pemeriksaan & penangana a-b-c

8/15/2019 Pemeriksaan & Penangana a-b-c

1/51

PEMERIKSAAN &

PENANGANAN A-B-C

BY :

Anita Dwi Ariyani, S.Kep.,Ns.,M.Kep


2/51

PENDAHULUAN

• Gangguan oksigenasi pd otak danjaringan sangat membahayakankorban gadar & menyebabkankematian.

• Perdarahan juga merupakan penyebabkematian >>>> kondisi hipovolemia.

• Diperlukan penilaian yang cepat dantepat dlm penanganan jalan nafas,

pernapasan maupun statushaemodinamik.


3/51

PENGKAJIAN AIRWAY

• Obstruksi jalan nafas adalah suatu kondisiterdptnya benda asing dijalan nafas ygmenyebabkan keluar masuknya udaraterganggu sebagian atau keseluruhan.

• Sumbatan jalan nafas :

1. Sumbatan jalan nafas partial

2. Sumbatan jalan nafas total/komplit


4/51

PENGKAJIAN AIRWAY

Kepatenan jalan napas ? Apakah pasien dptberbicara/bernapas dg bebas ?

Vokalisasi (snoring, gurgling, stridor or abnormal

suara pernapasan)

Sumbatan oleh lidah Gigi yang lepas atau benda asing

Perdarahan/ sekresi yg lain.

Odema

Fraktur tulang wajah, frakturmandibula/maxila, fraktur larynx/trachea.


5/51

INTERVENSI

• AIRWAY PATEN

Pertahankan stabilisasi cervical spine Stabilisasi/ mobilisasi pasien dg cedera leher

(fraktur cervical)

• OBSTRUKSI AIRWAY TOTAL/ PARTIAL

Atur posisi klien

Jaw thrust/ chin lift

Suction, manuver heimlich, finger sweep /

mengeluarkan benda asing

Memasang oro/nasopharingeal tube

Stabilisasi cervical colar

Intubasi endotracheal tube

Nedle/ surgical cricothyroidotomy


6/51

PENATALAKSANAAN AIRWAY

1. Manuver Heimlich (hentakansubdiafragma-abdomen)

•Suatu tindakan yg bertujuan untuk

membebaskan jalan nafas akibatobstruksi oleh benda asing.

•Tujuan : utk menghilangkan obstruksi

•

Pengulangan hentakan 6-10 kali.•Pertimbangan : kemungkinan

kerusakan pd organ2 besar.


7/51

MANUVER HEIMLICH PASIENSADAR


8/51

MANUVER HEIMLICH PASIENTDK SADAR


9/51

MANUVER HEIMLICH YGDILAKUKAN SENDIRI


10/51


2. Penyapuan Jari (finger sweep)

•Hanya dilakukan pd pasien dlmkondisi tdk sadar.

•Tujuan : Menjauhkan lidah drtenggorokan serta menjauhkanbenda asing yg mungkin menutup

tenggorokan.


11/51

Finger sweep


12/51


3. Membuka Jalan Nafas scr manual

• Jaw thrust

Jika dicurigai adanya cedera pada leher

(fraktur cervical) untuk menghindariekstensi kepala.


13/51

Modified Jaw Thrust


14/51

TEKNIK MANUAL

“HEAD TILT CHIN LIFT”


15/51

AIRWAY

• Bila curiga “ Fraktur Cervical ” : Fiksasi kepala secara manual.

Pasang servikal colar

Bila perlu diikat ( Head Stabilizer)


16/51

STABILISASI CERVICAL COLAR


17/51

4. Penghisapan cairan/suction


18/51

5. AIRWAY SEMENTARA

“OROPHARINGEAL TUBE : TDK SADAR”

(Jgn dipakai jika reflek muntah +/ GCS >10)


19/51

6. AIRWAY SEMENTARA

“NASOPHARINGEAL TUBE : SADAR”


20/51

7. INTUBASI ENDOTRACHEAL TUBE


21/51

Intubasi

Laryngoscope


22/51

INTUBASI ENDOTRACHEAL TUBE


23/51

8. JIKA TDK BISA DIITUBASI

“CRICO THYROIDOTOMI”


24/51

2. PENGKAJIAN BREATHING

Kaji adanya kondisi yg mengancam nyawa :

Trauma tumpul/ tembus

(tension pneumothoraks, massive

hematothoraks, open pneumothoraks, flailchest, tamponade jantung ect)


25/51

JIKA AIRWAY PATEN, kaji :

• Pernapasan spontan• Naik turunnya dinding dada

• Warna kulit

• Jumlah dan kedalaman pernapasan• Pola pernapasan

• Penggunaan otot bantu napas dan

abdomen

• Suara napas bilateral

• Vena jugularis dan posisi trachea


26/51

INTERVENSI

• PERNAPASAN EFEKTIF

Beri O2 via Non Breathing Mask 12-15 lpm

• PERNAPASAN TDK EFEKTIF

Beri O2 via Non Breathing Mask

Begging/Ventilasi dg BVM

Bantu dg Intubasi

Needle Thoracentesis

Chest tube/ pasang WSD

• TIDAK BERNAPAS

Ventilasi dg BVM

Bantu dg intubasi


27/51

Mouth to mouth


28/51

Mouth to mask

Pocket Face

Mask


29/51

Bag Valve Mask/BVM/Ambu bag

Bisa

disambungkan ke

tabung oksigen


30/51

Ventilasi mekanik/ventilator

http://2.bp.blogspot.com/_0OOQOqD3ODk/StCpOo3hv2I/AAAAAAAAAcA/krlvslxLPeQ/s1600-h/ventilator.jpg


31/51

Nasal Canulla


32/51

Simple Mask/Face Mask


33/51

Non-Rebreathing Mask


34/51

3. PENGKAJIAN CIRCULATION

Palpasi Nadi Central (nadi carotis)

Cek jumlah dan kualitas nadi, Jk tdk ada

lakukan CPR

Inspeksi dan palpasi warna kulit, suhu,

dan derajad diaphoresis.

Inspeksi tanda-tanda perdarahan

eksternal

Ukur tekanan darah


35/51

WASPADAI KONDISI SYOK

• Tachicardia

• Tachipnea

• Akral dingin

• Kesadaran menurun

• Oliguri

• Tekanan darah menurun.


36/51

INTERVENSI

• SIRKULASI EFEKTIF

Lanjutkan pengkajian• SIRKULASI TDK EFEKTIF

Kontrol perdarahan :

Perdarahan Eksternal : Lakukan penekanan langsung diatas

lokasi perdarahan yg tdk terkontrol.

Lakukan pembalutan

Perdarahan Internal : Pelvis (PASG/Gurita),

Tulang Panjang (Traksi/Splint)

Pasang infus 2 jalur no 14/16 dg RL/NS hangat

• SIRKULASI TDK ADA : CPR/ ALS.


37/51

DIRECT PRESSURE


38/51

MENGHENTIKAN PERDARAHAN


39/51

PEMERIKSAAN KESADARAN

KUANTITATIF & NADI


40/51

PEMERIKSAAN KESADARANKUANTITATIF

• Pemeriksaan kesadaran secarakuantitatif terbagi menjadi 2 :

1. GCS (Glascow Coma Scale).

2. AVPU.


41/51

PEMERIKSAAN KESADARANGCS (GLASGOW COMA SCALE)

• Glascow Coma Scale (GCS) adalahskala yg dipakai utkmenentukan/menilai tingkat

kesadaran pasien.• Terdiri dari 3 penilaian : respon

mata (E), verbal (V), dan motorik(M).

• Nilai poin tertinggi adalah 15.


42/51

GCS(GLASGOW COMA SCALE)


43/51

PEMERIKSAAN KESADARAN(AVPU)

• Skoring AVPU digunakan untukmengkaji tingkat kesadaranpasien scr cepat selain dg

menggunakan GCS.


44/51

PEMERIKSAAN KESADARAN(AVPU)

Pemeriksaan kesadaran denganmenggunakan sistem AVPU meliputi :

A : Alert (sadar penuh) >>> merespon suaradg tepat.

V : Vocalises (secara verbal) >>>mengeluarkan suara yg mungkin kurangdipahami/jelas.

P : Respon to Pain only (respon nyeri) >>>

mengkaji respon nyeri pasien.

U : Unresponsive (Tidak ada respon) >>> jikapasien tdk berespon terhadap stimulus

nyeri maupun stimulus verbal.


45/51

PEMERIKSAAN NADI

•

Pemeriksaan nadi sangat pentingdilakukan oleh tim kesehatan terutamapada pasien yg mengalami kondisikegawatan.

• Terutama pd pasien yang mengalamipermasalahan dengan gangguan sirkulasi(C) seperti kondisi syok maupun hentijantung.


46/51

PEMERIKSAAN NADI

•

Nadi besar seperti arteri femoralis danarteri carotis harus diperiksa bilateral >g3 jantung.

• Jk nadi yg kuat dan reguler menunjukkankondisi normovolemia.

• Jika pulsasi nadi sentral (arteri besar) tidakteraba >>> Resusitasi segera.


47/51

KASUS (SCENARIO)

• Anda sbg perawat sedang bertugas di unit gawat darurat di

sebuah RS tempat anda bekerja. Anda mendapat telepon

dari 119 menginformasikan terjadi kecelakaan lalulintas

skrng korban sedang dalam perjalan menuju RS tempat

kerja anda dengan jumlah korban 3 orang. Setelah sampai diRS menurut informasi dari saksi mata kecepatan kendaraan

yg korban tumpangi sekitar 100 km/jam. Setelah dilakukan

pemeriksaan didapatkan keadaan korban sbb :


48/51

KASUS (SCENARIO)

• KORBAN A

Perempuan umur 35 tahun, menurut informasi saksi ditempat

kejadian berada 9 meter dari kendaraan minibus yg ditumpangi,

tampaknya terpental dr dalam mobil. Pada saat diperiksa pasien

dalam keadaan somnolen, terjadi penurunan kesadaran, GCS223, muntah proyektil +. Pemeriksaan fisik kepala didapatkan

hematom dikepala dg diameter 4 cm, teraba lunak, rhinorea +,

othorea +, battle sign +, nadi teraba kecil dam akral dingin,

snoring +, otot bantu nafas +. TTV : N 108x/mnt, RR 32x/mnt,TD 90/80 mmHg,


49/51

KORBAN B

• Laki2 umur 37 thn , sadar. Menurut informan korban terjepit

diantara dashboard mobil. Keadaan korban : terdapat open

fraktur dibagian femur dektra, perdarahan masif +, akral

dingin, mengerang kesakitan. GCS 456. TTV : Nadi 90 x/mnt,

RR 24x/mnt, TD 130/90 mmHg.

KORBAN C•

An. A umur 5 thn dalam kondisi sadar. Menangis meraung-raung dan terlihat ketakutan. Kondisi sadar dan terdapat

luka robek dilengan kanan dg diameter 5 cm, luka bersih,

akral hangat, GCS 456. TTV dalam batas normal.


50/51

Questions???

1. Prioritaskan pasien menurut anda yg memerlukan

penanganan.

2. Lakukan pengakajian meliputi primary survey dan

secondary survey.

3. Kenali apa yang anda dapat lakukan dalam menyelesaikan

masalah primer yg membutuhkan penanganan (intervensi

yg diberikan pd kasus diatas)


51/51

pemeriksaan & penangana a-b-c

Documents