupaten Kuningan dengan alamat ;

Bagian Organisasi dan Pendayagunaan Aparatur Sekretariat Daerah Kabupaten

Kuningan

Jl. Siliwangi No. 88 Telepon (0232) 871045 Kuningan

dan di Pojok Kiri Atas ditulis : Dewan Pengawas.

b. Pendaftar akan diberi tanda terima Pendaftaran;

c. Berkas Pendaftaran yang sudah masuk ke Sekretariat menjadi milik Sekretariat

Tim Seleksi Administrasi Calon Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan

Periode 2019-2024 Kabupaten Kuningan dan tidak dapat diminta kembali;

d. Pendaftar yang telah memenuhi persyaratan administrasi akan diundang untuk

mengikuti Uji Kepatutan dan Kelayakan oleh DPRD;

e. Pendaftar yang tidak memenuhi persyaratan administrasi dinyatakan gugur dan

akan mendapatkan surat pemberitahuan.

4

3. Persyaratan dan berkas Pendaftaran ;

a. Surat Pendaftaran / Pencalonan Anggota Dewan Pengawas yang ditujukan

kepada Tim Seleksi Administrasi Calon Dewan Pengawas LPPL Kabupaten

Kuningan;

b. Daftar Riwayat Hidup;

c. Foto copy ijazah terakhir dan transkrip nilai yang telah dilegalisir pejabat yang

berwenang;

d. Pas foto terbaru 4 X 6 cm berwarna sebanyak 3 lembar;

e. Proposal tentang Visi, Misi, Kebijakan Program dan Rencana Kegiatan Calon

Anggota Dewan Pengawas; **)

f. Foto copy KTP yang masih berlaku dilegalisir oleh pejabat yang berwenang

sebanyak 2 lembar;

g. Foto copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku

dilegalisir;

h. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dari Dokter Pemerintah/Dokter

Rumah Sakit Pemerintah di tingkat kabupaten;

i. Surat keterangan bebas narkoba dari UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah

Kabupaten Kuningan; *)

j. Surat pernyataan tidak berstatus sebagai anggota legislatif, yudikatif, dan non

partisan bermaterai Rp 6.000,- (Enam ribu rupiah) yang diketahui Kepala Desa

/Lurah setempat; *)

k. Bagi calon anggota dari unsur praktisi penyiaran,

- Memiliki ijazah/Sertifikat pendidikan penyiaran (broadcast)

- wajib memiliki pengalaman di bidang penyiaran yang dibuktikan dengan

surat pengalaman kerja yang dikeluarkan oleh Pimpinan Lembaga

Penyiaran yang bersangkutan;

l. Bagi Calon Anggota Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan dari unsur

masyarakat dapat dibuktikan dengan surat dukungan dari kelompok masyarakat

yang peduli terhadap penyiaran.;

m. Tidak sedang menjabat, memiliki atau mengelola lembaga penyiaran lain yang

dibuktikan dengan surat pernyataan bermaterai Rp 6.000,- (Enam ribu rupiah);

Keterangan :

- **) dapat dilengkapi setelah dinyatakan lolos seleksi administrasi;

- *) dapat dilengkapi setelah dinyatakan diterima/lulus Uji Kepatutan dan

Kelayakan.

4. Waktu Pendaftaran dimulai tanggal 17 Mei – 24 Mei 2019

Senin – Kamis pukul 08.00 – 14.30 WIB

Jum’at pukul 08.00 – 11.00 WIB

5. Berkas pendaftaran yang sudah masuk ke Sekretariat menjadi milik Sekretariat Tim

Seleksi Administrasi Calon Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan Periode

2019-2024;

6. Pendaftar yang telah memenuhi persyaratan administrasi berhak mengikuti Uji

Kepatutan dan Kelayakan oleh DPRD Kabupaten Kuningan;

7. Uji Kepatutan dan Kelayakan, dilakukan oleh DPRD Kabupaten Kuningan setelah

menerima Berita Acara seleksi Administrasi dari Tim Seleksi Administrasi Calon

Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan dan waktu pelaksanaan

menyesuaikan jadwal DPRD;

5

8. Pendaftar yang tidak memenuhi persyaratan administrasi dinyatakan gugur;

9. Pendaftaran tidak dipungut biaya.

D. LAIN-LAIN

1. Ketentuan Tim Seleksi Administrasi Calon Dewan Pengawas LPPL Kabupaten

Kuningan Periode 2019-2024 Kabupaten Kuningan dan hasil Uji Kepatutan dan

Kelayakan oleh DPRD tidak dapat diganggu gugat;

2. Keterangan lebih lengkap dapat dilihat di Sekretariat Tim Seleksi Administrasi Calon

Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan Periode 2019-2024 Kabupaten

Kuningan dengan alamat :

Bagian Organisasi dan Pendayagunaan Aparatur Sekretariat Daerah Kabupaten

Kuningan

Jl. Siliwangi No. 88 Telepon (0232) 871045 Kuningan atau dilihat di website

www.kuningankab.go.id atau www.bag-organisasi.kuningankab.go.id

Kuningan, 17 Mei 2019

6

Lampiran 1. Contoh Surat Lamaran

…………, ….. Mei 2019

Perihal : Surat Lamaran Kepada

Lampiran : 1 (satu) Eksemplar Yth Bupati Kuningan

u.p. Ketua Tim Seleksi Calon Dewas LPPL Kab. Kuningan

di-

KUININGAN

Dengan hormat. Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : (sesuai dengan ijazah Tempat/Tanggal Lahir : (sesuai dengan ijazah) Pendidikan Terakhir : (sesuai dengan ijazah) Agama : (sesuai KTP) Alamat : (sesuai KTP) Nomor HP : ................. Alamat Email : .................

dengan ini menyampaikan surat lamaran untuk mengikuti seleksi Calon Anggota Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan Periode Tahun 2019 -2024. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan : 1. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar; 2. Daftar Riwayat Hidup; 3. Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP); 4. Fotocopi Ijazah dan Transkrip Nilai dari Perguruan Tinggi Negeri/Swasta yang telah

dilegalisir oleh Pejabat berwenang; 5. Asli Surat Keterangan Berkelakuan Baik atau Surat Keterangan Catatan Kepolisian

(SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat; 6. Asli Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter Pemerintah; 7. Asli Surat Keterangan Pengalaman Kerja; 8. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6000,00- sesuai format terlampir yang menyatakan:

a. Setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;

b. Tidak sedang dalam menjalani proses hukum atau pernah dihukum atas tindak pidana;

c. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai pegawai atau pejabat instansi, lembaga, badan usaha, dan perusahaan baik pemerintah pusat, pemerintah daerah maupun swasta;

d. Tidak terkait langsung maupun tidak langsung dengan kepemilikan dan kepengurusan lembaga penyiaran lainnya;

e. Bersedia tidak menduduki jabatan atau tidak rangkap jabatan kepengurusan Partai Politik atau jabatan lain yang dapat menimbulkan benturan kepentingan;

f. Bersedia bertempat tinggal di Kabupaten Kuningan;

7

Seluruh data dokumen yang saya lampirkan adalah benar, apabila dikemudian hari

ditemukan data yang tidak benar, saya bersedia menerima keputusan pembatalan

keikutsertaan atau kelulusan menjadi Calon Anggota Dewan Pengawas LPPL Kabupaten

Kuningan.

Demikian untuk menjadikan pertimbangan, dan atas perhatiannya disampaikan

terima kasih.

Hormat Saya,

Materai Rp. 6.000,

(…………………………)

8

Lampiran 2. Contoh Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DATA PRIBADI

Nama Lengkap : ............................................................

Tempat,Tanggal Lahir : ............................................................

Jenis Kelamin : ............................................................

Agama : ............................................................

Status Perkawinan : ............................................................

Warga Negara : ............................................................

Alamat : ............................................................

Kode Pos : ...........................................................

Nomor Telepon : ............................................................

Alamat Email : ............................................................ PENDIDIKAN FORMAL

Nama Sekolah Fakultas/Jurusan Program Studi Nilai/IPK Tahun Lulus

SD

SMP

SMA

Universitas

Universitas

PENDIDIKAN NON FORMAL

Nama Lembaga Jenis Diklat Waktu

(Lama Diklat) Nomor

Sertifikat TMT Lulus

PENGALAMAN ORGANISASI

No Nama Organisasi Jabatan Tahun

1.

2.

dst

9

PENGALAMAN KERJA

No Nama Instansi Jabatan Tahun

1.

2.

dst

PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH

1. .................................................................................................. (Tahun)

2. .................................................................................................. (Tahun)

3. dst

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk memenuhi

persyaratan mengikuti seleksi penerimaan Calon Anggota Dewan Pengawas LPPL

Kabupaten Kuningan.

.................,...................... 2019

Yang Menyatakan

( .............................)

10

LAMPIRAN 3. CONTOH SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN SETIA DAN TAAT KEPADA PANCASILA, UUD 1945 DAN

NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

:

Tempat dan Tanggal Lahir

:

Agama

:

Alamat

:

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan setia dan taat kepada Pancasila, UUD

1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila ternyata

pernyataan ini tidak benar saya sanggup dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

.............,.......................2019

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

............................................

11

SURAT PERNYATAAN SAYA TIDAK SEDANG DALAM MENJALANI PROSES HUKUM ATAU

PERNAH DIHUKUM ATAS TINDAK PIDANA

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama

:

Tempat dan Tanggal Lahir

:

Agama

:

Alamat

:

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak sedang dalam menjalani proses

hukum atau pernah dihukum atas tindak pidana.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila ternyata

pernyataan ini tidak benar saya sanggup dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

.............,.......................2019

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

............................................

12

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN TIDAK HORMAT

SEBAGAI PEGAWAI ATAU PEJABAT INSTANSI, LEMBAGA, BADAN USAHA DAN PERUSAHAAN BAIK PEMERINTAH PUSAT, PEMERINTAH DAERAH

MAUPUN SWASTA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

:

Tempat dan Tanggal Lahir

:

Agama

:

Alamat

:

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pernah diberhentikan dengan tidak

hormat sebagai pegawai atau pejabat instansi, lembaga, badan usaha dan persahaan baik

pemerintah pusat, pemerintah daerah maupun swasta.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila ternyata

pernyataan ini tidak benar saya sanggup dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

.............,.......................2019

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

............................................

13

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERKAIT LANGSUNG MAUPUN TIDAK LANGSUNG DENGAN KEPEMILIKAN

DAN KEPENGURUSAN LEMBAGA PENYIARAN LAINNYA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

:

Tempat dan Tanggal Lahir

:

Agama

:

Alamat

:

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak tidak terkait langsung maupun tidak

langsung dengan kepemilikan dan kepengurusan lembaga penyiaran lainnya dalam

hubungan sebagai orang tua, anak dan suami/istri, mertua, menantu dan saudara kandung

dan lain sebagainya

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila ternyata

pernyataan ini tidak benar saya sanggup dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

.............,.......................2019

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

............................................

14

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK MENDUDUKI JABATAN ATAU TIDAK RANGKAP JABATAN

KEPENGURUSAN PARTAI POLITIK ATAU JABATAN LAIN YANG DAPAT MENIMBULKAN

BENTURAN KEPENTINGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

:

Tempat dan Tanggal Lahir

:

Agama

:

Alamat

:

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, saya bersedia tidak menduduki jabatan atau

tidak rangkap jabatan kepengurusan Partai Politik atau jabatan lain yang

dapat menimbulkan benturan kepentingan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila ternyata

pernyataan ini tidak benar saya sanggup dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

.............,.......................2019

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

............................................

15

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA BERTEMPAT TINGGAL DI KABUPATEN KUNINGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat dan Tgl. Lahir :

Agama :

Alamat :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya apabila diterima menjadi Calon Anggota

Dewan Pengawas LPPL Kabupaten Kuningan bersedia bertempat tinggal di Kabupaten

Kuningan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila ternyata

pernyataan ini tidak benar saya sanggup dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku.

.............,.......................2019

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

............................................