Pencegahan dan Penanggulangan HIV-AIDSRaditia Kurniawan102011219 / D-9Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJakarta 2014Jl. Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11510 Telp. 021-56942061 Fax. 021-5631731Email : kurniawan_md@ymail.com

PendahuluanAngka kejadian HIV-AIDS semakin hari semakin memprihantinkan. Sampai dengan triwulan III tahun 2014 jumlah kasus baru HIV 7335 kasus, infeksi tertinggi menurut golongan umur adalah 25-49 tahun mencapai 69,1%, 20-24 = 17,2%, umur >50 tahun = 5,5%. Rasia laki-laki : perempuan = 1:1. Sementara itu kasus AIDS dari bulan juli sampai september 2014 telah bertambah 176 orang. Persentase tertinggi kasus AIDS pada usia 30-39 tahun (42%) umur 20-29 tahun (36,9%) dan umur 40-49 (13,1%). Rasio AIDS laki-laki:perempuan adalah 2:1. Yang menarik adalah adanya 4% kasus berasal dari ibu yang HIV positif yang menularkan kepada anaknya. Pemerintah saat ini sedang melaksanakan program yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan perilaku masyarakat terhadap penyakit HIV AIDS ini, antara lain dengan program VCT (voluntary, sounseling, and test). Diharapkan mampu menjaring sebanyak mungkin kasus HIV-AIDS sedini menugkin untuk mencegah penularan lebih lanjut. Selain itu sasaran lainnya adalah usia muda dan remaja agar mampu melaksanakan upaya promosi dan prevensi terhadap penyakit ini.Pada kasus terhadap cepat dan banyaknya jumlah kasus HIV-AIDS pada tahun 2014 diperlukan sebuah program yang ditujukan untuk menanggulangi penularan penyakit tersebut. Salah satu upaya yang dilakukan pada kasus ini adalah upaya promtif dan preventif dari puskesmas yang dapat meningkatkan tingkat kepedulian masyarakat terhadap penularan penyakit HIV-AIDS, namun sebelumnya juga harus dilakukan surveillance dan screening untuk mewaspadai tingkat prevalensi dari HIV-AIDS. Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah mengerti dan mempelajari upaya puskesmas dalam menangani suatu penyakit menular pada level promotif preventif, melakukan promosi kesehatan terhadap masyarakat, analisa kejadian masalah dan inidkator surveilance penyakit, menyusun langkah-langkah penyelesaian masalah dan mengenli penyebabnya, dan mampu bekerja sama dengan unsur-unsur lain dalam rangka menyelesaikan masalah kesehatan.Hipotesis: Prevalensi HIV-AIDS yang tinggi dalam periode tahun 2014 tinggi karena program penanggulangan penyakit ini belum bekerja secara maksimal.EpidemiologiHIV telah menginfeksi hampir 60 juta orang di seluruh dunia, dan 40 juta orang saat ini hidup dengan penyakit ini. Faktor risiko yang paling penting pada penderita infeksi HIV dan meninggal akibat komplikasinya adalah kemiskinan. Penularan virus HIV terjadi melalui kontak langsung dengan cairan tubuh, paling sering melalui semen atau darah. Penularan virus HIV dapat terjadi melalui kontak seksual, melalui pajanan parenteral (penyalahgaunaan obat interavena dan transfusi), atau melalui penularan perinatal. Penularan perinatal dapat terjadi selama kehamilan, saat kelahiran, dan selama menyusui.1 Lebih dari 70% infeksi HIV terjadi melalui penularan heteroseksual dan HIV lebih mudah ditularkan dari pria ke wanita dibandingkan dari wanita ke pria. HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan sebuah retrovirus, yang materi genetiknya berupa RNA dibungkus dalam selubung protein virus. Permukaan Virus mengekspresikan sebuah reseptor disebut gp120 yang berikatan khusus dengan reseptor pada sel limfoid. Reseptor dan koreseptor pejamu untuk masuknya virus meliputi CCR5, suatu reseptor kemokin pada makrofag, CXCR4 (reseptorkemokin yang diekspresikan pada sel T), dan CD4 (penanda sel T Helper yang diekspresikan pada makrofag dan sel dendritik. Setelah virus masuk, sel akan terinfeksi akan bersatu dengan sel T helper CD4+.1

Segitiga epidemiologiPenyakit menular adalah penyakit yang ditularkan melalui berbagai media. Berbeda dengan penyakit tidak menular yang biasanya bersifat menahun dan banyak disebabkan oleh gaya hidup (life style), penyakit menular umumnya bersifat akut (mendadak) dan menyerang semua lapisan masyarakat.2 Penyakit menular merupakan hasil perpaduan berbagai faktor yang saling mempengaruhi. Faktor tersebut yaitu lingkungan (environment), agen penyebab penyakit (agent), dan pejamu (host). Ketiga faktor penting ini disebut segitiga epidemiologi (epidemiologic triangle). Hubungan ketiga faktor tersebut digambarkan secara sederhana sebagai tumbangan, yaitu agen penyebab penyakit pada satu sisi dan pejamu pada sisi yang lain dengan lingkungan sebagai penumpunya.2Bila agen penyebab penyakit dengan pejamu berada dalam keadaan seimbang, maka seseorang berada dalam keadaan sehat. Perubahan keseimbangan akan menyebabkan seseorang sehat atau sakit. Penurunan daya tahan tubuh akan menyebabkan bobot agen penyebab penyakit menjadi lebih berat sehingga seseorang menjadi sakit. Demikian pula bila agen penyakit menjadi lebih banyak atau lebih ganas, sedangkan faktor pejamu tetap, maka bobot agen penyebab menjadi lebih berat. Sebaliknya bila daya tahan tubuh seseorang baik atau meningkat maka ia dalam keadaan sehat. Apabila faktor lingkungan berubah menjadi cenderung menguntungkan agen penyakit, maka orang akan sakit. Pada prakteknya seseorang menjadi sakit akibat pengaruh berbagai faktor berikut (gambar 1):2Agen (Agent)

Gambar 1. Segitiga EpidemiologiSumber: www.jech.bmj.com Agen penyebab penyakit terdiri dari bahan kimia, mekanik, stress (psikologik), atau biologis. Penyakit menular biasanya disebabkan oleh agen biologis seperti infeksi bakteri, virus, parasit, atau jamur. Pengetahuan mengenai sifat-sifat agen sangat penting untuk pencegahan dan penanggulangan penyakit. Sifat-sifat tersebut termasuk ukuran, kemampuan berkembang biak, kematian agen, atau daya tahan terhadap pemanasan atau pendinginan.2 Salah satu sifat agen penyakit adalah virulensi. Virulensi adalah kemampuan atau keganasan suatu agen penyebab penyakit untuk menimbulkan kerusakan pada sasaran. Biasanya ynag diukur adalah derajat kerusakan yang ditimbulkan.2Pejamu (Host)Hal yang perlu diketahui tentang pejamu meliputi karakteristik, gizi, atau daya tahan, pertahanan tubuh, kebersihan pribadi, gejala dan tanda penyakit, dan pengobatan. Karakteristik pejamu dapat dibedakan sebagai berikut.a. Umur. Umur biasanya berhubungan dengan daya tahan tubuh seseorang terhadap penyakit. Seorang bayi masih memiliki kekebalan pasif dari ibunya. Namun dengan bertambahnya usia kekebalan itu semakin berkurang. Asuhan gizi akan menggantikan fungsi kekebalan dalam menghadapi penyakit. Keikutsertaan bayi dalam program imunisasi dasar sangat berguna pada pencegahan penyakit yang dapat dicegaj dengan imunisasi.b. Jenis kelamin. Sebagian besar penyakit menular menyerang semua jenis kelamin. Perbedaan prevalensii antara laki-laki dan wanita biasanya disebabkan oleh gaya hidup.c. Pekerjaan. Pekerjaan dapat berhubungan dengan penyakit menular yang dialami seseorang. Petani akan mudah terserang penyakit cacing yang penularannya melalui tanah atau daerah persawahan.d. Keturunan. Faktor keturunan atau genetic berhubungan dengan konstitusi tubuh manusia, daya tahan tubuh, kepekaan terhadap zat asing, termasuk agen penyebab penyakit.e. Ras. Kecenderungan penyakit menular tertentu untuk menyerang ras tertentu masih banyak diperdebatkan.f. Gaya hidup. Seorang yang sering keluar malam akan lebih mudah terkena malaria karena lebih sering terkena gigitan nyamuk. Kebiasaan yang kurang higenis juga mempermudah terjadinya infeksi.2Lingkungan (Environment)Lingkungan terdiri dari lingkungan fisik dan nonfisik. Lingkungan Fisik terdiri dari:a. Keadaan geografis (dataran tinggi/rendah, persawahan, dll)b. Kelembaban udarac. Temperaturd. Lingkungan tempat tinggal. Sanitasi lingkungan perumahan sangat berkaitan dengan penularan penyakit. Rumah dengan pencahayaan yang kurang memudahkan perkembangan sumber penyakit. Sinar matahari mengandung sinar ultraviolet yang bisa membunuh kuman penyakit. Aliran udara (ventilasi) berkaitan degan penularan penyakit. Rumah dengan ventilasi yang baik akan menyulitkan pertumbuhan kuman penyakit. Pertukaran udara dapat memecah dan mengurai konsentrasi kuman di udara.2Lingkungan nonfisik meliputi social (pendidikan, pekerjaan), budaya (adat, kebiasaan turun-temurun), ekonomi (kebijakan mikro dan kebijakan lokal), dan politik (suksesi kepemimpinan yang mempengaruhi kebijakan pencegahan dan penanggulangan suatu penyakit).2Program Pemberantas HIV-AIDS di Puskesmas dan VCT (Voluntary Counseling Testing)Penyakit kelamin bukan saja merupakanpenyakit menular yang harus diberantasmenurut garis-garis epidemiologis, tapi juga merupakan masalah sosial yang mempunyaisifat yang sangat kompleks. Dalam usahapencegahan dan pemberantasannya, diperlukankerja sama yang baik dengan instansi-instansi lain seperti pendidikan, sosial, agama,kepolisian, dan sebagainya. Dalam garis besarnya, usaha-usahapencegahan dan pemberantasannya dijalankandengan cara sebagai berikut:a. Usaha-usaha yang ditujukan terhadappenderita dengan pengobatan, penyembuhan, dan menghilangkan sumberpenularan. Untuk ini perlu proses berikut.1. Case finding, yaitu mencari penderita dengan metode Mobile VCT2. Contact tracing, yaitu menanyakan kepada penderita siapa saja yang terkena kontak dengan penderita (seksual, alat suntik atau ASI)b. Pengawasan sumber penularan mengingatbahwa sebagian besar sumber penularanadalah dari wanita tuna susila (WTS), maka perlu diusahakan lokalisasi WTS agar dapatdiberikan pengobatan secara periodik.c. Pendidikan dan penerangan kepadamasyarakat. Masyarakat perlu mengetahuidan menyadari bahaya-bahaya penyakitkelamin untuk dirinya, keluarga, danketurunannya.

Konseling dalam VCTDialog rahasia (confidential) antara seseorang dengan penyedia jasa kesehatan untuk memberdayakan orang tersebut untuk mengatasi stres dan membuat keputusan terkait HIV-AIDS. Arti VCT, Voluntary adalah mendorong orang untuk datang ke tempat layanan. Counseling adalah komunikasi interpersonal untuk perubahan perilaku (pre-test dan pasca-test). Testing adalah tes yang berkualitas dan cepat sehingga mendorong orang untuk mengakses layanan VCT. Tujuan VCT adalah sebagai berikut:a. Pencegahan dan penularan HIV1. Dari HIV (+) ke HIV (-) pasangan tar terdeteksi 2. Dari ibu HIV (+) ke anak 3. Dari orang yang tidak di tes ke orang lainb. Mempromosikan Layanan Dini 1. Medik 2. KB3. Dukungan emosi 4. Konseling ODHA5. Dukungan sosial 6. Bantuan hukum rencana masa depan c. Sosialisasi 1. Normalisasi HIV2. Tantangan stigma3. Promosi kewaspadaan 4. Mendukung HAMPrinsip VCTa. Konseling Pre-test, meliputi:1. Penilaian faktor risiko 2. Informasi tentang HIV / AIDS3. Mendiskusikan keuntungan dan kerugian mengetahui status HIV4. Mempersiapkan untuk klien untuk mengetahui tes HIV5. Informasi pengurangan dampak buruk 6. Rencana memberitahu pasangan bila hasil tes HIV (+)b. Informed Concent, meliputi:1. Berbaris pada prinsip otonomi Hak menentukan diri 2. Diberikan informasi lebih dulu, pastikan informasi dimengerti, baru terjadi pengertian bersama 3. Informasi pengurangan dampak buruk 4. Rencana memberitahu pasangan bila hasil tes HIV (+) c. Tes HIV, meliputi:

Gambar 1. Tes HIVd. Konseling Pasca Test 1. Mempersiapkan klien untuk menerima dan membuka hasil 2. Menolong klien untuk memahami dan mengatasi (coping) dengan hasilnya 3. Memberikan informasi lanjutan 4. Informasi rujukan klien ke layanan lain5. Konseling pengurangan dampak buruk 6. Mendiskusikan pembukaan status HIV ke pasangan e. Hasil tes1. Positif Berikan waktu kepada klien untuk mengungkapkan emosinya Yakinkan bahwa klien paham hasil tes Menolong klien mengatasi stres dengan hasilnya Konseling lanjutan dan pembukaan status pada pasangan 2. Negatif Yakinkan bahwa klien paham hasilnya hasilnya Menolong klien untuk mengatasi emosional Mendiskusikan window period dan tes ulang Mendiskusikan pengurangan dampak buruk.3Sistem Pelaporan dan Rujukana. Sistem pelaporanTiap bulan laporan VCT dikirim ke dinas kesehatan provinsi sesuai dengan form yang berlaku b. Sistem rujukanDari klinik VCT, bila ada yang hasilnya HIV (+) dirujuk ke tim CST untuk dilakukan perawatan yang komprehensif 3Pencegahan HIV-AIDSPencegahan primer dilakukan sebelum seseorang terinfeksi HIV. Hal ini diberikan pada seseorang yang sehat secara fisik dan mental. Pencegahan ini tidak bersifat terapeutik; tidak menggunakan tindakan yang terapeutik; dan tidak menggunakan identifikasi gejala penyakit. Pencegahan ini meliputi dua hal, yaitu:1. Peningkatan kesehatan, misalnya: dengan pendidikan kesehatan reproduksi tentang HIV/AIDS; standarisasi nutrisi; menghindari seks bebas; secreening2. Perlindungan khusus, misalnya: imunisasi; kebersihan pribadi; atau pemakaian kondom.Pencegahan sekunder berfokus pada Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) agar tidak mengalami komplikasi atau kondisi yang lebih buruk. Pencegahan ini dilakukan melalui pembuatan diagnosa dan pemberian intervensi yang tepat sehingga dapat mengurangi keparahan kondisi dan memungkinkan ODHA tetap bertahan melawan penyakitnya.Pencegahan sekunder terdiri dari teknik skrining dan pengobatan penyakit pada tahap dini. Hal ini dilakukan dengan menghindarkan atau menunda keparahan akibat yang ditimbulkan dari perkembangan penyakit; atau meminimalkan potensi tertularnya penyakit lain.Pencegahan tersier dilakukan ketika seseorang teridentifikasi terinfeksi HIV/AIDS dan mengalami ketidakmampuan permanen yang tidak dapat disembuhkan. Pencegahan ini terdiri dari cara meminimalkan akibat penyakit atau ketidakmampuan melalui intervensi yang bertujuan mencegah komplikasi dan penurunan kesehatan.Kegiatan pencegahan tersier ditujukan untuk melaksanakan rehabilitasi, dari pada pembuatan diagnosa dan tindakan penyakit. Perawatan pada tingkat ini ditujukan untuk membantu ODHA mencapai tingkat fungsi setinggi mungkin, sesuai dengan keterbatasan yang ada akibat HIV/AIDS.Tingkat perawatan ini bisa disebut juga perawatan preventive, karena di dalamnya terdapat tindak pencegahan terhadap kerusakan atau penurunan fungsi lebih jauh. Misalnya, dalam merawat seseorang yang terkena HIV/AIDS, disamping memaksimalkan aktivitas ODHA dalam aktivitas sehari-hari di masyarakat, juga mencegah terjadinya penularan penyakit lain ke dalam penderita HIV/AIDS; Mengingat seseorang yang terkena HIV/AIDS mengalami penurunan imunitas dan sangat rentan tertular penyakit lain.3Surveillans Terhadap HIV-AIDSMenurut WHO (1968), surveilans didefinisikan sebagai suatu kegiatan pengumpulan data yang sistematis dan menggunakan informasi epidemiologi untuk perencanaan, implementasi, dan penilaian pemberantasan penyakit. Surveilans memiliki enam unsur kunci dalam pelaksanaannya, yaitu:1. Pengumpulan data kesehatan secara jelas2. Pengumpulan data secara terus menerus3. Analisis sewaktu-waktu4. Diseminasi hasil5. Bertindak berdasarkan hasil6. Evaluasi periodik dan sistem.3Pada dasarnya, penggunaan surveilans epidemiologi memiliki tujuan untuk:1. Mendeteksi KLB, letusan penyakit, dan wabah (epidemi)2. Memantau kecenderungan penyakit endemik3. Evaluasi intervensi4. Memantau kemajuan pengendalian5. Memantau kinerja program6. Prediksi KLB dan wabah7. Memperkirakan dampak penyakit pada masa yang akan datang.4Hasil dari kegiatan surveilans ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat agar terhindar dari penyakit menular, jadi dapat disimpulkan bahwa kegiatan surveilans epidemiologi berguna dalam:1. Mengetahui dan melengkapi gambaran epidemiologi dari suatu penyakit2. Menentukan penyakit mana yang diprioritaskan untuk diobati/diberantas3. Meramalkan terjadinya wabah4. Menilai dan memantau pelaksanaan program pemberantasan penyakit menular dan program-program kesehatan lainnya seperti program mengatasi kecelakaan, program kesehatan gizi, dll.5. Mengetahui jangkauan dari pelayanan kesehatan.4Penyelenggaraan surveilans dibagai menjadi surveilans aktif dan pasif. Surveilans pasif adalah surveilans yang melakukan pengumpulan atau pelaporan data surveilans epidemiologi secara pasif, bukan pada analisi maupun pada diseminasi informasi epidemiologinya. Surveilans pasif memiliki ciri mendapatkan data-data ynag diperlukan dari pelaporan kasus penderita pada klinik atau rumah sakit.4Surveilans aktif adalah surveilans yang dalam pengumpulan data nya melengkapi kelengkapa laporan secara kualitatif dan kuauantitatif agar datanya tetap terjaga dan terukur dengan melakukan skrining dari rumah ke rumah, sehingga tidak ada satupun kasis yang terlepas dari pendataan. Contoh Tujuan surveilans pada penyakit AIDS adalah mengukur insidens kasus AIDS sehingga kecenderungan ke depan dapat diperdiksi dan pelayanan kesehatan dapat direncanakan.3Unsur-unsur dalam surveilans: Pencatatan kematianDilakukan pada tingkat desa dilaporkan ke tingkat kelurahan, kecamatan, dan puskesmas ynag selanjutnya diberikan kepada kabupaten. Pencatatan kematian sebahiknya menggunakan kelengkapan pencatatan kematian yang valid dilakukan oleh diagnosis dokter. Laporan PenyakitPenting untuk mengetahui distribusi penyakit menurut waktu, apakah musiman atau siklus, untuk mengetahui pola ukuran endemis suatu penyakit. Bila terjadi lonjakan frekuensi penyakit melebihi perkiraan endemis berarti terjadi KLB pada daerah tertentu. Data yang boleh diambil berdasarkan diagnosis penyakit oleh dokter dan kapan mulainya timbul penyakit tersebut. Laporan WabahJika penyakit timbul dalam bentuk wabah seperti keracunan makanan, influenza, demam berdarah, laporan berdasarkan waktu, tempat , dan orang yang sakit untuk menganalisis dan interpretasi data dalam rangka mengetahui sumber dan penyebab wabah. Pemeriksaan LaboratoriumLaboratorium merupakan sarana untuk mengetahui penyebab penyakit menular dan pemeriksaan tertentu untuk penyakit lainnya. Penyakit kasusDimaksudkan untuk mengetahui riwayat alamiah penyakit yang belum diketahui secara umum yang terjadi pada seorang atau lebih individu Penyeldikian wabah atau kejadian luar biasaTerjadinya peningkatan frekuensi penyakit melebihi data biasanya, diperlukan diagnosis kliis dan analisa laboratorium disamping penyelidikan epidemi di lapangan. Suatu penyakit dapat disimpulkan sebagai KLB jika memenuhi syarat: Timbulnya suatu penyakit yang sebelumnya tidak dikenal Peningkatan kejadian penyakit atau kematian terus menerus selama 3 kurun waktu berturut turut menurut jenis penyakitnya Peningkatan kejadian penyakit atau kematian, 2 kali atau lebih dibandingkan periode sebelumnya Jumlah penderita baru daam satu bulan menunjukan kenaikan 2 kali lipat atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata per bulan dalam tahun sebelumnya. Angka rata-rata per bulan selama satu tahun menunjukan kenaikan 2 kali lipat atau leih dibandingkan dengan angka rata-rata per bulan dari tahun sebelumnya Case fatality rate (CFR) suatu penyakit dalam suatu kurun waktu meningkat 50% dibandingkan periode sebelumnya Propotional Rate (PR) penderita baru dari suatu periode tertentu menunjukan kenaikan 2 kali atau lebih dibanding periode yang sama dan kurun waktu atau tahun sebelumnya. SurveiCara penelitian epidemiologi untuk mengetahui prevalensii suatu penyakit. Dengan ukuran ini dapat diketahui luasnya masalah penyakit tersebut. Bila setelah survei pertama dilakukan pengobatan terhadap penderita, maka dengan survei kedua dapat ditentukan keberhasilan pengobatan tersebut. Penyelidikan tentang distribusi vektor dan reservoir penyakit Penggunaan obat-obatan, serum, dan vaksin Keterangan mengenai penduduk dan lingkunganMencari dan menetapkan populatian at risk dan faktor faktor lain yang berhubungan dengan kependudukan dan lingkungan.Problem Solving CycleProblem Solving Cycle adalah suatu metode pemecahan masalah dengan mengidentifikasi masalah yang paling diprioritaskan, kemudian mengidentifikasi solusi / jalan keluar dari masalah tersebut, baru melakukan pelaksanaan terhadap pemecahan masalah tersebut.5, 6Karakteristik pokok dari Problem Solving Cycle yang harus dipenuhi, yaitu:a. Berkesinambunganb. Obyektifc. Terpadud. Sistematis

Skema Problem Solving Cycle

Pengumpulan DataMasalah yang ditemukanMemilih masalah yang diprioritaskanMemilih cara penyelesaian masalahUji CobaMenentukan tujuan dan menyusun cara penyelesaian

Analisis Data

Evaluasi hasil intervensi

Melaksanakan kegiatan penyelesaian masalah

Penyusunan rencana penyelesaian masalah

Analisis SWOTBerdasarkan pengambilan dan pengolahan data, ditetapkan beberapa masalah, kemudian dipilih satu masalah utama. Setelah itu mengungkapkan beberapa alternatif pemecahan masalah, dan dari beberapa alternatif tersebut dipilih satu, dengan menimbang efisiensi dan efektifitasUntuk mengetahui berbagai faktor yang mendukung serta menghambat, dilakukan kajian secara seksama dengan analisis SWOT, dengan unsur-unsur sebagai berikut:6a. Kekuatanb. Kelemahanc. Kesempatand. Hambatan

Pelaporan Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP)Sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas (SP2TP) adalah kegiatan pencatatan dan pelaporan data umum, sarana, tenaga dan upaya pelayanan kesehatan di puskesmas termasuk puskesmas pembantu, yang ditetapkan melalui surat keputusan Menteri Kesehatan RI No.63/Menkes/SK/II/1981. SP2TP bertujuan agar semua hasil kegiatan puskesmas (di dalam dan di luar gedung) dapat dicatat serta dilaporkan ke jenjang selanjutnya sesuai dengan kebutuhan secara benar, berkala, dan teratur, guna menunjang pengelolaan upaya kesehatan masyarakat.6Ruang lingkup pencatatan dan pelaporan, meliputi jenis data yang dikumpulkan, dicatat, dan dilaporkan puskesmas. Jenis data tersebut mencakup : Umum dan demografi Sarana fisik Ketenagaan Kegiatan pokok yang dilakukan di dalam dan di luar gedung

KesimpulanPrevalensi HIV-AIDS yang tinggi dalam periode tahun 2014 tinggi karena program penanggulangan penyakit ini belum bekerja secara maksimal. Puskesmas dalam pelaksanaannya sebagai pusat kesehatan dalam suatu masyarakat harus melakukan kegiatan promotif dan preventif terhadap penularan HIV-AIDS, dan juga melaksanakan pelaporan dan perencanaan program dalam menanggulangi penyebaran HIV-AIDS.

Daftar Pustaka1. Heffner LJ, Schust DJ. At a glance: sistem reproduksi, Ed.2. Jakarta: Penerbit Erlangga, 2005.h.103.2. Widoyono. Penyakit tropis: epidemiologi, penularan, pencegahan & pemberantasannya. Jakarta: Erlangga; 2008.h. 3-19.3. Solichin. Konsep dan Prinsip Voluntary Counseling Testing (VCT). UPIPI RSUD Dr. Soetomo Surabaya.4. Rajab W. Buku ajar epidemiologi untuk mahasiswa. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2009.h.126-35.5. Mckenzie JF, Pinger RR, Kotecki JE. Kesehatan Masyarakat. 4th ed. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2006.6. Azwar, A. Pengantar Administrasi Kesehatan. 3rd ed. Jakarta : Binarupa Aksara, 1996

12 | Page