1. Bagaimana patomekanisme dari gejala:

Mual, dapat dijelaskn sebagai perasan yang tidak enak dibelakang tenggorokan dan

epigastrium, sering menyebabkan muntah. Terdapat berbagai perubahan aktifitas saluran

cerna yang berkaitan dengan mual, seperti meningkatnya salvias, menurunnya tonus

lambung, dan peistaltik. Peningkatan tonus duodenum dan jejunum menyebabkan

terjadinya reflux isi duodenum ke lambung. Namun demikian, tidak terdapat bukti yang

mengesankan bahwa hal ini menyebabkan mual. Gejala dan tand mualseringkali adalah

pucat, meningkatnya salvias, hendak muntah, hendak pingsan, berkeringat, dan takikardia.

Retching, adalah suatu usaha involunter untuk muntah, seringkali menyertai mual

dan terjadi sebelum muntah, terdiri atas gerakn pernapasan spasmodic melawan glottis dan

gerakan inspirasi dinding dada dan diaphragma. Kontraksi otot abdomen saat ekspirasi

mengendalikan gerakan inspirasi. Pylorus dan antrum distal berkontraksi saat fundus

berelaksasi.

Muntah, didefinisikam sebagai suatu reflex yang menyebabkan dorongan ekspulsi

isi lambung atau usus atau keduanya ke mulut. Pusat muntah menerim masukan dari kortex

cerebral, organ vestibular, daerah pemacu kemoreseptor (chemoreceptor trigger zone,

CTZ), dan serabut afferent, termasuk dari sistem gastrointestinal. Muntah terjadi akibat

rangsangan pada pusat muntah, yang terletak didaerah postrema medulla oblongata didasar

ventrikel keempat. Muntah dapat diransang melalui jalur saraf eferen oleh rangsangan

nervus vagus dan simpatis atau oleh rangsangan emetic yang menimbulkan muntah dengan

aktivasi CTZ. Jalur eferen menerima sinyal yang menyebabkan terjadinya gerakan

ekspulsif otot abdomen, gastrointestinal, dan prnapasan yang terkoordinasi dengan

epifenomena emetic yang menyertai disebut muntah. Pusat muntah secara anatomis berada

di dekat pusat salvasi dan pernapasan, sehingga pada waktu muntah sering terjadi

hipersalivasi dan gerakan pernapasan.

Factor-faktor yang harus dipertimbangkan adalah waktu mual dan muntah, kaitan dengan

makanan, isi dan bau muntah, dan gejala yang terkait seperti nyeri, penurunan berat badan,

demam, menstruasi, massa abdomen, ikterik, sakit kepala, dan factor-faktor lain yang dapat

mempengaruhipenegakan diagnosis dan pengobatannya. Muntah juga dapat menyebabkan

timbulnya penyulit yang mengancam jiwa karena berkitan dengan sistem saraf simpatis dan

otonom. Mual dan muntah juga berpengaruh pada cairan dan elektrolit tubuh.