pembekalan kompetensi dokter penguji kesehatan pendengaran

8/6/2019 Pembekalan Kompetensi Dokter Penguji Kesehatan Pendengaran

1/25


2/25

Nama : Dr. Hari Purnama,SpTHT

Tempat/tgl.lahir : Jakarta, 24 Maret 1959

Pekerjaan: Dokter Spesialis THT RSUD Kab. Bekasi

Ketua Komite Medik RSUD. Kab. Bekasi

Pengurus IDI Wilayah Kab. BekasiSeksi Pembinaan &Pembelaan anggota

Riwayat Pendidikan & Pekerjaan :

Lulus Dokter Umum, FKUI 1986

Dokter Kapal PT. Pelni 1986 s/d 1987

Dokter Puskesmas Kec. Oba, Halmahera Tengah 1987 s/d 1991

Dokter RS. Karantina,Pelabuhan Tg. Priuk 1991 s/d 1992

PPDS THT FKUI 1992 s/d 1996

Kepala Seksi Bimbingan Dit. Kes. Khusus Depkes, 1997 s/d 2003

Dokter Spesialis THT RSUD Kab. Bekasi, 2004 s/d Sekarang Intensive Training Rehabilitation for Deaf People, Australia 1998.

Training for Micro Ear Surgery, Teikyo Univ. Tokyo- Japan, 1999.


3/25

Pelatihan Kompetensi Tim Penguji Kesehatan Pelaut-BKKP DITJEN HUBLA,

KEMENTRIAN PERHUBUNGAN RI

Dr. Hari Purnama, SpTHT

-


4/25

Psl.2. (1) Tenaga fungsional harus memenuhi persyaratan tingkat kesehatan yangPsl.2. (1) Tenaga fungsional harus memenuhi persyaratan tingkat kesehatan yangsesuai dengan pekerjaan dan tidak membahayakan lingkungan kerjanyasesuai dengan pekerjaan dan tidak membahayakan lingkungan kerjanya

Psl.2. (2) Tingkat kesehatan tenaga fungsional pelayaran harus didasarkan padaPsl.2. (2) Tingkat kesehatan tenaga fungsional pelayaran harus didasarkan padahasil pengujian dan penilaian tingkat kesehatan yang dilakukan oleh tim pengujihasil pengujian dan penilaian tingkat kesehatan yang dilakukan oleh tim penguji

& penilai tingkat kesehatan tenaga fungsional pelayaran& penilai tingkat kesehatan tenaga fungsional pelayaran

Psl.8. (1) Hasil pengujian dan penilaian tingkat kesehatan tenaga fungsionalPsl.8. (1) Hasil pengujian dan penilaian tingkat kesehatan tenaga fungsional

pelayaran dapat digolongkan menjadi a. Sehat, b. Tidak sehatpelayaran dapat digolongkan menjadi a. Sehat, b. Tidak sehat

Psl.11. Apabila timbul permasalahan terhadap hasil pengujian dan penilaianPsl.11. Apabila timbul permasalahan terhadap hasil pengujian dan penilaian

tingkat kesehatan, yang bersangkutan / pejabat yang mengirim dapattingkat kesehatan, yang bersangkutan / pejabat yang mengirim dapat

mengajukan permintaan pemeriksaan ulang ke BKKPmengajukan permintaan pemeriksaan ulang ke BKKP


5/25

8. Ketajaman & Pendengaran

1. Hasil pemeriksaan tajam pendengaran dengan alat audiometer adalah normal

2. Pemeriksaan tajam pendengaran dengan Test Rinne adalah positif

3. Pemeriksaan tajam pendengaran dengan Test Webber adalah tidak terdapat lateralisasi

4. Pemeriksaan tajam pendengaran dengan Test Schwabach adalah sesuai pemeriksa

5. Gangguan bicara berat tergolong tidak sehat permanen

Pedoman Penilaian Tingkat Kesehatan

8. Pendengaran dan Keseimbangan

a. Suara berbisik tidak terdengar dalam jarak 2m

b. Setiap perforasi gendang yang tidak dapat tertutup

c. Setiap peradangan kronis telinga tengah yang tidak dapat diobatiSemua tergolong tidak sehat permanen


6/25

Kesimpulan

1. (A) Sehat, tidak ada batasan pekerjaan

2. (A,T) Sehat, tidak ada batasan pekerjaan tetapi memerlukanpengawasan medik

3. (E) Sehat, hanya untuk bidang pekerjaan tertentu

4. (B) Tidak sehat permanen

5. (C) Tidak sehat untuk waktu tidak terbatas, diperiksa kembali .......

bulan

6. (D) Tidak sehat sementara, diperiksa kembali ...... minggu


7/25

Pemeriksaan telinga

Peralatan : Head lamp, ear specullum, serumen haak, forceps

telinga

Liang telinga : Lapang / Sempit (bila sempit apakah ada serumen

prop, benda asing atau udem liang telinga)

Membran timpani : Utuh / Perforasi (bila + deskripsikan ), Refleks cahaya

(+/-)Sekret : Tidak ada / Ada ( bila + deskripsikan )

Kelainan lain : bila ada deskripsikan

Pemeriksaan hidung

Peralatan : Head lamp, nasal specullum,suction & tip

Kavum nasi : Lapang / Sempit (bila sempit deskripsikan)

Konka : eutrofi / hipertrofi , warna (bila + deskripsikan )

Sekret : Tidak ada / Ada ( bila + deskripsikan )


Pemeriksaan fisik THT (1)


8/25


9/25

Pemeriksaan fisik THT (2)

Pemeriksaan tenggorok

Peralatan : Head lamp, spatula lidah (logam/kayu),

Tenggorok : Tosil kanan & kiri (ukuran, detritus, warna)

Dinding faring : Hiperemia / Normal, tanda infeksi

Post nasal drip : Tidak ada / Ada ( bila + deskripsikan )


Pemeriksaan kelenjar limfe servikal

Peralatan : Head lamp, Hanschoen,

Lokasi : Sisi kanan & kiri (submandibula/submentale)

Ukuran : ...... cm

Perabaan : Keras/ kenyal/kistik, fiksasi pada jaringan sekitarKelainan lain : bila ada deskripsikan


10/25

Peralatan : Garpu tala frekwensi 256 Hz, 512 Hz, 1024 Hz.

1.Test Rinne : Membandingkan hantaran udara dengan hantaran tulang.

a. Rinne (+) berarti hantaran udara lebih baik dari tulang Normal .

b. Rinne (-) berarti hantaran udara terganggu gangguan konduktif

2. Test Webber: Membandingkan hantaran tulang telinga kanan dengan hantaran

tulang telinga kiri

a. Tidak terdapat lateralisasi berarti Normal .

b. Lateralisasi ke telinga sakit gangguan konduktif telinga sakit

c. Lateralisasi ke telinga sehat tuli sensorineural telinga sakit

2. Test Schwabach: Membandingkan hantaran tulang telinga pasien dengan hantaran

tulang telinga pemeriksa ( Catt: Telinga pemeriksa normal)

a. Schwabach sesuai pemeriksa Normal .

b. Schwabach memanjang gangguan konduktif

c. Schwabach memendek tuli sensorineural


11/25

Peralatan

1. Audiometer + Headphone + Bone conductor

2. Chamber kedap suara

3. Printer

Pemeriksaan Audiometri nada murni

1. Pastikan clien mengerti apa yang harus dilakukan

2. Untuk mencapai hasil yang baik pastikan pintu chamber tertutup rapat

3. Batasi kebisingan di ruang tempat pemeriksaan

4. Bila terdapat hasil yang meragukan, ulangi pemeriksaan dengan persiapan yang lebihbaik


12/25

Analisa Audiogram

1. Evaluasi ambang dengar Hitung AC pada = 500 Hz + 1 kHz + 2 kHz dibagi 3

2. Perhatikan apakah terdapat gap atau tidak3. Perhatikan ambang dengar pada nada tinggi ( 4 kHz dan 8 kHz), apaka ada penurunan

atau tidak

4. Perhatikan pula gambaran audiogram patognomonik untuk penyakit tertentu ( misalnya V

notch, snhl dengan gap nada rendah)

Keterangan

1. Intensitas ambang dengar normal = 0 s/d 20 db, gangguan ringan = 21 s/d 40 dB,

gangguan sedang = 41 s/d 60 dB, gangguan berat = 61 s/d 80 dB

2. Adanya gap menunjukkan terdapatnya gangguan konduktif, bila disertai dengan

penurunan bone conduction menunjukkan terdapatnya tuli campur.

3. Penurunan nada tinggi pada frekwinsi pada 8 kHz menunjukkan pengaruh presbikusis

4. Gambaran audiogram V notch pada frek 4 kHz menunjukkan NIHL, gambaran

sensoruneural hearing loss dengan gap nada rendah menunjukkan kemungkinan sindr.

Meniere


13/25

KLINIS AUDIOGRAM

Normal

OMA , Perf. MT(-)

Rhin. Kronis / Obstr. Tuba

Eustachius

OMA, Perforasi MT(+)

OMSK, Perforasi MT(+)

Presbikusis ringan

Kelainan lain (OMSK

maligna, Presbikusis

sedangs/d berat

Normal Ggn. Konduktif ringan

Ggn. Konduktif ringan

Ggn konduktif ringan-sedang

Ggn konduktif sedang

Ggn. Sensorineural ringanterutama nada tinggi

Tuli campur sedangs/dberat, tuli saraf sedang

s/d berat

Sehat

Tdk sehat sementara

Sehat untuk bidang

tertentu

Tdk sehat utk waktu tdk

terbatas

Tdk sehat utk waktu tdkterbatas

Sehat untuk bidang

tertentu

Tidak sehat

INTERPRETASI


14/25

Interpretasi

1. Audiogram menunjukkan gangguan pendengaran ringan , klinis menggambarkan OMA

tanpa perforasi membran maka kesimpulannya adalah tidak sehat sementara

2. Audiogram menunjukkan gangguan pendengaran ringan, klinis menggambarkan rhinitis

kronis dengan gambaran obstruksi tuba tanpa disertai perforasi membran timpani

maka kesimpulannya adalah sehat hanya untuk bidang tertentu

3. Bila terdapat perforasi membran timpani yang terjadi kurang dari 3 bulan dengan

audiogram gangguan konduktif ringan - sedang, kemungkinan masih dapat sembuh

dengan pengobatan maka client tidak sehat sementara perlu diobati sampai gendang

menutup ( tidak sehat untuk waktu tidak terbatas diperiksa kembali 2 s/d 3 bulan lagi)

4. Bila terdapat perforasi membran timpani yang terjadi lebih dari 3 bulan, audiogram

gangguan konduktif sedang, kemungkinan dapat sembuh dengan tindakan operatif

tetapi tidak akan sembuh bila dibiarkan maka kesimpulannya adalah ( tidak sehat

untuk waktu tidak terbatas diperiksa kembali 3 s/d 6 bulan lagi)

5. Presbikusis ringan tanpa ada kelainan membran kesimpulannya sehat hanya untukbidang tertentu


15/25


16/25


17/25


18/25


19/25


20/25


21/25


22/25


23/25


24/25


25/25

pembekalan kompetensi dokter penguji kesehatan pendengaran

Documents