pemerintah kabupaten bantul dinas kesehatan · kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran...

13
1 PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828 Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected] PENGUMUMAN NOMOR : 810/5445 TENTANG PENERIMAAN TENAGA KONTRAK PUBLIC SAFETY CENTER (PSC) 119 BANTUL PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL TAHUN 2018 Pemerintah Kabupaten Bantul membuka kesempatan kepada warga Bantul dan sekitarnya yang memiliki kompetensi, integritas dan komitmen tinggi untuk menjadi tenaga kontrak yang akan mengisi lowongan formasi pada PSC 119 Bantul dengan ketentuan sebagai berikut : I. KETENTUAN UMUM 1. Proses penerimaan tenaga kontrak tahun 2018 ini terbuka untuk umum; 2. Pengadaan tenaga kontrak PSC 119 Bantul dilaksanakan secara obyektif, transparan, akuntabel, serta tidak ada praktek KKN, berdasarkan syarat-syarat yang telah ditentukan; 3. Pelamar yang lolos seleksi akan dipekerjakan sesuai dengan kontrak dan tidak menuntut untuk diangkat menjadi CASN (Calon Aparatur Sipil Negara); 4. Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5. Dikarenakan keterbatasan anggaran, dari semua pelamar yang memenuhi persyaratan administrasi, jumlah peserta maksimal yang berhak mengikuti ujian tulis dibatasi berdasarkan perhitungan proporsional per formasi yang akan ditetapkan kemudian setelah melihat jumlah pelamar. Penentuan peserta yang berhak mengikuti uji keahlian didasarkan pada urutan peringkat yang ditentukan oleh panitia seleksi. 6. Pelamar tidak dipungut biaya apapun dalam seluruh tahapan proses seleksi. II. PERSYARATAN PELAMAR Persyaratan pelamar mengikuti persyaratan umum dan persyararan khusus. A. Persyaratan Umum 1. Warga Negara Indonesia dan memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP), bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada

Upload: dinhbao

Post on 04-Mar-2019

229 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

1

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

PENGUMUMAN NOMOR : 810/5445

TENTANG

PENERIMAAN TENAGA KONTRAK PUBLIC SAFETY CENTER (PSC) 119 BANTUL

PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANTUL TAHUN 2018

Pemerintah Kabupaten Bantul membuka kesempatan kepada warga Bantul dan

sekitarnya yang memiliki kompetensi, integritas dan komitmen tinggi untuk menjadi

tenaga kontrak yang akan mengisi lowongan formasi pada PSC 119 Bantul dengan

ketentuan sebagai berikut :

I. KETENTUAN UMUM

1. Proses penerimaan tenaga kontrak tahun 2018 ini terbuka untuk umum;

2. Pengadaan tenaga kontrak PSC 119 Bantul dilaksanakan secara obyektif,

transparan, akuntabel, serta tidak ada praktek KKN, berdasarkan syarat-syarat

yang telah ditentukan;

3. Pelamar yang lolos seleksi akan dipekerjakan sesuai dengan kontrak dan

tidak menuntut untuk diangkat menjadi CASN (Calon Aparatur Sipil Negara);

4. Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen

yang syah;

5. Dikarenakan keterbatasan anggaran, dari semua pelamar yang memenuhi

persyaratan administrasi, jumlah peserta maksimal yang berhak mengikuti

ujian tulis dibatasi berdasarkan perhitungan proporsional per formasi yang

akan ditetapkan kemudian setelah melihat jumlah pelamar. Penentuan peserta

yang berhak mengikuti uji keahlian didasarkan pada urutan peringkat yang

ditentukan oleh panitia seleksi.

6. Pelamar tidak dipungut biaya apapun dalam seluruh tahapan proses seleksi.

II. PERSYARATAN PELAMAR

Persyaratan pelamar mengikuti persyaratan umum dan persyararan khusus.

A. Persyaratan Umum

1. Warga Negara Indonesia dan memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP),

bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada

Page 2: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

2

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI).

Diutamakan yang mempunyai KTP Bantul;

2. Memiliki kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan ketrampilan yang

dipersyaratkan;

3. Tidak berkedudukan sebagai CASN/ASN, Calon/Anggota TNI/POLRI yang

dibuktikan dengan surat pernyataan;

4. Tidak berkedudukan sebagai pengurus dan/atau anggota partai politik

yang dibuktikan dengan surat pernyataan;

5. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri

atau tidak dengan horman sebagai CASN/ASN, Calon/Anggota

TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai

BUMN/BUMD atau pegawai swasta, yang dibuktikan dengan surat

pernyataan;

6. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan

pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena

melakukan tindakan pidana kejahatan, yang dibuktikan dengan surat

pernyataan;

7. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang

Pancasila, UUD 1945, Pemerintah dan Negara Kesatuan Republik

Indonesia, yang dibuktikan dengan surat pernyataan;

8. Berkelakuan baik, yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan

Kepolisian (SKCK) dari minimal Polsek setempat;

9. Sehat jasmani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan dari dokter

pemerintah;

B. Persyaratan Khusus

FORMASI PERSYARATAN

JUMLAH FORMASI

BIDAN

1. Minimal Pendidikan D3 Kebidanan 2 (dua)

2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2,50 terakreditasi

3. Memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) sebagai Bidan

Page 3: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

3

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

4. Memiliki Sertifikat APN, diutamakan yang memiliki Sertifikat PPGDON

5. Bersedia bekerja secara Shift

6. Mampu mengoperasikan komputer minimal microsoft office dan internet

7. Diutamakan yang memiliki pengalaman kerja di Bidang Pelayanan Kesehatan atau Pelayanan Kesehatan Kegawatdaruratan

8. Memenuhi persyaratan lain yang akan ditetapkan kemudian dalam Surat Perjanjian Kerja

PERAWAT

1. Pendidikan minimal D3 Keperawatan 6 (enam)

2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) : 2,50 terakreditasi

3. Mempunyai STR yang masih berlaku

4. Memiliki Sertifikat PPGD/BTCLS

5. Bersedia bekerja secara Shift

6. Mampu mengoperasikan komputer minimal microsoft office dan internet

7. Diutamakan yang memiliki pengalaman kerja di Bidang Pelayanan Kesehatan atau Pelayanan Kesehatan Kegawatdaruratan

8. Memenuhi persyaratan lain yang akan ditetapkan kemudian dalam Surat Perjanjian Kerja

OPERATOR CALL

CENTER

1. Pendidikan minimal D3 Keperawatan 4 (empat)

2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) : 2,50 terakreditasi

3. Mempunyai STR yang masih berlaku

4. Memiliki Sertifikat PPGD/BTCLS

5. Bersedia bekerja secara Shift

6. Mampu mengoperasikan komputer minimal microsoft office dan internet

7. Diutamakan yang memiliki pengalaman kerja di Bidang Pelayanan Kesehatan atau Pelayanan Kesehatan Kegawatdaruratan

8. Memenuhi persyaratan lain yang akan ditetapkan kemudian dalam Surat Perjanjian Kerja

SOPIR

1. Merupakan lulusan minimal SMA/SMK/yang sederajad 4 (empat)

2. Memiliki Surat Ijin Mengemudi (SIM) A, diutamakan yang memiliki SIM B

3. Bersedia bekerja secara Shift

4. Memenuhi persyaratan lain yang akan ditetapkan kemudian dalam Surat Perjanjian Kerja

5. Diutamakan yang sudah berpengalaman menjadi sopir ambulans

Page 4: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

4

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

III. TAHAPAN KEGIATAN DAN JADWAL SELEKSI

NO TAHAPAN KEGIATAN WAKTU KETERANGAN

1 Pengumuman Seleksi Tenaga Kontrak

Jumat - Rabu, Di Papan Pengumuman Dinas Kesehatan dan Website Dinas Kesehatan

28 September – 3 Oktober 2018

2 Penyerahan Berkas Lamaran

Senin – Jumat, Berkas diserahkan di Dinas Kesehatan Kab. Bantul ke Bidang Pelayanan Kesehatan pada Hari Kerja Maksimal Pukul 14.00 WIB

1 s/d 5 Oktober 2018

3 Seleksi Administrasi Senin, Panitia Seleksi (Ruang Afiat Dinkes Bantul) 8 Oktober 2018

4 Pengumuman Lolos Test Seleksi Administrasi

Selasa, Panitia Seleksi

9 Oktober 2018

5 Pengambilan Kartu Ujian dan Penjelasan Teknis Test Keahlian dan Test Wawancara

Rabu, Dinas Kesehatan Kab. Bantul (Hall Husada Dinkes Bantul)

10 Oktober 2018

6 Pelaksanaan Test Keahlian Formasi Sopir

Kamis, Dinas Kesehatan Kab. Bantul (Ruang Afiat Dinkes Bantul)

11 Oktober 2018

7 Pelaksanaan Test Keahlian Formasi Tenaga Operator

Jumat, Dinas Kesehatan Kab. Bantul (Halaman Parkir Dinkes Bantul)

12 Oktober 2018

8 Pelaksanaan Test Keahlian Formasi Tenaga Bidan dan Perawat

Rabu, Dinas Kesehatan Kab. Bantul (Hall Husada Dinkes Bantul)

17 Oktober 2018

9 Pelaksanaan Test Wawancara bagi Semua Formasi

Kamis, Dinas Kesehatan Kab. Bantul (Ruang Rapat Afiat Dinkes Bantul)

18 Oktober 2018

10 Pengolahan Hasil Test Keahlian dan Test Wawancara

Jumat, Dinas Kesehatan Kab. Bantul (Ruang Kabid Yankes)

19 Oktober 2018

11 Pengumuman Akhir Kelulusan Seleksi

Senin, Di Papan Pengumuman Dinas Kesehatan 22 Oktober 2018

12 Pengarahan Umum dan Pembekalan

Selasa, Dinas Kesehatan Kab. Bantul (Aula Medika Dinkes Bantul)

23 Oktober 2018

IV. KETENTUAN PENDAFTARAN

1. Setiap pelamar hanya diperkenankan mengirimkan 1 (satu) berkas lamaran;

2. Pelamar datang sendiri ke tempat pendaftaran dengan membawa berkas yang

ditentukan;

Page 5: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

5

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

3. Waktu dan Tempat Penyerahan Berkas

Tanggal : 1 s/d 5 Oktober 2018

Tempat : Dinas Kesehatan Kab. Bantul

Jam : 08.00-14.00 WIB

Berkas lamaran dikumpulkan dalam map snelhecter folio kertas buffalo warna

KUNING untuk formasi Bidan, warna MERAH untuk formasi Perawat, warna

BIRU untuk formasi Operator, dan warna HIJAU untuk formasi sopir. Pada

halaman depan map snelhecter ditulis dengan jelas : Formasi yang dilamar,

Nama, Alamat, Kualifikasi Pendidikan, Usia, No Telepon/HP yang bisa

dihubungi. Pada saat mengumpulkan berkas, pelamar diharuskan untuk

berpakaian sopan, bebas, rapi dan bersepatu.

4. Berkas yang dikumpulkan disusun rapi dengan urutan sebagai berikut :

a. Foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar dimasukkan

dalam plastik transparan;

b. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik / surat telah melakukan

perekaman data e-KTP;

c. Surat lamaran ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Bantul ditulis tangan dengan tinta hitam pada kertas folio bergaris;

d. Daftar Riwayat Hidup;

e. Fotocopy Ijazah yang telah dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang;

f. Fotocopy Transkrip Nilai Akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang

berwenang;

g. Fotocopy Surat Catatan Kepolisian (SKCK) yang telah dilegalisir;

h. Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah;

i. Asli Surat Keterangan Bebas Narkoba dan Psikotropika dari Puskesmas;

j. Fotocopy STR yang masih berlaku (khusus formasi Bidan, Perawat dan

Operator);

k. Fotocopy SIM A/B bagi formasi Sopir;

V. SELEKSI ADMINISTRASI

Berkas pendaftaran yang masuk selanjutnya akan diverifikasi oleh panitia. Berkas

yang memenuhi persyaratan dinyatakan lulus seleksi administrasi dan

mendapatkan Kartu Tanda Peserta Ujian (KTPU) untuk mengikuti test keahlian

Page 6: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

6

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

dan wawancara. Pengumuman hasil seleksi administrasi disampaikan pada hari

Rabu, 10 Oktober 2018 melalui papan pengumuman yang ada di Dinas Kesehatan

Kabupaten Bantul dan Laman http://dinkes.bantulkab.go.id.

VI. PENGAMBILAN KARTU TANDA PESERTA UJIAN (KTPU)

Bagi pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi diwajibkan mengambil

sendiri lembar Kartu Tanda Peserta Ujian (KTPU) di Dinas Kesehatan Kab. Bantul

pada hari Kamis, 11 Oktober 2018 pukul 10.00 – 13.00 WIB.

VII. KETENTUAN TEST KEAHLIAN DAN WAWANCARA

1. Test Keahlian

a. Dilakukan secara praktek sesuai dengan kompetensi dan formasi yang ada;

b. Materi meliputi penanganan kegawatdaruratan medis (Bantuan Hidup

Dasar, Initial Assesment, Primary Survey, dan Secondary Survey) dan

obstetri neonatalogi;

c. Peserta diwajibkan hadir 30 menit sebelum pelaksanaan Test Keahlian dan

Wawancara dengan membawa Asli KTPU, tanda pengenal

(KTP/SIM/Identitas lain) dan alat tulis;

d. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Test Keahlian dan Wawancana :

NO HARI/TANGGAL JAM TEMPAT KEGIATAN PAKAIAN

1

Kamis, 11 Oktober 2018

08.30 WIB -

selesai

Dinas Kesehatan Kab. Bantul

Test Keahlian untuk Formasi Sopir

Sopan, bebas rapi

dan bersepatu

2

Jumat, 12 Oktober 2018

08.30 WIB -

selesai

Dinas Kesehatan Kab. Bantul

Test Keahlian untuk Formasi Operator Call Center

3

Rabu, 17 Oktober 2018

08.30 WIB -

selesai

Dinas Kesehatan Kab. Bantul

Test Keahlian untuk Formasi Bidan dan Perawat

4

Kamis, 18 Oktober 2018

08.30 WIB -

selesai

Dinas Kesehatan Kab. Bantul

Test Wawancara untuk Semua Formasi

Page 7: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

7

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

VIII. LAIN – LAIN

1. Pelamar yang dinyatakan diterima wajib melengkapi berkas untuk

pengangkatan sebagai pegawai kontrak Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul.

Apabila pelamar tidak melengkapi berkas lamaran yang sudah ditentukan,

dinyatakan gugur dan diganti oleh pelamar peringkat selanjutnya;

2. Keputusan Panitia Pengadaan Pegawai Kontrak PSC 119 Bantul pada Dinas

Kesehatan Kab. Bantul Tahun 2018 bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu

gugat;

3. Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul tidak bertanggung jawab atas pungutan

atau tawaran berupa apapun oleh oknum-oknum yang mengatasnamakan

Dinas Kesehatan Kab.Bantul, atau Tim Pengadaan Pegawai Kontrak Dinas

Kesehatan Kab. Bantul Tahun 2018;

4. Informasi resmi terkait dengan Penerimaan Tenaga Kontrak PSC 119 Bantul

pada Dinas Kesehatan Kab. Bantul dapat dilihat di papan pengumuman Dinas

Kesehatan Kab. Bantul dan laman http://dinkes.bantulkab.go.id.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul

drg. Maya Sintowati Pandji, MM Pembina Utama Muda / IV.c

NIP. 19591105 198803 2 002

Page 8: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

8

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

Lampiran Contoh Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

NIK :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Tidak berkedudukan sebagai CASN/ASN, Calon/Anggota TNI/Polri ;

2. Tidak berkedudukan sebagai pengurus dan/atau anggota partai politik;

3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau

tidak dengan hormat sebagai CASN/ASN, Calon/Anggota TNI/Polri atau

diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai BUMN/BUMD atau pegawai

swasta;

4. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan

yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindakan

pidana kejahatan;

5. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila,

UUD 1945, Pemerintah dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.

6. Memiliki SIM A/B (khusus formasi sopir)

7. Mampu mengoperasikan komputer (Microsoft Office dan Internet).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh, dan penuh

tanggung jawab. Jika kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang

saya buat ini, maka

saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Pemerintah Kab. Bantul melalui

Dinas Kesehatan dan dituntut dimuka pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku.

........................., ......................2018

Yang membuat pernyataan

Materai tempel

6000

ttd

(Nama Terang)

Page 9: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

9

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

Contoh Surat lamaran : Perihal : Lamaran Tenaga Kontrak

Kepada. Yth

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bantul

di Bantul

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah iniI:

Nama : Gilang Aprianto

Tempat Tanggal Lahir : Bantul, 9 April 1993

NIK : 3402152902900001

Pendidikan : SMK

Alamat : Manding RT 01 Trirenggo Bantul

Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat menjadi tenaga kontrak Public Safety

Center (PSC) 119 Bantul dengan formasi Sopir pada Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1) Foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar;

2) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik / surat telah melakukan perekaman

data e-KTP ;

3) Daftar Riwayat Hidup;

4) Fotokopi Ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;

5) Fotokopi Transkrip Nilai Akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;

6) Fotokopi Surat Catatan Kepolisian (SKCK) yang telah dilegalisir;

7) Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter pemerintah;

8) Asli Surat Keterangan Bebas Narkoba dan Psikotropika dari Puskesmas (minimal

bebas dari benzodiazepin dan eksaksi);

9) Fotokopi STR atau STR dalam proses (khusus tenaga kesehatan lingkungan);

10) Fotokopi SIM (khusus formasi sopir)

Demikian surat permohonan saya, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Bantul, 1 Oktober 2018

Yang membuat pernyataan

TTD

Gilang Apriant

Page 10: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

10

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

Formasi : Sopir

Nama : Gilang Aprianto

Alamat : Manding RT 01 Trirenggo Bantul

Pendidikan : SMK

HP : 0813234567890

Stofmap Folio

Contoh Map Lamaran

Page 11: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

11

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

Contoh Daftar Riwayat Hidup

Page 12: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

12

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]

Page 13: PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN · Kegiatan akan dilaksanakan apabila anggaran disetujui sebagai dokumen yang syah; 5 ... persyaratan administrasi, ... Contoh Surat Pernyataan

13

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN Komplek II Kantor Pemda Bantul

Jl. Lingkar Timur, Manding, Trirenggo, Bantul, 55714 Telp/Fax (0274) 367531/368828

Website : http://dinkes.bantulkab.go.id Email : [email protected]