Patogenesis perforasi uterus oleh IUD dapat terjadi oleh salah satu dari dua mekanisme.

1. perforasi pada saat pemasangan AKDR, hal ini ditandai dikatikan terutama dengan dikaitkan

rasa sakit yang hebat.

2. Terjadi perforasi adalah dengan tekanan bertahap dinding rahim nekrosis dengan IUD

(mungkin pada titik inti ) dengan migrasi akhirnya keluar bermigrasi ke uterus

Migrasi dan perforasi bisa atau kemungkinan difasilitasi oleh adanya kontraksi rahim.

Ada Dua jenis perforasi uterus : Perforasi parsial digambarkan sebagai perforasi yang dapat di

mulai melalui semua lapisan rahim, tetapi beberapa bagian dari IUD dipertahankan dalam

rongga rahim atau dinding.

IUD juga dapat "tertanam" untuk berbagai tingkat dalam dinding uterus, perforasi yang

Lengkap terjadi ketika semua lapisan dinding rahim telah ditembus oleh IUD, termasuk

endometrium, miometrium, dan serosa. Dengan perforasi lengkap IUD dapat dengan bebas

didalam rongga peritoneum atau tertanam dalam struktur atau organ di dekatnya.

Sekitar 80% dari perforasi uterus bebas di dalam rongga peritoneal Namun, migrasi ke organ-

organ yang berdekatan dengan komplikasi berat berikutnya telah dilaporkan. Migrasi IUD ke

organ-organ yang berdekatan telah menyebabkan usus obstruksi dan perforasi, peritonitis, usus

buntu, pembentukan kalkulus vesikalis, nefropati obstruktif, pembentukan fistula, menouria, dan

adhesi intraperitoneal menyebabkan infertility.

Zakin pada tahun 1982 melaporkan komplikasi perforasi uterus , termasuk lima kasus kematian

yang berhubungan dengan perforasi uterus oleh IUD, umumnya karena sepsis atau embolism

paru.

Fenomena perforasi uterus adalah tanpa gejala. Ini mungkin terjadi segera setelah insersi IUD atau tetap tidak terdiagnosis sampai kebetulan ditemukan, kehamilan tak terduga atau terjadi komplikasi berat. Pada tahun 1992 Dietrick melaporkan delapan kasus migrasi IUD intravesical, dengan perkembangan gejala kencing sedini tiga bulan sebagai akhir lima tahun setelah insertion

Presentasi yang paling umum dari perforasi uterus adalah temuan dari "string hilang" pada exam.2 serviks Hal ini penting untuk mengevaluasi semua kasus string hilang secara menyeluruh, sebagai IUD mungkin telah diusir, mungkin masih di dalam rahim dengan string ditarik , atau mungkin telah berlubang yang uterus.14 Dari catatan, string dirasakan pada buta diri ujian atau bahkan yang terlihat di os serviks dapat memberikan rasa palsu jaminan. Caspi melaporkan kasus IUD perforasi ke dalam kandung kemih dengan string dirasakan pada ujian serviks dan tidak ada complaint.23 kemih terkait Hal ini menunjukkan bahwa dalam setiap pemakainya IUD dengan nyeri perut samar-samar, hematuria atau cystitis berulang, kecurigaan untuk perpindahan IUD harus ditingkatkan terlepas ujian serviks. Evaluasi cepat dengan pencitraan dapat mencegah upaya berbahaya pada penghapusan sebagian tertanam atau berlubang perangkat yang memiliki string hadir pada exam.3 presentasi umum lainnya dari perpindahan IUD adalah kehamilan yang tak terduga. Hal ini penting untuk dicatat bahwa pasien tidak lagi dilindungi dari kehamilan setelah IUD memiliki perforasi melalui rahim. Sebagian besar kasus IUD perforasi kandung kemih dilaporkan telah menyertakan riwayat nyeri panggul, hematuria, dan cystitis berulang yang dapat bertahan hidup atau hanya sementara mengatasi dengan Kasus treatment.1 keterlibatan urologi diam di IUD perforasi juga telah reported.21 Dalam hal ini , pasien adalah asimtomatik pada bulan pertama setelah insersi, menunjukkan perforasi uterus migrasi. Episode awal pasien sakit perut cepat diselesaikan, mungkin setelah IUD telah berlubang dan bermigrasi keluar dari rahim. Namun, mengingat bahwa perforasi uterus sering diam, sulit untuk mengatakan kapan perforasi terjadi. Perkembangan gejala kencing empat tahun setelah pemasangan AKDR mungkin sekunder baik pintu masuk IUD ke dalam kandung kemih atau pengembangan kalkulus besar di sekitar IUD di kandung kemih, kemudian menyebabkan gejala iritasi dan hematuria dari kontak dengan mukosa kandung kemih. Batu kandung kemih relatif tidak biasa pada wanita muda. Mereka lebih sering dikaitkan dengan stasis sekunder untuk prostat obstruksi di men.18 tua, 25 Kalkulus formasi sekitar IUD kandung kemih biasanya terjadi. Namun, tingkat dan jumlah formasi batu tampaknya independen dari durasi paparan IUD dalam Laporan bladder.5 pembentukan kalkulus telah dicatat sedini enam bulan setelah kandung kemih perforation.1 Killholma melaporkan kasus IUD perforasi parsial kandung kemih ditemukan tiga tahun pasca penyisipan tanpa kalkulus signifikan dicatat setelah extraction.27 kasus kami adalah konsisten dengan laporan kasus sebelumnya menunjukkan bahwa wanita dengan cystitis berulang, nyeri panggul, dan hematuria dievaluasi untuk benda asing kandung kemih bertindak sebagai nidus untuk batu formation.18, 25 Selanjutnya, dalam setiap wanita yang datang ke ED dengan gejala di atas dan riwayat penggunaan IUD, perforasi uterus dari IUD dan keterlibatan kandung kemih harus dicurigai sampai dibuktikan sebaliknya