pemeriksaan nervus cranialis vii-xii.pptx

7/29/2019 Pemeriksaan Nervus Cranialis VII-XII.pptx

1/33

Neurologi Klinik Pemeriksaan Fisik dan Mental


2/33

Nervus VII (Nervus Facialis)


3/33

Inti Motorik Pons

Otot bagian atas wajah Persarafan 2 sisi.

Gangguan sentral : Lumpuh bagian bawah

wajah. Sekitar mata dan dahi tidak lumpuh

Gangguan perifer : Semua otot sesisi lumpuh Bagian atas: persarafan dari kedua sisi (bilateral)

Bagian bawah: Kontralateral


4/33

Fungsi Motorik Perhatikan muka Simetris, kerutan pada dahi, pejaman

mata, plika nasolabialis dan sudut mulut

Mengangkat alis dan mengerutkan dahi

Memejamkan mata (keduanya/satupersatu)

Menyeringai (menunjukkan gigi geligi) , mencucurkan bibir,

menggembungkan pipi

Gejala Chvostek: mengetok nVII kontraksi otot yang

dipersarafi


5/33

Fungsi PengecapanAgeusi (hilangnya pengecapan) 2/3 bagian

depan

PemeriksaanMenjulurkan lidah , taruhdengan gula/asam/garam. Bergiliran disertaiistirahat.

Tidak boleh ditarik kedalam mulut. Nyatakan dengan isyarat


6/33

Gangguan Nervus VII Kelumpuhan LMNgerakan otot wajah baik

volunter maupun involunter lumpuh

Bells Palsy Kontraktur

Sinkinesia Spasme spontan tic facialis


7/33

Nervus VIII (Nervus Stato-

akustius/oktavus/vestibulo -

koklearis)


8/33

Pemeriksan Saraf Koklearis Ketajaman pendengaranmendengar suara bisikan

pada jarak tertentu, bandingkan dengan orang normal

Tes Schwabah

pemeriksa meletakkan garpu tala ygsudh dgetarkan ke proc. Mastoid pasien. Saat pasientidak mendengat getaran garpu tala trsebt segerapndahkan ketlinga pemeriksa. Bagi pemeriksa terjadi

2 kemungkinan yaitu mash atu tidak mendengar


9/33

Tes RinneGarpu tala 512 Hz dibunyikan laluditempatkan tangkainya tegak lurus pada planummastoid pasien. Setelah pasien tidak mendengarbunyi, segera pindahkan garpu tala di depan meatusakustikus ekst. Pasien

Tes Weber Garpu tala 512 Hz dibunyikan dan letakkantegak lurus dipertengahan dahi. Penderita dimintauntuk menunjukkan telinga mana yang mendengatlemah dan mendengar kuat. Jika kedua telinga sama2mendengar maka tdk ada lateralisasi


10/33

Gangguan saraf vestibularis Hubungan dengan batang otak

Hubungan dengan Medula spinalis

Hubungan dengan serebellum Hubungan dengan serebrum

Gangguan Vestibular Vertigo, nistagmus, kehilangankeseimbangan, dan salah tunjuk (pastpointing)


11/33

Pemeriksaan saraf vestibularis Menimbulkan nistagmus

Manuver Nylen Barany atau Manuver Hallpike

Tes kalori Elektronistagmografi

Menilai keseimbangan

Tes Romberg yg dipertajam

Stepping test Pastpointing (salah tunjuk)


12/33

Nervus IX (n. Glossopharyngeus)

dan

Nervus X (n. Vagus)


13/33

Gangguan nervus IX dan X Disartria (cadel/pelo/ganggguan pengecapan kata-

kata) dan salah telan

Neuralgia glosofaringeus Nyeri didaerha yang

dipersarafi ( keronkongan, tonsil, dan telinga)

terutama berbicara, makan, menelan, batuk.

Pembentukan suara Pita suara ( cabang n. X)

disfonia atau afonia


14/33

Fungsi Motorik Kualitas suara pasien normal/tidak, disfonia, afonia

(menyebutkan aaaaaaa)

Mengatakan Ari lari di lorong lorong lurus

apakahdiucapkan dengan benar

Artikulasi di atur oleh ( N V, VII, IX, X, XII) Gangguan pengucapan kata-kata Disartria

Sengau (palatum molle tidak sangup menutup kehidung saat berbicara)


15/33

Makan makanan padat/lunak dan menelan air apakah

ada salah telan (keselak, disfagia)

Biasa pada hemiparese dupleks, kelumpuhan

pseudobulber.

Membuka mulut perhatikan palatum molle dan arkus

faring dan uvula dalam keadaan istirahat dan bergerak.

Parese letak lebih rendah, jika bergerak, tertarik ke bagian yangsehat.

Menyebut aaaaaa uvula dan arkus tertarik ke arah yang sehat


16/33

Refleks faringPasien membuka mulut tekan

dinding faring atau pangkal lidah

dengan spatel

(+)Faring terangkat dan lidah tertarik

Jika cukup keras, membangkitkan refleks

muntah


17/33

Refleks wahingMukosa hidung dirangsang dengan

sentuhan kapas (nV)

(+) timbul wahing/bersin n.X dibantu

n.V, VII, dan IX


18/33

CekukanHiccup / singultus. Merupakan kontraksi

diafragma yang menyebabkan udaradiinspirasi dengan kuat dan bersamaaan

dengan itu terdapat pula spasme faring dan

berhentinya inspirasi karena menutupnya

glotis


19/33

Pengecapan N. IX Pengecepan 1/3 bagian posterior lidah

Menggunakan arus galvanis lemah (0,2

0,4mA). Menggunakan elektroda dari kawat

tembaga sebagai anoda pada lidah posterior

(+) Rasa asam


20/33

Fungsi autonom Nervus vagus merupakan inhibitor dari jantung .

Pemeriksaan dengan menghitung frekuensi nadi.

Paralisis takikardia

Iritasi bradikardia


21/33

Refleks Sinus karotikus Tidak dilakukan rutin

Pemeriksaan tekan sinus karotikus dengan

tangan pada percabangan arteri karotis komunis

Pada orang yang peka (penderita arteriosklerosis)

bradikardia, menurunnya curah jantung,menurunnya tekanan darah dan timbulnya

vasodilatasi.


22/33

Dalam keadaan patologis tekanan pada

bifucartio arteri karotis komunis dapatmenyebabkan vertigo, pucat , hilang

kesadaran, dan kejang-kejang.


23/33

Refleks okulokardiak Bila kita tekan enteng biji mata, hal ini mengakibatkan

berkurangnya detak jantung (biasanya tidak lebih dari 8

menit) petunjuk kepekaan vagus Aferen n.V , eferen n.X

Paralisis nervus vagus refleks (-)

*refleks tidak konstan, tidak ada patokannya dandipengaruhi emosi


24/33

Nervus XI (Nervus Aksesorius)


25/33

Pemeriksaan m.

Sternokleidomastoideus Perhatikan keadaan otot saat istirahat lihat

kontur otot .

Parese perifer atrofi

Lesi nuklir fasikulasi

Miositis nyeri tekan


26/33

Mengukur kekuatan otot

Pasien menggeraan bagian badan (persendeian) yang

digerakkan oleh oto yang ingin diperiksa, dan pemeriksa

menahan gerakan ini

Gerakkan bagian badan pasien dan pasien menahan

menoleh misalnya ke kanan/kekiri. Pemeriksa menahan

gerakan misalnya engan menahan pada dagu pasien.

Bandingkan kekuatan oto kiri dan kanan


27/33

Pemeriksaan m. Trapezius Perhatikan keadaan otot saat istirahat lihat

kontur otot .

atrofi

fasikulasi

nyeri tekan


28/33

Bagaimana posisi bahu

Skapula beranjak ke lateral dan tampak agak

menonjol

Palpasimengetahui konsistensi/ nyeri tekan/

hipotoni


29/33

Pemeriksaan tenaga otot

Tempatkan tangan pemeriksa di atas bahu penderita.

Kemudian pasien diminta untuk mengankat bahunya

dan kita tahan . Bandingkan kiri dan kanan. Perhatikan

kontur dan perkembangan otot.

Memeriksa kedua otot ekstensi kepala dan

pemeriksan menahan


30/33

Kelumpuhan sesisi

Kepala tidak dapat ditarik ke sisi tersebut, bahu tidak dapat

diangkat dan lengan tidak dapat diangkat dan lengan tidak

dapat dielevasi ke atas dari posisi horisontal

Kelumpuhan kedua otot

Kepala cenderung jatuh kedepan, tdk dpt mengangkat dagu.


31/33

Nervus XII (Nervus Hipoglossus)


32/33

Inspeksi Pasien diminta membuka mulut. Perhatikan lidah

dalam keadaan istirahat dan bergerak.

Besarnya lidah

Simetris

Atrofi

Berkerut

Julurkan lidahMencong , tremor, fasikulai, gerakantidak terkendali atau lidah tidak dapat dijulurkan.


33/33

Tenaga lidah

Meminta penderita menggerakkan lidahnya ke segala

jurusan dan perhatikan kekuatan geraknya.

Menekankan lidah pada pipi, pemeriksa menekankan

jaring pada pipi bagian luar

Parese lidah kiri lidah tidak dapat ditekankan kepipi

bagian kanan, tetapi sebelah kiri dapat.

pemeriksaan nervus cranialis vii-xii.pptx

Documents