7/26/2019 paper GC

1/8

1. Definisi

Ca lambung merupakan neoplasma maligna yang ditemukan dilambung.

Kanker lambung merupakan neoplasma maligna yang ditemukan di lambung,

biasanya adenokarsinoma. Neopasma ialah kumpulan sel abnormal yang

terbentuk oleh sel-sel yang tumbuh terus-menerus secara tak terbatas, tidak

terkoordinasi dengan jaringan sekitarnya dan tidak berguna bagi tubuh. Ca

lambung adalah neoplasma gastrointestinal yang menyebabkan mutasi sel

gaster.(Self Epanding !etallic Stent "lacement as a "alliati#e $herapy for an

%d#anced &astric Cancer "atient'

2. Etiologi

"enyebab kanker lambung adalah bakteri elicobacter "ylori yang

ditemukan oleh dua )arga %ustralia peraih hadiah Nobel Kedokteran pada

tahun *++, yakni . obin /arren dan 0arry . !arshall. infeksi kronis

dengan bakteri elicobacter pylori (. pylori' menyebabkan non-kardia

karsinoma lambung (NC&C' dan kelas rendah !%1$-sel 0 limfoma.

(&lobal burden of gastric cancer attributable to elicobacter pylori'

3. Klasifikasi

2. 0ormann 3.0entuknya berupa polipoid karsinoma yang sering juga disebut sebagai

fungating dan mukosa di sekitar tumor atropik dan iregular.*. 0ormann 33

!erupakan Non 3nfiltrating Carsinomatous 4lcer dengan tepi ulkus serta

mukosa sekitarnya menonjol dan disertai nodular. 5asar ulkus terlihat

nekrotik dengan )arna kecoklatan, keabuan dan merah kehitaman.!ukosa sekitar ulkus tampak sangat hiperemik.

6. 0ormann 333.0erupa infiltrating Carsinomatous type, tidak terlihat batas tegas pada

dinding dan infiltrasi difus pada seluruh mukosa.7. 0ormann 38

1

7/26/2019 paper GC

2/8

0erupa bentuk diffuse 3nfiltrating type, tidak terlihat batas tegas pada

dinding dan infiltrasi difus pada seluruh mukosa.

Sept *+22 - 9rom: ))).itokindo.org (free pdf - !anajemen !odern dan

Kesehatan !asyarakat'

4. Patofisiologi

3nfeksi kronis dengan bakteri elicobacter pylori (. pylori'

menyebabkan karsinoma non-kardia lambung (NC&C' dan kelas rendah

!%1$-sel 0 lymphoma.2 . Kanker disebabkan agen infeksi dan ,*; dari

2*,< juta total kasus kanker yang terjadi )orld)ide. sebagian besar kanker

disebabkan . pylori (=+.+++' yang NC&C. 4paya ini terhambat oleh

sensiti#itas rendah dari uji serologis untuk . pylori dalam kasus NC&C.

atrofi lambung adalah lesi prekursor kanker lambung yang mengurangi beban

bakteri dan karenanya mengarah ke risiko relatif dan pre#alensi . pylori

dalam kasus-kasus. rata-rata pre#alensi infeksi . pylori dalam kasus itu >+;,

dan yang sesuai relatif risiko adalah ,>, menghasilkan %9 dari

7/26/2019 paper GC

3/8

benigna pada @-ray. Kanker lambung mungkin timbul sebagai penyebaran

tumor superficial yang hanya melibatkan permukaan mukosa dan

menimbulkan keadaan granuler )alupun hal ini jarang. Kira-kira

7/26/2019 paper GC

4/8

Bperasi laparaskopi adalah prosedur in#asif minimal yang digunakan padapasien dengan kanker lambung yang tidak sesuai untuk pengobatan

endoskopik . !anfaat dari operasi laparoskopi termasuk rasa sakit kurangpascaoperasi , hasil yang lebih baik , dan pemulihan a)al . !asalah teknisoperasi laparoskopi untuk pusat kanker lambung pada diseksi kelenjar getahbening dan rekonstruksi .

9. 1ymphadenectomy5alam operasi kanker lambung , pendekatan lymphadenectomy berbedaantara negara-negara Eropa dan negara-negara %sia $imur , termasuk epang .Bleh karena itu , kesimpulannya adalah bah)a lymphadenectomysuperetended tidak dapat direkomendasikan pada pasien kanker lambunglanjut . 5alam analisis subset , prognosis yang baik ketika lymphadenectomyparaaortic dilakukan dalam kelompok dengan $* ( SS ' dan kelompok yang

secara histologis negatif untuk metastasis kelenjar getah bening .10. Chemoteraphy

11. $erapi %dju#ant%da keterbatasan tertentu ketika kanker lambung dilakukan hanya denganoperasi .5i %S , Eropa , dan %sia , telah ada upaya untuk meningkatkan hasil terapimenggunakan kemoterapi dan terapi kemoradiasi sebagai terapi neoadju#antdan adju#ant .

12. $erapi radiasi"era)atan ini telah dilakukan sebagai bagian dari terapi multidisiplin ,terutama sebagai terapi tambahan . $erapi radiasi sering digunakan sebagai

pengobatan paliatif dan telah digunakan dalam kombinasi dengankemoterapi .

13. $arget %gen molekul5alam kemoterapi untuk kanker stadium lanjut , maka akan sulit untukmendapatkan perbaikan yang ditandai di luar hasil saat dicapai menggunakanobat antikanker yang ada . 5alam pengobatan kanker lambung , ada harapanyang tinggi untuk agen molekuler ditargetkan yang telah memainkan peranpenting dalam pera)atan kolorektal , payudara , dan kanker paru-paruGasti! "an!e# "$ent %tat$s of Diagnosis an& 'eatent

7. Peeiksaan &iagnostik

1. Pengg$naan tes &aa ok$ltise &i skining $nt$k kanke koloektal

&ini

5ua jenis 9B0$ yang tersedia, yaitu, tes guaiac tua (g9B0$' yang

mendeteksi akti#itas semu peroksidase hemoglobin dan fecal baru uji

immunochemical (93$' yang mendeteksi komponen globin dari

4

7/26/2019 paper GC

5/8

hemoglobin.=,< !eskipun secara luas di#alidasi untuk mengurangi angka

kematian membentuk CC, ,> yang g9B0$ memiliki banyak

keterbatasan sebagai tes skrining untuk CC.2+-2 keterbatasan ini

meliputi kurangnya spesifisitas untuk hemoglobin manusia, (bahan

makanan dan obat-obatan tertentu dapat mengganggu tes' dan sensiti#itas

klinis yang relatif rendah dan spesifik kota fi untuk kolorektal neoplasia.

Selain itu, sulit untuk mengotomatisasi, rendering itu tidak cocok untuk

screening.2+ populationbased besar Karena keterbatasan ini, penggunaan

g9B0$, sebagai tes skrining untuk CC, secara bertahap digantikan oleh

93$s.2+-2 Seperti dirangkum dalam $abel *, 93$s memiliki banyak

keuntungan dibandingkan g9B0$s.2+,2*-2 Karena kinerja yang unggul,

panel E&$! telah merekomendasikan bah)a 93$ harus digunakan di

pusat-pusat baru memulai screening 9B0$. Secara khusus, panel

merekomendasikan penggunaan 93$ kuantitatif, dengan cut-off

concentration.2+ adjustable $erakhir menerbitkan pedoman 4ni Eropa

untuk jaminan kualitas diskrining CC dan diagnosis juga merekomendasikan penggunaan 93$

daripada g9B0$.2 Semua 9B0$s Namun, kurangnya spesifik kota fi

untuk neoplasia kolorektal. Bleh karena itu tes positif harus ditindaklanjuti

dengan colonoscopy.2+ Satu pertimbangan penting dalam memperkenalkan

prosedur diagnostik baru, terutama skrining penyakit, adalah

costeffecti#eness. !emang, Brganisasi Kesehatan 5unia telah menyatakan

bah)a skrining seharusnya hanya dilaksanakan ketika Dkeseimbangan yang

baikD ada antara biaya dan manfaat ts.2= 5alam konteks CC, beberapa

penelitian telah menyimpulkan bah)a bila dibandingkan dengan tidak ada

screening, semua tes skrining yang diselidiki secara luas termasuk 9B0$

mena)arkan tahun tambahan hidup dengan biaya yang dianggap dapat

diterima oleh sebagian besar negara-negara maju dan memang mungkin

biaya-sa#ing.2

7/26/2019 paper GC

6/8

perkiraan biaya rata-rata per hidup-tahun yang diperoleh dari skrining

tahunan mata pelajaran + tahun atau lebih tua dengan spesifik g9B0$

berkisar dari =>2 sampai 2

7/26/2019 paper GC

7/8

"ada keadaan gastritis, sel tampak lebih kuboidal dengan sitoplasma

yang sedikit dan inti sedikit membesar."ada karsinoma, sel-sel menjadi

tersebar ataupun sedikit berkelompok yang irreguler, inti sel membesarn

hiperkromatin dan mempunyai anak inti yang multipel atau pungiant

nukleus (1umongga, *++'."emeriksaan sitologi brushingini jika dilakukan dengan benar,

mempunyai nilai keakuratan sampai ; tetapi bila pemeriksaan ini

dilanjutkan dengan biopsi lambung maka nilai keakuratannya dapat

mencapai >=; (1umongga, *++'.c. "emeriksaan makroskopis

Secara makroskopis ukuran karsinoma dini pada lambung ini terbagi

atas dua golongan, yaitu tumor dengan ukuran I mm disebut

dengan minutedan tumor dengan ukuran = J 2+ mm disebut

dengansmall (1umongga, *++'.1okasi tumor pada karsinoma lambung ini adalah pylorus dan antrum (+-

=+;', cur#atura minor (7+;', cardia (*;', cur#atura mayor (2*;'.d. C$ Staging pada karsinoma lambung

2. Stage 3 : !assa intra luminal tanpa penebalan dinding.*. Stage 33 : "enebalan dinding lebih dari 2 cm.

6. Stage 333 : 3n#asi langsung ke struktur sekitarnya.7. Stage 38 : "enyakit telah bermetastase.

e. "emeriksaan fisis."emeriksaan fisis dapat membantu diagnosis berupa berat badan

menurun dan anemia. 5idaerah epigastrium mungkin ditemukan suatu

massa dan jika telah terjadi metastasis ke hati,teraba hati hati yang

ireguler, dan kadang kadang kelenjar limfe kla#ikula teraba.f. C$ Scan

"emeriksaan C$ Scan dilakukan sebagai e#aluasi praoperatif dan

untuk melihat stadium dengan dan penyebaran ekstrak lambung yang

penting untuk penentuan inter#ensi bedah radikal dan pemberian

informasi prabedah pada pasien.g. "emeriksaan darah pada tinja

"ada ca lambung sering didapatkan perdarahan dalam tinja (occult

blood' untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan tes ben?idin.

7

7/26/2019 paper GC

8/8

8