pemeriksaan bakteriologis swab tenggorokan

7/23/2019 Pemeriksaan Bakteriologis Swab Tenggorokan

1/6

PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS

SWAB TENGGOROKAN

Pendahuluan

Infeksi saluran pernafasan akut merupakan kelompok penyakit yang komplek dan

heterogen, yang disebabkan oleh berbagai etiologi. Etiologi ISPA terdiri dari 300 lebih jenis

virus, bakteri, riketsia dan jamur. irus penyebab ISPA antara lain golongan mikrovirus

!termasuk di dalamnya virus influen"a, virus pra#influensa dan virus $ampak%, dan

adenovirus.

&akteri penyebab ISPA misalnya ' Streptokokus hemolitikus, stafilokokus,

Pneumokokus, Hemofilis influenza, Bordetella pertusis dan Corynebacterium diffteria.

(olongan virus penyebab ISPA antara lain golongan miksovirus !termasuk didalamnya virus

para#influen"a, virus influen"a, dan virus $ampak% dan adenovirus. irus para#influen"a

merupakan penyebab terbesar dari sindroma batuk rejan, bronkiolitis dan penyakit demam

saluran nafas bagian atas. )ntuk virus influen"a bukan penyebab terbesar terjadinya

sidroma saluran pernafasan ke$uali hanya epidemi#epidemi saja. Pada bayi dan anak#anak,

virus influen"a merupakan penyebab terjadinya lebih banyak penyakit saluran nafas bagian

atas dari pada saluran nafas bagian ba*ah. +umlah penderita infeksi pernapasan akut

sebagian besar terjadi pada anak. Infeksi pernapasan akut mempengaruhi umur anak,

musim, kondisi tempat tinggal, dan masalah kesehatan yang ada ! .-aryono#*i

ahma*ati -, /0/%.

1ontoh organisme yang bertanggung ja*ab menimbulkan penyakit di tenggorokan

adalah Streptococcus pyogenes atau (rup A Strep. 2rganisme ini adalah bersifat beta

hemolitik dan bukan bagian dari normal flora tenggorokan. edia agar darah memberikan

nutrisi yang diperlukan untuk menyuburkan pertumbuhan spesies Strepto$o$$us dan juga

bertindak sebagai media diferensial. -emolisis, dimana pada media agar darah membantu

memisahkan organisme alfa hemolitik !umumnya flora normal% dari organisme beta hemolitik

yang patogen seperti Strepto$o$$us pyogenes.beta#hemolitik2rganisme yang tumbuh di tenggorokan juga perlu kondisi atmosfer khusus untuk

tumbuh dalam media buatan. 2rganisme ini biasa terpapar karbon dioksida yang relatif lebih

tinggi yang berasal dari hembusan nafas. 2leh karena itu untuk menumbuhkan organisme

ini perlu dikondisikan dengan penambahan karbon dioksida. 2rganisme yang memerlukan

sedikit oksigen dikenal sebagai mi$oraerophiles. i laboratorium, suasana ini diupayakan

dengan menempatkan plate dalam sungkup lilin !desi$$ator%, lilin yang dinyalakan di dalam

desi$$ator dengan penutup yang dilapisi vaselin berfungsi untuk membakar sebagian

oksigen untuk dikonversikan sebagai karbon dioksida. !konsentrasi karbon dioksida menjadi

relatif meningkat sekitar 4 5 0 6 dalam sungkup%


2/6

7aringitis biasanya akan menyebabkan kemerahan !radang% dan mungkin terdapat

kantong nanah pada bagian belakang tenggorokan. &agian tersebut harus di s*ab untuk

sampel 8 spesimen kultur usap tenggorokan. &iasanya sampel diambil menggunakan lidi

kapas steril dalam tabung plastik

Alat dan Bahan

Alat '

Spatel lidah

9apas lidi steril

&ahan '

edia agar darah

Pe*arna (ram dan :eeiser

Prosedur Pengambilan Sesimen !sa Tenggoro"an#

Posisikan praktikan untuk duduk

enggunakan penekan lidah !spatula%, tekan lidah praktikan. Perintahkan

supaya praktikan berkata ;Ahhhh; membantu meratakan lidah. &erhati#hati untuk

tidak menyentuh bagian lain dari mulut, gunakan lidi kapas steril untuk mengusap

tenggorokan

engan lembut gulung kapas di permukaan plate agar darah, kemudian

gunakan loop steril, streak plate untuk isolasi.


3/6

berdasarkan sifat kimia dan fisik dinding sel mereka. etode ini diberi nama berdasarkan

penemunya, ilmu*an enmark -ans 1hristian (ram !>435?3>% yang mengembangkan

teknik ini pada tahun >>@ untuk membedakan antara pneumokokus dan bakteri 9lebsiella

pneumoniae.

engan metode pe*arnaan (ram, bakteri dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu

bakteri (ram positif dan (ram negatif berdasarkan reaksi atau sifat bakteri terhadap $at

tersebut. eaksi atau sifat bakteri tersebut ditentukan oleh komposisi dinding selnya. 2leh

karena itu, penge$atan (ram tidak bisa dilakukan pada mikroorganisme yang tidak

mempunyai dinding sel seperti y$oplasma sp 1ontoh bakteri yang tergolong bakteri tahan

asam, yaitu dari genus y$oba$terium dan beberapa spesies tertentu dari genus :o$ardia.

&akteribakteri dari kedua genus ini diketahui memiliki sejumlah besar "at lipodial !berlemak%

di dalam dinding selnya sehingga menyebabkan dinding sel tersebut relatif tidak permeabel

terhadap "at#"at *arna yang umum sehingga sel bakteri tersebut tidak ter*arnai oleh

metode pe*arnaan biasa, seperti pe*arnaan sederhana atau (ram.

alam pe*arnaan gram diperlukan empat reagen yaitu '

at *arna utama !violet kristal%

ordan !larutan Iodin% yaitu senya*a yang digunakan untuk mengintensifkan *arna

utama.

Pen$u$i 8 peluntur "at *arna !al$ohol 8 aseton% yaitu solven organi$ yang digunakan

uantuk melunturkan "at *arna utama.

at *arna kedua 8 $at penutup !safranin% digunakan untuk me*arnai kembali sel#sel

yang telah kehilangan $at utama setelah perlakuan denga al$ohol.

&akteri (ram#negatif adalah bakteri yang tidak mempertahankan "at *arna metil

ungu pada metode pe*arnaan (ram. &akteri gram#positif akan mempertahankan "at *arna

metil ungu gelap setelah di$u$i dengan alkohol, sementara bakteri gram#negatif tidak. Pada

uji pe*arnaan (ram, suatu pe*arna penimbal !$ounterstain% ditambahkan setelah metil

ungu, yang membuat semua bakteri gram#negatif menjadi ber*arna merah atau merah

muda. Pengujian ini berguna untuk mengklasifikasikan kedua tipe bakteri ini berdasarkan

perbedaan struktur dinding sel mereka.

Penge$atan gram dilakukan dalam @ tahap yaitu

. Pemberian $at *arna utama !$airan kristal violet% ber*arna ungu.

/. Pengintesifan $at utama dengan penambahan larutan mordan +9+.

3. Pen$u$ian !dekolarisasi% dengan larutan alkohol asam.

@. Pemberian $at la*an yaitu $at *arna safranin

Perbedaan dasar antara bakteri gram positif dan negatif adalah pada komponen dinding

selnya. 9ompleks "at iodin terperangkap antara dinding sel dan membran sitoplasma


4/6

organisme gram positif, sedangkan penyingkiran "at lipida dari dinding sel organisme gram

negatif dengan pen$u$ian al$ohol memungkinkan hilang dari sel. &akteri gram positif

memiliki membran tunggal yang dilapisi peptidohlikan yang tebal !/4#40nm% sedangkan

bakteri negative lapisan peptidoglikogennya tipis !#3 nm%.

Sifat bakteri terhadap pe*arnaan (ram merupakan sifat penting untuk membantu

determinasi suatu bakteri. &eberapa perbedaan sifat yang dapat dijumpai antara bakteri

(ram positif dan bakteri (ram negatif yaitu'

Ciri-ciri bakteri gram negatif yaitu:

Struktur dinding selnya tipis, sekitar 0 5 4 mm, berlapis tiga atau multilayer.

inding selnya mengandung lemak lebih banyak !#//6%, peptidoglikan terdapat

didalam

lapisan kaku, sebelah dalam dengan jumlah sedikit B 06 dari berat kering, tidakmengandung asam tekoat.

9urang rentan terhadap senya*a penisilin.

Pertumbuhannya tidak begitu dihambat oleh "at *arna dasar misalnya kristal violet.

9omposisi nutrisi yang dibutuhkan relatif sederhana.

Cidak resisten terhadap gangguan fisik.

esistensi terhadap alkali !6 92-% lebih pekat

Peka terhadap streptomisin

Coksin yang dibentuk Endotoksin

Ciri-ciri bakteri gram positif yaitu:

Struktur dinding selnya tebal, sekitar 4#>0 nm, berlapis tunggal atau monolayer.

inding selnya mengandung lipid yang lebih normal !#@6%, peptidoglikan ada yang

sebagai lapisan tunggal. 9omponen utama merupakan lebih dari 406 berat ringan.

engandung asam tekoat.

&ersifat lebih rentan terhadap penisilin.

Pertumbuhan dihambat se$ara nyata oleh "at#"at *arna seperti ungu kristal.

9omposisi nutrisi yang dibutuhkan lebih rumit.


5/6

Pe$arnaan Neisser

i dalam sitoplasma dapat ditemukan granula metakhromatik yang terdiri atas

volutin,granula glikogen serta granula lemak. (ranula metakhromatik sering ditemukan pada

jenis#jenis kuman patogen tertentu dan berbentuk khas untuk kuman tersebut. i dalam

sitoplasma dapat ditemukan granula metakhromatik yang tersebut di dalam sediaan

mikroskopik. isalnya kuman difteri mempunyai granula metakhromatik karena bila di*arnai

dalam sediaan, granula tersebut akan ber*arna lain dari pada "at *arna yang digunakan.

isalnya bila di*arnai sediaan kuman difteri dengan "at *arna biru metilen,granula &abes#

Ernst akan ber*arna $oklat tua. Pada spesies kuman tertentu, granula metakhromatik

terletak pada tempat#tempat khas di dalam sel kuman.

isamping material nukleus, sitoplasma bakteri mungkin mengandung inklusi sel#

kepingan#kepingan ke$il material yang tidak menjadi bagian utuh struktur sel. &utiran khusus

ini yang rupanya bertindak sebagai sumber fosfat dan energi disebut butiran metakromat

karena akan menyerap *arna merah apabila di*arnai dengan biru metilen. &utiran

metakromat disebut juga kolektif volutin.

Pada pe*arnaan ini diperlukan 3 ma$am larutan pulas yang masing#masing

la"imnya disebut ' :eisser A, :eisser & dan :eisser 1. 9etiga larutan pulas ini disimpan

dalam botol yang tersendiri.

Larutan Neisser A :

Susunan ' ethylen biru ' gram.

Alkohol =06 ' /0 ml.

Asam a$etat gla$iale ' 40 ml.

ADuadest ' ?4 ml.

Larutan Neisser B :

Susunan ' (entian violet ' gram.

Alkohol absolut ' 0 ml.

ADuadest ' 300 ml.

Pemakaian ' / bagian larutan :eisser A bagian larutan :eisser &.

1ampuran ini dibuat mendadak dan disebut juga :eisser I.

Larutan Neisser C (Neisser II).

Susunan ' 1hrysoidin ' gram

Alkohol panas ' 300 ml.

Atau

&ismark bro*n ' gram.ADuadest panas ' 400 ml.


6/6

%ara e$arnaan &

Sediaan yang direkatkan digenangi dengan larutan :eisser I selama kira#kira /0

detik.

Sediaan di$u$i pada pan$uran air kran pelan#pelan.

&ubuhi larutan :eisser II selama 30 detik.

pemeriksaan bakteriologis swab tenggorokan

Documents