pedoman pelayanan unit ruan bersalin ok
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
1/37
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakangMasalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) masih menjadi masalah
kesehatan di Indonesia. Hal ini dikarenakan masih tingginya Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) yang ada di
Indonesia. Angka kematian ibu di Indonesia merupakan yang tertinggi di
ASEA dengan jumlah kematian ibu tiap tahunnya men!apai
"#$%&$$.$$$ kelahiran hidup yang jauh diatas angka kematian ibu di
'ilipina yang men!apai &$%&$$.$$$ kelahiran hidup *hailand
""%&$$.$$$ kelahiran hidup (+ro,l Kesehatan Indonesia -$&$) dan
menurut data Surei /emogra, Kesehatan Indonesia (S/KI) tahun -$$
angka kematian bayi sebesar 0"%&$$$ kelahiran hidup. Berdasarkan
kesepakatan global (Millenium /eelopment 1oals%M/12s -$$$) untuk
tahun -$ diharapkan angka kematian ibu menurun menjadi
&$-%&$$.$$$ kelahiran hidup dan angka kematian bayi menurun menjadi
-0 per &$$$ kelahiran hidup (Kementerian Kesehatan 3epublik
Indonesai -$&&).
Masa persalinan merupakan salah satu periode yang
mengandung risiko bagi ibu hamil. Kematian ibu kematian bayi dan
juga berbagai komplikasi lainnya pada umumnya terjadi pada masa
persalinan setelah melahirkan dan & minggu pertama setelah
melahirkan.
Salah satu 4aktor penting dalam upaya menurunkan angka
kematian yaitu penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal
yang berkualitas. +elayanan kebidanan dalam hal ini memiliki peranyang sangat penting. +elayanan kebidanan yang berkesinambungan dan
paripurna ber4okus kepada aspek pen!egahan promosi kesehatan dan
berlandaskan kemitraan adalah hal penting yang dapat membantu
menurunkan angka kematian ibu dan angka kesakitan serta kematian
Bayi.
+elayanan kebidanan yang bermutu ditentukan oleh 4aktor input
dan proses dari pelayanan itu sendiri. 'aktor input dari pelayanan
diantaranya meliputi kebijakan tenaga yang melayani sarana dan
prasarana standar asuhan kebidanan dan standar lain atau metode&
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
2/37
yang disepakati. Sedangkan 4aktor proses adalah suatu kinerja dalam
mendayagunakan input yang ada dalam interaksi antara bidan dengan
pasien yang meliputi penampilan kerja sesuai dengan standar dan etika
kebidanan.
5ntuk me6ujudkan pelayanan kebidanan yang bermutu di 3S5
Mitra Sehat maka disusunlah pedoman pelayan kebidanan ini dengan
harapan dapat menjadi a!uan dalam melaksanakan pelayanan
kebidanan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan pelayanan asuhan kebidanan di 3S5 Mitra Sehat
dalam menentukan sikap menghadapi perkembangan pelayanan
kesehatan global nasional maupun regional.
2. Tujuan Khusus
-.&.Sebagai a!uan dalam memberikan pelayanan asuhan kebidanan
se!ara pro4essional.
-.-.Sebagai bahan dasar pengembangan pelayanan asuhan
kebidanan dan organisasi pro4esi bidan.
-.0.Sebagai pedoman menilai mutu pelayanan asuhan kebidanan
C. asaran
&. Bagi 4ungsional medis dan kepera6atan sebagai pedoman
pelaksanaan pelayanan kebidanan di 3S5 Mitra Sehat
-. Bagi manajemen medis dan kepera6atan sebagai pengelolapelayanan kebidanan di 3S5 Mitra Sehat
0. Bagi direksi 3S5 Mitra Sehat sebagai pedoman untuk mengealuasi
kinerja pelayanan medis dan kepera6atan
D. !uang l"ngku# #ela$anan keb"%anan
&. +oliklinik kebidanan
- Melaksanakan pemeriksaan kehamilan seleksi dan pen!egahan
kehamilan resiko tinggi
-Melaksanakan kegiatan penyuluhan imunisasi dan senam hamil
-
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
3/37
- Melaksanakan pelayanan post partum lanjutan
- Melakukan deteksi dini terhadap kejadian in4eksi luka operasi
-. Kamar bersalin
- Melayani ibu bersalin normal maupun patologis
- Melayani ibu post partum sebelum dipindah ke ra6at gabung atau
ra6at inap khusus
- Melakukan Inisisasi Menyusui /ini (IM/)
- Melakukan pemeriksaan bayi baru lahir
E. Batasan eras"&nal
1. Keb"%ananAdalah suatu bidang ilmu yang memepelajari keilmuan dan
seni yang mempersiapkan kehamilan menolong persalinan ni4as
dan menyusui masa interal dan pengaturan kesuburan
klimakterium dan monopuase bayi baru lahir balita 4ungsi74ungsi
reproduksi manusia serta memberikan bantuan%dukungan pada
perempuan keluarga dan komunitasnya.
2. Pela$anan keb"%anan
Adalah bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh bidan yang telah teregistrasi yang dapat dilakukan
se!ara mandiri kolaborasi dan rujukan.
'. Prakt"k keb"%anan
Adalah implementasi dari ilmu kebidanan yang bersi4at
otonom kepada perempuan keluarga dan komunitasnya didasari
etika dan kode etik.
(. )anajemen asuhan keb"%anan
Adalah pendekatan dan kerangka ,kir yang digunakan oleh
bidan dalam menerapkan metode peme!ahan masalah se!ara
sistematis mulai dari pengumpulan data analisa data diagnosa
kebidanan peren!anaan pelaksanaan dan ealuasi.
*. Asuhan keb"%anan
0
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
4/37
Adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan yang
dilakukan oleh bidan sesuai dengan 6e6enang dan ruang lingkup
praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan
+. Lan%asan Hukum
& 5ndang75ndang omor 8 09 *ahun -$$: tentang Kesehatan.
- 5ndang75ndang omor 8 "" *ahun -$$: tentang 3umah Sakit.
0 +eraturan Menteri Kesehatan 3epublik Indonesia omor 8
#%Menkes%;I%-$$# tentang I% -$$# tentang +edoman +engembangan
Manajemen Kinerja +era6at dan Bidan.
9 Keputusan Menteri Kesehatan 3epublik Indonesia omor 8
09:%Menkes%SK%III% -$$ tentang Standar +ro4esi Bidan. Keputusan Menteri Kesehatan 3epublik Indonesia omor 8
:0=%Menkes%SK%>III% -$$ tentang Standar Asuhan Kebidanan
"
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
5/37
BAB.II.S*A/A3 KE*EA1AA
A. tan%ar kual",kas" %an k&m#etens" D)
Pers$aratan jabatan ke#ala ruang keb"%anan
Pers$aratan -&rmal %an keahl"an
& +endidikan 8 S& kebidanan%/I> kebidanan
- +engalaman kerja minimal # tahun
0 Memiliki keterampilan kebidanan
" Mampu melaksanakan bantuan hidup dasar dan I> terapi
#Memiliki kemampuan dalam hal penatalaksanaan kega6atdaruratanmaternal dan neonatal
9 Menguasai program komputer MS ?ord dan E@!ell
Pers$aratan #elat"han "n-&rmal
Pelat"han umum
&
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
6/37
Pers$aratan jabatan #enanggung jaab sh"-t ruang keb"%anan
Pers$aratan -&rmal %an keahl"an& +endidikan 8 S& Kebidanan%/ I> Kebidanan
- +engalaman kerja minimal 0 tahun
0 Memiliki keterampilan kebidanan
" Mampu melaksanakan bantuan hidup dasar dan I> terapi
#Memiliki kemampuan dalam hal penatalaksanaan kega6atan maternaldan neonatal
9 Menguasai program komputer MS ?ord dan E@!ell
Pers$aratan #elat"han "n-&rmal
Pelat"han umum
& therapy
9 IM/
Konselor ASI
= Manajemen laktasi
Pelat"han #en%ukung
& Seminar dan 6orkshop terkait konsep kebidanan
- Senam hamil dan senam ni4as
0 Standar asuhan kebidanan
" +ijat bayi
9
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
7/37
Pers$aratan jabatan b"%an sen"&r
Pers$aratan -&rmal %an keahl"an
& +endidikan 8 /0 Kebidanan- +engalaman kerja 8 minimal 0 tahun
0 Keterampilan kebidanan
" melaksanakan bantuan hidup dasar dan I> therapy
# +enatalaksanaan kega6atan maternal dan neonatal
Pers$aratan #elat"han "n-&rmal
Pelat"han umum
& therapy
9 Manajemen laktasi
Pelat"han #en%ukung
& Seminar dan 6orkshop terkait konsep kebidanan
- Senam hamil dan senam ni4as
0 Standar asuhan kebidanan" +ijat bayi
# Kega6atdaruratan maternal neonatal
Pers$aratan jabatan b"%an jun"&r
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
8/37
Pers$aratan -&rmal %an keahl"an
& +endidikan 8 minimal /0 kebidanan
- +engalaman kerja 8 minimal & tahun atau baru lulus
0 Keterampilan kebidanan" Melaksanakan bantuan hidup dasa dan I> therapy
# +enatalaksanaan kega6atan maternal dan neonatal
Pers$aratan #elat"han "n-&rmal
Pelat"han umum
& therapy
Kega6atdaruratan maternal neonatal
Pelat"han #en%ukung
& Seminar 6orkshop terkait konsep kebidanan
- +ijat bayi
Pers$aratan jabatan as"sten #eraat0b"%an
Pers$aratan -&rmal %an keahl"an
& SMA%sederajat
- Baru lulus%& tahun
=
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
9/37
0 Menguasai program komputer MS ?ord dan E@!ell
Pers$aratan Pelat"han "n-&rmal
Pelat"han umum
& +elatihan !ommuni!ation skill
- program komputer MS ?ord E@!ell dan +o6er +oint0 +elatihan nosokomial in4e!tion !ontrol
" +elatihan K0
Pelat"han aj"b
& +elatihan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan asistensikepera6atan dasar
Pelat"han #en%ukung
& BS
- +elatihan pengarsipan dan kesekretariatan
1. Perh"tungan Kebutuhan Tenaga
a. Kebutuhan tenaga bidan dihitung dengan menentukan 8
− Cumlah hari kerja e4ekti4 selama & tahun
− Cumlah hari tidak kerja (hari non e4ekti4) dalam & tahun
− Cumlah jam pera6atan setiap pasien dalam -" jam%tingkat
ketergantungan pasien
− Cumlah jam kerja pera6at tiap shi4t
umlah har" kerja e-ekt"- %alam 1 tahun
Cumlah hari dalam & tahun D 09# hari
Cumlah hari tidak kerja dalam & tahun 8
Cumlah hari minggu D #- hari
Cumlah hari libur nasional%hari besar D &" hari
Cumlah !uti tahunan D &- hari
*otal hari tidak kerja (non e4ekti4) D = hari
Cumlah hari kerja e4ekti4 dalam & tahun D 09# = hari D -=
umlah jam #eraatan set"a# #as"en %alam 2( jam
Kamar bersalin (standar tenaga kepera6atan di rumah sakit
/epartemen Kesehatan -$$#)
• " jam (men!akup kala II>)
• i4as 8 0 jam%hari
:
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
10/37
• Bayi%neonatus 8 -# jam%hari
!umus #erh"tungan tenaga
Cumlah pasien%hari @ " jam
F oss /ay F koreksi &$G
Cam kerja e4ekti4%shi4t
2. )ekan"sme rekrutmen
*.1. Aturan umum
a. +ermintaan karya6an dapat disebabkan oleh adanya
pengunduran diri perluasan organisasi pemutusan hubungan
kerja atau pola ketenagaan pada masing7masing unit tersebut.
b. +enerimaan karya6an didasarkan peren!anaan tahunan
organisasi.
!. +ermintaan penambahan karya6an diajukan se!ara tertulis
kerpada direktur%6akil direktur dan mendapat persetujuan dari
6akil direktur keuangan dan umum.
d. +roses penerimaan karya6an hanya dilaksankan di bagianS/M (satuan pelaksana rekrutmen dan prestasi kerja).
e. +elaksanaan penerimaan karya6an dilakukan se!ara terbuka
langsung atau melalui pihak ketiga.
4. Setiap tahap seleksi menggunakan sistem gugur.
g. +ada kondisi tertentu rumah sakit dapat meniadakan sistem
gugur tersebut.
h. +ada pega6ai yang dalam pengangkatanya langsung diangkat
menjadi pega6ai kontrak maka 6ajib mengikuti seluruh
tahapan rekrutmen.
1.2. Aturan khusus
Setiap orang yang men!alonkan diri untuk menjadi
pega6ai 3S5 Mitra Sehat maka akan melalui tahapan seleksi
yang meliputi 8
&$
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
11/37
a. Seleksi administrasi !alon bidan
− Surat lamaran.
− /a4tar ri6ayat hidup.
− I+K minimal 0.$$% -# apabila sudah memiliki
pengalaman kerja minimal - tahun
− 'oto!opy ijaah pendidikan dan 4oto !opy kursus7kursus
yang dimiliki.
− 5sia antara &:70# tahun.
− +as 4oto "@9 !m ber6arna sebanyak & buah.
b. Seleksi tertulis dan atau seleksi teknis.
!. Seleksi 6a6an!ara.
d. 5ji kesehatan ji6a.
e. 5ji kompetensi.
4. 5ji kesehatan ,sik
B.D"str"bus" Ketenagaan
+ola ketenagaan di ruang kebidanan adalah sebagai berikut 8+etugas yang berdinas berjumlah &- bidan pelaksana F & kepala
ruangan F - bidan penanggung ja6ab shi4t F - orang asisten pera6at.
a. /inas pagi+etugas yang berdinas berjumlah 9 orang dengan 8
− & (satu) orang kepala ruangan
− " orang bidan pelaksana
− & (satu) orang asisten pera6at
b. /inas Sore
+etugas yang berdinas 9 orang dengan kategori8
− & (satu) orang bidan penanggung ja6ab shi4t
− " orang bidan pelaksana
− & (satu) orang asisten pera6at
!. /inas Malam
+etugas yang berdinas # orang dengan kategori8
− & (satu) orang bidan penanggung ja6ab shi4t
− " orang bidan pelaksana
C.Pengaturan jaga
&&
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
12/37
a. +engaturan jad6al dinas dibuat dan dipertanggungja6abkan oleh
kepala ruangan dan disetujui oleh kepala satuan pelayanan
kepera6atan.
b. Cad6al dinas dibuat untuk jangka 6aktu & bulan dan disosialisasikan
kepada bidan pelaksana
!. 5ntuk bidan yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu
dapat mengajukan permintaan dinas pada buku permintaan.
+ermintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan ruangan. Apabila
tenaga men!ukupi dan berimbang serta tidak mengganggu
pelayanan maka permintaan akan disetujui.
d. Setiap tugas jaga%shi4t harus ada bidan penanggung ja6ab shi4t
dengan syarat dan kuali,kasi yang telah ditetapkan.
e. Cad6al dinas terdiri dari dinas pagi sore malam dan llibur
4. Apabila ada bidan yang oleh karena satu dan lain hal tidak dapat
menjalankan tugasnya sesuai dengan jad6al yang telah ditentukan
maka yang bersangkutan harus memberitahu atasan minimal " jam
sebelum jam dinas berlangsung untuk di!arikan pengganti dinasnya
tersebut.
BAB III
+AILITA DAN PE!ALATAN
&-
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
13/37
A.Denah !uang
B.tan%ar +as"l"tas
1. tan%ar alat keb"%anan %" ruangan keb"%anan0kamar bersal"n
%engan ka#as"tas #ersal"nan 1 &rang0har"
N3
. NA)A BA!AN4 !ATI3
&. +artus set
$ G @
persalinan%hari
-. He!ting set
#$ G @
persalinan%hari
0. +erdarahan +artus set
0$ G @
persalinan%hari
". Alat a!uum & set
#. Alat 4or!eps & set
9. Alat kuret - set
&0
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
14/37
.
Alat resusitasi ibu dan
bayi - set
=. In4us set 9 set
:.
+erlengkapan bayi baru
lahir & set
&$. Bengkok Sesuai kebutuhan
2. Kebutuhan alat tenun0l"nen
N3
. NA)A BA!AN4 !ATI3
&. 1ordyn & 8 -
- Kimono%baju pasien & 8 #
0 Sprei besar & 8 #
" Manset de6asa & 8 J
# Mitela%topi & 8 &%0
9 +enutup sprei & 8 #
Selimut 6ool%bed !oer & 8 &
= Selimut biasa & 8 #
: Sarung bantal & 8 9
&$ Sarung guling & 8 0
&& Sarung kasur & 8 &
&- Sarung buli buli panas & 8 J
&0 Sti!k laken & 8 9
&" Handuk & 8 0
Masker & 8
&9 +opok bayi & 8
& Baju bayi & 8 =
&= /uk & 8 &%0
&: /uk bolong & 8 &%0
'. Kebutuhan alat me%"s %an alat rumah tangga
&"
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
15/37
N3
. NA)A BA!AN4 !ATI3
&. Kursi roda
&7
-%ruangan
-. Lomode !hair &%ruangan
0. emari obat emergen!y &%ruangan
" Meja pasien & 8 &
#
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
16/37
N3
. NA)A BA!AN4 !ATI3
-9 /opler -
- In4ant 6armer &
-= Kursi tindakan bulat "
-: Meja mayo 0
0$ +asien monitor &
0& 5S1 &
0- Lhamber pot%pispot &
00 3ak pispot &%ruangan
0" *empat sampah pasien & 8 &
0#
*empat sampah besar tertutup (*empat sampah
In4eksius) "%ruangan
09 1elas ukur besar -%ruangan
0 1elas ukur sedang &%ruangan
(. Kebutuhan alat #en5atatan %an #ela#&ran %engan ka#as"tas
' &rang #as"en
N3
. NA)A BA!AN4 !ATI3
&. 'ormulir pengkajian a6al & 8 &
-. 'ormulir asuhan kebidanan & 8 #
0.
'ormulir !atatan perkembangan
pasien & 8 &$
". 'ormulir obserasi & 8 &$
#. 'ormulir partogra4 & 8 &
9. 'ormulir resume & 8 &
. 'ormulir !atatan pengobatan & 8 &$
=. 'ormulir medik lengkap & 8 &
:. 'ormulir laboratorium lengkap & 8 0
&$. 'ormulir rontgen & 8 -
&&. 'ormulir permintaan darah & 8 &
&-. 'ormulir keterangan kematian # lembar%bulan
&9
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
17/37
N3
. NA)A BA!AN4 !ATI3
&0. 'ormulir keterangan kelahiran &$7-$ lembar%bulan
&". 3esep &$ buku%bulan
. 'ormulir konsul & 8 #
&9. 'ormulir permintaan makanan & 8 &
&. 'ormulir permintaan obat & 8 &
&=. Buku ekspedisi &$%ruangan%tahun
&:. Buku register pasien "%ruangan%tahun
-$. Buku 4olio "%ruangan%tahun
-&. ?hite board &
--. +er4orator &
-0. Steples &
-". +ensil -
-#. +ensil merah biru -
-9. Spidol 6hite board &
*. Kebutuhan alat me%"s
N3
. NA)A BA!AN4 !ATI3
&. Bed pasien kelas & -
-. Bed pasien kelas - -
0. Bed pasien kelas 0 =
". Matras 4or adult &-
#. Matras 4or baby -$
9. Bo@ bayi -$
. Bran!ard &
=. Lanul !uret no. # "
:. Lanul !uret no. 9 #
&$. Lanul !uret no. -
&&. Lanul !uret no. = #
&-. L*1 &
&
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
18/37
N3
. NA)A BA!AN4 !ATI3
&0. /ingklik "
&". /opler -
. In4ant 6armer &
&9. Kursi tindakan bulat "
&. ampu tindakan ke!il 9
&=. emari obat - pintu &
&:. Matras 4or baby besar -
-$. Matras sedang &
-&. Meja mayo 0
--. +asien Monitor &
-0. 5S1 &
-". Lhamber pot%pispot &
&=
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
19/37
BAB I6
TATA LAKANA PELA7ANAN KEBIDANAN
A. Keb"jakan %an #r&se%ur
1. Pener"maan #as"en baru
Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh b"%an
- Menerima pasien baru dan melakukan serah terima dengan
pera6at%bidan dari ruangan sebelumnya.
- Men!o!okkan gelang identitas pasien meyakinkan ketepatan
identitas pasien dengan bertanya langsung kepada pasien. Setelah
identitas sesuai gelang dikenakan ke tangan pasien.
- Menambahkan gelang pasien dengan tanda alergi atau resiko tinggi
sesuai dengan ketentuan.
-
Melakukan pengkajian kebidanan.- Melakukan obserasi tanda7tanda ital.
- Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan keadaan pasien
sesuai dengan kondisi pasien.
- Melaporkan hasil pengkajian kepada dokter penanggung ja6ab dan
melakukan tindakan sesuai instruksi dokter.
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh bidan yang melakukan tindakan.
Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh %&kter
- Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan keadaan pasien
sesuai dengan kondisi pasien
- /okter memberikan in4ormed !onsent tentang tindakan yang akan
dilakukan beserta kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi baik
selama tindakan maupun setelah selesai tindakan.
&:
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
20/37
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh dokter penanggung ja6ab yang
melakukan tindakan
2. Pener"maan %an #eraatan #as"en raat "na# sehar" 8&ne
%a$ 5are9
Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh b"%an
- Menerima pasien di kamar bersalin (>K)
- Bidan kamar bersalin melengkapi berkas rekam medis pasien
-
Bidan kamar bersalin melaporkan ke dokter operator dan dokteranastesi bah6a pasien sudah di kamar bersalin
- Bidan kamar bersalin melakukan persiapan tindakan seperti
mengganti baju pasien membersihkan lipstik dan melepaskan
perhiasan pasien obserasi tanda7tanda ital anjurkan pasien buang
air ke!il terlebih dahulu dan lain7lain
- Setelah tindakan dilaksanakan pasien diobserasi kondisi umum dan
tanda7tanda italnya
- Cika keadaan umum pasien baik maka bidan memberi tahu keluarga
pasien untuk menyelesaikan administrasi
- Keluarga pasien menyerahkan kartu iin pulang dari penata rekening
pada bidan
- Bidan menjelaskan pada keluarga pasien mengenai pera6atan paska
tindakan dirumah menyerahkan obat pulang dan kartu kontrol
dengan menggunakan 4ormulir resume kepera6atan
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh bidan yang melakukan tindakan
Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh %&kter
- Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan keadaan pasien
sesuai dengan kondisi pasien
- /okter memberikan in4ormed !onsent tentang tindakan yanng akan
dilakukan beserta kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi baik
selama tindakan maupun setelah selesai tindakan
- Melakukan tindakan di ruang tindakan
-$
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
21/37
- Membuat resep dan menjad6alkan kontrol
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh dokter penanggung ja6ab yang
melakukan tindakan
'. Pers"a#an #as"en #re se5t"& 5esarea
Petugas $ang melaksanakan : b"%an $ang bertanggung jaab
ke#a%a #as"en
Pr&se%ur :
- Memastikan bah6a pasien telah mendapatkan penjelasan dari dokter
penanggung ja6ab dan anestesi mengenai tindakan operasi yang
akan dilakukan
- Meminta pasien atau keluarga mengisi 4ormulir surat persetujuan
tindakan se!tion !esarea dan surat ijin tindakan anestesi
- Melakukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan penunjang
lainnya sesuai anjuran dokter (hematologi masa perdarahan
+*%A+**)
- Siapkan pasien puasa !ukur daerah operasi persiapkan darah bila
diperlukan melepas protese dan lain7lain
- engkapi 4ormulir !he!k list pre operasi yang terdapat didalam
pendokumentasian
- Menghubungi dokter spesialis anak untuk memberitahukan pasien
sudah siap diantar ke kamar operasi
- Hubungi ruang operasi untuk memastikan bah6a pasien akan diantar
-Antar pasien ke ruang operasi sesuai jad6al minimal 0$ menit
sebelum jad6al operasi
- Lek /enyut Cantung Canin (/CC) dengan disaksikan pera6at kamar
operasi
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh bidan yang melakukan tindakan
Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh %&kter
-&
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
22/37
- Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan keadaan pasien
sesuai dengan kondisi pasien
- /okter memberikan in4ormed !onsent tentang tindakan yanng akan
dilakukan beserta kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi baik
selama tindakan maupun setelah selesai tindakan
- Melakukan tindakan di kamar operasi
- Membuat resep dan protap pera6atan selanjutnya
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh dokter penanggung ja6ab yang
melakukan tindakan
(. As"stens" %&kter %alam men&l&ng #ersal"nan n&rmal
Petugas $ang melaksanakan : b"%an $ang bertanggung jaab
ke#a%a #as"en
Pr&se%ur :
- Kontrol his monitor denyut jantung janin dan perhatikan keadaan
umum pasien
-Mengkaji adanya 4aktor resiko pada ibu dan janin sebelum proses
persalinan laporkan pada dokter
- +eriksa dalam untuk menentukan diagnosis sudah memasuki kala II
- Monitor denyut jantung bayi sesuai dengan partogra4
- akukan pera6atan kala III
- Bantu dokter dalam proses penjahitan luka perineum
- akukan pera6atan kala I>
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh bidan yang melakukan tindakan
Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh %&kter
- Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan keadaan pasien
sesuai dengan kondisi pasien
- /okter memberikan in4ormed !onsent tentang tindakan yanng akan
dilakukan beserta kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi baik
selama tindakan maupun setelah selesai tindakan
- Melakukan tindakan pertolongan persalinan
--
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
23/37
- Melakukan jahit perineum dengan didampingi oleh bidan
- Membuat resep dan membuat protap pera6atan selanjutnya
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh dokter penanggung ja6ab yang
melakukan tindakan
*. As"stens" t"n%akan 5urretage
Pr&se%ur :
- Memastikan pasien telah mendapatkan penjelasan tindakan yang
akan dilakukan oleh dokter operator
- Mempersiapkan surat iin tindakan !urettage dan surat iin tindakan
anestesi yang telah ditandatangani oleh pasien atau keluarga pasien
- +ersiapkan pasien seperti puasa pasang in4use pakaian pasien
kosongkan kandunng kemih dan lain7lain
- Masukan jaringan dalam bokal berisi 4ormalin &$G dan diberi
identitas pasien untuk jaringan yang akan dilakukan pemeriksaan
patologi anatomi untuk jaringan yang tidak akan dilakukan
pemeriksaan patologi anatomi jaringan dapat dimasukan dalam
bokal%plastik tanpa 4ormalin dan diberikan pada keluarga (dicek
apakah boleh jaringan yanng sudah diambil tidak di PA)
- Mengobserasi keadaan umum tanda7tanda ital dan perdarahan
sampai dengan 07" jam pas!a tindakan !urretage
- Cika keadaan umum pasien baik tanda7tanda ital normal tidak ada
perdarahan dan keluhan pasien diperbolehkan pulang setelah
menunjukkan surat ijin pulang.
- Mempersiapkan pasien pulang
Pr&se%ur $ang %"lakukan &leh %&kter
- Melakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan keadaan pasien
sesuai dengan kondisi pasien
- /okter memberikan in4ormed !onsent tentang tindakan yanng akan
dilakukan beserta kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi baik
selama tindakan maupun setelah selesai tindakan.
- +asien dilakukan anastesi oleh dokter anestesi
- Melakukan tindakan !urretage
-0
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
24/37
- Membuat resep dan jad6al kontrol
- Men!atat tindakan yang telah dilakukan dalam berkas rekam medis
pasien yang ditandatangani oleh dokter penanggung ja6ab yang
melakukan tindakan
B. Alur;alur #ela$anan
-"
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
25/37
-#
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
26/37
-9
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
27/37
BAB 6
-
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
28/37
L34ITIK
1. Logistik Farmasi
Kebutuhan obat dan alat medis di Kamar bersalin, diperoleh dari bagian logistik
farmasi dengan prosedur permintaan sesuai SPO terlampir.
2. Logistik Umum
Kebutuhan alat-alat rumah tangga dan alat tulis kantor di Kamar Bersalin,
diperoleh dari logistik umum dengan prosedur permintaan sesuai dengan SPO.
BAB 6I
KEELA)ATAN PAIEN
-=
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
29/37
A. Pengert"an
Keselamatan pasien (patient sa4ety)Adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien
lebih aman. Sistem tersebut meliputi 8
• Assesment resiko
• Identi,kasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko
pasien
• +elaporan dan analisis insiden
• Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko
Sistem tersebut diharapkan dapat men!egah terjadinya !ederayang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
B. Tujuan
&. *er!iptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
-. Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan
masyarakat
0. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (K*/) di rumah sakit". *erlaksananya program7program pen!egahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan
C. tan%ar keselamatan #as"en %" rumah sak"t
&. Hak pasien
-. Mendidik pasien dan keluarga
0. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
". +enggunaan metoda7metoda peningkatan kinerja untuk melakukan
ealuasi dan progam peningkatan keselamatan pasien
#. +eran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
9. Mendidik sta4 tentang keselamatan pasien
. Komunikasi merupakan kun!i bagi sta4 untuk men!apai keselamatan
pasien
D. < langkah keselamatan #as"en
5raian tujuh langkah menuju keselamatan pasien adalah sebagai
berikut8
-:
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
30/37
&. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
-. +impin dan dukung sta4 anda
0. Integrasikan aktiitas pengelolaan resiko
". Kembangkan sistem pelaporan
#. ibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
9. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
. Legah !edera melalui implementasi sistem keselamatan pasien
E. Keja%"an t"%ak %"hara#kan 8KTD9
A%=erse e=ent 8Adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan yang
mengakibatkan !edera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau
tidak mengambil suatu tindakan yang seharusnya diambil dan bukan
karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien. Ledera dapat diakibatkan
oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat
di!egah.
+. Keja%"an t"%ak %"hara#kan $ang t"%ak %a#at %"5egah
Un#re=entable a%=erse e=ent :Suatu kejadian tidak diharapkan akibat komplikasi yang tidak
dapat di!egah dengan pengetahuan yang mutakhir.
4. Keja%"an n$ar"s 5e%era 8KNC9
Near m"ss 8Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
(!ommission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
(omission) yang dapat men!iderai pasien tetapi !edera serius tidak
terjadi karena keberuntungan (misalnya pasien terima suatu obat kontra
indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat) karena pen!egahan (suatu obatdengan oerdosis lethal akan diberikan tetapi sta4 lain mengetahui dan
membatalkannya sebelum obat diberikan) atau peringanan (suatu obat
dengan oerdosis lethal diberikan tetapi diketahui se!ara dini lalu
diberikan antidotumnya).
H. Kesalahan me%"s
)e%"5al err&rs :Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan !edera pada pasien
0$
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
31/37
termasuk gagal melaksanakan sepenuhnya suatu ren!ana atau
menggunakan ren!ana yang salah untuk men!apai tujuannya dapat
merupakan akibat dari melaksanakan suatu tindakan (!ommission) atau
tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (omission).
I. Ins"%en keselamatan #as"en
Pat"ent sa-et$ "n5"%ent :Setiap kejadian yang tidak disengaja dan tidak diharapkan yang
dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan !edera pada
pasien.
. Keja%"an sent"nel
ent"nel e=ent :Suatu kejadian tidak diharapkan yang mengakibatkan kematian
atau !edera serius. Biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat tidak
diharapkan atau tidak dapat diterima seperti operasi pada bagian tubuh
yang salah. +emilihan kata sentinel terkait dengan keseriusan !edera
yang terjadi sehingga pen!arian 4akta terhadap kejadian ini
mengungkapkan adanya masalah yang serius pada kebijakan dan
prosedur yang berlaku.
K. Tata laksana kerja untuk keselamatan #as"en
&. Semua +asien yang datang baik dalam kondisi inpartu maupun
obserasi kebidanan harus dilakukan anamnesa dan pemeriksaan
,sik
-. Memperhatikan identitas pasien khususnya nama dan nomor rekam
medis
0. Memastikan pasien telah mendapatkan in4ormed !onsent dari dokter
penanggung ja6ab pasien atau dokter konsulen sebelum pasienmendapatkan penatalaksanaan medis
". Seluruh persalinan normal 6ajib ditolong oleh dokter spesialis
kebidanan bidan boleh menolong persalinan dalam kondisi
emergensi disaat tidak ada dokter atau dokter spesialis kebidanan
#. +emeriksaan peraginam dalam proses persalinan dilakukan setiap "
jam sekali atau bila ada indikasi
9.
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
32/37
. Seluruh pemeriksaan penunjang medis harus disertai dengan
identitas pasien yang lengkap benar dan jelas
=. Setiap bayi yang lahir langsung dilakukan pemeriksaan ,sik di!ap
kaki dan diberikan peneng untuk identitas
:. +enghalang tempat tidur pasien selalu dalam keadaan terpasang
bila ada pasien di atas tempat tidur
&$.Selalu memperhatikan prinsip benar pemberian obat
&&.Kuku petugas harus pendek
&-.Men!u!i tangan sesuai prosedur sebelum dan sesudah tindakan
&0.Mempertahankan sterilitas dan menjaga kebersihan
&".Sarung tangan yang digunakan harus sesuai dengan ukuran
BAB 6IIKEELA)ATAN KE!A
A. Pen%ahuluan
0-
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
33/37
HI>%AI/S telah menjadi an!aman global. An!aman tersebut
menjadi lebih tinggi dan berbahaya karena penderita HI>%AI/S tidak
menampakan gejala dan yang lebih mengkha6atirkan hal tersebut
banyak terjadi di negara7negara berkembang yang belum mampu
menyelenggarakan berbagai kegiatan pen!egahan dan
penanggulangan se!ara memadai.+enderita penyakit HI>%AI/S terus meningkat sejalan dengan
semakin tingginya potensi penularan dimasyarakat. Hal ini di tunjang
dengan perilaku seks bebas tanpa pelindung pelayanan kesehatan
yang belum aman karena belum ditetapkannya ke6aspadaan umum
dengan baik dan penggunaan bersama peralatan yang menembus
kulit tato tindik dan lain7lain.
Selain HI>%AI/S juga 6ajib di6aspadai +enyakit Hepatitis B danL yang keduanya potensial menular melalui tindakan pada
pelayanan kesehatan. Kedua penyakit ini sering tidak dapat terkenali
se!ara klinis karena tidak menampakan gejala./engan mun!ulnya penyebaran penyakit7penyakit tersebut di
atas memperkuat keinginan untuk mengembangkan dan
menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak dari
penyebaran in4eksi. 5paya pen!egahan penyebaran in4eksi dikenal
melalui 5niersal +re!autionN. *enaga kesehatan sebagai ujung tombak pelayanan yang
melakukan kontak -" jam dengan pasien mempunyai resiko terpajan
lebih besar oleh sebab itu tenaga kesehatan 6ajib menjaga
kesehatan dan keselamatan dirinya dari resiko tertular penyakit agar
dapat bekerja maksimal.
B. Tujuan
&. +etugas kesehatan dapat melindungi dirinya sendiri pasiendan
masyarakat dari penularan in4eksi dalam melaksanakan tugas dan
ke6ajibannya.
-. +etugas kesehatan harus menerapkan prinsip uniersal
pre!aution dalam menjalankan tugas dan ke6ajibannya sehingga
dapat mengurangi resiko terpajan atau terin4eksi penyakit
menular.
C. T"n%akan $ang beres"k& ter#ajan
Ada beberapa hal yang dapat membuat seseorang tenagakesehatan dapat terpajan dengan in4eksi menular yaitu8
00
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
34/37
&. Lu!i tangan yang tidak benar
-. +enggunaan sarung tangan yang kurang tepat
0. +enutupan kembali jarum suntik se!ara tidak aman
". +embuangan peralatan tajam se!ara tidak aman
#. *ehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan yang kurang benar
9. +raktek kebersihan ruangan yang belum memadai
D. Pr"ns"# keselamatan kerja
+rinsip utama dari prosedur uniersal pre!aution dalam
kaitannya dengan keselamatan kerja khususnya di Instalasi Kamar
Bersalin adalah menjaga higine sanitasi indiidu higine dan sanitasi
ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga prinsip tersebut dapat
dijabarkan dalam kegiatan yaitu8
&. Lu!i tangan guna men!egah in4eksi silang
-. +emakaian A+/ (Alat +elindung /iri) yaitu pelindung kaki%sandal
sepatu khusus kamar bersalin apron%gaun pelindung topi
masker goggle%ka!a mata dan sarung tangan.
0. +engelolaan instrumen bekas pakai dan alat kesehatan lainnya
". +engelolaan jarum dan alat tajam lainnya untuk men!egah
perlukaan
#. +engelolaan limbah dan sanitasi ruangan9. +engelolaan alat tenun bekas pakai
. +emeriksaan kesehatan berkala bagi tenaga kesehatan dan
pemberian imunisasi
E. Hal;hal $ang harus %"ketahu" &leh #etugas ter#a#ar
Sebagai petugas kesehatan 6ajib mengetahui hal7hal yang
harus dilakukan jika terpajan%terpapar dengan in4eksi menular
sehingga dapat ditanggulangi dengan tepat dan !epat. Hal7hal yang
harus diketahui petugas kesehatan yang terpapar adalah 8
&. *indakan sesuai dengan jenis paparan
-. Status kesehatan petugas terpapar
0. Status kesehatan sumber paparan
". Kebijakan yang ada
#. *indakan pertama pada pajanan bahan kimia atau !airan tubuh
9. *indakan pas!a tertusuk jarum bekas pakai atau benda tajam
bekas pakai lainnya
0"
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
35/37
BAB 6III
PEN4ENDALIAN )UTU
A. In%"kat&r mutu #ela$anan keb"%ananIndikator mutu pelayanan kebidanan yang digunakan di 3umah
Sakit 5mum /aerah +asar Minggu diambil dari Standar +elayananMinimal 3umah Sakit yang ditetapkan dalam Keputusan Menteri
Kesehatan 3epublik Indonesia omor 8 &-:% Menkes%SK%II%-$$= tentang
Standar +elayanan Minimal 3umah Sakit yaitu8
&. Kejadian kematian ibu karena persalinan
• +erdarahan O & G
• +re Eklamsia O 0$G
• Sepsis O $- G
-. +emberi pelayanan persalinan normal
• /okter spesialis kebidanan
• /okter umum terlatih asuhan persalinan normal
• Bidan
0. +emberi pelayanan dengan persalinan penyulit 8 *im +
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
36/37
• /okter spesialis kebidanan
• /okter spesialis anak
• /okter spesialis anastesi
#. +ertolongan persalinan melalui se!sio !esaria O -$G9. Keluarga beren!ana 8
• +ersentase keluarga beren!ana asektomi dan tubektomi yang
dilakukan oleh tenaga kompeten dokter spesialis kebidanan
dokter spesialis bedah umum dokter spesialis urologi dan
dokter umum terlatih &$$G
• +ersentase peserta keluarga beren!ana mantap yang
mendapatkan konseling keluarga beren!ana mantap oleh
bidan terlatih &$$G
. Kepuasan pelanggan =$G
B. E=aluas" %an #engen%al"an mutu
Merupakan upaya yang dilakukan untuk mengetahui
!apaian mutu pelayanan berdasarkan indikator yang telah
ditetapkan dapat dilakukan dengan !ara 8
&. Audit pelayanan Kebidanan
-. Audit pendokumentasian
0. Audit prosedur pelayanan kebidanan
". Surey kepuasan pasien
BAB I;+E5*5+
09
-
8/18/2019 Pedoman Pelayanan Unit Ruan Bersalin OK
37/37
BAB 6III
PENUTUP
Buku +edoman +elayanan Kebidanan ini disusun dalam rangka
memberikan a!uan bagi tenaga kesehatan yang bekerja di unit
pelayanan Kebidanan 3S5 Mitra Sehat agar dapat menyelenggarakan
pelayanan Kebidanan yang bermutu aman e4ekti4 dan e,sien dengan
mengutamakan keselamatan pasien. Apabila di kemudian hari
diperlukan adanya perubahan maka Buku +edoman +elayanan 5nit
Kebidanan ini akan disempurnakan.