Pembuatan model Anatomis/model diagnostikModel rahang adalah REPLIKA, dari keadaan rahang dengan gigi geligi dan jaringan sekitarnya, sebagai perencanaan , membuat dan mempelajari suatu protesa gigi tiruan dan alat orthodonti.Model anatomis/model diagnostik atau model studi adalah model positif yang diperoleh dari hasil pencetakan pendahuluan dengan bahan cetak alginat, sebelum dilakukan preparasi gigi penyangga.Beberapa operator kurang memperhatikan pembuatan model diagnostik ini. Namun pemeriksaan model diagnostik ini adalah merupakan integral dari prosedur diagnostik yang perlu dilakukan oleh setiap operator untuk memperoleh informasi yang akan membantu didalam menetapkan diagnosis serta susunan rencana perawatan yang diharapkan akan memberi hasil memuaskan baik bagi pasien maupun dokter gigi sendiri.Untuk mendapatkan hasil evaluasi yang akurat, maka sebaiknya model studi dipasang diartikulator (semi adjustable)Tahap pembuatan: Pencetakan Ra dan Rb Pengisian cetakan negatif dengan gips Pengambilan gigitan sentrik Penyesuaian oklusi Pembuatan basis model studi Penyelesaian akhir (finishing)Pembuatan Basis:Cara 1:Tuang adonan gips untuk basis model diatas tempat yang datar dengan ketebalan 3cm, lalu tanam model rahang pada adonan gips dengan dataran oklusal sejajar dengan bidang datar tadi. Pembuatan tepi basis model studi menggunakan mesin pemotong model (trimer)Cara 2: Dengan menggunakan cetakan basis karet yang mempunyai bentuk tertentu.Pemotongan dengan trimer hanya dilkukan untuk membuat bidang datar basis rahang atas sejajar denagn bidang datar basis rahang bawah serta untuk membuat tepi basis model rahang bawah , untuk membentuk tepi anterior bassi model sesuai dengan bidang orbital pasien.Alat yang digunakan :1. Model Ra & RB2. Gips3. Takaran air4. Kapas5. Cetakan Basis segi tujuh6. Rubber bowl7. Spatel8. Pisau gipsPenyelesaian akhir: PEMOTONGAN (TRIMING) PENGHALUSAN POLISHING IDENTITASPemeriksaan dengan model studi dapat diperoleh beberapa informasi sebagai berikut:a. Panjang gigi penyangga Dari hasil evaluasi panjang gigi penyangga pada model studi, dapat diperkirakan desain preparasi yang cocok dengan kondisi gigi penyangga tersebut, dalam hal ini adalah pemilihan jenis retainer.b. Kesejajaran gigi penyangga satu sama lainWalaupun dapat terlihat pada gambaran rontgen foto, namun perubahan inklinasi yang benar dari gigi penyangga, kemiringan kearah mesial, rotasi, posisi labiolingual dari gigi penyangga dapat lebih jelas terlihat dalam pemeriksaan pada model studi. Kemiringan yang terjadi dapat diukur dengan parallelometer. Hal ini penting diketahui untuk melihat apakah dapat dijadikan sebagai gigi penyangga dan berapa banyak jaringan gigi penyangga yang dipreparasi, untuk menghindari cederanya pulpa.c. Adanya penyusutan lengkung posteriorIni biasanya dapat terjadi pada pencabutan dini unsur molar pertama,tanpa penggantian dengan gigi tiruan.d. Adanya supererupsi pada daerah anodonsiaTerlalu lama tanpa penggantian dengan gigi tiruan, sehingga terjadilah gangguan keseimbangan oklusi. Pemeriksaan kelainan oklusi ini dapat dievaluasi pada model studi, sehingga dapat diperkirakan tindakan apa yang dapat dilakukan pada kondisi oklusi demikian.e. Pergerakan atau pergeseran dari gigi geligiPergeseran gigi geligi kearah daerah anodonsia dapat terjadi setelah pencabutan, dimana gigi akan bebas bergerak oleh kehilangan gigi tetangganya.f. Evaluasi arah insersi dari gigi tiruan jembatanArah insersi gigi turuan jembatan hendaknya tidak mendapat halangan maupun tekanan yang berlebihan pada gigi penyangga dan gigi tetangganya, idelanya arah insersi adalah searah dengan aksis memanjang gigi penyangga. Selain itu faktor lain seperti besarnya pulpa dan gigi yang malposisi turut mempengaruhi arah insersi dan pemilihan jenis retainer.

Disamping berfungsi sebagai sumber informasi tentang keadaan gigi geligi dan semua rencana perawatan, maka model studi dapat digunakan untuk:1. Menentukan desain gigi tiruan jembatan yang akan dibuat sesuai hasil pemeriksaan.2. Membuat gigi tiruan jembatan sementara dengan cara tak langsung (indirect-technique).3. Menentukan rencana perawatan untuk keadaan yang merupakan kelainan didalam mulut, yang akan berpengaruh pada perawatan gigi tiruan jembatan.

Bahan/material cetak dalam Pembuatan model Anatomis/model diagnostikMaterial cetak/impression material merupakan material yang digunakan untuk mengambil cetakan dari rahang/jaringan mulut beserta gigi-giginya.Persyaratan bahan cetak yang ideal: Aman (tidak toksik dan tidak mengiritasi) Flowcukup (bahan cetak berada dalam keadaan plastis dengan viskositas yang tidak terlalu tinggi pada waktu dimasukkan ke dalam mulutdapat menghasilkan cetakan yang teliti dan halus/akurat) Setting timecukup baik (bahan cetak tidak perlu berada di dalam mulut selama lebih dari 5 menit agar tidak melelahkan pasien) Mudah dimanipulasi Cukup elastis pada saat dilepaskan dari mulut sehingga tidak terjadi kerusakan cetakan Perubahan dimensi yang terjadi selama proses atau reaksi settingdapat diabaikan Cocok/kompatibel dengan bahan pembuat die/model Mudah didesinfeksiBahan/material cetak dalam Pembuatan model Anatomis/model diagnostik adalah menggunakan alginat.

Irreversible hydrocoloid impression material (alginat hydrocoloid) Dikenal dengan nama alginate hydrocolloid impression material/bahan cetak alginat Alginat merupakan suatu bentuk garam dari alginic acidyang diperoleh dari sejenis rumput laut. Alginic acid sukar larut dalam air sehingga harus direaksikan dengan unsur K atau Na dan terbentuk K alginat atau Na alginat yang mudah larut dalam air dan membentuk sol yang kental. Unsur utama : soluble alginat Tersedia di pasaran dalam bentuk bubuk yang halus, dalam kaleng atau kemasan kantongan plastik/aluminium foil yang tahan terhadap air, dilengkapi dengan sendok/skop untuk menakar bubuk dan takaran untuk air.

Merupakan bahan cetak yang paling luas penggunaannya oleh karena :-mudah mencampur dan menggunakannya-alat yang dibutuhkan sedikit dan sederhana-fleksibilitas dari campuran yang telah mengeras cukup keras-keakuratan cukup baik -Lebih murah dan mudah diperoleh Kekuranganhasil cetakannya tidak setajam bahan cetak agar atau bahan cetak elastomer, sehingga tidak cocok digunakan untuk mencetak preparasi kaviti Komposisi Salah satu contoh bahan cetak alginat mengandung : K. Alginat / Na alginat : 12 % CaSO4:12 % CaCO3:70% Na3PO4:2 % Zat pewarna (untuk membedakan produk dari masing-masing pabrik)dan pengharum (peppermint atau stearmint). CaSO4: Bereaksi dengan K alginat yang telah larut untuk membentuk calcium alginat yang tidak dapat larut, disebut dengan reaktor. Na3PO4 :Memperlambat reaksi antara K alginat dengan CaSO4,disebut sebagai retarder. CaCO3:Sebagai bahan pengisi dan untuk menambah kekuatan, mengontrol konsistensi campuran dan fleksibilitas/kekenyalan, juga membuat cetakan menjadi halus. K2SO4 :Biasanya ditambahkan untuk menghilangkan pengaruh hambatan alginat terhadap pengerasan dari model gips. Sering ditambahkan pula organic glycol untuk melapisi partikel bubuk agar tidak berdebu pada waktu bubuk diaduk biasanya ditambahkan kata dust freepada kemasannya.

Gelation timeAdalah waktu yang diperlukan oleh suatu campuran (bentuk sol) untuk berubah menjadi bentuk gel, yang diukur mulai dari saat pengadukan sampai terbentuknya gel tersebut yang ditandai dengan tidak lengketnya campuran bila dipegang dengan jari yang kering.Tipe alginat hydrocolloid menurut A.D.A spesification No.18 :1. Tipe I (fast/quick setting), gelation time : 1-2 menit 2. Tipe II (normal setting), gelation time 2-4,5 menit

Faktor-faktor yang mempengaruhi gelation time alginat :1.Jumlah retarder (contoh Na3PO4)2.Perbandingan bubuk-air (W/P ratio)3.Waktu pengadukan4.Temperatur (panas bahan cetak alginat lebih cepat mengeras)

Kekuatan gel alginat Tergantung dari komposisinya, tetapi dapat pula dipengaruhi :1. Waktu pengadukanWaktu pengadukan diperpanjang kekuatan gel alginat bertambah (hingga batas waktu yang ditentukan oleh pabrik). Tetapi bila batas waktu dilampaui maka kekuatan gel berkurang karena serat-serat Ca-alginat yang telah terbentuk akan patah selama pengadukan yang berlebihan.2. Perbandingan bubuk-air (W/P ratio)Terlalu banyak air atau terlalu sedikit air yang digunakan untuk mencampurmengurangi kekuatan dari gel.3. Saat mengeluarkan cetakan dari mulutcetakan sebaiknya dikeluarkan dari mulut 2-3 menit setelah gel terbentuk.

Cara fiksasi cetakan alginatCetakan alginat dapat mengalami sineresis timbul eksudat pada permukaan cetakan menghambat pengerasan dental stone gips tidak dapat mengeras/menjadi porous.Untuk mencegah sineresis :-Harus segera dicor dengan gips-Bila tidak sempat, hasil cetakandifiksasi dengan memasukkan ke dalam larutan K2SO4 selama 10-15menitMekanisme fiksasi dengan K2SO4:Dalam gel alginat terdapat K2SO4 (hasil reaksi antara K alginat dan CaSO4)larutan fikser dan gel mempunyai tekanan osmotik samatidak mengalami sineresis.Desinfeksi cetakanDapat didesinfeksi dengan mencelupkan/merendam selama 10 menit di dalam antimikrobial agent misalnya : sodium hypocloride, glutaraldehid.Cara mengisi cetakanSetelah dicuci bersih dengan air mengalir keringkan dari sisa-sisa air pada permukaan cetakan dicor dengan dental stone digetar-getarkan atau dengan menggunakan vibrator gelembung udara dapat naik ke permukaan model gips tidak porous.Cara penyimpanan Harus disimpan dalam kaleng tertutup rapat atau dalam kantong plastik/aluminium foil yang tahan terhadap air ditempatkan pada tempat kering/tidak lembab. Bila air berkontak sidikit terjadi reaksi antara Na3PO4 dan CaSO4 sebagain Na3PO4 akan terikat waktu pengerasan campuran menjadi terlalu cepat. Bila jumlah air berkontak banyak terjadi reaksi antara CaSO4 dengan K alginat bubuk alginat akan bergumpal-gumpal dan campuran bahan tidak dapat mengeras lagi.