pedoman pelayanan instalasi anestesi

8/17/2019 Pedoman Pelayanan Instalasi Anestesi

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di rumah sakit merupakan salah satu

bagian dari pelayanan kesehatan yang berkembang dengan cepat seiring dengan

peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang anestesia. Peningkatan kebutuhan

pelayanan anestesiologi dan terapi intensif ini tidak diimbangi dengan jumlah dan

distribusi dokter spesialis anestesiologi secara merata. Keadaan tersebut menyebabkan

tindakan anestesia di rumah sakit dilakukan oleh perawat anestesi sehingga tanggung

jawab terhadap pelayanan ini menjadi tidak jelas khususnya untuk rumah sakit yang tidak

memiliki dokter spesialis anestesiologi.Pelayanan anestesia di rumah sakit antara lain meliputi pelayanan anestesia/analgesia

di kamar bedah dan di luar kamar bedah, pelayanan kedokteran perioperatif,

penanggulangan nyeri akut dan kronis, resusitasi jantung paru dan otak, pelayanan

kegawat daruratan dan terapi intensif. Jenis pelayanan yang diberikan oleh setiap rumah

sakit akan berbeda, tergantung dari fasilitas, sarana, dan sumber daya yang dimiliki oleh

rumah sakit tersebut.

Oleh sebab itu, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan anestesia di Rumah

akit, disusunlah Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan !nestesiologi dan "erapi intensif

di Rumah akit.

B. Ruang Lingkup

Pelayanan anestesia dan terapi intensif pada hakekatnya harus bias memberikan

tindakan medis yang aman, efektif, berperikemanusiaan, berdasarkan ilmu kedokteran

mutakhir dan teknologi tepat guna dengan mendayagunakan sumber daya manusia #$%&

berkompeten dan profesional menggunakan peralatan dan obat'obatan yang sesuai

dengan standar, pedoman dan rekomendasi profesi anestesiologi dan terapi intensif

(ndonesia.

C. Batasan Operasional

). *nit pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di rumah sakit.

+. $okter spesialis anestesiologi

. Perawat anestesia/perawat yang telah mendapat pelatihan anesthesia

D. Landasan Hukum

1


2/24

). *ndang -omor "ahun +0 tentang Rumah akit #1embaran -egara Republik

(ndonesia "ahun +0 -omor )2, "ambahan 1embaran -egara Republik (ndonesia

-omor 23+&4

+. Peraturan %enteri Kesehatan -omor 2)+/%enkes/Per/(5/+3 tentang (6in Praktik

dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran4

. Peraturan %enteri Kesehatan -omor +70/%enkes/Per/(((/+8 tentang Rekam %edis4

. Peraturan %enteri Kesehatan -omor +0/%enkes/Per/(((/+8 tentang Persetujuan

"indakan Kedokteran4

2. Peraturan %enteri Kesehatan -omor ))/%enkes/Per/5(((/+) tentang Organisasi

dan "ata Kerja Kementerian Kesehatan4

BAB II

2


3/24

PENGORGANIAIAN

A. truktur Organisasi

*ntuk mencapai tujuan dan sasaran yang optimal dari program pelayanan

anestesiologi dan terapi intensif perlu ditata pengorganisasian pelayanan dengan tugas,

tanggung jawab dan hubungan kerja yang jelas meliputi bidang administratif maupun

secara teknis medis disesuaikan dengan jenis dan kelas rumah sakit, sarana dan prasarana

serta sumber daya manusia yang tersedia.

B. !ugas dan !anggung "a#a$

). Kepala (nstalasi !nestesiologi dan "erapi intensif

a. "ugas

3

Direktur

Komite ManajerPelayanan Medik &

ManajerKeuangan

ManajerAdm dan Umum

Kepala InstalasiAnestesiologi dan Terapi

KoordinatorPelayanan

Pen!atatan danPelaporan Keuangan

"oordinatorAdministrasi dan

Tim PengelolaPelayanan

Anestesiologi dan


4/24

)& %engoordinasi kegiatan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif sesuai

dengan sumber daya manusia, sarana, prasarana dan peralatan yang tersedia4

+& %elakukan koordinasi dengan bagian / departemen / %9 / (nstalasi terkait.

b. "anggung Jawab

)& %enjamin kompetensi sumber daya manusia yang melaksanakan pelayanan

anestesiologi dan terapi intensif4

+& %enjamin sarana, prasarana dan peralatan sesuai dengan kebutuhan pelayanan

dan standar4

& %enjamin dapat terlaksananya pelayanan anestesiologi dan terapi intensif

yang bermutu dengan mengutamakan keselamatan pasien4

& %enjamin terlaksananya program kendali mutu dan kendali biaya4

2& %eningkatkan dan mengembangkan kompetensi sumber daya manusia

pelayanan anestesiologi dan terapi intensif secara berkesinambungan.

+. Koordinator Pelayanan

Koordinator pelayanan adalah dokter spesialis anestesiologi. Jika tidak ada dokter

spesialis anestesiologi maka koordinator pelayanan ditetapkan oleh direktur rumah

sakit yang diatur dalam peraturan internal rumah sakit Perawat !nesthesia / Perawat

Koordinator !dministrasi dan Keuangana. "ugas :

)& %engawasi pelaksanaan pelayanan anestesia setiap hari4

+& %engatasi permasalahan yang berkaitan dengan pelayanan anestesia4

& %enge;aluasi pelaksanaan kegiatan dan membuat laporan kegiatan berkala.

b. "anggung jawab :

)& %enjamin terlaksananya pelayanan anestesiologi dan terapi intensif yang

bermutu dengan mengutamakan keselamatan pasien4

+& Pelaksanaan pencatatan, e;aluasi dan pembuatan laporan kegiatan di dalam

rumah sakit4

& Pelaksanaan program menjaga mutu pelayanan anestesia dan keselamatan

pasien di dalam rumah sakit.

. Perawat !nestesi / Perawat

a. "ugas :

)& %elakukan asuhan keperawatan pra'anestesia, yang meliputi:

#


5/24

a& Pengkajian keperawatan pra'anestesia4 pemeriksaan dan penilaian status

fisik pasien

b& Pemeriksaan tanda'tanda ;ital

c& Persiapan administrasi pasien4

d& !nalisis hasil pengkajian dan merumuskan masalah pasien4

e&


6/24

c& Pemantauan kondisi pasien pasca pemasangan kateter epidural dan

pemberian obat anestetika regional4

d&


7/24

Pelayanan anestesiologi dan terapi intensif adalah tindakan medis yang dilakukan

melalui pendekatan tim sesuai dengan kompetensi dan kewenangan yang dimiliki. "im

pengelola pelayanan anestesiologi dan terapi intensif dipimpin oleh dokter spesialis

anestesiologi dengan anggota dan/atau dokter peserta program pendidikan dokter spesialis

anestesiologi dan/atau dokter lain dan perawat anestesia/ perawat.

Pelayanan anestesiologi dan terapi intensif mencakup tindakan anestesia #pra

anestesia, intra anestesia dan pasca anestesia& serta pelayanan lain sesuai bidang anestesiologi

seperti pelayanan kritis, gawat darurat, penatalaksanaan nyeri, dan lain'lain. $okter spesialis

anestesiologi hendaknya membatasi beban pasien yang dilayani dan tangung jawab super;isi

anestesi sesuai dengan jumlah, kondisi dan risiko pasien yang ditangani.

A. Pela)anan Anestesia Perioperati*

Pelayanan anestesia peri'operatif merupakan pelayanan anesthesia yang

menge;aluasi, memantau dan mengelola pasien pra, intra dan pasca anestesia serta terapi

intensif dan pengelolaan nyeri berdasarkan keilmuan yang multidisiplin.

). Pra'!nestesia

a. Konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter spesialis anestesiologi harus dilakukan

sebelum tindakan anestesia untuk memastikan bahwa pasien berada dalam kondisi

yang layak untuk prosedur anestesi.

b. $okter spesialis anestesiologi bertanggung jawab untuk menilai dan menentukan

status medis pasien pra'anestesia berdasarkan prosedur sebagai berikut :

)& !namnesis dan pemeriksaan pasien.

+& %eminta dan/atau mempelajari hasil'hasil pemeriksaan dan konsultasi yang

diperlukan untuk melakukan anestesia.

& %endiskusikan dan menjelaskan tindakan anestesia yang akan dilakukan.

& %emastikan bahwa pasien telah mengerti dan menandatangani persetujuan

tindakan.

2& %empersiapkan dan memastikan kelengkapan alat anesthesia dan obat'obat

yang akan dipergunakan.

c. Pemeriksaan penunjang pra'anestesia dilakukan sesuai tandar Profesi dan

tandar Prosedur Operasional.

d. "ersedianya oksigen dan gas medik yang memenuhi syarat dan aman.

Pelayanan pra'anestesia ini dilakukan pada semua pasien yang akan menjalankan

tindakan anestesia. Pada keadaan yang tidak biasa, misalnya gawat darurat yang


8/24

ekstrim, langkah'langkah pelayananpraanestesia sebagaimana diuraikan di atas, dapat

diabaikan dan alasannya harus didokumentasikan di dalam rekam medis pasien.

+. Pelayanan (ntra !nestesia

a. $okter spesialis anestesiologi dan tim pengelola harus tetap berada di kamar

operasi selama tindakan anestesia umum dan regional serta prosedur yang

memerlukan tindakan sedasi.

b. elama pemberian anestesia harus dilakukan pemantauan dan e;aluasi secara

kontinual terhadap oksigenasi, ;entilasi, sirkulasi, suhu dan perfusi jaringan, serta

didokumentasikan pada catatan anestesia.

c. Pengakhiran anestesia harus memperhatikan oksigenasi, ;entilasi, sirkulasi, suhu

dan perfusi jaringan dalam keadaan stabil.

. Pelayanan Pasca'!nestesia

a. etiap pasien pasca tindakan anestesia harus dipindahkan ke ruang pulih #*nit

Rawat Pasca'anestesia/P!=*& atau ekui;alennya kecuali atas perintah khusus

dokter spesialis anestesiologi atau dokter yang bertanggung jawab terhadap pasien

tersebut, pasien juga dapat dipindahkan langsung ke unit perawatan kritis

#(=*/>=*&.

b. 9asilitas, sarana dan peralatan ruang pulih harus memenuhi persyaratan yang

berlaku.

c. ebagian besar pasien dapat ditatalaksana di ruang pulih, tetapi beberapa di

antaranya memerlukan perawatan di unit perawatan kritis #(=*/>=*&.

d. Pemindahan pasien ke ruang pulih harus didampingi oleh dokter spesialis

anestesiologi atau anggota tim pengelola anestesia. elama pemindahan, pasien

harus dipantau/dinilai secara kontinual dan diberikan bantuan sesuai dengan

kondisi pasien.

e. etelah tiba di ruang pulih dilakukan serah terima pasien kepada perawat ruang

pulih dan disertai laporan kondisi pasien.

f. Kondisi pasien di ruang pulih harus dinilai secara kontinual.

g. "im pengelola anestesi bertanggung jawab atas pengeluaran pasien dari ruang

pulih.

B. Pela)anan (ritis

'


9/24

). Pelayanan pasien kondisi kritis diperlukan pada pasien dengan kegagalan organ yang

terjadi akibat komplikasi akut penyakitnya atau akibat sekuele dari regimen terapi

yang diberikan.

+. Pelayanan pasien kondisi kritis dilakukan oleh dokter spesialis anestesiologi atau

dokter lain yang memiliki kompetensi.

. eorang dokter spesialis anestesiologi atau dokter lain yang memiliki kompetensi

harus senantiasa siap untuk mengatasi setiap perubahan yang timbul sampai pasien

tidak dalam kondisi kritis lagi.

. Penyakit kritis sangat kompleks atau pasien dengan komorbiditi perlu koordinasi yang

baik dalam penanganannya. eorang dokter anestesiologi atau dokter lain yang

memiliki kompetensi diperlukan untuk menjadi koordinator yang bertanggung jawab

secara keseluruhan mengenai semua aspek penanganan pasien, komunikasi dengan

pasien, keluarga dan dokter lain.

2. Pada keadaan tertentu ketika segala upaya maksimal telah dilakukan tetapi prognosis

pasien sangat buruk, maka dokter spesialis anestesiologi atau dokter lain yang

memiliki kompetensi harus melakukan pembicaraan kasus dengan dokter lain yang

terkait untuk membuat keputusan penghentian upaya terapi dengan

mempertimbangkan manfaat bagi pasien, factor emosional keluarga pasien dan

menjelaskannya kepada keluarga pasien tentang sikap dan pilihan yang diambil.

7. emua kegiatan dan tindakan harus dicatat dalam catatan medis.

3. Karena tanggung jawabnya dan pelayanan kepada pasien dan keluarga yang

memerlukan energi pikiran dan waktu yang cukup banyak maka dokter spesialis

anestesiologi atau dokter lain yang memiliki kompetensi berhak mendapat imbalan

yang seimbang dengan energy dan waktu yang diberikannya.

8. $okter spesialis anestesiologi atau dokter lain yang memiliki kompetensi berperan

dalam masalah etika untuk melakukan komunikasi dengan pasien dan keluarganya

dalam pertimbangan dan pengambilan keputusan tentang pengobatan dan hak pasien

untuk menentukan nasibnya terutama pada kondisi akhir kehidupan.

0. $okter spesialis anestesiologi atau dokter lain yang memiliki kompetensi mempunyai

peran penting dalam manajemen unit terapi intensif, membuat kebijakan administratif,

kriteria pasien masuk dan keluar, menentukan standar prosedur operasional dan

pengembangan pelayanan intensif.

C. Pela)anan !indakan Resusitasi

(


10/24


11/24

7. Pemantauan fungsi ;ital selama tindakan analgesia regional dilakukan sesuai standar

pemantauan anestesia.

3. !nalgesia regional dapat dilanjutkan untuk penanggulangan nyeri pasca bedah atau

nyeri kronik.

8. Pemantauan di luar tindakan pembedahan/di luar kamar bedah dapat dilakukan oleh

dokter atau perawat anestesia/perawat yang mendapat pelatihan anestesia dibawah

super;isi dokter spesialis anestesiologi.

&. Pela)anan Anestesia Regional dalam O$stetrik

). Pelayanan anestesia regional dalam obstetrik adalah tindakan pemberian anestetik

lokal kepada wanita dalam persalinan.

+. !nestesia regional hendaknya dimulai dan dirumat hanya di tempat ? tempat dengan

perlengkapan resusitasi serta obat'obatan yang tepat dan dapat segera tersedia untuk

menangani kendala yang berkaitan dengan prosedur.

. !nestesia regional diberikan oleh dokter spesialis anestesiologi setelah pasien

diperiksa dan diminta oleh seorang dokter spesialis kebidanan dan kandungan atau

dokter yang merawat.

. !nestesia regional dimulai oleh dokter spesialis anestesiologi dan dapat dirumat oleh

dokter spesialis anetesiologi atau dokter/bidan/perawat anestesia/perawat di bawah

super;isi dokter spesialis anetesiologi.

2. !nestesia regional untuk persalinan per ;aginam disyaratkan penerapan pemantauan

dan pencatatan tanda'tanda ;ital ibu dan laju jantung janin. Pemantauan tambahan

yang sesuai dengan kondisi klinis ibu dan janin hendaknya digunakan bila ada

indikasi. Jika diberikan blok regional ekstensif untuk kelahiran per ;aginam dengan

penyulit, maka standar pemantauan dasar anestesia hendaknya diterapkan.

7. elama pemulihan dari anestesia regional, setelah bedah sesar dan atau blok regional

ekstensif diterapkan standar pengelolaan pascaanestesia.

3. Pada pengelolaan pasca persalinan, tanggung jawab utama dokter spesialis

anestesiologi adalah untuk mengelola ibu, sedangkan tanggung jawab pengelolaan

bayi baru lahir berada pada dokter spesialis lain. Jika dokter spesialis anestesiologi

tersebut juga diminta untuk memberikan bantuan singkat dalam perawatan bayi baru

lahir, maka manfaat bantuan bagi bayi tersebut harus dibandingkan dengan risiko

terhadap ibu.

11


12/24

G. Pela)anan N)eri + Akut atau (ronis ,

). Pelayanan nyeri adalah pelayanan penanggulangan nyeri #rasa tidak nyaman yang

berlangsung dalam periode tertentu& baik akut maupun kronis. Pada nyeri akut, rasa

nyeri timbul secara tiba'tiba yang terjadi akibat pembedahan, trauma, persalinan dan

umumnya dapat diobati. Pada nyeri kronis, nyeri berlangsung menetap dalam waktu

tertentu dan seringkali tidak responsif terhadap pengobatan.

+. Kelompok pasien di bawah ini merupakan pasien dengan kebutuhan khusus yang

memerlukan perhatian:

a& !nak'anak.

b& Pasien Obstetrik.

c& Pasien lanjut usia.

d& Pasien dengan gangguan kognitif atau sensorik.

e& Pasien yang sebelumnya sudah ada nyeri atau nyeri kronis.

f& Pasien yang mempunyai risiko menderita nyeri kronis.

g& Pasien dengan kanker atau >(5/!($.

h& Pasien dengan ketergantungan pada opioid atau obat/bahan lainnya.

. Penanggulangan efektif nyeri akut dan kronis dilakukan berdasarkan standar prosedur

operasional penanggulangan nyeri akut dan kronis yang disusun mengacu pada

standar pelayanan kedokteran.

H. Pengelolaan Ak-ir (e-idupan

1. Pengelolaan akhir kehidupan meliputi penghentian bantuan hidup (withdrawing life

support) dan penundaan bantuan hidup (withholdinglife support).

2. Keputusan withdrawing/withholding dilakukan pada pasien yang dirawat di ruang

rawat intensif #(=* dan >=*&. Keputusan penghentian atau penundaan bantuan hidup

adalah keputusan medis dan etis.

3. Keputusan untuk penghentian atau penundaan bantuan hidup dilakukan oleh #tiga&

dokter yaitu dokter spesialis anestesiologi atau dokter lain yang memiliki kompetensi

dan + #dua& orang dokter lain yang ditunjuk oleh komite medis rumah sakit.

. Prosedur pemberian atau penghentian bantuan hidup ditetapkan berdasarkan

klasifikasi setiap pasien di (=* atau >=*, yaitu:

a& @antuan total dilakukan pada pasien sakit atau cedera kritis yangdiharapkan tetap

dapat hidup tanpa kegagalan otak berat yang menetap. Aalaupun sistem organ

;ital juga terpengaruh, tetapi kerusakannya masih re;ersibel. emua usaha yang

memungkinkan harus dilakukan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas.

12


13/24

b& emua bantuan kecuali RJP (!"AR # !o "ot Attempt Resuscitation), dilakukan

pada pasien'pasien dengan fungsi otak yang tetap ada atau dengan harapan

pemulihan otak, tetapi mengalami kegagalan jantung, paru atau organ yang lain,

atau dalam tingkat akhir penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

c& "idak dilakukan tindakan'tindakan luar biasa, pada pasien'pasienyang jika

diterapi hanya memperlambat waktu kematian dan bukan memperpanjang

kehidupan. *ntuk pasien ini dapat dilakukan penghentian atau penundaan bantuan

hidup. Pasien yang masih sadar tapi tanpa harapan, hanya dilakukan tindakan

terapeutik/paliatif agar pasien merasa nyaman dan bebas nyeri.

d& emua bantuan hidup dihentikan pada pasien dengan kerusakan fungsi batang

otak yang ire;ersibel. etelah kriteria %ati @atang Otak #%@O& yang ada

terpenuhi, pasien ditentukan meninggal dan disertifikasi %@O serta semua terapidihentikan. Jika dipertimbangkan donasi organ, bantuan jantung paru pasien

diteruskan sampai organ yang diperlukan telah diambil. Keputusan penentuan

%@O dilakukan oleh #tiga& dokter yaitu dokter spesialis anestesiologi atau

dokter lain yang memiliki kompetensi, dokter spesialis saraf dan ) #satu& dokter

lain yang ditunjuk oleh komite medis rumah sakit.

BAB I

PEN%ELENGGARAAN PELA%ANAN

ANE!EIOLOGI DAN !ERAPI IN!ENI& DI RU'AH A(I!

A. trata/(lasi*ikasi Pela)anan Anestesiologi dan !erapi intensi* di Ruma- akit

Penyelenggaraan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di Rumah akit

diklasifikasikan dalam beberapa strata pelayanan berdasarkan kemampuan Rumah akit

dalam memberikan pelayanan sesuai dengan ketersediaan dokter spesialis anetesiologi

13


14/24

atau dokter lain serta sarana dan prasarana sebagaimana diuraikan pada tabel ) dibawah

ini.

"abel ). Klasifikasi Pelayanan !nestesiologi dan "erapi intensif di Rumah akit :

-o Jenis 1ayanan

Klasifikasi Rumah akit

Kelas $Kelas

=

Kelas

@Kelas !

)Layanan anesthesia /

analgesia di kamar bedahB B B B

+

Layanan anetesia / analgesia

di luar kamar bedah (ruang

radiologi, ruang pencitraan,

endoskopi, diagnostik,kateterisasi, kamar bersalin,

ruang rawat, dan lainlain).

? B B B

Layanan Kedokteran

perioperatif. ? B B B

Layanan Penanggulangan

nyeri akut dan kronik. ? B B B

2 Layanan terapi intensif. ? B B B

7 Layanan anesthesia regional. ? ? B B

3Layanan resusitasi jantungparu dan otak.

? ? B B

8 Layanan gawat darurat. B B B

0Layananhigh

care/intermediate care. ? B B B

)Layanan pasien berisiko

tinggi. ? ? ? B

B. (etenagaan

Pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di rumah sakit dilaksanakan dengan

pendekatan tim yang terdiri dari dokter spesialis anestesiologi dan/atau dokter peserta

program pendidikan dokter spesialis anestesiologi dan/atau dokter lain, serta dapat

dibantu oleh perawat anestesia/perawat. taf %edis 9ungsional #%9& anestesiologi dan

terapi intensif dipimpin oleh dokter spesialis anestesiologi. Jika tidak ada dokter spesialis

anestesiologi maka pimpinan adalah dokter yang bekerja di pelayanan anestesia. Jumlah

kebutuhan tenaga anestesiologi dan terapi intensif disesuaikan dengan beban kerja dan

1#


15/24

klasifikasi pelayanan anestesiologi dan terapi intensif yang diselenggarakan oleh rumah

sakit, seperti terlihat pada table + di bawah ini.

"abel. + Ketenagaan :

-o Jenis 1ayanan

Klasifikasi Rumah akit

Kelas $Kelas

=

Kelas

@Kelas !

) Dokter Spesialis Anestesiologi ? B/? B B

+ Dokter PPDS ? B/? B/? B/?

Dokter Lain B B ? ?

Perawat Anestesi / Perawat B B B B

Pem$erian 0e#enang

Pelayanan anestesia adalah tindakan medis yang harus dilakukan oleh tenaga medis.

-amun, saat ini jumlah dokter spesialis anestesiologi masih sangat terbatas padahal

pelayanan anestesia sangat dibutuhkan di rumah sakit. %emperhatikan kondisi tersebut,

untuk dapat terselenggaranya kebutuhan pelayanan anestesia di rumah sakit yang tidak

ada dokter spesialis anestesiologi, diperlukan pemberian kewenangan tanggung jawab

medis anestesiologi kepada dokter PP$ atau dokter lain. Prosedur pemberian

kewenangan diatur dalam peraturan internal rumah sakit dan mengikuti peraturan

perundangan'undangan yang berlaku.

C. arana1 Prasarana dan Peralatan

tandar fasilitas, peralatan dan perlengkapan penyelengaraan pelayanan anestesiologi dan

terapi intensif di rumah sakit disesuaikan dengan strata/klasifikasi pelayanan, seperti

terlihat pada tabel dibawah ini.

"abel . tandar peralatan dan perlengkapan :

-o Jenis !lat trata / Klasifikasi Pelayanan

Primer ekunder "ersier Rujukan

1$


16/24

"ertinggi

)

Mesin anestesi yang mempunyai anti

hipoksik device dengancircle system

dengan O2dan N2O, dan udara tekan

(air), dengan vaporizer untuk volatile

agent

B B B B

+ Set anestesia pediatrik B B B B

Ventilator yang digerakkan dengan O2

tekan atau udara tekan, ventilator ini

harus dapat dihubungkan dengan

mesin anestesi

B B B B

Nasopharingeal airway ukuran

dewasa (semua ukuran),

Oropharingeal airway, Resusitasi set,

Defribilator unit, sarana krikotirotomi

B B B B

2

Laringoskop dewasa dengan daun

lengkang ukuran 1-4, bougie danLMA

B B B B

7 Laringoskop bayi B B B B

3Konektor dari pipa oro dan

nasotrakeal dengan mesin anesthesiB B B B

8

Pipa trakea oral/nasal dengan cuff

(plain endotraeheal tube) no. 2 ½, 3,

3 ½, 4, 4 ½ , 5

B B B B

0Pipa trakea spiral no. 5, 5 ½, 6, 6 ½,

7, 7 ½, 8, 8 ½, 9, 9 ½B B B B

)

Pipa orotrakea dengan cuff (cuff

orotracheal tube) no. 5 ½, 6, 6 ½, 7,7½, 8, 8 ½, 9, 9 ½

B B B B

))Pipa nasotrakea dengan cuff no. 5 ½,

6, 6 ½, 7, 7 ½, 8, 8 ½, 9B B B B

)+ Magill forceps ukuran dewasa B B B B

) Magill forceps ukuran anak B B B B

) Stetoskop B B B B

)2 Tensimeter non invansif B B B B

)7 Timbangan berat badan B B B B

)3 Termometer B B B B

)8 Infusion standard B B B B)0

Sikat pembesih pipa trakea, ukuran

kecil dan besarB B B B

+ Pulse oxymetersederhana B B B B

+) EKG B B B B

++ Perlengkapan anastesia regional B B B B

+ Suction pump B B B B

+ Medicine Cabinet B B B B

+2 Double bowel stand B B B B

+7 Patient troley B B B B

+3 Scrub –up B B B B

+8 Medicine troley B B B B+0 Resuctation Set B B B B

1%


17/24

Intubation Set B B B B

) Oxygen concentrate B/? B B B

+ Defibrilator with monitor B/? B B B

Ventilator ? B B B

Respirator ? B B B

2 CVP Set ? B B B7 Monitor EKG ? B B B

3 Tabung N2O B B B B

8 ICU bed ? B B B

0 Examination Lamp ? B B B

Mobile sphygmomanometer ? B B B

) Oxygen apparatus + flowmeter ? B B B

+ Alat Trakeatomi set ? ? B B

Bronkoskop pipa kaku (segala

ukuran) ? ? B B

Bronkoskop serat optik fleksibel(segala macam ukuran) ? ? B B

2Unit kantong terisi sendiri katup

sungkup (segala macam ukuran)B ? B B

7 Ventilator oksigen picu tangan ? ? B B

3 Sungkup muka B B B B

8 Sistem pemberian oksigen portable ? ? B B

0 Tourniquet B B B B

2 Celana anti segala ? ? B B

2) Elektrokardioskop ? ? B B

2+

AC/DC Defibrilator dengan pedal

dada dewasa, anak dan bayi ? ? B B2 Alat inhalasi N2O dan O2 ? ? B B

2 Jarum akupuntur ? ? B B

22 Troli Resusitasi bayi ? ? B B

27 Spirometri ? ? B B

23 Alat pompa infus ? ? B B

28Mesin anestesi dengan N2O,

dilengkapi dengan ventilatorB B B B

20Sirkuit bisa untuk dewasa, anak dan

bayi ? ? B B

7 Alat monitoring gas anestesi ? ? B B

7) O2 + gas-gas medik B ? B B

7+ EKG monitor AC-DCsingle channel ? ? B B

7 Pemantauan O2 dan CO2 (kapnograf) ? ? B B

7 Alat pemantauan frekuensi napas

dengan alarm ? ? B B

72 Stetokosp nadi ? ? B B

77 CVP perifer ? ? B B

73 Ultrasonic Nebulizer: ? ? B B

78 alat-alat terapi oksigen ? ? B B

70 Anestesia blok syaraf ? ? B B

3 Anestesia blok intravena ? ? B B3) Anestesia subarachnoid ? ? B B

1


18/24

3+ Anestesia peridural ? ? B B

3 Ultrasonografi ? ? B B

3Difficult Airway device seperti video

laryngoskop, lightwand, LMA C Trach ? ? B B

32 Alat penghangat pasien (blanket roll) ? B B B

37 Alat pantau kesadaran seperti BISmonitor/Entropy/Index of

Conciousness

? ? B B

33 Alat pemanas infus ? B B B

38 Syringe pump ? B B B

30 Alat Target Control Infusion ? ? B B

D. istem Pela)anan

Kegiatan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif dilaksanakan secara terpadu dan

terintegrasi dengan pelayanan lainnya di rumah sakit. Pelayanan anestesiologi dan terapi

intensif dapat berupa pelayanan rawat jalan atau rawat inap dengan jenis layanan yang

disesuaikan dengan klasifikasi pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di rumah sakit.

Pelayanan anestesiologi di kamar bedah utamanya terkait dengan pelayanan kesehatan

yang diselenggarakan oleh:

). $okter spesialis bedah

+. $okter spesialis kebidanan dan kandungan. $okter spesialis telinga, hidung dan tenggorokan #">"&

. $okter spesialis orthopedi

2. $okter spesialis lain

Pelayanan anestesiologi di luar kamar bedah dapat dilakukan antara lain di instalasi gawat

darurat, kamar bersalin, radiologi, endoskopi, dan (=*/>=*.

E. Alur Pasien dalam Pela)anan Anestesiologi dan !erapi Intensi*

Pasien yang membutuhkan pelayanan anetesiologi dan terapi intensif di rumah sakit dapat

berasal dari : instalasi gawat darurat, instalasi rawat jalan, dan instalasi rawat inap

termasuk ruang rawat intensif. @agan ) di bawah ini menyajikan gambaran umum alur

pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di rumah sakit.

@agan ). !lur Pelayanan !nestesiologi dan "erapi intensif di Rumah akit :

1'

PA*I+,


19/24

&. Pem$ia)aan

Pembiayaan penyelenggaraan pelayanan anestesiologi dan terapi intensif bagi Rumah

akit *mum !t'"urots !l'(slamy dapat diperoleh dari pasien :

). *mum

+. Jamsostek

. Jamkesda

. Jamkesmas

2. !suransi 1ain

G. Pengendalian Lim$a-

%engikuti pengendalian limbah di rumah sakit. Pengelolaan limbah di rumah sakit

meliputi pengelolaan limbah padat, cair, bahan gas yang bersifat infeksius, bahan kimia

beracun dan sebagian bersifat radioaktif, yang diolah secara terpisah.

1(

RA-AT .A/A,

U0D RA-ATI,AP

I,*TA/A*I A,+*T+*I/0I & T+RAPII,T+,*I

Penilaian Pra

Anestesia

RA-ATI,AP

RA-AT .A/A,

TIMA,+*T+*I/0I

Meninggal *em4u5


20/24

H. (ese-atan dan (eselamatan (er2a + (3 ,

>arus diperhatikan hal'hal sebagai berikut:

1. *ntuk alat'alat yang menggunakan listrik harus memakai arde dan stabilisator.

2. $alam melakukan pelayanan harus memakai pelindung sesuai Pedoman Pencegahan

dan Pengendalian (nfeksi.

3. Penataan ruang, aksesibilitas, penerangan dan pemilihan material harus sesuai dengan

ketentuan yang mengacu pada keselamatan pasien.

I. Pen4atatan dan Pelaporan

Kegiatan, perubahan'perubahan dan kejadian yang terkait dengan persiapan dan

pelaksanaan pengelolaan pasien selama pra'anestesia, pemantauan durante anestesia dan

pasca anestesia di ruang pulih dicatat secara kronologis dalam catatan anestesia yang

disertakan dalam rekam medis pasien.

=atatan anestesia ini dilakukan sesuai ketentuan perundang'undangan, di;erifikasi

dan ditandatangani oleh dokter spesialis anestesiologi yang melakukan tindakan anestesia

dan bertanggung jawab atas semua yang dicatat tersebut.

Penyelenggaraan pelaporan pelayanan anestesiologi di rumah sakit dilaporkan secara

berkala kepada pimpinan rumah sakit sekurang kurangnya meliputi:

"eknik anestesia dan jumlahnya:

). *mum

a& Regional

b& blok saraf

c& %!=

+. !lat jalan napas :

a& (ntubasi

b& 1%!

. !! : ), +, , , 2, 7

. Kasus emergensi : Ca/"idak

2. %onitoring tambahan

7. Komplikasi : !da/ "idak

3. Jenis pembedahan : bedah saraf, bedah anak, bedah ">"'K1, bedah kebidanan, bedah

digestif, bedah thoraks, bedah urologi, dan lain'lain.

2)


21/24

8. "indakan anestesia diluar kamar bedah: penatalaksanaan nyeri, endoskopi, radiologi,

resusitasi, pemasangan kateter ;ena sentral.

". Pengendalian 'utu

Kegiatan e;aluasi terdiri dari :

).


22/24

Pengembangan pelayanan terdiri dari tiga aspek yaitu :

). Pengembangan umber $aya %anusia.

+. Pengembangan sarana, prasarana dan peralatan.

. Pengembangan jenis pelayanan.

A. Pengem$angan um$er Da)a 'anusia

Pengembangan sumber daya manusia terdiri dari pemenuhan ketenagaan #kuantitas& dan

peningkatan pengetahuan serta ketrampilan #kualitas&. Program/kegiatan yang berkaitan

dengan pengembangan sumber daya manusia:

). %elengkapi jumlah dan kualifikasi tenaga yang diperlukan sesuai dengan klasifikasi

pelayanan di masing'masing rumah sakit.

+. %elakukan diklat teknis fungsional bagi tenaga anestesiologi dan terapi intensif.

etiap sumber daya manusia yang ada di (nstalasi !nestesiologi dan "erapi (ntensif

berkewajiban untuk senantiasa meningkatkan ilmu pengetahuan dan keterampilannya

baik secara mandiri maupun mengikuti pendidikan dan pelatihan yang

diselenggarakan oleh lembaga'lembaga yang berwenang dan terakreditasi sesuai

ketentuan peraturan perundang'undangan.

$ukungan anggaran yang memadai sangat dibutuhkan untuk meningkatkan

kompetensi sumber daya manusia secara berkesinambungan sejalan dengan pesatnya

pekembangan ilmu dan tekonologi kedokteran di bidang anestesiologi.

B. Pengem$angan arana1 Prasarana dan Peralatan

$isesuaikan dengan peningkatan klasifikasi jenis pelayanan dan kelas rumah sakit.

Program/kegiatan yang berkaitan dengan pemenuhan sarana, prasarana dan peralatan:

). Pembangunan dan pengembangan fasilitas pelayanan anestesiologi dan terapi intensif

di rumah sakit.

+. Penyediaan peralatan untuk pelayanan anestesiologi dan terapi intensif yang

diperlukan oleh dokter dan tenaga lain yang terkait, termasuk sarana penunjangnya.

C. Pengem$angan "enis Pela)anan

22


23/24

Jenis pelayanan anestesiologi dan terapi intensif dikembangkan sesuai kebutuhan

masyarakat dan perkembangan ilmu dan tekonologi kedokteran serta disesuaikan dengan

ketersediaan sumber daya manusia, sarana dan prasarana serta peralatan.

BAB I

23


24/24

PENU!UP

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan !nestesiologi dan "erapi (ntensif di Rumah

akit ini hendaknya dijadikan acuan bagi rumah sakit dalam pengelolaan penyelenggaraan

dan penyusunan standar prosedur operasional pelayanan anestesiologi dan terapi intensif di

masing'masing rumah sakit. Penyelenggaraan pelayanan anestesi dibagi menjadi #empat&

klasifikasi berdasarkan pada kemampuan pelayanan, ketersediaan sumber daya manusia,

sarana dan prasarana serta peralatan yang disesuaikan dengan kelas rumah sakit. $ibutuhkan

dukungan dari semua pihak terutama pimpinan rumah sakit agar mutu pelayanan

anestesiologi dan keselamatan pasien dapat senantiasa ditingkatkan dan dipertahankan sesuai

dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang anestesiologi.

pedoman pelayanan instalasi anestesi

Documents