pemeriksaan-ginekologi-ppt.ppt

8/16/2019 Pemeriksaan-Ginekologi-ppt.ppt

1/50

PemeriksaanGinekologi

Dr. dr. Herlambang, SpOG (K)


2/50

Pendahuluan

Pasien dengan keluhan yang berhubungan

dengan kelaminnya cenderung cemas,

gelisah, takut, malu-malu Perlu

pengertian, kesabaran

Pikirkan kemungkinan kehamilan serta

kmplikasinya

Pemeriksaan dalam harus memperhatikan

asepsis ! antisepsis yang baik


3/50

Pendahuluan

"erdiri dari beberapa kmpnen#

$. %namnesis

&. Pemeriksaan 'isik#a. mum# Keadaan umum, payudara, abdmen

b. Gineklgik

. Pemeriksaan Khusus!Penun*ang


4/50

Pendahuluan

Ge*ala!keluhan gineklgi#

$. Perdarahan per +aginam

&. Gangguan haid. Keputihan ! discharge

. assa ! ben*lan

. /yeri0. Sulit mendapat anak (in1ertilitas)


5/50

Pendahuluan

Diagnsis pada gineklgi

$. 2n1eksi

&. Gangguan haid

. Kelainan ba3aan. 4ndmetrisis

. "umr *inak ! ganas

0. Gangguan akibat masalah psikis # +aginismus,

1rigiditas, dsb5. Gangguan akibat kelainan letak alat kandungan#

prlaps

6. enpause


6/50

Anamnesis

Sangat penting untuk menegakkan diagnsis

7erikan kesempatan untuk mengutarakan

keluhannya secara spntan terlebih dahulu

Perhatikan pri+asi kerahasiaan

$. Data 2dentitas# mur

Paritas (GP%)

Status pernikahan

Peker*aan

/ama suami, umur, peker*aan


7/50

Anamnesis

&. Keluhan tama# Keluhan yang memba3a pasien berbat (kata-

kata pasien sendiri)

Durasi, nset, beratnya keluhan

8nth# Nyeri haid yang hebat sejak 4 bulan yang lalu

Haid yang banyak sejak 2 minggu yang lalu


8/50

. 9i3ayat Penyakit Sekarang HPH"# kalau bisa siklus tiga bulan terakhir

Deskripsi lebih detail dari keluhan utama# nset,

durasi, peridesitas, beratnya ge*ala

Ge*ala-ge*ala lain

Pengbatan yang telah dilakukan, membaik atau

tidak :

Anamnesis


9/50

Anamnesis: perdarahan

Hubungan dengan siklus haid# menrrhagi,

metrhagi

7anyaknya# ganti pembalut!hari,

;amanya

Prapubertas an+ulasi

sia reprduksi kmplikasi kehamilan, K7

Post coital bleeding Perdarahan pada usia menpause

%pakah pernah ter*adi sebelumnya

Kanker :


10/50

Anamnesis: keputihan

'isilgis men*elang, sesudah haid, hamil,

kntrasepsi hrmnal

Patlgis in1eksi, benda asing, alergi, keganasan

Deskripsi# encer, seperti nanah (puluren),

bercampur darah :


11/50

Anamnesis: nyeri

;kasi


12/50

Anamnesis

. 9i3ayat Gineklgi enstruasi# HPH", usia menarkhe (=6 th), lama

haid ( > 5 hari), siklus haid (&$ > hari), *umlah

(? 6@ cc), nyeri Pada 3anita menpause(mati haid)# usia berhenti

haid, sudah berapa lama tidak haid, ge*alamenpause lain (ggn tidur, ht 1lahes),

penggunaan hrmn Perdarahan di luar siklus Pap smear : Hasil, pengbatan


13/50

Anamnesis: riwayat ginekologi

Pada pasien in1ertilitas#

;amanya

Primer atau sekunder

Dispareunia 9i3ayat pengbatan

Gangguan berkemih dan 7%7

Penggunaan kntrasepsi# lama, *enis

9i3ayat in1eksi gineklgi# 1aktr resik, pengbatan 9i3ayat perasi gineklgi# p. kista, pengangkatan rahim,

K4"


14/50

Anamnesis

. 9i3ayat Obstetri Gra+ida

Paritas# aterm, preterm, cara persalinan

%brtus#spntan, elekti1, mla, kehamilan ektpik

%nak hidup

8nth P%& anak hidup &

Kelainan ba3aan, kmplikasi, pengbatan


15/50

Anamnesis

0. 9i3ayat Penyakit ;ain Penyakit sistemik# D, *antung, kelainan pembekuan darah

9i3. %lergi (sul1a, penisilin)

Pengbatan (baik yang diresepkan dkter atau pengbatansendiri), ri3. Operasi

erkk, alkhl

5. 9i3ayat Penyakit Keluarga

9i3 penyakit di keluarga yang penting# kelainan ba3aan,kelainan pembekuan darah (thalasemi), kanker payudara,

+arium, D, ggn ke*i3aan

Orang tua, saudara sekandung


16/50

Pemeriksaan Fisik

Persiapan# Pen*elasan sebelum memulai pemeriksaan

Pasien 7%K terlebih dahulu

Pri+asi

Pencegahan in1eksi

%lat-alat, lampu, ukuran spekulum yang sesuai,

%lat untuk pap smear


17/50

Pemeriksaan fisik umum

mum# keadaan 1isik secara umum (baik,

sakit ringan, sedang, berat), kesadaran, berat

badan, tinggi badan, tanda +ital (yang

berhubungan dgn keluhan utama)

Secara sistematik diperiksa seluruh sistem

rgan mata, tirid, payudara, tanda seks

sekunder, perut# bentuk, asites, massa


18/50


19/50


20/50


21/50

Pemeriksaan ginekologik

Psisikan pasien agar nyaman

;etakkan kaki pasien di penyangga kaki pada me*e

gineklgik, bila tidak ada dapat di tepi tempat tidur

Spekulum kalau bisa tidak dingin, pakai ukuranyang sesuai

Periksa luar, periksa dalam (2nspekul, A", 9")

Perhatikan apakah pasien nyeri!tidak nyaman

pemeriksaan dihentikan


22/50


23/50


24/50

Pemeriksaan ginekologik:

genitalia eksterna

ns pubis# rambut

(tanda seks sekunder,

lecet)

;abia minra danmayra# Kelen*ar 7arthlin

9adang

7en*lan


25/50


26/50


27/50


28/50


29/50

Pemeriksaan ginekologik: periksadalam

Sisihkan labia mayra dengan tangan kiriPada pasien dengan keluhan turun

peranakan!prlaps manu+er +alsa+a#

pasien disuruh mengedan!batuk


30/50


31/50


32/50

Pemeriksaan ginekologik: periksa

dalam

Bangan dilakukan pada anak atau /n

asukkan spekulum# Gunakan ukuran terkecil

7eri pelumas (*eli), kalau ingin Pap Smear *gn

diberi pelumas

Sisihkan kedua labia dengan tangan kiri

Bangan mengenai uretra asukkan spekulum ke arah belakang

Spekulum dibuka setelah masuk seluruhnya


33/50


34/50


dalam

Periksa kndisi ser+iks# Perbatasan end dan

ektser+iks


35/50


36/50


dalam

Pemeriksaan papsmear

Pemeriksaan sekret

+agina Obser+asi ke- dinding

+agina saat spekulumditarik keluar


37/50


38/50


dalam

Pemeriksaan bimanual 7eri *eli pada *ari telun*uk dan *ari tengah

asukkan *ari dengan agak ditekan ke bagian

belakang

9aba daerah 1rniks

9aba daerah ser+iks# psisi, ukuran, nyeri gyang


39/50

Pemeriksaan ginekologik: periksadalam

Palpasi uterus# tangan kiri letakkan di dinding

abdmen di atas sim1isis pubis

kuran, bentuk, nyeri tekan, ben*lan


40/50


41/50


42/50


43/50


dalam

Palpasi +arium# ;etakkan tangan kanan

disamping ser+iks, tangan kiri pada sisi yang

sama di atas perut, tentukan# kuran

Knsisitensi

/yeri

bilitasO+arium sering tidak bisa di raba


44/50


45/50


dalam

Kadang-kadang dilan*utkan dengan

pemeriksaan rektal

Pada gadis, tidak dilakukan A", tapi 9"

Bari tengah dimasukkan ke dalam rektum


46/50

Pemeriksaan ginekologik

Setelah selesai, pasien dipersilahkanberpakaian, baru di*elaskan hasil

pemeriksaan

"ulis hasil pemeriksaan di rekam medik


47/50

Pemeriksaan ginekologi pada anak


48/50


49/50


50/50

pemeriksaan-ginekologi-ppt.ppt

Documents